中医院护理部内一科喘证的护理查房

喘证的护理查房

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。

一、护理评估

（一）呼吸困难的程度。

（二）对疾病的认知程度及生活自理能力。

（三）心量社会状况。

1、心肺气虚证：神疲乏力，短气自汗，动则加剧，食少纳呆，咳嗽喘促，心悸怔忡，面色表灰。舌淡或青紫，苔薄白，脉沉弱或结代。

2、心肾阳虚证：心悸气短，精神不振，畏寒肢冷，尿少浮肿，面色表紫，唇青舌黯。苔白，脉沉细，或弱或结代。

3、气阴两虚证：心悸怔忡，头晕目眩，气短乏力，口干舌燥，失眠盗汗。舌红苔少，脉细数或结代。

4、气虚血瘀证：心悸怔忡，胸胁作痛，腹胀痞满，咳嗽气短，两颧暗红，口唇紫绀，浮肿尿少。舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦或结代。

5、痰饮阻肺证：心悸气短，咳嗽气喘，不能平卧，咯出白痰或泡沫样痰，尿少浮肿，腹胀纳呆。苔白腻，脉弦滑。

6、痰热壅肺证：发热口渴，咳嗽喘促，不能平卧，痰多粘稠色黄或痰白粘稠难咳，心悸尿黄量少，浮肿。舌红苔黄，脉滑数。

7、水凌心肺证：喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面青唇紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。

8、阳气虚脱证：呼吸喘急，呼多吸少，尿少浮肿，烦躁不安，不得平卧，面色苍白或灰喑，张口抬脚，汗出如油，昏迷不醒，四肢厥逆或昏厥谵妄。舌质紫暗，苔少，脉微细欲绝或沉迟不续。

二、护理要点

（一）一般护理

1、绝对卧床休息，给予半卧或坐位。

2、保持病房安静，消除病人紧张恐惧心理，保证病人休息与睡眠。

（二）病情观察及并发病护理

1、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色的变化。

2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。

3、出现吐粉红色泡沫痰、面白唇紫、表情淡漠、泠汗肢厥、脉微欲绝、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。

4、保持大便通畅，防止大便用力，病情允许可用缓泻剂或遵医嘱低压灌肠。

（三）给药护理

中药汤剂一般温服。

（四）饮食护理

1、饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。

2、给予少盐或无盐饮食。

（五）情志护理

消除紧张心理，保持情绪舒畅，神静心安，防止情绪波动造成病情加重或复发。

（六）临证（症）施护

1、有呕吐、发热时，宜食清热利水之品。

2胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。

3、痰粘稠难出者，可用生理盐水或化痰清热之煎剂作雾化吸入。

三、健康指导

（一）起居有常，慎风寒。避免各种有害气体及烟尘刺激。要节制房事。积极进行体育锻炼以增强体质。

（二）饮食宜清淡易消化，忌食生冷、瓜果及肥甘厚腻之品，戒烟忌酒。

食疗方：肺虚者：1、珠玉二宝粥。

肾虚者：2、核桃炖蚕蛹。

（三）调畅情志，避免情绪波动，保持良好的心态。

（四）中医特色技术指导

艾灸疗法：取膻中、足三里等穴，每穴艾条灸5-10分钟。