%尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义
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作者简介 : 李庆 ( 1977 - ) ,女 ,湖北中医学院 2006 级硕士研究生 。 3 通讯作者 : 谢圣高 ,湖北中医学院副教授 ,硕士生导师 。 E - mail: xiesg100@ 163. com。
期诊断指标 。以上检测 结果显示 , PreS1与 ALT异常比 较没有统 计学差异 ( P > 0. 05) ,而 HBV - DNA 与 ALT异常比较有统计学差 异 ( P < 0. 05) ,表 明 P reS1与 ALT异常 有很好的 相关性 , PreS1先 于 HBV - DNA转阴 [5 ] ,提示疾病预后良好 (不排除 HBV - DNA阳 性率较高可能有假阳性的因 素在里面 ) ,测 定急性乙型 肝炎患者 的 PreS1在诊断治疗和判断预后方面有指导意义 。 参考文献 : [ 1 ] P ichoud C , Berby F , StuyverL , et al. Persistence of V iral rep lication af2
1期 No. 1
Jo
u
湖北中医学院学报 rna l of Hubei College o
f
TCM
·15·
尿蛋白是肾脏疾 病中 最常 见的临 床表 现之一 ,用 传统 的定 性 、定量方法 ,均难以 区分肾 小球 性或 肾小管 性蛋 白尿 ,延 误了 肾脏疾病的早期 诊断和 治疗 。为 配合 临床诊 断 ,笔者应 用 琼脂 糖凝胶电泳技术将尿蛋白按分子量 大小分离出 各种蛋白区 带来 进行蛋白尿的分类 ,用以 评价 尿蛋 白电泳 在肾 脏疾病 鉴别 诊断 中的意义 。 1 材料与方法 1. 1 标本
Medical Labora tory Science and Technology, Hubei College of Traditional Chinese Medicine,W uhan 430065, Hube i Province, China) Abs trac t: O bje c tive : To analyse the damaged condition and degree of rena l disea ses by non - concentra ted proteinuria e lec tropho resis. M e thod: 87 pa tients with p rote inuria and 25 pa tients with rena l disea ses diagnosed by percutaneous renal biopsy we re analyzed in this study with spife 3000 automated aga rose electrophore sis system. R e su lts: According to the images of p rote inuria electrophoresis, 87 patients with p ro2 te inuria we re c la ssif ied into followings: 23 physiological p rote inuria, 41 tubular proteinuria, 10 glom erula r prote inuria, 13 m ixed p roteinuria. 25 pa tients with renal disease s we re c lassified into followings: 6 foca l segmenta l glom erulo sc lerosis, 13 lbca i glome rula r nephritis, 2 glomerular le2 sion, 2 lupus glom erula r nephritis, 2 m esangial proliferative nephritis. Co nc lusion s: This m ethod is highly sensitive, simp le and noninvasive. It can estim ate the kidney injury conditions and degree according to the image s of proteinuria e lectrophoresis. Ke y wo rd s: U rinary Proteins; Elec tropho resis; Renal D isease s
[5 ] 崔征 ,宋明辉 ,曾媛. 乙型肝炎病毒 YMDD变异 及 C 区 1896A 变异 的临床意义 [J ]. 临床检验杂志 , 2004, 22 (6) : 464. (收稿日期 : 2008 - 10 - 02 编辑 : 林飞 )
2009年 2月第 February. 2009.
1 1 卷第 Vol. 11,
Li Q ing1 , X ie Sheng - gao23 , H e Yong - gui1 (1. Maste r postgraduate in grade 2006, Hubei College of Traditional Chinese Medic ine, W uhan 430065, Hube i Province, China; 2. Depa rtment of
2
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3 讨 论 蛋白尿的形成主 要是 通过肾 小球 滤过 、肾小 管的 重吸 收及
肾小管 、尿路排泌三大机制完成 [1 ] 。在正常生理 情况下 ,由于肾 小球孔经屏障 、电荷屏 障作 用 ,尿液中 蛋白 质含量 很少 ,一 般定 性方法为阴性 ,定量检测尿蛋 白多小 于 150mg/24h或 100m g/L。 当肾小球通透性增 高或滤 膜缺 损时 ,导 致在正 常情 况不 被肾小 球滤 膜通 过的 中 、大分 子蛋 白在 尿中 出 现 ,称肾 小球 性蛋 白尿 (中 、大分子型蛋白尿 ) 。低分子 蛋白在 正常情 况下 能通 过肾小 球滤膜 ,但绝大部分被肾小管重吸收并 分解代谢 ,尿中排 泌量甚 微 ,当 肾小管受损时 ,尿中 低分 子蛋白 排泌 量增大 ,称 肾小 管性 蛋白尿 (小分子型蛋白 尿 ) 。混合性蛋白尿多见于肾小 球和肾小 管均有不同程度 的损伤 病人 ,电 泳图谱 出现 大 、中 、小 分子 型蛋 白区带 ,所含小分子 浓度 越高表 明肾小 管损 伤程 度越重 。尿蛋 白比例改变 ,是肾小球损伤最早的临床 表现 ,若已累及肾 小管则 预后更差 。
图 1 5 种蛋白尿电泳图谱 1. 5 检测方法
取 20μL SD S - 溴酚蓝稀释液加入 80gL尿 液 (如蛋白含量大 于 2g/L,则用 生理盐 水稀 释至 2g/L ) 混匀 ,取 5μL 加入 凝胶 孔 中 ,扩散 10m in后电泳 、染色 、脱干 、烘干 、扫描分析 。
2 结 果 2. 1 蛋白尿患者电泳结 果 (见表 1)
摘 要 : 目的 采用非浓缩尿 电泳 对尿蛋 白成 分进 行测 定 ,判断 肾 脏疾病 的 受损 部位 及病 变程 度 。方法 采用 sp ife 3000全自动电 泳分 析仪对 87例蛋白尿患者 、25例经肾穿 刺术确诊的 肾病患者 进行尿蛋 白琼脂糖 电泳分 析 。结果 87例蛋白尿患者电泳图谱显示 23例生 理性蛋 白尿 , 41例 肾小 管性 蛋白尿 , 10 例肾小 球性 蛋白 尿 , 13例混 合性 蛋白 尿 。 25例确诊的肾病患者中 ,有 6例 局灶 节段 性肾小球硬化 , 13例局灶性肾小球肾炎 , 2例 肾小球轻 微病变 , 2例 狼疮性 肾小球肾炎 ,2例系膜增生性肾炎 。结论 该技术 简便 、快速 、无 创伤 ,尿蛋白电泳组分和肾脏损害部位及程度有关 。 关键词 :尿蛋白 ;电泳 ;肾病
所有病人均留取新鲜晨尿送检 。 1. 2 仪器
spife3000全 自 动 电 泳 仪 (美 国 Helena 公 司 ) , EPSON 扫 描仪 。 1. 3 试剂
spife3000全自动 电泳仪 配 套试 剂 (美国 Helena 公 司 ) , 5% 的冰醋酸脱色液 (自配 ) 。 1. 4 蛋白尿电泳图谱判断模式
表 1 87例蛋白尿患者电泳结果
类型 生理性蛋白尿 小分子型蛋白尿 中 、大分子型性蛋白尿 混合型蛋白尿
例数 23 10 41 13
百分比 (% ) 26. 4 11. 5 47. 2 14. 9
2. 2 尿蛋白电泳与肾活 检的 关系 经肾穿刺术确诊的 25例 肾病 患者尿样 中 ,共 检出病 理性蛋
白尿 21例 ,检出率为 84% (见表 2) 。 表 2 25例肾活检尿样电泳结果 (例 )
病变类型
未检出 中分子型 大分子型 混合型 例数
蛋白质 蛋白尿 蛋白质 蛋白尿
局灶节段性肾小球硬化 6
1
1
1
3
局灶性肾小球肾炎 13
1
6
5
1
肾小球轻微病变
2
2
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狼疮性肾小球肾炎 2
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1
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系膜增生性肾炎
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湖北中医学院学报 Journal of Hube i College of
TCM
F20e0b
9年 2月第 ruary. 2009.
11卷 第 1期 Vol. 11, No. 1
尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义
李庆 1 ,谢圣高2 3 ,何永贵 1 (1. 湖北中医学院 2006级硕士研究生 ,湖北 武汉 430065; 2. 湖北中医学院医学检验与技术学院 ,湖北 武 汉 430065)
87例均为湖北省荆门市 第一人 民医院 门诊 部蛋白 尿患 者 , 其中男 53例 ,女 34例 ;年龄 13 - 75岁 ,平均年龄 43岁 。
25例经肾穿 刺术 确 诊的 肾 病患 者 亦来 自 该 院 ,其 中男 13 例 ,女 12例 ;年龄 23 - 76岁 ,平均年龄 44岁 。病 变类 型 :局灶节 段性肾小球硬化 6 例 ,局 灶性 肾小 球肾炎 13 例 ,肾小球 轻 微病 变 、狼疮性肾小球肾炎 、系膜增生性肾炎各 2例 。
中图分类号 : R 446. 12 文献标识码 : A 文章编号 : 1008 - 9Байду номын сангаас7X( 2009) 01 - 0014 - 03
Ur ina r y Pr o te in G el E lectr op hor esis for D iffer en t ia t in g D ia gn o sis of Rena l D isea se s
[3 ] 赵世良 ,汤俊明 ,张小莉. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原 检测的意义 [ J ]. 临床检验杂志 , 2005 , 23 ( 2) : 111.
[4 ] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会 、肝病学分会 . 病毒性肝炎防 治方案 [ S ]. 中华肝病杂志 , 2000 , 8 ( 6) : 324 - 329.
teran ti Hb seroconversion during an tiviral therap y for ch ronic hepatitis [J ]. B J Hep atol, 2003, 32: 307.
[2 ] Kidd L junggren K, Holm berg A, B lackberg J , et al, H igh levels of hep a2 titis B virus DNA in body flu id s from chron ic carriers[ J ]. J Hosp ln2 fect. 2006, 64 ( 4) : 352 - 357.
蛋白尿经电泳后 ,凝胶 片上出现 5种 不同的电泳 图谱 (见图 1) : ①生理性蛋白尿 ,图形 特征 为仅见 少量 淡染白 蛋白 区带 ,其 它大 、小分子区带 均未 出现 ; ②小 分子 型蛋白 尿 ,图形特 征 为除 白蛋白区带外 ,在 凝胶片 阳极 与白 蛋白之 间还 出现其 它的 小分 子电泳区带 (相 对分子 质量 小于 70kd) ; ③中分 子型 蛋 白尿 ,图 形特征为仅见白蛋白区带和转铁蛋 白区带 ,其它大 、小分子 区带 均未出现 ; ④大分 子型 蛋白 尿 ,图 形特 征为除 白蛋 白区 带外 ,在 加样点与白蛋白之间出现 大分子 电泳 区带 (相 对分子 质量 大于 80kd) ; ⑤混合型蛋白尿 ,图形特征为上述区带都有出现 。
期诊断指标 。以上检测 结果显示 , PreS1与 ALT异常比 较没有统 计学差异 ( P > 0. 05) ,而 HBV - DNA 与 ALT异常比较有统计学差 异 ( P < 0. 05) ,表 明 P reS1与 ALT异常 有很好的 相关性 , PreS1先 于 HBV - DNA转阴 [5 ] ,提示疾病预后良好 (不排除 HBV - DNA阳 性率较高可能有假阳性的因 素在里面 ) ,测 定急性乙型 肝炎患者 的 PreS1在诊断治疗和判断预后方面有指导意义 。 参考文献 : [ 1 ] P ichoud C , Berby F , StuyverL , et al. Persistence of V iral rep lication af2
1期 No. 1
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湖北中医学院学报 rna l of Hubei College o
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尿蛋白是肾脏疾 病中 最常 见的临 床表 现之一 ,用 传统 的定 性 、定量方法 ,均难以 区分肾 小球 性或 肾小管 性蛋 白尿 ,延 误了 肾脏疾病的早期 诊断和 治疗 。为 配合 临床诊 断 ,笔者应 用 琼脂 糖凝胶电泳技术将尿蛋白按分子量 大小分离出 各种蛋白区 带来 进行蛋白尿的分类 ,用以 评价 尿蛋 白电泳 在肾 脏疾病 鉴别 诊断 中的意义 。 1 材料与方法 1. 1 标本
Medical Labora tory Science and Technology, Hubei College of Traditional Chinese Medicine,W uhan 430065, Hube i Province, China) Abs trac t: O bje c tive : To analyse the damaged condition and degree of rena l disea ses by non - concentra ted proteinuria e lec tropho resis. M e thod: 87 pa tients with p rote inuria and 25 pa tients with rena l disea ses diagnosed by percutaneous renal biopsy we re analyzed in this study with spife 3000 automated aga rose electrophore sis system. R e su lts: According to the images of p rote inuria electrophoresis, 87 patients with p ro2 te inuria we re c la ssif ied into followings: 23 physiological p rote inuria, 41 tubular proteinuria, 10 glom erula r prote inuria, 13 m ixed p roteinuria. 25 pa tients with renal disease s we re c lassified into followings: 6 foca l segmenta l glom erulo sc lerosis, 13 lbca i glome rula r nephritis, 2 glomerular le2 sion, 2 lupus glom erula r nephritis, 2 m esangial proliferative nephritis. Co nc lusion s: This m ethod is highly sensitive, simp le and noninvasive. It can estim ate the kidney injury conditions and degree according to the image s of proteinuria e lectrophoresis. Ke y wo rd s: U rinary Proteins; Elec tropho resis; Renal D isease s
[5 ] 崔征 ,宋明辉 ,曾媛. 乙型肝炎病毒 YMDD变异 及 C 区 1896A 变异 的临床意义 [J ]. 临床检验杂志 , 2004, 22 (6) : 464. (收稿日期 : 2008 - 10 - 02 编辑 : 林飞 )
2009年 2月第 February. 2009.
1 1 卷第 Vol. 11,
Li Q ing1 , X ie Sheng - gao23 , H e Yong - gui1 (1. Maste r postgraduate in grade 2006, Hubei College of Traditional Chinese Medic ine, W uhan 430065, Hube i Province, China; 2. Depa rtment of
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3 讨 论 蛋白尿的形成主 要是 通过肾 小球 滤过 、肾小 管的 重吸 收及
肾小管 、尿路排泌三大机制完成 [1 ] 。在正常生理 情况下 ,由于肾 小球孔经屏障 、电荷屏 障作 用 ,尿液中 蛋白 质含量 很少 ,一 般定 性方法为阴性 ,定量检测尿蛋 白多小 于 150mg/24h或 100m g/L。 当肾小球通透性增 高或滤 膜缺 损时 ,导 致在正 常情 况不 被肾小 球滤 膜通 过的 中 、大分 子蛋 白在 尿中 出 现 ,称肾 小球 性蛋 白尿 (中 、大分子型蛋白尿 ) 。低分子 蛋白在 正常情 况下 能通 过肾小 球滤膜 ,但绝大部分被肾小管重吸收并 分解代谢 ,尿中排 泌量甚 微 ,当 肾小管受损时 ,尿中 低分 子蛋白 排泌 量增大 ,称 肾小 管性 蛋白尿 (小分子型蛋白 尿 ) 。混合性蛋白尿多见于肾小 球和肾小 管均有不同程度 的损伤 病人 ,电 泳图谱 出现 大 、中 、小 分子 型蛋 白区带 ,所含小分子 浓度 越高表 明肾小 管损 伤程 度越重 。尿蛋 白比例改变 ,是肾小球损伤最早的临床 表现 ,若已累及肾 小管则 预后更差 。
图 1 5 种蛋白尿电泳图谱 1. 5 检测方法
取 20μL SD S - 溴酚蓝稀释液加入 80gL尿 液 (如蛋白含量大 于 2g/L,则用 生理盐 水稀 释至 2g/L ) 混匀 ,取 5μL 加入 凝胶 孔 中 ,扩散 10m in后电泳 、染色 、脱干 、烘干 、扫描分析 。
2 结 果 2. 1 蛋白尿患者电泳结 果 (见表 1)
摘 要 : 目的 采用非浓缩尿 电泳 对尿蛋 白成 分进 行测 定 ,判断 肾 脏疾病 的 受损 部位 及病 变程 度 。方法 采用 sp ife 3000全自动电 泳分 析仪对 87例蛋白尿患者 、25例经肾穿 刺术确诊的 肾病患者 进行尿蛋 白琼脂糖 电泳分 析 。结果 87例蛋白尿患者电泳图谱显示 23例生 理性蛋 白尿 , 41例 肾小 管性 蛋白尿 , 10 例肾小 球性 蛋白 尿 , 13例混 合性 蛋白 尿 。 25例确诊的肾病患者中 ,有 6例 局灶 节段 性肾小球硬化 , 13例局灶性肾小球肾炎 , 2例 肾小球轻 微病变 , 2例 狼疮性 肾小球肾炎 ,2例系膜增生性肾炎 。结论 该技术 简便 、快速 、无 创伤 ,尿蛋白电泳组分和肾脏损害部位及程度有关 。 关键词 :尿蛋白 ;电泳 ;肾病
所有病人均留取新鲜晨尿送检 。 1. 2 仪器
spife3000全 自 动 电 泳 仪 (美 国 Helena 公 司 ) , EPSON 扫 描仪 。 1. 3 试剂
spife3000全自动 电泳仪 配 套试 剂 (美国 Helena 公 司 ) , 5% 的冰醋酸脱色液 (自配 ) 。 1. 4 蛋白尿电泳图谱判断模式
表 1 87例蛋白尿患者电泳结果
类型 生理性蛋白尿 小分子型蛋白尿 中 、大分子型性蛋白尿 混合型蛋白尿
例数 23 10 41 13
百分比 (% ) 26. 4 11. 5 47. 2 14. 9
2. 2 尿蛋白电泳与肾活 检的 关系 经肾穿刺术确诊的 25例 肾病 患者尿样 中 ,共 检出病 理性蛋
白尿 21例 ,检出率为 84% (见表 2) 。 表 2 25例肾活检尿样电泳结果 (例 )
病变类型
未检出 中分子型 大分子型 混合型 例数
蛋白质 蛋白尿 蛋白质 蛋白尿
局灶节段性肾小球硬化 6
1
1
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局灶性肾小球肾炎 13
1
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肾小球轻微病变
2
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狼疮性肾小球肾炎 2
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系膜增生性肾炎
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湖北中医学院学报 Journal of Hube i College of
TCM
F20e0b
9年 2月第 ruary. 2009.
11卷 第 1期 Vol. 11, No. 1
尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义
李庆 1 ,谢圣高2 3 ,何永贵 1 (1. 湖北中医学院 2006级硕士研究生 ,湖北 武汉 430065; 2. 湖北中医学院医学检验与技术学院 ,湖北 武 汉 430065)
87例均为湖北省荆门市 第一人 民医院 门诊 部蛋白 尿患 者 , 其中男 53例 ,女 34例 ;年龄 13 - 75岁 ,平均年龄 43岁 。
25例经肾穿 刺术 确 诊的 肾 病患 者 亦来 自 该 院 ,其 中男 13 例 ,女 12例 ;年龄 23 - 76岁 ,平均年龄 44岁 。病 变类 型 :局灶节 段性肾小球硬化 6 例 ,局 灶性 肾小 球肾炎 13 例 ,肾小球 轻 微病 变 、狼疮性肾小球肾炎 、系膜增生性肾炎各 2例 。
中图分类号 : R 446. 12 文献标识码 : A 文章编号 : 1008 - 9Байду номын сангаас7X( 2009) 01 - 0014 - 03
Ur ina r y Pr o te in G el E lectr op hor esis for D iffer en t ia t in g D ia gn o sis of Rena l D isea se s
[3 ] 赵世良 ,汤俊明 ,张小莉. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原 检测的意义 [ J ]. 临床检验杂志 , 2005 , 23 ( 2) : 111.
[4 ] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会 、肝病学分会 . 病毒性肝炎防 治方案 [ S ]. 中华肝病杂志 , 2000 , 8 ( 6) : 324 - 329.
teran ti Hb seroconversion during an tiviral therap y for ch ronic hepatitis [J ]. B J Hep atol, 2003, 32: 307.
[2 ] Kidd L junggren K, Holm berg A, B lackberg J , et al, H igh levels of hep a2 titis B virus DNA in body flu id s from chron ic carriers[ J ]. J Hosp ln2 fect. 2006, 64 ( 4) : 352 - 357.
蛋白尿经电泳后 ,凝胶 片上出现 5种 不同的电泳 图谱 (见图 1) : ①生理性蛋白尿 ,图形 特征 为仅见 少量 淡染白 蛋白 区带 ,其 它大 、小分子区带 均未 出现 ; ②小 分子 型蛋白 尿 ,图形特 征 为除 白蛋白区带外 ,在 凝胶片 阳极 与白 蛋白之 间还 出现其 它的 小分 子电泳区带 (相 对分子 质量 小于 70kd) ; ③中分 子型 蛋 白尿 ,图 形特征为仅见白蛋白区带和转铁蛋 白区带 ,其它大 、小分子 区带 均未出现 ; ④大分 子型 蛋白 尿 ,图 形特 征为除 白蛋 白区 带外 ,在 加样点与白蛋白之间出现 大分子 电泳 区带 (相 对分子 质量 大于 80kd) ; ⑤混合型蛋白尿 ,图形特征为上述区带都有出现 。