老年科护理问题知识讲解

老年科护理问题

老年科常见护理问题

P1：胸闷：与心输出量减少有关

I1: 1) 经常询问患者有无胸闷不适主诉

2）严密监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸、发现异常及时报告医生积极处理

3）给予舒适体位，如半卧位，减轻心脏负荷

4）给予低流量氧气吸入，改善心肌缺氧

O1：患者胸闷改善

P2：气体交换受损：与心输出量减少有关

I2：1）给予有利于呼吸的卧位，如半卧位

2）保持病室的空气新鲜，定时通风换气，给予低流量吸氧

3）监测血氧饱和度变化，有异常及时通知医生处理

4）监测血气分析报告

O2：患者活动后气促缓解。

P3：活动无耐力：与心输出量减少有关

I3：1）嘱患者卧床休息，减少活动量

2）告知患者及家属活动无耐力的原因及限制活动的必要性

3）根据病人心功能情况安排适量活动

4）加强陪护，协助生活护理

5）指导患者使用呼叫器，加强巡视，及时满足患者所需

O3: 患者可进行适当的活动。

P4：体液过多：与心力衰竭、水钠潴留有关

I4：1）予低盐低脂饮食治疗，根据病情限制钠盐及水分的摄入

2）保持皮肤清洁干燥，观察病人皮肤水肿情况

3）定时更换体位，避免水肿部位长时间受压

4）遵医嘱使用利尿剂

O4：患者尿量增多

P5：舒适度的改变：与胸闷，气促有关

I5：1）做好心理护理

2）给患者建立安静舒适的休养环境，避免刺激

3）给予低流量吸氧，缓解其不适感

O5：患者胸闷，气促有改善

P6: 营养失调：低于机体需要量：与胃纳差有关

I6：1）鼓励患者多进食，少量多餐。

2）提供高蛋白，高纤维素，高脂肪易消化的饮食，以维持机体能量3）注意饮食的色、香、味和多样化，促进食欲

4）定期检测体重、白蛋白，血红蛋白的水平

5）饭前饭后漱口，保持口腔清洁

O6：患者能增加饮食量

P7：潜在并发症－电解质紊乱:与使用利尿剂有关

I7：1）患者长期服用利尿剂的要定期监测电解质的变化。

2）指导患者多进食含钾丰富的食物，如香菇，木耳。

3）发现患者有恶心、呕吐、腹胀、四肢无力等低钾前期症状要立即通知医生处理。

4）必要时遵医嘱补钾治疗。

O7：患者未发生电解质紊乱

P8: 潜在并发症：有出血的可能：与使用抗凝药物有关

I8: 1）使用药物过程中，密切观察患者的牙龈、皮肤、黏膜的情况

2）告知患者抗凝药物使用的注意点和不良反应

3）集中治疗，避免反复采血或静脉穿刺

4）定期监测凝血报告

O8：患者未发生出血

P9：潜在并发症：下肢静脉栓塞可能：与房颤有关

I9：1）告知患者及家属房颤易发生静脉栓塞及其危险性

2）卧床休息期间，指导患者做肢体活动，防止下肢静脉栓塞

3）操作中，避免下肢静脉的穿刺

O9：患者未发生下肢静脉栓塞

P10：潜在并发症；皮肤完整性受损的危险

I10:1）保持床单位清洁、平整、干燥，一旦污染及时更换

2）协助患者q2h翻身，做好褥疮护理

3）保持衣裤的清洁，有潮湿及时更换

O10：患者无皮肤破损

P11：有外伤的危险：与长期服用降压、利尿剂有关

I11:1）加强药物指导，使患者了解药物副作用并引起重视

2）指导患者应遵循“下床三部曲”

3）指导患者有效使用双侧床护栏，保证安全

4）加强巡视，及时提供帮助，满足患者生活所需

O11：患者未发生跌倒、坠床等护理不良事件

P12: 潜在并发症—猝死

I12:1）严密观察心电监护情况

2）备好一切急救物品，并协助医生做好抢救

3）向患者及家属解释好可能发生猝死的原因

O12：患者未发生猝死

P13：舒适度改变：与患者胸闷气促有关

I13：1）给病人安静舒适的环境，避免环境刺激加重病情。 2）指导病人休息和饮食，胸闷气促不适时必须卧床休息。 3）加强巡视，帮助病人满足生活需要。

4）指导患者改变体位时要缓慢，遵循“起床三步曲”。

O13：病人目前胸闷气促缓解

P14：体液过多：与心衰致水、钠潴留有关

I14：1）遵医嘱严格控制液体入量，限制饮水量。

2）限制食盐及高钠食物，每日食盐摄入量少于6g

3）遵医嘱合理使用利尿剂，记录24小时尿量，监测水电解质，及时补钾。 4）每周称体重。

5）更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损。

O14：患者水肿消退

P15：营养失调：低于机体需要量：与胃纳差有关

I15：1) 鼓励患者多进食，少量多餐。

2）提供高蛋白，高纤维素，高脂肪易消化的饮食，以维持机体能量。

3）注意饮食的色、香、味和多样化，促进食欲。

4）定期检测体重、白蛋白，血红蛋白的水平。

5）饭前饭后漱口，保持口腔清洁。

O15：患者能增加饮食量

P16：知识缺乏：与不了解疾病相关知识和治疗方案有关

I16：1）告知患者疾病相关知识和治疗方案。

2）定期做好健康教育，讲解良好的生活习惯和饮食对疾病的重要性。

3）预防呼吸道感染和避免冷热刺激。

O16：患者了解有关治疗和疾病相关知识

P17：便秘：与患者长期便秘有关

I17：1）给患者提供适宜排便的环境。

2）指导患者养成定时排便的习惯。

3）嘱患者多食粗纤维食物，如水果、蔬菜等。 4）嘱患者顺时针按摩下腹部促进肠蠕动。

5）必要时遵医嘱予服用缓泻剂。

O17：患者目前能每天解便

P18：睡眠型态紊乱：与环境改变有关

I18：1）创造安静舒适的睡眠环境。

2）睡前用热水泡脚有助睡眠。

3）必要时可遵医嘱予助眠药口服。

O18：患者每天能睡6小时以上