三次卫生革命

• 抗美援朝时期（1949-1952） • 1949年，贯彻预防为主卫生工作方针，继续开展 群众性卫生运动。为了改变旧中国不卫生状况 和传染病严重流行的现实，在全国普遍开展了 群众性卫生运动。 • 1952年春，美帝国主义在侵朝战争中，对朝鲜和 我国发动了细菌战争。毛泽东同志号召：“动 员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平， 粉碎敌人的细菌战争”。全国各地迅速掀起了 群众性卫生运动的新高潮。运动规模之大，参 加人数之多，收效之显著，都是空前的。仅半 年里，全国就清除垃圾1500多万吨，疏通渠道28 万公里，新建改建厕所490万个，改建水井130万 眼。共扑鼠4400多万只，消灭蚊、蝇、蚤共200 多万斤，填平了一大批污水坑塘；广大城乡的卫
WHO有关健康的8条简化标准
1.食得快；
3.睡得快； 5.走得快；
2.便得快；
4.说得快； 6.良好的个人卫生
7.良好的处事能力； 8.良好的人际关系。
第三次卫生革命的复杂性
• 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。 • 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。 • 传染病复燃：非洲黄热病呈地方性流行的33个国家，每年 发生黄热病20余万例。1996年全世界报告60余万例登革热， 死亡2400例。 • 新近真正认识的传染病：如丙型肝炎、戊型肝炎等。 • 确认有传染性的疾病：如T细胞淋巴瘤白血病、突发性玫 瑰疹、幽门螺杆菌性消化性溃疡病等。 • 新出现的传染病：如艾滋病、疯牛病、严重急性呼吸综合 征等。
抗菌药物
• 1928年弗来明发明的青霉素，在二战时 与原子弹齐名为两大发明。 • 1935年磺胺问世 • 1941年链霉素发现。１９４４年刊登在 《实验生物学和医学协会会刊》上， 作者是沙茨和瓦克斯曼。瓦克斯曼荣 获1952年诺贝尔医学和生理学奖。使结 核从此由不治变为可治。
我国第一次卫生革命回顾
• 经过不懈的努力，一天，沙茨欣喜地发现， 一种提取物——灰色链霉素对培育的结核 杆菌的繁殖有抑制作用。沙茨告诉瓦克斯 曼，老师也非常高兴。这项研究成果于１ ９４４年刊登在《实验生物学和医学协会 会刊》上，作者是沙茨和瓦克斯曼。
• 瓦克斯曼对沙茨说，链霉素在全世界起着非常重 要的作用，因而应该无私地奉献给人类。沙茨听 从瓦克斯曼的建议，放弃了在获得发明链霉素的 专利许可证文件上签字的权利。
• １９５２年，瓦克斯曼因“发明链霉素”而列入 诺贝尔奖获奖名单，消息传来，沙茨立即写信给 瑞典诺贝尔奖评审委员会，希望承认他的作用并 请委员会改变决定，把他也列入获奖名单。该委 员会回信说，他们从未听说过沙茨有关发明链霉 素所做的重要工作，诺贝尔奖委员会的信使沙茨 名誉扫地。美国许多大学都不愿聘用沙茨，认为 他不仅是一个不对老师感恩图报的人，还是一个 要把老师提交法庭的人。深感失望的沙茨只得在 智利的圣地亚哥大学任教。 • 随着时间的流逝，沙茨的微生物学论文，甚至连 他的名字也几乎被人们遗忘了。与之形成强烈对 比，瓦克斯曼却得到了全世界的钦佩和敬仰。
预 防 接 种
美洲区－1990 非洲区－2000 欧洲区－2000 东南亚区－2000
用的是口服疫 苗、乙肝的阻 断也只有寄希 望于疫苗。
19世纪中叶乡间诊所给 儿童接种疫苗
杀虫灭菌
1865年巴斯德发明灭菌术，使外科 克服了三大障碍的一大障碍。每天发 生的天灾人祸，必须采取杀虫灭菌措 施，才能控制传染病的发生
使用的武器
• 社会医学 • 心理医学 • 行为科学
我国十大死因排序
①心脏病
②脑血管病 ③恶性肿瘤 ④意外死亡 ⑤呼吸系病
⑥消化系病
⑦传染病 ⑧泌尿系病 ⑨神经精神病 ⑩内分泌病
• 前3位死因，占总死因的60.3%。 • 呼吸系病与吸烟有关，消化系病与 饮酒、暴食有关。 • 不良生活行为方式 (吸烟、饮酒过量、 不当的膳食和缺少体力活动)在致病 因素中占44.7%，比前几年的统计升 高了7个百分点。
第二次世界大战德国某军营发生的传染病大流行的 悲惨星象
第一次卫生革命
传染病、 寄生虫病 地方病
对象
为主要防 治对象
卫生策略
研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，
推行消、杀、灭等综合性卫生措施。
使用的武器
1796年琴纳 发现痘疫苗， 1978年消灭 天花，1988 年第41届 WHO大会 提出全球消 灭脊髓灰质 炎。要求：
进入新世纪后WHO提出了四项战略 性行动，作为实现全球战略目标的基 本策略 • 与贫困作斗争 • 在所有环境中促进健康 • 部门间协调、协商和互利 • 将卫生列入可持续发展规划。
革命的目标
目标
提高生活质量，促进 人类健康长寿，实现 人人享有卫生保健。
卫生革命就是要提高健康水平
健康的医学定义
• 世界卫生组织（WHO）1948年提出现代健康观： “健康是一种心理、躯体、社会康宁（well－ being）的完满状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。 • 1990年世界卫生组织又重新修改公布了关于健康 的定义： “健康不仅仅是躯体没有疾病，而且还要具备 心理健康、社会适应良好和道德健康，只有具备 了上述四个方面的良好状态，才是一个健康的 人。”
• １９５２年，美国拉特格斯大学的微生物学教授 瓦克斯曼因发明链霉素而荣获诺贝尔奖。而链霉 素的真正发明者，瓦克斯曼的学生沙茨却什么奖 也没有得到。不仅如此，沙茨还蒙受了长期的屈 辱。 • 沙茨出生于美国康涅狄格州的一个穷苦的犹太农 民家庭。大学毕业后，沙茨跟随瓦克斯曼教授读 研究生，并被安排到实验室寻找抗生素。他先后 研究了数百种微生物机体的抗菌能力。瓦克斯曼 因对结核病的传染惊慌失措，禁止沙茨实验一种 新提取物，但沙茨十分执著，他要研究它对结核 病的传染起什么作用。最终瓦克斯曼只好同意， 但他要求实验只能在大楼地下室做，实验期间， 他不许出地下室。在这种情况下，只有沙茨的妻 子每天中午时间，从一个小窗口把一小袋饭送给 他，并说上几句话。
主讲教师：熊金成
教授 教务处处长
传染病消长的历史回顾
• 恐怖的黑死病—鼠疫
历史上曾发生过三次鼠疫全球大流行！
• 首次鼠疫大流行发生于公元６世纪，起源 于中东，流行中心在近东地中海沿岸。这 次流行持续了五六十年，死亡总数近一亿 人，导致了东罗马帝国的衰落。
第二次大流行发生于公元１４世纪。此次 流行此起彼伏持续近三百年，遍及欧亚大 陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。欧洲死 亡两千五百万人，占当时欧洲人口的四分 之一；意大利和英国死者达其人口的半数。 到１６６５年８月，每周死亡达两千人， 一个月后竟达八千人。 • 直到几个月后一场大火（史称“伦敦大火 灾”），烧毁了伦敦的大部分建筑，老鼠 也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。这次鼠 疫大流行就是历史上称为“黑死病”的那 一次。
• 世界卫生组织总干事中岛宏在《1996年世界 卫生报告》中惊呼： “我们正处于一场传 染病全球危机的边缘。没有一个国家可以 躲避这场危机！” • 1996年世界卫生日的主题："全球警惕，采 取行动，防范新出现的传染病。"
社会革命的目的 改变不合理的社会制度。
提高生活质量，要提 卫生革命的目的 高幸福感、满意度， 延长寿命！
• 1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡 •鼠疫引发卫生革命
•国际上把对鼠疫等传染病的防治称为“第一次 卫
生革命
• 18世纪，欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。 19世纪，全球传染病死亡人数占总死亡人数的 50%~60%。 • 1900年，美国传染病死亡率为797/10万。 • 1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。 • 1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓 灰质炎。 • WHO计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。 • 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。 • 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。
• 使急、慢性传染病的发病率和 死亡率大幅度下降，平均期望 寿命延长。
第二次卫生革命
•慢性非传染性疾病为主要防治对象： 心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外 伤害、精神病等。 •退行性疾病：人口老龄化，糖尿病、 老年痴呆、骨质疏松、帕金森氏病等。
对象
社会卫生策略
• 发展早期诊断技术、提高治疗效 果、加强疾病监测。 • 提倡建立健康的生活行为方式， 不吸烟、不酗酒、不吸毒。 • 提出合理营养与体育锻炼等综合 性卫生措施。
全球卫生策略
• WHO在宪章中宣告：“享受最高标准的健 康是每个人的基本权利之一”。 • 1977年第30届世界卫生大会决定：“各国政 府和世界卫生组织的主要卫生目标应该是： 2000年人人享有卫生保健”。 • 1978年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童 基金会（UNICEF）联合召开会议，发出了 著名的阿拉木图宣言，明确提出：“初级卫 生保健”是实现2000年人人享有卫生保健这 一目标的基本策略和途径。 • 1988年41届世界卫生大会再次声明，“人人 享有卫生保健”将作为了2000年以前及以后 年代的一项永久性目标。
主要社会病
现代生活方式病
性传播疾病/艾滋病
自杀、吸毒、吸烟 酗酒、青少年妊娠 离婚、车祸 高血压、糠尿病、冠心病、 肥胖症、恶性肿瘤 空调综合症、
现代富裕病
现代文明病 精神障碍 遵医行为不良
电脑综合症、
电子游戏机癫痫症
必须进行第三次卫生革命！
卫生策略
进一步树立健康新观念和大卫生观念、 加强健康促进和健康教育、坚持可持续 发展策略、保护环境、发展自我保健、 家庭保健及社区保健等综合性措施，有 可能实现上述目标 推行自我保健、家庭保健和发展社区卫 生服务
生面貌有了不同程度的改善。
• 在保家卫国的浪潮中，推动了群众性卫生防 疫运动的深入发展。人民群众把这项伟大的 运动称之为“爱国卫生运动”。党中央肯定 了这个名称并指示各级领导机构， “今后统 称为爱国卫生运动委员会”。
• 爱国卫生运动，是我国卫生工作的伟大创举， 反映了中国卫生工作的鲜明特色。
第一次卫生革命的成果
第三次卫生革命
• 50年代，我国死亡的人约有24%是死于生活方式 疾病。 • 90年代末，则有约75%的人是死于生活方式疾病。 • 中国2002年有1000万人死亡，其中700万人死于生 活方式疾病 ，占了70%。 • 在我们周围的亲人、朋友、邻居、同事中越来越 多的人患上了高血压、糖尿病、高血脂、肥胖病， 旦患上了生活方式疾病，就意味着终身与药为伴 。
仅就吸烟而言：
• 每年约100万人死于吸烟所引起的疾病 • 每天约有2000人因吸烟而死亡
烟民低龄化
吸烟者 的肺！
不吸烟 者的肺
每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸 烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒!
第二次卫生革命的成果
• 风起云涌的第二次卫生革命，使慢 性非传染性疾病在发达国家和一些 发展中国家得到了有效控制，平均 期望寿命延长取得了举世瞩目的可 喜成绩
•
教皇祈求上帝解除黑死病灾难
• 第三次大流行始于１９世纪末（１８９４年），
它是突然暴发的，至２０世纪３０年代达最高峰， 总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国 家，死亡达千万人以上。此次流行传播速度之快、 波及地区之广，远远超过前两次大流行。这次流 行的特点是疫区多分布在沿海城市及其附近人口 稠密的居民区，家养动物中也有流行。
• 革命战争年代 • 早在第二次国内革命战争时期，党就把组 织军民开展群众卫生运动，搞好卫生防病 工作，当作关系革命成败的一件大事来抓。 1933年，毛泽东同志在《长冈乡调查》一文中
指出：“疾病是苏区中一大仇敌，因为它减弱我 们的力量。如长冈乡一样，发动广大群众的卫生 运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃 的责任”。 • 在抗日战争和解放战争时期，陕甘宁边区政府把 开展全地区卫生运动列为施政纲领。1941年陕甘宁 边区成立了防疫委员会，开展以灭蝇、灭鼠，防 止鼠疫、霍乱为中心的军民卫生运动。
• 据流行病学调查显示，所有癌症的诱因35%与饮 食有关，其中90%的胃、大肠癌与饮食有关；50% 的宫体、胆胰、乳腺癌与饮食有关。 • 如能改善饮食与控制吸烟，癌症发病率可降低 70%。 • 世界卫生组织曾发布了一个健康的公式： 健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗+7%气候因 素+60%生活方式。 可见，决定健康的主要因素是可能一直被你 忽略的你的生活方式、行为。生活方式疾病的治 疗，目前在世界范围内都是一个难题。