健康讲座-肺结节PPT课件

支气管粘膜有弥漫性 小结节 活检 见上皮 细胞肉芽肿 晚期
支气管壁破坏 肺间 质纤维化或肉芽肿阻 塞 少数可发生支气 管狭窄
10%左右有胸 腔积液
呼吸 功能
气管狭窄 粘膜肉芽肿广泛 可表现为阻塞性通气功能 障碍 晚期为限制性通气功 能障碍
限制性通气功能障碍----指 胸廓活动度受限 如肺间质 纤维化 胸廓畸形 胸腔积液 胸膜增厚 肺部分切除
可多发互相融合成块 单发为圆形 直径1—2CM 后期可发生空洞或合并感染
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X线检查分期
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0.肺部X线阴性 肺 部清晰
1.两肺门和（或）纵 膈淋巴结肿大 常伴 有气管旁淋巴结肿大
约占51%
2.肺门淋巴结肿大 伴肺浸 润 肺部病变广泛 对称分布 两侧 呈1—3MM结节状 点 状 或絮状阴影 病灶可在一 年内逐渐吸收 或发展成肺
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形成过程
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肺泡炎形成
干酪样肉芽肿
结节性肺纤维化
（非特异性肺泡炎）
空洞性肺结节
长期吸入有害气体 导致肺泡（细支气 管肺野的毛细血管 梗阻）为肺梗阻 致 使肺部代谢功能受 限 而形成肺泡炎
形成后没有临床症 状 如果没有治疗使 炎症继续发展 导致 肺泡炎逆转性改变 实际上就是肺纤维 化
SACE
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高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET—CT检测
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病理分析
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肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于2CM为小肺癌 小于1CM 微小肺癌 它并不完全是早期肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的 小肺癌有淋巴结的微小转移
随着炎症细胞的渗 出 浸润减少 肉芽肿 周围母细胞形成胶 原化 而出现了毛破 璃样结节形成
部分地方出现穿 孔
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蜂窝肺
如继续发展的情 况下
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诊断
1
胸片示 双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状 结节状 片状阴影
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活检符合结节病 （浅表 纵膈 支气管内膜结节）
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血管紧张素转化酶活性升高
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结节病活动性的判断
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活动性
病情进展快 血管紧张素转换酶（SACE）升高 免疫球蛋白升高 血沉升高 支气管肺泡灌洗液中 淋巴细胞和T辅助细胞/T抑制细胞的比值升高
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无活动性
上述指标基本正常 病情处于稳定阶段
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治疗
• 以治疗肺泡炎为主要手段
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肺结节（病）
@番茄元素
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定义
是一种非干酪样坏死的上皮肉芽肿病变 常累及肺部尤其是肺门 和纵膈淋巴结 须与中心型肺癌作鉴别。
20—40岁 女性略高于男性 症状轻微 病期长 反复发作并有自愈可能 临床症状和X线改变程度极不一致
是全身性疾病，除肺内改变外还可有多处浅表淋巴结肿大 ，皮肤和关节周围可见结节状隆起和红斑累及肝 脏， 眼， 骨骼等脏器 ，可出现相应的症状
间质纤维化 约占25&
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3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
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CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
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部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO） 肺部小结节 （GGN）
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AAH---为不典型腺瘤样增生
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是肺腺癌的癌前病变
AIS----为肺原位腺癌
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源自文库
MIA----微浸润癌
IAC-----浸润性腺癌
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肺结节病分期
肺门淋巴结肿大 肺部无异常
无异常X线所见
肺纤维化
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01
肺部弥漫性病变 不
伴有肺门淋巴结肿大
2-B
00
肺部弥漫性病变 同
时有肺门淋巴结肿大
2-A
全身多脏器结节病------胸内胸外均可侵犯（肺外淋巴结肿大 眼或皮肤病变多见 神经 消化 心血管 内分泌系统有时也可受累）
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谢谢聆听！
2019/11/26
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@番茄元素
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2019/11/26
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临床表现
肺门 纵膈淋巴结及肺实质受累占90%以上。胸片为主要发现结节的手段，以呼吸道症状为主
肺门
肺内 改变
支气管 病变
胸膜 病变
纵膈淋巴结肿大 界清
早期肺泡炎表现 以肺 门为中心向外扩散 结 节小呈毛玻璃样改变
中期肺间质浸润 肺纹 理增厚 粗乱
晚期肺间质纤维化 甚 至可见肺大泡