上颌第一磨牙种植义齿临床牙冠高度与咬合力关系的研究_汪一江

［关键词］ 种植义齿;咬合力;牙冠
[中图分类号] R782.13
[文献标志码] B
[文章编号] 1005-4979（2012）04-0273-04
doi: 10.3969/j.issn.1005-4979.2012.04.011
A Correlative Study on the Implant Clinical Crown Height and the Occlusal Force in Maxillary First Molar
种植体周围的牙槽骨高度丧失量没有明显差异（P>0.1）。 结 论 ：临床牙冠小于邻牙 1.3 倍的种植义齿，和临床牙冠超
过邻牙 1.3 倍但未到 1.5 倍的种植义齿，以及临床牙冠大于邻牙 1.5 倍的种植义齿之 间 比 较 ，临 床 牙 冠 高 度 越 大 ，其
咬合力越小。 负载 1 年时，不同临床牙冠高度对种植体周围牙槽骨高度丧失量的影响没有明显差异。
自动记录并显示测量结果。 根据电脑实时图像（图 1），将种植牙（上颌第一磨牙，下同）与邻牙（天然上 颌第二磨牙，下同）咬合力数值作对比，得到种植义 齿咬合力的相对值。 即：种植牙咬合力相对值=种植 义齿咬合力值/邻牙咬合力值。 测量 30 例患者的种 植义齿相对咬合力，精确至 0.01 mm。 1.3.2 牙 冠 高 度 测 定 方 法 用 游 标 卡 尺 测 量 种 植 牙各部件高度，并拍摄根尖片及齿科 CT，测量临床 牙冠高度（图 2）。
口腔颌面外科杂志 2012 年 8 月 第 22 卷 第 4 期 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol．22 No．4 August,2012
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·口腔种植学研究·
上颌第一磨牙种植义齿临床牙冠高度与咬合力关系的研究
汪一江，王佐林
（同济大学附属口腔医院种植科，上海， 200072）
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择 2009—2010 年， 行上颌第一磨牙种植修
复 的患者（单侧 或 双 侧 ）共 30 例 （女 性 16 例 ，男 性 14 例），年龄（35±10）岁，无明显影响 实验的系统 性 疾病及心理疾患。 要求其相邻上颌第二磨牙为天然 牙，牙体基本完整，根尖周无明显阴影，对牙及其 他后牙无缺失。 采用延期种植方式，植入 ITI（SLA） 标准种植Hale Waihona Puke Baidu共计 30 颗，修复后负载 1 年进行回访， 回访期间种植体皆未松动、折断，存留率达 100%。 1.2 实验器材
clinical crown heights
图 3 种植体周围牙槽骨高度 L1：修复完成时种植体周围牙槽骨 高 度 ；L2：负 载 1 年 时 种 植 体 周 围 牙槽骨高度
咬合力是牙齿、牙周组织、下颌以及相关的神
经肌肉协同作用的结果[1]。 种植修复体上过大的咬
收稿日期： 2012-03-01 基金项目： 优秀学科带头人计划项目（10XD1404500），上海市科委
2010 年科技创新行动计划项目（10JC1415400） 作者简介： 汪一江（1984—），女，安徽人，硕士研究生. E-mail：
冠高度小于邻牙 1.3 倍的种植义齿， 与临床牙冠高度超过邻牙 1.3 倍但不足 1.5 倍的种植义齿的咬合力有显著差异
（P<0.01），且后者较前者的咬合力小。 临床牙冠高度大于邻牙 1.5 倍的种植义齿，与临床牙冠高度超过邻牙 1.3 倍但
不足 1.5 倍的种植义齿的咬合力有显著差异（P<0.01），且前者的咬合力比后者小。 负载 1 年时，不同临床牙冠高度的
图 1 T-ScanⅡ测量牙尖交错位时咬合力 Figure 1 Measurement of the bite force in intercuspal position with the T-ScanⅡcomputerized occlusal analysis system
汪一江，等.上颌第一磨牙种植义齿临床牙冠高度与咬合力关系的研究 WANG Yi-jiang, et al. A Correlative Study on the Implant Clinical Crown Height
结合临床经验以及数据结果， 将 30 例患者按 照 种 植 义 齿 临 床 牙 冠 高 度 相 对 值 （SD=0.25， 范 围 为 0.74~1.68）分成 A、B、C 共 3 组。A 组：种植牙临床牙 冠高度小于邻牙临床牙冠高度 1.3 倍。 B 组：种植牙 临床牙冠高度超过邻牙临床牙冠高度 1.3 倍而未达 到 1.5 倍。 C 组：种植牙临床牙冠高度大于邻牙临床 牙冠高度 1.5 倍。采用统计软件 SPSS 17.0 进行统计 分析，比较各组之间咬合力差异。 绘制统计图表，
WANG Yi-jiang, WANG Zuo-lin (Department of Implantology, Hospital of Stomatology, Tongji University ， Shanghai 200072, China)
[Abstract] Objective: The purpose of this study was to examine whether variation of implant crown length are associated with occlusal force. Method: 30 patients were included in this study. An ITI (SLA) standard implant was installed in maxillary first molar position to every patient. The definitive implant single crown restoration was made and loaded for one year. All patients were divided into 3 groups. Group A were patients with implant crown height < adjacent molar crown height 1.3 times. Group B were patients with implant crown height > adjacent molar crown height 1.3 times. Group C were patients with implant crown height > adjacent molar crown height 1.5 times. T-scan II computerized occlusal analysis system was used to determine the relative occlusal force on each interface. Marginal bone loss were also examined. Statistical data were analyzed with SPSS 17.0 software, t tests were used to compare variables between 3 groups. Results: Occlusal forces showed significant difference in group A and group B (P< 0.01), and bite force in group B was smaller. Occlusal force were significantly different in group B and group C (P<0.01), and bite force was smaller in group C. After one year loading, no significant difference on marginal bone loss were observed among the three groups. Conclusion: The taller the implant crown height, the lesser the occlusal force. Marginal bone loss were not associated with implant crown height. [Key words] dental implants ; bite force; tooth crown
and the Occlusal Force in Maxillary First Molar
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Figure 2
图 2 种植牙及邻牙的临床牙冠高度 Clinical crown height of the implant and the adjacent teeth
图 4 不同临床牙冠高度的种植牙所对应的咬合力 Figure 4 Bite force of implant restoration with different
wyj315@gmail.com 通信作者： 王佐林，教授. E-mail：zuolin@mail.tongji.edu.cn
合力可以造成种植体周围骨丧失、黏结失败、固定 螺丝松动，甚至破坏种植体骨结合。 因此临床上偏 重防止过大咬合力的产生以保护种植体[2]。 但过小 的咬合力会导致种植义齿咀嚼效率低下，不能恢复 良好的咀嚼功能，此类患者常抱怨在使用时会有咬 合无力、咬不碎东西或者咬物感觉异常等情况。 因
T-scanⅡ数字化咬合分析系统；游标卡尺（20 分 度，三棱环牌）；数字化影像系统。 1.3 实验方法 1.3.1 咬合力测定方法 连接咬合片、信号转换器 和计算机，输入患者信息，打开软件，将咬合片置于 患者上下牙弓之间； 按下信号转换器上的开始键， 嘱患者自然咬合至牙尖交错位并稳定 2 s， 计算机
［摘要］ 目的：探讨上颌第一磨牙种植义齿临床牙冠高度与咬合力的关系。 方法：按种植牙与邻牙的临床牙冠高度分
组，在修复完成并负载 1 年后，采用 T-scanⅡ测量患者牙尖交错位时的咬合力，分析 30 例上颌第一磨牙种植病例临
床牙冠高度和咬合力的关系。 同时观察种植体周围骨高度丧失的情况，SPSS 17.0 统计软件分析数据。 结 果 ：临床牙
天然牙的临床牙冠长度：牙冠最冠方至牙颈部 龈缘的垂直距离。 种植牙的临床牙冠长度：牙冠最 冠 方 至 基 台 与 种 植 体 交 接 处 的 垂 直 距 离 [3]。
每组数据测定 3 次取平均值，精确至 0.01 mm。 以邻牙的牙冠高度作对比，即：种植牙临床牙冠高 度相对值=种植牙临床牙冠高度/邻牙临床牙冠高度。 1.3.3 牙槽 骨 高 度 丧 失 量 测 定 采 用 标 准 化 X 线 投照技术拍摄曲面断层片、根尖片、齿科 CT，测量种 植体周围牙槽骨高度（种植体根端底部至种植体颈 部牙槽骨附着处之间的垂直距离）。 将负载 1 年与 修复刚完成时做对比，计算两者间差值即牙槽骨高 度丧失量，精确至 0.01 mm（图 3）。 1.4 分组和统计学方法
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口腔颌面外科杂志 2012 年 8 月 第 22 卷 第 4 期 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol．22 No．4 August,2012
此，对种植牙的设计应使其恢复合理的咬合力大小 和咀嚼效率，这也是临床上作为观察判断种义齿植 修复长期疗效的一个客观指标。 上颌第一磨牙区由 于其上方有上颌窦存在，解剖结构变化较多，缺牙 区的可用骨高度和颌龈距离容易发生变化，需要恢 复的种植义齿牙冠高度也有很大差别。 对于种植义 齿冠高度与咬合力的关系目前国内外尚未见报道。 本研究利用 T-scanⅡ测定种植义齿的相对咬合力， 分析咬合力与种植义齿牙冠高度之间的关系，并观 察不同临床牙冠高度的种植义齿在负载 1 年时，种 植体周围牙槽骨高度的丧失情况。