消毒灭菌和无菌技术操作原则
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⑤乙醇：它可破坏脱氢酶、干扰细菌的 新陈代谢。适用于皮肤消毒和术前手浸泡消 毒。常用浓度为70%.乙醇易挥发，应及时监 浊浓度，这不能杀死细菌芽胞故使用时应有 选择性。
1.2 化学消毒法
⑦碘伏：它是碘与表面活性剂的不定型 结合物，在溶液中逐渐释放，能较长时间杀 菌。适用于施术者手、病员皮肤和器具消毒。 浸泡物常用浓度3~10%，1~2小时。使用碘 伏时应注意颜色的变化，当颜色褪到无色或 微黄时，杀菌力显著下降。
1.1 物理消毒法
④紫外线消毒：它破坏微生物细胞内的 DNA.适用于空气消毒及被褥、垫子的直射消 毒。空气消毒1W/m3，有效距离2m以内， 30~60分钟。物品消毒距离0.25~0.6m，4~6 小时。紫外线灯管需每1~2周用无水洒精擦试， 以防灰尘沾于类管上，吸收紫外线而降低其 发射量。每3个月用紫外线强度计测定发射紫 外线强度，低能管要及时更换。以枯草杆菌 黑色变种牙胞（ATCC9372）为生物指示剂。
1.2 化学消毒法
②环氧乙烷：它与微生物蛋白质产生烷基 化作用，使微生物酶代谢受阻。适用于消毒 被褥、合成纤维、医疗器械、精密仪器等。 环氧乙烷灭菌器消毒用药量0.4~0.7kg/m3， 12~24小时。目前已采用环氧乙烷与惰性气 体按12：88比例混合而成一种气体，它具有 使用安全，不燃不爆的特点。可用环氧乙烷 化学批示片监测其灭菌效果。
灭菌
灭菌则是指指采用物理、化学和生物的方法杀灭一切微 生物的营养体，芽孢和孢子的过程。
消毒灭菌的级别
① 灭菌：——杀灭一切微生物，达到无菌 常用方法：高压蒸汽、电离辐射、等离子体、环氧乙烷、
过氧乙酸、戊二醛、低温蒸汽甲醛气体等 ②高水平消毒
可杀灭各种微生物，包含细菌芽孢 常用方法：热力、紫外线、二氧化氯、臭氧、过氧化氢、含 氯消毒剂 ③中水平消毒 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 常用方法：超声波、碘类、醇类 ④低水平消毒 只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒的化学消毒方法。 常用方法：胍类消毒剂、季胺盐类
1.1 物理消毒法
②压力蒸气灭菌法：是利用水和水蒸汽传 导的热能，在高压、高温、温度大、穿透力 强的作用下杀灭一切细菌和芽胞。适用于耐 湿、耐高温的物品。
压力蒸气灭菌法以3M指示胶带和嗜热脂 肪杆菌芽胞化学指示片和生物指示菌片为生 物指示剂。
1.1 物理消毒法
③辐射消毒：钴一60*射线，它干扰微生 物代谢，破坏细胞膜，引起酶系统紊乱。适 用于一次性包装物品，如口罩、帽子、纱布、 纱垫等。以短小杆菌芽胞E601(ATCC27142) 为生物指示剂。
1.2 化学消毒法
③含氯消毒剂：作用于菌体蛋白变性，适 用于医疗用品及环境、水、疫源地等消毒。 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。受有 机物影响很大，消毒液不稳定，宜现配现用。
1.2 化学消毒法
④福尔马林：它能凝固蛋白质、还原氨 基酸，使蛋白质分子烷期化。适用于空气消 毒，用5~10ml/m3加热蒸发4~6小时，用于 室内空气消毒。空气消毒时，室内要保持室 温18~20℃；相对湿度70~90%.薰蒸物品应 悬挂、暴露。
常用消毒灭菌的方法
பைடு நூலகம்
常用消毒灭菌的方法
物理法
化学法
热力消毒法
辐射消毒法
湿 热 法
干 热 法
紫日 电 外光 子 线曝 灭
高 压 蒸 汽
煮 沸 法
燃 烧 法
烤 箱 法
灯晒 照法 射 法
菌 灯 法
灭
菌
法
生物 熏
净化法 蒸
电
法
离
辐
射
法
浸 喷擦 泡 雾拭 法 法法
手术室常用消毒灭菌术
1. 器械物品的消毒 1.1 物理消毒法 ①干热灭菌法：是利用干热对微生物的 作用，破坏细胞原生质使细菌致死，适用于 耐高温不耐高湿或湿热不易穿透的物品如玻 璃器皿、液体石蜡等。干热灭菌以嗜热脂肪 杆菌芽胞为生物指示剂。
手术室常用消毒灭菌术
3. 手的消毒 3.2 灭菌王SA型洗手法 ①清水冲湿手及臂，后用毛巾揩干。来源：考 试大 ②用无菌刷蘸3~5ml灭菌王刷洗双手及臂至肘 上约10cm，程序同乙醇洗手法，共3分钟。 ③清水冲净。 ④用无菌巾揩干双手及臂。 ⑤再取灭菌王3~5ml涂抹至肘部，干后空手术 衣、戴手套。
手术室常用消毒灭菌术
3. 手的消毒 3.1 乙醇洗手法 ①用皂水洗双手及臂至肘上约10cm. ②用无菌刷蘸皂水刷洗双手及臂，程序是先指 甲、手背、手掌、臂至肘上约10cm，后用清水冲 净，冲洗时自手指向肘部流下，黄刷洗3遍，约10 分钟 ③用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器将手及 臂吹干。 ④双手浸于70%乙醇内5分钟，双手上举至干 后穿手术衣、戴手套。
手术室常用消毒灭菌术
2. 室内消毒 ⑴通风：打开门窗，使空气流通。 ⑵福尔马林薰蒸法：详见上述。 ⑶乳酸薰蒸法：12ml/m3加热蒸气封闭30分钟。 ⑷紫外线消毒法：1W/m3消毒1小时 ⑸生物洁净法：主要采用空气净化技术，除掉 空气中的微粒尘埃。达到空气洁净的目的。初级过 滤用泡沫海绵，过滤率在50%以下，中级过滤用无 纺布，过滤率50~90%之间，高效过滤用超细下班 滤纸，过滤率99.95%左右。
1.1 物理消毒法
⑤微波消毒：利用热效应。适用于包装厚 或导热差的物品，如药品消毒，微波内外同 时加热，杀灭策生物速度较快。
手术室常用消毒灭菌术
1.2 化学消毒法 ①戊二醛：能与细菌体内酶的氨基起反应， 阻碍细菌的新陈代谢。常用于医疗器械消毒。 2%中性戊二醛消毒内窥镜需10~30分钟，肝 炎病毒需1小时，各种物品灭菌时间隔需10 小时。经戊醛溶液浸泡的物品取出时需用无 菌水冲净。
消毒 灭菌 无菌技术操作原则
基本概念
去污
通过物理或化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微 生物尽可能降低到比较安全的水平，清洗彻底是保证消毒或 灭菌成功的关键。
清洁
是指用物理或化学方法清除污染物体表面的有机物和污 迹，尘埃，是对物品进行消毒灭菌前的重要环节。
消毒
是指采用物理、化学和生物的方法消除物体的表面病原 菌和有害微生物的过程，使之达到无害化。
⑧洗必泰：它能抑制脱氢酶的活性，破 坏细胞浆膜，凝集胞浆内成份。适用于泡手 液及腹腔冲洗用。常用浓度1：1000或1： 2000.在合用溶液时注意勿与皂类及有机物接 触。
1.2 化学消毒法
⑨灭菌王：它是一种无毒、无刺激的无色 透明中性液体，对芽胞真菌均具有杀菌力。 适用于施术者手的消毒。使用灭菌王时应注 意不能与肥皂、甲醛、红汞、硝酸银合用。
1.2 化学消毒法
⑦碘伏：它是碘与表面活性剂的不定型 结合物，在溶液中逐渐释放，能较长时间杀 菌。适用于施术者手、病员皮肤和器具消毒。 浸泡物常用浓度3~10%，1~2小时。使用碘 伏时应注意颜色的变化，当颜色褪到无色或 微黄时，杀菌力显著下降。
1.1 物理消毒法
④紫外线消毒：它破坏微生物细胞内的 DNA.适用于空气消毒及被褥、垫子的直射消 毒。空气消毒1W/m3，有效距离2m以内， 30~60分钟。物品消毒距离0.25~0.6m，4~6 小时。紫外线灯管需每1~2周用无水洒精擦试， 以防灰尘沾于类管上，吸收紫外线而降低其 发射量。每3个月用紫外线强度计测定发射紫 外线强度，低能管要及时更换。以枯草杆菌 黑色变种牙胞（ATCC9372）为生物指示剂。
1.2 化学消毒法
②环氧乙烷：它与微生物蛋白质产生烷基 化作用，使微生物酶代谢受阻。适用于消毒 被褥、合成纤维、医疗器械、精密仪器等。 环氧乙烷灭菌器消毒用药量0.4~0.7kg/m3， 12~24小时。目前已采用环氧乙烷与惰性气 体按12：88比例混合而成一种气体，它具有 使用安全，不燃不爆的特点。可用环氧乙烷 化学批示片监测其灭菌效果。
灭菌
灭菌则是指指采用物理、化学和生物的方法杀灭一切微 生物的营养体，芽孢和孢子的过程。
消毒灭菌的级别
① 灭菌：——杀灭一切微生物，达到无菌 常用方法：高压蒸汽、电离辐射、等离子体、环氧乙烷、
过氧乙酸、戊二醛、低温蒸汽甲醛气体等 ②高水平消毒
可杀灭各种微生物，包含细菌芽孢 常用方法：热力、紫外线、二氧化氯、臭氧、过氧化氢、含 氯消毒剂 ③中水平消毒 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 常用方法：超声波、碘类、醇类 ④低水平消毒 只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒的化学消毒方法。 常用方法：胍类消毒剂、季胺盐类
1.1 物理消毒法
②压力蒸气灭菌法：是利用水和水蒸汽传 导的热能，在高压、高温、温度大、穿透力 强的作用下杀灭一切细菌和芽胞。适用于耐 湿、耐高温的物品。
压力蒸气灭菌法以3M指示胶带和嗜热脂 肪杆菌芽胞化学指示片和生物指示菌片为生 物指示剂。
1.1 物理消毒法
③辐射消毒：钴一60*射线，它干扰微生 物代谢，破坏细胞膜，引起酶系统紊乱。适 用于一次性包装物品，如口罩、帽子、纱布、 纱垫等。以短小杆菌芽胞E601(ATCC27142) 为生物指示剂。
1.2 化学消毒法
③含氯消毒剂：作用于菌体蛋白变性，适 用于医疗用品及环境、水、疫源地等消毒。 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。受有 机物影响很大，消毒液不稳定，宜现配现用。
1.2 化学消毒法
④福尔马林：它能凝固蛋白质、还原氨 基酸，使蛋白质分子烷期化。适用于空气消 毒，用5~10ml/m3加热蒸发4~6小时，用于 室内空气消毒。空气消毒时，室内要保持室 温18~20℃；相对湿度70~90%.薰蒸物品应 悬挂、暴露。
常用消毒灭菌的方法
பைடு நூலகம்
常用消毒灭菌的方法
物理法
化学法
热力消毒法
辐射消毒法
湿 热 法
干 热 法
紫日 电 外光 子 线曝 灭
高 压 蒸 汽
煮 沸 法
燃 烧 法
烤 箱 法
灯晒 照法 射 法
菌 灯 法
灭
菌
法
生物 熏
净化法 蒸
电
法
离
辐
射
法
浸 喷擦 泡 雾拭 法 法法
手术室常用消毒灭菌术
1. 器械物品的消毒 1.1 物理消毒法 ①干热灭菌法：是利用干热对微生物的 作用，破坏细胞原生质使细菌致死，适用于 耐高温不耐高湿或湿热不易穿透的物品如玻 璃器皿、液体石蜡等。干热灭菌以嗜热脂肪 杆菌芽胞为生物指示剂。
手术室常用消毒灭菌术
3. 手的消毒 3.2 灭菌王SA型洗手法 ①清水冲湿手及臂，后用毛巾揩干。来源：考 试大 ②用无菌刷蘸3~5ml灭菌王刷洗双手及臂至肘 上约10cm，程序同乙醇洗手法，共3分钟。 ③清水冲净。 ④用无菌巾揩干双手及臂。 ⑤再取灭菌王3~5ml涂抹至肘部，干后空手术 衣、戴手套。
手术室常用消毒灭菌术
3. 手的消毒 3.1 乙醇洗手法 ①用皂水洗双手及臂至肘上约10cm. ②用无菌刷蘸皂水刷洗双手及臂，程序是先指 甲、手背、手掌、臂至肘上约10cm，后用清水冲 净，冲洗时自手指向肘部流下，黄刷洗3遍，约10 分钟 ③用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器将手及 臂吹干。 ④双手浸于70%乙醇内5分钟，双手上举至干 后穿手术衣、戴手套。
手术室常用消毒灭菌术
2. 室内消毒 ⑴通风：打开门窗，使空气流通。 ⑵福尔马林薰蒸法：详见上述。 ⑶乳酸薰蒸法：12ml/m3加热蒸气封闭30分钟。 ⑷紫外线消毒法：1W/m3消毒1小时 ⑸生物洁净法：主要采用空气净化技术，除掉 空气中的微粒尘埃。达到空气洁净的目的。初级过 滤用泡沫海绵，过滤率在50%以下，中级过滤用无 纺布，过滤率50~90%之间，高效过滤用超细下班 滤纸，过滤率99.95%左右。
1.1 物理消毒法
⑤微波消毒：利用热效应。适用于包装厚 或导热差的物品，如药品消毒，微波内外同 时加热，杀灭策生物速度较快。
手术室常用消毒灭菌术
1.2 化学消毒法 ①戊二醛：能与细菌体内酶的氨基起反应， 阻碍细菌的新陈代谢。常用于医疗器械消毒。 2%中性戊二醛消毒内窥镜需10~30分钟，肝 炎病毒需1小时，各种物品灭菌时间隔需10 小时。经戊醛溶液浸泡的物品取出时需用无 菌水冲净。
消毒 灭菌 无菌技术操作原则
基本概念
去污
通过物理或化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微 生物尽可能降低到比较安全的水平，清洗彻底是保证消毒或 灭菌成功的关键。
清洁
是指用物理或化学方法清除污染物体表面的有机物和污 迹，尘埃，是对物品进行消毒灭菌前的重要环节。
消毒
是指采用物理、化学和生物的方法消除物体的表面病原 菌和有害微生物的过程，使之达到无害化。
⑧洗必泰：它能抑制脱氢酶的活性，破 坏细胞浆膜，凝集胞浆内成份。适用于泡手 液及腹腔冲洗用。常用浓度1：1000或1： 2000.在合用溶液时注意勿与皂类及有机物接 触。
1.2 化学消毒法
⑨灭菌王：它是一种无毒、无刺激的无色 透明中性液体，对芽胞真菌均具有杀菌力。 适用于施术者手的消毒。使用灭菌王时应注 意不能与肥皂、甲醛、红汞、硝酸银合用。