宫外孕的超声诊断分析

宫外孕的超声诊断分析

【摘要】宫外孕作为妇产科急腹症中最常见的病症之一，在早期妊娠中对妇女的生命造成威胁。其中输卵管妊娠占到宫外孕95%左右。本文主要依据50例被确诊为宫外孕的患者资料进行总结和分析，探讨了各种类型的宫外孕的超声图像特征，以及超声图像对宫外孕的诊断价值。

【关键词】宫外孕；超声诊断；经腹超声；临床价值；

1 引言

受精卵在子宫体腔以外的位置生长并发育的现象叫做异位妊娠，它包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。而宫外孕是指发生在子宫以外的妊娠的现象，是妇产科最常见的急腹症之一，对妊娠期的妇女的生命造成一定的威胁，加上近年来宫外孕的发病率不断增高，因此及时的确诊病情对临床治疗提供相关信息具有较高的临床价值。选择良好的解决方案是及早的治愈患者的首要任务，那么分析宫外孕患者的超声图像表现是制定解决方案的第一步。

2 宫外孕的超声诊断

2.1 超声诊断的操作方法

超声诊断仪有很多种，这里主要介绍探头频率为3.5mhz的超声诊断仪。检查的方法如下：首先应对孕妇的腹壁进行常规检查，在检查的同时应注意要对整个盆腔进行断层扫描，扫描应从多个角度进行更为准确。其次在扫描的过程中要注意观察子宫腔和双侧附件

位置，一旦发生回升异常就记录异常部位的形态、大小、特性等信息。最后再做超声诊断检查之前患者需要饮水，这样可以是膀胱变得充盈，而避免膀胱中气体过多带来一定程度的干扰，影响显示效果，同时检查前进行排便处理也是十分必要的，使用灌肠的方法也可以很好的避免这种问题。

使用超声诊断仪器过程中需要注意一下几点可以确保操作正确：（1）开机前检查开关、地线等连接是否正常，防止漏电，确保操作安全。（2）妇产科患者在做超声诊断的过程中需要膀胱充盈，并且患者应避免受凉感冒，检查中患者应放松，另外正确的体位可以有助于肌肉放松，确保数据准确。（3）在检查过程中机器如出现异常现象，如异常声音、气味等应立即关机，待查找出原因后才可以使用。（4）在使用后应注意仪器的清洁工作，应定期清洁探头，注意部件的归类存放工作。（5）定期做好维护和维修工作。

2.2 超声图像分析

宫外孕的超声图像有很多种，而且很难鉴别，下面对集中超声图像的特征进行分析：（1）破裂型超声图像：是指受精卵在输卵管内生长后不断侵蚀肌层从而劈裂，造成腹部疼痛并伴有大量出血。图像表现为：附件区出现稍低或较强的回声，中间会出现不均匀的回声区，子宫直肠及子宫周围出血。（2）胚囊型超声图像：受精卵在输卵管出着床从而导致胚胎死亡。图像表现为：子宫旁或底部出现暗区（没有回声）。（3）流产型超声图像：是指胚囊在输卵管内生长，造成流产、引导出血、腹痛等症状。图像表现为：子宫旁或

底部出现混合型包快，包块的大小与出血量的多少、距检查时间等有关，因大小不同回声的高低、强弱也不同。

2.3 宫外孕超声诊断的误诊分析

使用超声检查宫外孕的确诊率很高，但是对于特别的病症在诊断的过程中仍然存在很大的困难，超声图像诊断宫外孕多表现为混合型包块的情况，而像盆腔炎引起的包块破裂、卵巢囊或黄体囊肿造成的包块破裂出血，或者是急性阑尾炎等都容易在图像中出现混合性的包块，这样就容易产生诊断失误，可以考虑患者是否存在毕竟是或者盆腔炎症等，同时可以结合尿tt或hcg进行鉴别检验，避免诊断失误。通过对患者的病史信息的采集可以更加充分的了解到患者的临床表现。例如，有的患者在月经期间经常出现无原因的下腹部疼痛，这样的患者阴道出血的原因可以排除是宫外孕导致的。

宫外孕的超声诊断中误诊的几率较高的原因有以下几点：（1）医生在进行超声检查时忽略了对患者病史症状的询问早，单凭图像所显示的结果就下定论，从而造成误诊。妇科医生应通过周密的检查和全面的分析病史，特别是对已经停经的妇女应进行尿hcg十分为假阳性后在确诊。（2）因为妇产科医生缺乏经验、思维不够开阔，对一些临床上少见的病症不够了解，对一些与宫外孕很像的病症不能分辨出来，造成误诊。（3）造成误诊的另一个原因之一就是对慢性出血和慢性盆腔炎所导致的盆腔包块和盆腔积液的认识不够明确。特别是对于一些慢性出血的患者，出血的病因多种多样，症状

不够明显，因此经常成为医生被忽视的关键性的问题，从未导致的误诊。

3 宫外孕超声诊断对临床治疗的意义

宫外孕患者多为腹腔破裂出血，如果病情没有得到良好的控制，严重的会威胁到生命，因此及时的诊断和鉴别出病情对宫外孕患者来说是极为重要的。妇科医生应多结合患者的病史以及超声诊断图像，可以减少误诊的几率，及早的确诊可以为患者的临床治疗提供更加准确的信息。因此超声诊断对宫外孕患者的临床治疗具有重要的意义，为宫外孕患者的治疗带来了福音。

4 结语

近年来宫外孕成为了妇产科肌肤症中最常见的疾病之一，及早的确诊是关系到患者生命安全的唯一解决办法。超声诊断是检测宫外孕的患病者的有效途径，因此妇产科的医生必须熟练掌握宫外孕的超声诊断方法。在检查过程中，医生应依据对患者的病史、临床表现，以及对患者进行超声诊断以及辅助尿hgc等综合的分析才可确诊，力求在最短的时间内对患者的病症做出明确的诊断，及早的治疗、尽早的解除病痛带给患者的伤害。因此临床的超声诊断是提供给妇产科医生的可靠的依据，对病症的确诊和治疗具有重要的意义。

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