骨筋膜室综合症护理常规

骨筋膜室综合症的护理常规

骨筋膜室综合症即骨筋膜室内肌肉和神经因急症和缺血产生的

早期症候群。

【护理评估】

1、患肢是否有明显肿胀、发亮、张力性水疱，末端皮肤是否由

潮红发展成暗红，或见大理石样花纹改变，是否有肌力减退，

甚至爪形手、足畸形。

2、肢体是否呈持续性烧灼样剧烈疼痛，且进行性加重。

3、是否有受伤史，外伤时间，夹板、石膏、绷带、止血带应用

是否正确。

4、X线检查判断患肢是否有骨折和移位。

【护理问题】

1、疼痛。

2、肢体血液循环障碍。

3、焦虑。

4、营养失调。

5、潜在并发症：水电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、伤口感染。

【护理措施】

非手术治疗及术前护理

1、由于患肢剧烈疼痛，担心预后，因此对病人需进行心理安慰，

解除其因疼痛所致恐惧，减轻焦虑。向病人说明早期手术的必要性，并做好家属工作，以利配合。

2、立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，以免使动脉

压降低促使小动脉关闭而加重组织缺血，并尽量减少患肢活动。

术后可抬高患肢，用护罩支撑伤口上空以免受碰撞；观察伤口分泌物性质、量、颜色；观察动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤温度，以便及时采取相应措施。

3、对确诊病人，遵医嘱使用镇痛药物，如哌替啶，以缓解疼痛。

4、给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。调节食物的色、香、

味，以增进病人食欲。

5、在病人使用脱水剂间，应选用较粗血管，确保穿刺针在血管内，

防止渗入皮下组织。观察脱水剂效果：患肢症状有无改善。

6、密切观察生命体征，尿量、色及相对密度，患肢疼痛、肿胀、

温度、颜色、感觉等。

术后护理

1、切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织的代谢产

物和毒素也随之进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症。必须密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的色及量，及时送检血、尿常规及生化检查，并追查结果，以便及时处理。

2、保持肢体功能位。

3、截肢术后残端锻炼：下肢截肢病人为使日后关节能负重，关节

伸屈灵活，每日可使用弹性绷带包扎数次，每次15～20分钟，对残端给予经常和均匀的压迫，促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、拍打，每次50下，每日2次用残端踩瞪，先瞪踩在软物上，逐渐由软到硬，每次50下，每日2次。鼓励病人早日坐起或离床，上肢术后1～2日可离床活动，下肢术后2～3日练习坐起，术后1周开始扶拐离床活动。下床进行残肢主动运动，可保持关节尽可能大的活动范围，以增加肌力。

【护理评价】

1、患者疼痛明显减弱。

2、患肢末端血运良好。

3、患者焦虑感减轻。

4、未出现不良并发症。