弹力网套在颈内静脉置管固定中的妙用

弹力网套在颈内静脉置管固定中的妙用

发表时间：2013-12-25T10:46:38.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：马晓玲

[导读] 根据患者颈部的长度和粗细，将弹力网帽合理裁剪，以不影响患者呼吸和活动为宜

马晓玲（湖北宜昌市中心医院肾病科 443000）

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0253-01

颈内静脉置管在肾衰竭行血液透析的患者中是很常见的一种操作，是临时性置管，导管穿刺点左右各有皮肤缝合1针固定导管，导管外固定无菌敷贴，使用寿命1-2个月。由于尿毒症的患者大都伴有不同程度的胃肠道反应如恶心，呕吐等症状，在呕吐过程中，颈静脉置管会出现松动，出血，甚至皮下血肿，且导管外固定的无菌敷贴由于天气炎热，患者易出汗，皮肤油脂分泌，头发胡须等因素导致敷贴粘贴不牢，导管安全性下降，有很多患者还会因为反复粘贴胶布出现不同程度的皮肤过敏和皮肤破损，给患者带来不适和痛苦。在伴有导管出血时我们常用冰袋或盐袋压迫止血，而冰袋或盐袋会因患者的头部运动而滑落，陪护若不能及时发现将不能起到有效的压迫止血作用，为减轻患者的上述不适和痛苦，我科采用脑外科的头部弹力网帽进行裁剪，制成大小合适的尺码，将其固定在颈内静脉置管外部，有效解决了导管及冰袋固定，患者敷贴过敏的不适，取得了良好效果，现介绍如下。

1 使用方法

根据患者颈部的长度和粗细，将弹力网帽合理裁剪，以不影响患者呼吸和活动为宜。将弹力网帽封闭端剪一开口，制作成两端相通的圆形网套，用手将其撑开，套住患者头部，慢慢将网帽翻转至颈部，将颈内静脉置管完全固定在网帽下。导管应顺应插管方向勿牵拉。

2 注意事项

(1)使用前做好耐心解释，告知患者使用方法及注意事项，取得配合。(2)使用过程中，注意观察有无过紧压迫呼吸等不适，如有应及时调整松紧程度。

3 优点

此方法取材方便，制作简单，经济适用，弹性好，固定牢。患者易接受且可反复使用，当网套污染时还可取下清洗更换。有效解决了导管及冰袋的固定，患者敷贴过敏的不适，取得了良好效果。目前我科颈、股静脉置管患者已广泛使用，深受患者青睐，值得推广。