骨筋膜室综合症的临床表现有哪些

骨筋膜室综合症

骨筋膜室综合症（psteofascial compartment syndrome）由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。

最多见于前臂掌侧和小腿，由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小导致骨筋膜室内压力增高所致。

当压力达到一定程度【前臂8.7kpa（65mmhg），小腿7.3kpa（55mmhg）】可使供应肌肉的小动脉关闭（图61-15），形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

症状：

根据其缺血的不同程度而导致

1.濒临缺血性肌挛缩---缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。

2缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。

3坏疽----广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可导致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。

前壁骨筋膜室内组织正常压力为12kPa（9mmHg）当压力升至866kPa（65mmHg），组织内的血循环完全中断。小腿间定正常压力为2.0kPa（15mmH），当压力升至733kPa（55mmHg）时，血循环完全中断。间室内神经缺血30分钟，其功能发生异常，缺血12～24小时，则发生永久性的功能损坏。间室内肌肉组织缺血2～4小时发生功能改变，缺血8～12小时，则发生永久性损坏（肌坏死）。肌肉坏死时可释出大量K＋、肌红蛋白。组织缺血缺氧进行的无氧酵解可产生大量酸性代谢产物。受累组织发生无菌性炎症，在炎症过程中产生大量毒性介质。这些物质当血循环改善以后进入血循环，会引起全身的损害，如休克、心功能障碍、心律紊乱等。

石膏固定注意事项及复查要求

一、骨折是较严重的损伤，受伤部位及远侧肢体会有逐渐肿胀的过程。即使骨折经整复后位置满意，也可以发生较严重的肢体肿胀，致使整复当时适应肢体周径的石膏变得相对紧张，从而影响肢体的血液循环。如果发现患者手腕或足背血管搏动消失，不能主动活动手指或脚趾，手摸或者针刺手指或足趾时患者毫无感觉或感觉迟钝，手指或足趾颜色苍白或暗紫，同时温度较对侧下降甚至冰凉，伴有强烈的疼痛时，说明肢体有较严重的血液循环障碍，此时应立即将石膏外缠绕的绷带松解开，必要时甚至将石膏拆开。同时立即到医院检查并及时处理，我院急诊24小时有医生值班，可随时接诊病人。

二、骨折治疗后第二日应返回我院观察肢体血运情况，以便及时发现问题并及时处理。

三、肢体固定后，未固定的部位应经常活动。例如肩关节、肘关节、腕关节、手指、膝关节、踝关节、足趾等，既有利于防止僵硬、恢复功能、又有利于促进血运循环，使肿胀尽早消退。

四、骨折固定后，肢体下垂不利于消肿，甚至加重肢体肿胀。因此如肿胀较重时，最好平卧，将受伤肢体用枕头或者被褥适当垫高，至少高于心脏水平，有利于血液回流以减轻肿胀。

五、就诊当日请挂好下次看病的预约号，带上病历本，按预约日期复查（周一至周五上午8：30~11：30）。

六、因石膏固定消肿后石膏会松动，骨折可能会移位，有可能需要重新复位和固定，必要时应住院观察及治疗。