第三章血液循环2
最新第三章血液循环障碍(2)教学讲义ppt课件
第一节 局部充血
➢充血：机体局部组织/器官的血管内血液含量多于 正常,称为局部充血(local hyperemia).它是局部小 动脉毛细血管或小静脉扩张.充盈血液的结果.
➢据发生机理不同。
动脉性充血(arterial hyperemia) 静脉性充血(venous hyperemia)
（二）病理变化
V.管受压:血管外肿物.绷带过紧.
局部淤血 肠扭转时相应的局部系膜及肠管
V.管腔阻塞:静脉管炎.静脉内血栓时
心功能不全 左心机能不全→肺淤血
全身性淤血 心力衰竭 右心心力衰竭→肝淤血
肺循环障碍
(二) 病理变化
➢ 眼观：局部肿胀、血中氧下降，还原血红蛋白增多 5%以上,故郁血部位呈暗红色或紫红色,在可视粘膜 或皮肤则呈紫蓝色此症状称为紫绀/发绀（cyanosis）
第三章血液循环障碍(2)
第三章 局部血液循环障碍
全身性——是由于心脏血管系统的疾病或血液本
身状态的改变所造成的波及全身血循障碍
局部性——是指机体的个别器官或局部组织发生
循环障碍的现象。各器官的血循障碍
本章主要论述局部血循障碍。 血液循环得以正常进行的条件：
1. 血循中枢功能正常 2. 心血管系统结构功能正常 3. 血液的正常状态
➢眼观:肝体积增大,重量上升,呈暗紫红色,被膜紧张， 边缘纯圆,切面外翻、流出大量暗红色血液。 ➢镜检:见肝小叶中央部位的窦状隙及中央静脉扩张,其 中充满红细胞。
淤血时间较长,即慢性肝淤血时,肝小叶中央静脉周围 的肝细胞索(即Ⅲ带区域)对损伤的抵搞力最差,氧及营养 缺乏最严重,因此，此区肝细胞易于发生萎缩/坏死消失, 故此区为大量红细胞所充盈,切面外观此处呈暗红色。而 Ⅰ带供血优先、营养较Ⅲ带好，此区肝细胞仅发生脂肪 变性,而眼观切面该处呈黄色。
病例讨论：第三章 局部血液循环障碍2
肺脏：两肺肺膜下可见散在分布多数瘀点，切面淤血，有水肿液溢出。肺组织冰冻切片，油红O染色，显示许多小血管及肺泡中隔毛细血管中有脂肪栓塞。（图三）常规切片见肺内毛细血高度扩张、充血，肺间质和肺泡腔内水肿，肺水肿呈区域性分布。
有些肺泡内可见充有红细胞。肺泡壁毛细血管中可见透明血栓形成。肺气肿、肺不张区域和正常肺泡相间排列。
2．说明本例猝死机理。
3．本例临死前出现的症状和体征应如何解释?
4．尸检时应注意什么?
5．预期尸检时可以发现哪些病变?
分析与解答：（点击查看内容）
1．本例因肱骨和尺骨骨折送医院急诊。当时除骨折外，无其他病征。骨折当时无昏迷、恶心与呕吐。从骨折到住院处理，最后抢救并无不妥或发现除骨折处外的其他猝死原因，故可以认为骨折是猝死的惟一原因。
病况诉说：
患者女性，45岁，工人。1999年3月1日下午4时在车间工
作时不慎被机器轧伤右上肢，急送医院急救。
患者外伤当时无昏迷、无恶心、呕吐。
体检：P 82次／分T 37．2‘C，R 20／分，BPl6．5／10．7kPa。双
病理诊断：
①肱骨、尺骨骨折，心、肺、脑脂肪栓塞，ARDS，皮肤瘀点。
②左冠状动脉粥样硬化Ⅲ级。
(徐英含)
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这种复合症状的机理尚未完全阐明，但可以认为包括机械性阻塞和化学性损伤。曾有人假设，中性脂肪引起肺与脑微血管阻塞，而从脂肪球释出的游离脂肪酸则可致血管内皮损伤。皮肤瘀点与迅速发生血小板缺少症有关，而后者又由于脂肪滴被血小板包裹，因此消耗了循环血液中的血小板所致。
第三章血液循环
第三章局部血液循环障碍一、教材重点提示及目的要求［教材重点提示］一、充血和淤血（一）充血1．概念因动脉血流入增多引起器官和组织的细动脉和毛细血管内血液含量增多，称充血。
因发生在动脉，故又称动脉性充血。
2．常见的充血类型（1）生理性充血在生理情况下，为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血。
（2）病理性充血 1）炎症性充血由于致炎因子的刺激，导致轴突反射和炎症介质的作用，引起局部组织的细动脉扩张充血。
2）减压后充血当机体局部器官和组织长期受压后，血管张力降低，一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，形成局部充血。
（4）侧支性充血指缺血组织周围吻合支动脉开放引起充血。
3．病理变化及后果肉眼：充血的器官和组织内血液含量增多，体积轻度增大。
局部组织色泽鲜红。
血流加快，物质代谢增强，局部组织温度升高，功能活动增强。
镜下：小动脉毛细血管扩张，充满红细胞。
动脉性充血为暂时性血管反应，一旦原因去除后，即可恢复正常，对机体影响不大。
在少数情况下可引起血管破裂出血，如脑动脉硬化。
（二）淤血1．概念因静脉血液回流受阻而引起局部器官和组织的细静脉和毛细血管内的血液淤积，称淤血。
因其发生在静脉，故又称静脉性充血。
2．原因（1）静脉受压因各种原因压迫静脉，使静脉血管腔狭窄或闭塞，静脉血液回流受阻，导致相应器官或组织发生淤血。
（2）静脉管腔阻塞静脉内血栓形成或栓塞时可阻塞静脉，引起淤血。
（3）心力衰竭左心衰竭引起肺淤血。
右心衰竭引起肝、脾、胃肠道等体循环淤血。
3．病理变化和后果肉眼：淤血的器官或组织呈暗红色或紫蓝色，发生在皮肤、粘膜时常呈紫蓝色，故称为紫绀。
体积增大，重量增加，切面湿润多血。
淤血处温度降低。
镜下：淤血区小静脉和毛细血管扩张，充满血液，还可伴水肿。
淤血的后果取决于淤血的范围、淤血的部位、淤血的程度、淤血发生的速度以及侧支循环建立的状况。
淤血严重时常会出现以下后果：①淤血性水肿及出血。
②实质细胞萎缩、变性、坏死。
4. 第2课 血液循环 课件 人教版生物七年级下册
（4）血液从A到C，血液产生的变化是___动__脉__血_， 原因是因为B与D之间进行了[①] 氧气 与 [②] 二氧化碳的交换。
谢 谢
肺静脉 肺动脉 肺动脉 肺静脉
左心房 左心房 右心室 右心室
2.血液经肺循环后,成分产生了变化,结果是( A.动脉血变成了静脉血
B
)
B.静脉血变成了动脉血
C.养料少的血变成了养料多的血
D.含二氧化碳少的血变成了含二氧化碳多的血
3、肌肉注射青霉素后,若做示踪调查,那
么最先应在心脏哪一个腔中发现这种药
小组合作学习2：读教材肺循环段， 讨论写出肺循环血液流程图，并说出 肺循环过程血液产生了什么变化
肺循环
右心室 肺静脉
肺动脉 左心房
肺部毛细血管
肺循环后血液由静脉血变成动 脉血
肺循环
肺部毛 细血管 肺动脉
右心室
肺静脉 左心房
氧气
肺泡
毛细血管中的血液
二氧化碳
动脉血管流动脉血，静脉血管 流静脉血这句话一定正确吗？
体循环：左心室 主动脉 毛细血管网 各级静脉 脉 右心房
各级动脉 上、下腔静
呼吸作用：有机物+氧气
二氧化碳+水+能量
体循环
上腔静脉 右心房
下腔静脉 各级静脉
主动脉 左心室
各级动脉
全身各处毛 细血管网
血液
氧气 营养物质
毛细血么是静脉血， 什么是动脉血
静脉血：二氧化碳多，氧气少，血液为暗红色 动脉血：氧气多，二氧化碳少，血液为鲜红色
1、体循环和肺循环都是由心室回到心房； 2、肺动脉里流着静脉血，肺静脉里流着动脉血； 3、血液循环过程图及其血液变化。
血液循环PPT课件
免疫功能
心脏能够产生一些免疫细 胞和分子，参与免疫应答 和炎症反应，对维护身体 健康具有重要作用。
心脏的功能
泵血功能
心脏通过收缩和舒张运动， 将血液泵入全身血管，维 持血液循环和氧气、营养 物质的输送。
调节血压
心脏通过改变心输出量和 血管阻力来调节血压，保 持血液循环的稳定。
免疫功能
心脏能够产生一些免疫细 胞和分子，参与免疫应答 和炎症反应，对维护身体 健康具有重要作用。
血压的调节
血压的调节对于维持血液循环的正常分配至关重要。通过 神经调节和体液调节机制，可以保持血压的稳定。
血液的分布
血液在血管中的分布是不均匀的，根据组织器官的需要， 血液会优先供应给重要器官和组织，以满足其生理需求。
血液的回收
淋巴系统
淋巴系统是回收血液的重要途径之一，通过淋巴管将组织间隙中 的液体回收到血液循环中。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变，影响血液循环，增加心 血管疾病的风险。
贫血
贫血可导致血液携氧能力下降，影响血液循环， 引发缺氧症状。
07 血液循环的疾病与防治
07 血液循环的疾病与防治
高血压与血液循环
1 2
高血压对血液循环的影响
高血压会导致血管内压力增加，使血管壁变硬、 变厚，进而影响血液循环。
高血压对心脏的影响
01
02
03
心脏
负责推动血液循环的器官， 通过收缩和舒张运动将血 液泵出。
血管
由动脉、静脉和毛细血管 组成，负责输送血液到全 身各组织。
血液
含有红细胞、白细胞和血 小板等成分，负责运输营 养物质、氧气和激素等。
组成部分
01
02
03
心脏
自考《病理学》题库及答案(第三章局部血液循环障碍)二
自考《病理学》题库及答案（第三章局部血液循环障碍）二11．血栓形成是指A．血液发生凝固形成固体质块的过程B．在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程C．心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程D．在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分彼此粘连形成固体质块的过程E．活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程12．混合血栓见于A．毛细血管内B．静脉血栓的尾部C．动脉血栓的起始部D．静脉血栓的体部E．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上13．术后早下床活动的目的是：A．促进创口的血液循环的愈合B．防止粘连C．预防静脉血栓形成D．预防DICE．预防废用性萎缩14．弥散性血管内凝血是指A．全身小动脉内有广泛的血栓形成B．心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C．微循环血管内有广泛的微血栓形成D．全身小静脉内有广泛的血栓形成E．全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成15．血栓被肉芽组织所取代，这种现象称为A．肉芽组织形成B．机化C．肉芽肿形成D．结缔组织透明变性E．纤维化16．静脉内较大的血栓完全机化需要A．2天B．1周C．2周D．l个月E．2个月17．下肢静脉血栓脱落引起A．肺动脉栓塞B．肠壁动脉栓塞C．肺静脉栓塞D．肾动脉栓塞E．冠状动脉栓塞18．层状血栓是A．红色血栓B．白色血栓C．透明血栓D．混合血栓E．延续性血栓19．梗死的形状取决于A．脏器的外形B．动脉阻塞的部位C．动脉阻塞的程度D．有无淤血的基础E．血管的分布20．促进血小板粘集反应的因子主要是A．ADP、前列腺环素和凝血酶B．胶原、ADP和凝血酶C．ADP、血栓素A2和凝血酶D．血栓素A2、胶原和ADPE．前列腺环素、血栓素A2和ADP21．血液凝固性增加见于A．动脉中膜钙化B．原发性高血压C．梅毒性主动脉炎D．抗磷脂抗体综合征E．二尖瓣狭窄[Nextpage]22．白色血栓发生于A．血流不变时B．血流较快时C．血流减慢时D．血流停滞时E．组织出血时23．静脉石是指A．静脉血栓B．静脉血栓机化C．静脉血栓钙盐沉积D．静脉内钙盐沉积E．静脉内胆盐沉积24．大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生A．凝固性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死D．脂肪坏死E．湿性坏疽25．中毒性休克发生DIC死亡的病人，尸体解剖后在肺、肾、脑等组织切片中可见A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．附壁血栓26．DIC引起广泛出血的原因是A．血管壁广泛损伤B．单核巨噬细胞系统功能降低C．肝脏凝血酶原合成减少D．血浆缓激肽浓度增高E．大量血小板及纤维蛋白原消耗27．血栓的结局下列哪项是错误：A．溶解吸收B．机化C．钙化D．再通E．分离排出28．等渗糖盐水快速大量地从静脉输入体内，可引起的严重后果是A．肺水肿B．心包积液C．脑水肿D．胸腔积液E．腹腔积液29．在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，并随着血液流动，继而阻塞血管腔，这种现象称为A．栓塞B．血栓形成C．梗死D．血管阻塞E．血栓栓塞30．最常见的栓子是A．血栓B．脂肪C．空气D．羊水E．寄生虫[Nextpage]31．肺动脉栓塞的栓子一般来自A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落D．静脉系统或右心的血栓E．动脉及左心房的血栓脱落32．栓子运行一般A．顺压力运行B．逆压力运行C．交叉运行D．逆血流运行E．顺血流运行33．脂肪栓塞患者的一般死亡原因A．动脉系统栓塞B．分解产物引起中毒C．肺水肿和心功能不全D．肾小动脉栓塞E．脑小动脉栓塞34．创伤性脂肪栓塞时栓塞部位通常是A．肺动脉B．脑动脉C．冠状动脉D．门动脉E．肾动脉35．下列栓塞哪项能导致弥散性血管内凝血？A．脂肪栓塞B．羊水栓塞C．空气栓塞D．减压病E．血栓栓塞36．潜水员过快地从海底升到水面容易发生A．肺不张B．肺气肿C．血栓栓塞D．CO2栓塞E．氮气气体栓塞37．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是A．脑栓塞B．心肌梗死C．心脏破裂D．肺梗死E．急性心力衰竭和呼吸衰竭38．诊断羊水栓塞的证据是鄙人列何处发现羊水成分？A．肺小静脉和毛细血管B．肺小动脉和毛细血管C．肺泡腔内D．细支气管腔内E．支气管动脉内39．脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为A．多呈地图状、灰白色，边界清楚B．多呈不规则形、暗红色，边界不清C．多呈楔形、暗红色，边界不清D．多呈地图形、暗红色，边界不清E．多呈楔形、灰白色，边界清楚40．引起肺出血性梗死的主要原因是A．肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立B．左心衰竭，肺静脉回流受阻C．肺动脉阻塞，肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立D．肺动脉及支气管动脉同时阻塞E．肺静脉及支气管动脉同时阻塞[Nextpage]41．容易发生出血性梗死的器官是A．心B．肾C．脑D．肠E．脾42．下列哪种器官梗死后如不经治疗最可能导致死亡？A．小肠B．脾脏C．左肺尖D．右肾上极E．左肾下极43．肺梗死患者胸痛的主要原因是A．肺通气障碍B．梗死区胸膜炎C．坏死组织刺激支气管D．出血灶刺激支气管E．以上都不是44．动脉血液供应中断导致局部组织细胞坏死称为：A．栓塞B．坏死C．梗化D．软化E．坏疽45．梗死灶的形状取决于A．该器官的血管分布B．坏死灶的大小C．梗死灶内的含血量D．坏死的类型E．侧支循环的建立46．贫血性便死发生于A．组织疏松的器官B．有双重血液供给的器官C．组织结构致密的器官D．严重淤血的器官E．以上都不是47．槟榔肝可发展为A．坏死后性肝硬化B．门脉性肝硬化C．色素性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化48．按照定义，组织间隙体液过多称为A．渗出B．漏出C．水肿D．胸腔积液E．腹腔积液49．严重肝本色疾病引起出血的原因是A．凝血因子合成减少B．凝血因子消耗过多C．红细胞破坏D．血小板生成减少E．凝血因子无功能50．水肿组织的肉眼病变特点是A．体积增大，色暗红，重量增加B．体积增大，色苍白，重量增加C．体积缩小，色苍白，重量增加D．体积缩小，色暗红，重量减轻E．体积不变，色苍白，重量减轻[问答题]1．简述淤血的原因、病变及其结局。
《血液循环》ppt课件
运输营养物质和氧气到全身各组织，同时带走代谢废物 ，维持内环境稳定。
心脏在循环系统中作用
心脏是推动血液循环的动力器官，通过心肌的收缩和舒 张，驱动血液在血管中流动。
心脏具有内分泌功能，可分泌多种生物活性物质，如心 房钠尿肽等，参与调节体液平衡和心血管活动。
血管类型与特点
01 动脉
将血液从心脏输送到全身各部位的血管，管壁较 厚，弹性大，管内血流速度快。
动脉管壁结构
内膜、中膜和外膜三层结构，各层 厚度和组成成分因动脉类型而异。
静脉系统结构和功能
容量血管
静脉系统容量大，可容纳大量血液， 有助于维持循环系统的稳定。
静脉瓣
静脉管壁结构
较薄，平滑肌和弹性纤维较少，故收 缩力和弹性较小。
防止血液倒流，保证血液单向流动。
微循环特点及作用
微循环组成
微动脉、后微动脉、毛细血管前 括约肌、通血毛细血管、微静脉 和动-静脉吻合支等部分组成。
物质交换场所
微循环是血液与组织细胞进行物 质交换的主要场所。
调节组织血流量
通过微动脉和微静脉的舒缩活动 调节器官和组织的血流量。
血管舒缩调节机制
01
神经调节
交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，与血管平滑肌细胞膜上的
受体结合，引起血管收缩。
02 03
体液调节
肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、血管升压素等体液因素可引 起血管收缩；一氧化氮、前列环素、降钙素基因相关肽等体液因素可引 起血管舒张。
治疗原则
强心、利尿、扩血管等，同时针对病因进行治疗
心律失常类型、诊断和治疗手段
类型
窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等
诊断
心电图检查、动态心电图监测等
生理学 第三、四章 血液 血液循环 名词解释
生理学第三章血液1.血细胞比容（hematocrit）:血细胞在血中所占的容积百分比称为血细胞比容,正常成年男性为40%~50%,成年女性为37%~48%2.红细胞沉降率( erythrocyte sedimentation rate. ESR)将新采集的含有抗凝血的血沉管垂直静置,观察第一小时末红细胞下沉的距离。
正常值男性为0-15mmh,女性为0-20mm/h。
3.红细胞渗透脆性( rythrocyte osmotic fragility):红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。
脆性越大,抵抗力越小;脆性越小,抵抗力越大。
4.生理性止血( hemostasis):正常情况下,小血管损伤后引起的出血在几分钟内就会自行停止的现象。
5.血液凝固( blood coagulation):血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程,其实质就是血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成不可溶性的纤维蛋白的过程。
6.血浆pasm抗凝血超速离心后上层的淡黄色液体,即全血去除血细胞后的液体部分。
7.血清( serum):血液发生凝固以后12小时,因血凝块中的血小板激活,使血凝块回缩,释出淡黄色的液体,称为血清。
8.红细胞凝集( erythrocyte agglutination):若将血型不相容的两个人的血液混合,其中的红细胞即凝集成簇的现象。
9.凝集原（agglutinogen):镶嵌在红细胞膜上的一些特异性抗原,因其可以引起红细胞凝集,故称之为凝集原。
10.凝集素 (agglutinin)能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体110型( (blood group):指红细胞膜上特异抗原的类型。
第四章血液循环1.正常起搏点( normal pacemaker):正常情况下,窦房结的自律性最高,它产生的节律性兴奋是主导整个心脏兴奋和收缩的正常部位,故称为正常起搏点。
2.期前收缩( premature systole):正常心脏按窦房结的节律而兴奋,如果在心室有效不应期之后(相对不应期或超常期内)受到人为刺激或窦房结以外的病理性刺激时,则可在下一次窦房结正常冲动传来之前产生一次正常节律以外的兴奋和收缩,分别称为期前兴奋和期前收缩。
第三章血液循环障碍
右肺动脉 左肺动脉 肺动脉血栓
肺动脉栓塞
a. 肺动脉栓塞 pulmonary embolism
肺A与支气管 A双重血供
少数小栓子栓塞 于肺动脉小分支
一般不引起严重后果 肺已有严重淤血
栓子大，栓塞于肺动 脉主干或大分支
肺组织坏死--梗死
猝死
肺动脉主干栓塞
肺循环机械性阻塞 肺动脉内压过高
左心室流入血量 显著减少
s 分类
空气栓塞(air embolism) 减压病(decompression sickness)
s
s 空气栓塞试验
(3)羊水栓塞（amniotic fluid embolism）
分娩胎头堵塞，子宫强烈收缩，羊水 压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺 循环, 形成羊水栓塞。
肺循环阻塞 过敏性休克 DIC(促凝血物质)
部位: V, 延续血栓尾部 大体: 暗红色，较湿润，
有弹性，陈旧时干燥 易碎，易脱落 镜下: 纤维素网+血细胞
（4）透明血栓 （hyaline thrombus） 部位: 微循环
（微血栓）
DIC: Disseminated
Intravascular
Coagulation 镜下 纤维蛋白
4. 血栓的转归(outcomes)
●内皮细胞隔离屏障
●合成前列腺环素 (PGI2) ,NO,
●分泌ADP酶 ●分泌凝血酶调节蛋白
●细胞表面硫酸乙酰肝素
●生成纤溶酶原活化因子 (tPA)，
避免促凝血因子 (ECM)暴露和释放 抑制血小板粘集
抗凝血 促进纤维蛋白溶解
静脉炎 动脉粥样硬化 缺氧 中毒 内皮细胞损伤 胶原暴露
●血小板活化 ●激活Ⅻ因子 ●释放组织因子
第三章 血液循环
第三章血液循环一、目的要求掌握心脏的心动周期概念、时序关系及其与心率和心输出量的关系、心脏的泵血功能，动脉血压的形成原理及影响因素；心肌的生物电现象、心肌生理特性及其影响因素；影响静脉回心血量的因素；微循环的调节；心血管活动的调节。
了解各类血管的功能特点及其影响因素；静脉血压和静脉回流；组织液生成与回流及其影响因素。
了解心音的组成及意义；心电图各波的意义。
二、要点1. 心肌生物电现象。
工作细胞的跨膜电位及其形成原理；自律细胞的跨膜电位及其形成原理。
2. 心肌细胞的生理特点。
心肌细胞的电生理特性；自动节律性，传导性，兴奋性。
心肌细胞的机械特性――收缩性。
K+、Ca2+、Na+对心肌生理的影响。
3. 心脏泵血功能：心动周期和心率。
心脏的射血和充盈过程。
心室收缩与射血过程；心室舒张与充盈过程。
心脏的输出量；每搏输出量与射血分数；每分钟输出量与心指数。
影响心输出量的因素；每搏输出量，心率。
心力储备。
4．血管生理。
各类血管的结构和功能特点。
血管系统中的血流动力学：血流量、血流阻力、血压。
动脉血压与动脉脉搏。
动脉血压的形成、正常值及影响动脉血压的因素。
静脉血压和静脉回流，中心静脉压，影响静脉回心血量的因素。
微循环：微循环的形成及及血流通路，微循环的调节。
组织液的生成与回流及其影响因素。
淋巴液的生成和回流。
5. 心血管活动的调节。
神经调节。
心脏和血管的神经支配及其作用：心交感神经，心迷走神经，交感缩血管神经，交感舒血管神经，副交感舒血管神经。
心血管中枢。
心血管活动的反射性调节：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射；颈动脉体和主动脉体化学感受器反射；心房感受器反射。
体液调节。
全身性体液调节：肾上腺素与去甲肾上腺素；血管紧张素。
局部性体液调节因素。
心血管的自身调节。
6. 心电图。
容积导体的概念，正常心电图的波形及其意义。
三、习题一、单项选择题1．房室瓣关闭发生于：（）A．心室肌收缩开始B．等容收缩期开始C．等容收缩期末D．心室肌舒张开始E．等容舒张期末2．决定正常舒张压的主要因素是：（）A．心输出量B．大动脉弹性C．阻力血管口径D．循环血量 E. 每搏输出量3．心肌组织中，传导速度最慢的部位是：A．浦肯野氏纤维B．房室束C．房室交界D．心室肌E．心房肌4. P—R间期大于0.20s，常提示有：（）A. 右心房肥大B. 左心房肥大C. 心室内传导阻滞D. 房室传导阻滞E. 右束支传导阻滞5. 一个心动周期中，左心室容积最大的时期是：（）A．房缩期末B．减慢射血期末C．快速充盈期末D．减慢充盈期末 E. 等容舒张期末6. 心室肌细胞动作电位复极1期是由于____所致。
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定义与功能
定义
血液循环系统是生物体内的运输 系统，负责将氧气和营养物质输 送到身体各部位，同时将废物和 二氧化碳运输到排泄器官。
功能
维持内环境稳态，提供能量，参 与免疫反应等。
循环系统的组成
心脏
血液
作为动力泵，推动血液在全身循环。
含有红细胞、白细胞和血小板等重要 成分。
血管
包括动脉、静脉和毛细血管，负责输 送血液。
循环系统的生理意义
01
02
03
物质运输
确保氧气和营养物质能够 快速到达各个组织。
内环境稳态
通过调节血液中的成分， 维持内环境的稳定。
免疫功能
白细胞在血液循环中巡逻 ，帮助身体抵御感染和疾 病。
CHAPTER 03
血液的组成与特性
血液的组成
血小板
参与血液凝固，有助于止血。
血浆
血液中呈淡黄色的透明液体，约占血液总 量的55%。血浆中含有大量的水分、无机 盐、葡萄糖、氨基酸、酶等营养物质。
心脏的电信号控制系统是心脏 工作的指挥中心，它控制着心 脏的收缩和舒张。
当电信号传到心房和心室时， 心肌细胞会按照一定的顺序收 缩和舒张，推动血液进入心室 并泵出心脏。
心脏的收缩和舒张运动是周期 性的，大约每分钟60-100次， 因人而异。
CHAPTER 05
血管系统
血管的分类与功能
01
02
03
血细胞
包括红细胞、白细胞和血小板，是血液中 最重要的组成部分。血细胞在血液中发挥 着不同的功能。
白细胞
负责免疫功能，帮助身体抵御感染和疾病 。
红细胞
负责输送氧气和养分，主要存在于血液中 。
血液的理化特性
第2节血液循环 ppt课件_
动脉血—— 血液含氧较多， 颜色鲜红。 2020/8/4
静脉血—— 血液含氧较少， 颜色暗红。
血压:血液循环中,血液对动脉管壁的侧压力。
心室收缩时，血压上升到最高值叫做收缩压。 心室舒张时，血压下降到的最低值叫做舒张压。
正常值：收缩压/舒张压 kPa
2020/8/4
思考
如果一个人的血压经常超过18.7/12kPa，则 认为是高血压。
方向流动。
5.在心脏处，血液的流动方向是：
心房
心室
动脉
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上房下室向下通 左右房室不相通 房连静脉室连动 静房室动不倒流
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心率：心脏每分钟跳动的次数
动脉搏动：动脉随着心脏的收缩 和舒张而搏动。
正常心率≈75次
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2000多年前，著名的医学家扁鹊就已经用 2020切/8/4脉方式诊断疾病。
第2节血液循环 ppt课件
2020/8/4
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• 血管：包括动脉、静脉和毛细血管三 种
动脉
2020/8/4Βιβλιοθήκη 毛细血管静脉2020/8/4
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三种血管关系示意图
静脉
2
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动脉
1
血液在血管中不停地流动， 运输氧气、养料和代谢废物。
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探究目的：说明心率和运动的关系。 推荐器材：带秒针的表。 探究指导：
讨论：人的心率为什么在运动状态下 比在平静状态下高？
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1.学生4人一组，把手放在胸部偏左侧，感觉 心脏有节律的跳动,记录心跳次数。在腕部测 定动脉搏动次数。几分钟原地运动后再次记录 心率和脉搏。
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心室收缩功能减退而心室腔异常扩大,搏出量无明显差异,射血 分数明显下降。
2.每分输出量(cardiac output )与心指数
☞每分输出量（心输出量）=每搏输出量×心率
70ml×75次/min ≈ 5 L/min
☞心指数=每分输出量/体表面积（m2）
②肌肉初长度对肌细胞兴奋-收缩耦联的影响 心肌细胞最适初长度时，兴奋时细胞内Ca 2＋浓度升 得最高，收缩力最强。
异长调节：通过改变心肌初长度而改变心肌的收缩 力，从而改变搏出量。
对搏出量的变化进行精细调节，以维持搏出量与回 心血量之间的平衡。（如：静脉回心血量↓）
（二） 后负荷
前负荷:肌肉开始收缩时才遇到的负荷 左室后负荷:主动脉压
关
减慢充盈期 房>室<主A
关
房缩期
房>室<主A
关
关
/
不变
关 室→主A ↓
关 室→主A ↓
关
/
不变
开 房→室 ↑
开 房→室 ↑
开 房→室 ↑
(三)心音的产生
产生机制
标志意义
第一心音 房室瓣关闭、心室射 心室收缩开始 血引起大血管扩张及 产生涡流
第二心音 主动脉瓣和肺动脉瓣 心室舒张开始 关闭
第三心音 血液进入心室引起心 心室舒张早期 室壁和瓣膜振动
（5～６L/min）/（1.6～1.7m2）≈ 3～3.5 L/(min.m2)
（二）心脏作功量
1.每搏功和每分功
每搏功＝搏出量×射血压力＋动能
每分功（J）＝ 搏功(J)×心率(/min) 意义：心脏收缩要克服一定的动脉压，才能搏出一定量的 血液。动脉压↑时，要维持相同的搏出量，心脏作功量和 耗氧量必然↑。 适合于动脉压不同的个体或同一个体动脉压变动前后比较
（1）在一定范围内，动脉BP↑→
等容收缩期↑、射血期↓
射血期心肌缩短的速度↓
搏出量↓
射血期心肌缩短Βιβλιοθήκη 幅度↓→心室余血量↑→心室舒张末期的容积↑→异长调节→心肌 收缩力↑，搏出量↑→心室舒张末期的容积恢复正常
动脉BP＞170mmHg时，搏出量↓
（2）生理意义：
在动脉血压↑情况下，通过异长调节等调节机制， 仍能维持适当的心输出量。 但后负荷长期↑，会导致心肌肥厚，射血功能↓。
70
强劳动 160～180
150
5 25～30
搏出量储备：收缩期储备（55ml） 舒张期储备（15ml）
心率储备：160-180次/分
心力衰竭患者 vs 运动员
四、影响心输出量的因素
每分输出量（心输出量）=每搏输出量×心率 每搏输出量(搏出量)：
一侧心室一次心搏所射出的血液量 (前负荷；后负荷；心肌收缩能力)
Frank- Starling机制产生原理
（2）初长对心肌收缩力影响的机制
①肌节长度对收缩力对影响：
在达最适初长之前，心室舒张末期容积或压力(初长)↑→ 粗细肌丝有效重叠程度↑，可能形成的横桥联接数目↑收 缩力↑；
在最适初长时，粗细肌丝处于最佳重叠状态，产生的收缩 力最大。
心肌胶原纤维多，有多种走势，所以伸展性较小，即使超 过最适前负荷，肌节长度不再相应↑（＜2.25～2.30μm ），收缩力不出现明显↓。
（三）心肌收缩能力 心肌收缩能力是指不依赖于负荷而能改变其力学活动
（收缩的强度和速度）的内在特性。
（1）心室功能曲线特点:
达到最适前负荷（最适 初长）之前，搏出量随初 长↑而↑；
超过最适前负荷后，前 负荷进一步↑,搏出量基 本不变或仅轻微↓，曲线 无明显降支。
初长度过小，两 侧细肌丝重合
最适初长度： 2.0-2.2um
初长度>2.2um,细 肌丝逐渐从粗肌丝
区脱出
✓骨骼肌肌小节可以拉长到3.6um,而心肌最多拉长到2.4um
第三章血液循环2
二、心脏泵血的过程和机制
(一)心动周期的概念 1.心动周期的定义：心房或心室的一次收缩和舒张(0.8S)
1.心房收缩期(0.1) 2.等容收缩期 (0.05) 3.快速射血期(0.1) 4.减慢射血期 (0.15) 5.等容舒张期(0.07) 6.快速充盈期(0.11)
7.减慢充盈期(0.22) MO和MC：房室瓣开启和关闭 AO与AC：半月瓣开启和关闭
一般充盈压为56mmHg（6.88.16cmH2O）
心室的最适前负荷:充盈压 在12-15mmHg的范围内 （16-20cmH2O）
15-20mmHg的范围内（相 当于20-27cmH2O）：曲线 趋于平坦，并不出现降支
左室舒张末期压/cmH2O
Starling定律：在一定范围内，心室舒张末期容积（压力）越大，初长度越长， 收缩力量越强，搏出量和搏功越大。
1. 前负荷
前负荷:肌肉收缩前所承载的负荷 心室前负荷:心室舒张末期压力
1. 前负荷对搏出量的影响
（1）心室舒张末期压力（容积）与搏出量的关系： 心室功能曲线（Frank-Starling 曲线） 在一定范围内，两者呈正比（Starling 心定律）
心室功能曲线（Ventricular function curve）
第四心音 心房收缩
心室舒张晚期
二尖瓣狭窄
舒张期血流由左心房流入左心室时受限→左 心房压力↑→肺静脉和肺毛细血管压力↑→ 扩张和淤血， 肺水肿↑→肺动脉压力↑→ ↑→右心室肥厚和扩张↑→右心室衰竭
三、心脏泵血功能的评价
（一）心输出量
1.每搏输出量（stroke volume）和射血分数
☞每搏输出量(搏出量)： 一侧心室一次心搏所射出的血液量 ＝心室舒张末期容积－心室收缩末期容积 ＝125ml－55ml ＝70ml
心动周期中心脏内压力、容积、瓣膜开闭与血流变化
压力
瓣膜
血流方 心室容
主动脉瓣 房室瓣
向
积
房缩期
房>室<主A
关
开 房→室 ↑
心室收缩期（systole）
等容收缩期 房<室<主A
关
快速射血期 房<室>主A
开
减慢射血期 房<室 主A
开
心室舒张期（diastole）
等容舒张期 房<室<主A
关
快速充盈期 房>室<主A
2.心脏的作功效率 心脏的效率＝心脏完成的外功/心脏消耗总能量
约20%～25%
动脉血压↑：心肌耗氧量↑，心脏效率↓
充血性心力衰竭：
外周血管收缩，射血阻力↑
舒张末期容积↑，舒张期室壁张力↑
心肌耗氧量↑，心脏效率↓
（三）心泵功能的贮备
心率（次/min） 搏出量（ml） 心输出量（L/min）
安静
75