中医院护理部内一科喘证的护理查房
《喘症中医护理查房》课件
中医护理在喘症中主 要涉及中药调理、针 灸、推拿、食疗等方 面。
目前已有大量文献报 道了中医护理在喘症 中的应用效果。
中医护理在喘症中的发展趋势
随着人们对健康的关注度不断提高，中医护 理在喘症中的应用将越来越广泛。
未来中医护理将更加注重个性化、精准化的 护理方案，以满足不同患者的需求。
中医护理将与现代医学紧密结合，形成中西 医结合的护理模式，以提高治疗效果。
喘症中医护理查房
目录
• 喘症概述 • 中医护理在喘症中的应用 • 喘症的中医护理查房流程 • 喘症患者的中医护理指导 • 中医护理在喘症中的研究与发展
01
喘症概述
定义与分类
定义
喘症是一种以呼吸困难为主要表 现的疾病，常常伴有咳嗽、气促 等症状。
分类
喘症可以分为急性喘症和慢性喘 症，其中慢性喘症又可以分为慢 性阻塞性肺疾病（COPD）、支 气管哮喘等类型。
针对存在的问题，制定相应的 改进措施，如调整护理方案、 加强健康教育等。
03
反馈给相关人员
将查房结果和改进措施反馈给 相关医护人员，以便更好地实 施改进措施。
04
持续质量改进
对喘症中医护理查房进行持续 质量改进，不断提高护理质量 和服务水平。
04
喘症患者的中医护理指导
日常生活中的中医护理建议
保持室内空气流通
康复按摩
进行穴位按摩，如按摩膻中、 肺俞等穴位，有助于缓解喘症 症状。
太极拳与八段锦
适量进行太极拳、八段锦等传 统健身功法锻炼，有助于调节 气息，缓解喘症。
根据病情定期到医院复查，以 便及时了解病情变化，调整治 疗方案。
05
中医护理在喘症中的研究与发展
中医护理在喘症中的研究现状
喘病中医护理查房
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病史汇报
• 患者：包兰贞，女，66岁，文盲，农民。 • 主诉：反复咳嗽咳痰伴气促10余年，再发1月 入院。 • 现病史：患者10年前受凉后出现咳嗽，咳痰,感气促，活动后加剧，
伴发热，头晕，无咳血、无胸闷、胸痛，予抗感染、止咳、化痰等对 症治疗后症状能好转。此后患者每逢冬春季节或受凉后上症易发，每 次如不经治疗，症状持续3月以上，每次经抗感染等治疗病情好转。 10年来患者上症多次发作，发作时咳嗽咳痰气促不适，平时使用糖皮 质激素吸入剂解痉平喘。。1月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰少 质粘色白，较难咳出，活动时伴气促不适，休息后可缓解，咳嗽气促 时可闻及喉间哮鸣音，无发热畏寒，无胸闷心悸，使用糖皮质激素吸 入剂症状未缓解，今来院就诊，查肺部CT示肺气肿，两肺纹理增多， 胸主动脉壁多发钙化斑，心电图示1.窦性心律伴异位心律2.加速性房 性逸搏律3.II、III、AVF导联P波高尖，4.AVL导联异常Q波5.ST段 轻度改变6.T波轻度改变7.QRS-T波群电阶梯现象。为求进一步治疗， 拟“慢支”收住入院。
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阳性检查结果
• 12.21血气分析：氧气分压，72.9mmHg，二氧 化碳分压，46.0mmHg
• 12.22超声心动图提示：三尖瓣返流，左室舒张 功能减退、双侧颈动脉硬化伴右侧多发斑块形成。
• 12.24心电图提示：AVL导联异常Q波，ST段轻 度改变，T波轻度改变。
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能。 • 5.自我保健锻炼 • （1）步行：每日步行500~1500米，运动量由小到大。开始时，可用自
己习惯的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。 • （2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、
喘病的护理业务查房范文
喘病的护理业务查房范文一、查房目的。
今天我们进行喘病的护理业务查房，主要是为了提高大家对喘病患者护理的认识和技能，同时分享一些在护理这类患者过程中的经验和心得，希望能给大家在日常工作中带来帮助。
二、病例介绍。
我们先来看看这位患者的基本情况。
这位大爷姓王，今年70岁啦。
大爷有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病史，这可是喘病的一个常见病因哦。
大爷这次因为喘憋加重，呼吸困难入院的。
入院的时候，大爷那喘气声就像拉风箱似的，呼哧呼哧的，看着可让人心疼了。
大爷的生命体征也不太乐观，体温稍微有点高，37.8℃，可能是因为肺部有炎症。
心率也快，达到了105次/分，血压倒是还算正常。
他的呼吸可费劲了，呼吸频率达到了30次/分，而且是那种浅快的呼吸，嘴唇也有点发绀，就像抹了一层淡淡的紫色唇膏似的。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 呼吸系统。
视诊的时候，我们能看到大爷的胸廓是桶状胸，这也是COPD患者常见的体征。
就像个圆圆的桶一样，前后径和左右径差不多。
而且大爷呼吸的时候，辅助呼吸肌都在用力，脖子上的肌肉一鼓一鼓的，像是在进行一场很艰难的战斗。
听诊呢，肺部有很多哮鸣音和湿啰音。
哮鸣音就像吹哨子的声音，一阵一阵的，说明气道有痉挛狭窄；湿啰音就像水泡破裂的声音，这表示肺部可能有痰液积聚或者炎症。
2. 循环系统。
前面提到心率快，这一方面是因为呼吸困难导致身体缺氧，心脏要加快跳动来给身体各个器官输送更多的氧气；另一方面，肺部的疾病也会影响心脏的功能，导致心脏负担加重。
我们摸大爷的脉搏的时候，感觉脉搏很弱而且跳得很快，就像一只受惊的小兔子在蹦跶。
# （二）心理状态评估。
大爷被这喘病折腾得可够呛，心情也很低落。
他总是担心自己的病好不了，而且在病房里也有点孤独。
我们跟他聊天的时候，能明显感觉到他的焦虑。
他老是问我们：“护士啊，我这病还能好吗？”这种心理状态对他的病情恢复可不利了，所以我们得重视对大爷心理方面的护理。
四、护理问题及措施。
喘症中医护理查房课件
喘症中医护理查房
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病史介绍---现病史
患者入院时患者神志清楚、精神差、呈嗜睡状、可短暂交 流。患者口唇指甲紫绀、小便失禁、无生活自理能力，医生 建议转ICU治疗给予呼吸机辅助呼吸，家属拒绝。遵医嘱告病 危、留置导尿、氧气吸入、使用气垫床等相应护理。
护理查房----喘证
喘症中医护理查房
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喘证的概念
中医概念：喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张 口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
西医概念：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种 破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾 病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异 常炎症反应有关。包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 （或）肺气肿。其主要特征是慢性进行性气流阻塞。小气道 病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上是 靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于“慢阻肺”患 者肺泡壁破坏，失去了对小气道的牵引支持作用，导致细支 气管塌陷，增加了气流阻力，同时加剧了肺脏的过度膨胀， 使通气／血流比例失调。
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慢阻肺
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反 复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3 个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作， 部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
肺气肿：指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的 一种病理状态。
喘证的中医护理查房ppt课件
（一）咳嗽咳痰
❖ 10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情 需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
❖ 11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选 择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
❖ 12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛 辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方， 如杏仁、梨、陈皮粥等。
（三）发热
❖ 6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及 汗出情况以及药物不良反应。
❖ 7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗 法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
（四）腹胀纳呆
❖ 1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及 时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者 食欲。
（一）咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能 正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医 嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
（二）喘息气短
❖ 5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有 缩唇呼吸、腹式呼吸等。
❖ 6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴 埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、 皮质下等穴位。
（二）喘息气短
❖ 7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可 选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
一、常见证候要点
❖ （三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色 灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔 白腻，脉弦滑。
喘证护理查房ppt
喘证的分类
喘证可以根据病因和症状的不同分为多种类型，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
不同类型的喘证治疗方法也不同，因此正确的诊断和分类 对ห้องสมุดไป่ตู้制定有效的治疗方案至关重要。
喘证的症状
喘证患者常常出现气促、胸闷、呼吸急促、喉咙喘息声等症状，特别是在活动或 情绪激动时加重。
有些患者可能还会出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力等症状，严重时可能导致缺氧和 二氧化碳潴留。
定期到医院进行随访检查，及时发现和处理 病情变化。
家庭护理原则
1.保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免接触和吸入过敏 原。
3.注意保暖
避免受凉感冒，加强保暖措施。
2.饮食调理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
4.进行呼吸锻炼
进行呼吸肌锻炼和肺功能锻炼，增强呼吸 功能。
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案例三：慢性喘证的护理
总结词
慢性喘证患者的护理需要关注长期管理、避免诱发因素和心理支持。
详细描述
慢性喘证患者需要长期管理，包括规律使用药物、定期随访和健康生活方式，避 免诱发因素如吸烟、空气污染等，同时注重心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
案例四：急性喘证的护理
总结词
急性喘证患者的护理需要紧急处理、保持呼吸道畅通和密切 观察病情变化。
拳等，以增强体质。
家庭自我管理教育
自我监测
教育患者及家属如何监测病情，如观察呼吸情况 、记录哮喘日记等。
预防措施
教育患者及家属如何预防哮喘发作，如避免过敏 原、保持室内空气流通等。
应急处理
教育患者及家属如何处理突发情况，如使用急救 药物、寻求医疗帮助等。
THANKS
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四、健康指导
❖ （一）生活起居指导 ❖ （二）饮食指导 ❖ （三）情志调理
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（一）生活起居指导
❖ 1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者 戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免 花粉及刺激性气体的吸入。
❖ 2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗 出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人 群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。
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（一）咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能 正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医 嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
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胸部叩击注意事项
❖ ①叩击前听诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位； ③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、 纽扣等处；④叩击力量应适中，宜在餐后2小时至 餐前30分钟完成
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（三）物理治疗
❖ 3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深 而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气至膈肌完全下 降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气 体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从 胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩 腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
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呼吸功能锻炼注意事项
❖ ①呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然 轻松，动作由慢而快。②呼吸功能锻练不可操之过 急，要长期坚持锻练。③呼吸功能锻练不宜空腹及 饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜。④呼吸 操一般每日练习2~3次，每次5~10分钟，根据个人 病情进行，以患者不感到疲劳为宜。
护理查房喘证流程
护理查房喘证流程一、查房准备1.确定查房时间（1）制定查房计划①每周查房时间安排②通知相关人员（2）提前通知患者①通过护理站通知②口头告知患者及家属2.收集患者资料（1）查阅电子病历①检查患者基本信息②查看既往病史（2）收集相关检查结果①血液检查②影像学检查二、查房实施1.进入病房（1）敲门示意①礼貌询问是否可以进入②观察患者反应①介绍查房目的②询问患者近期状况2.评估患者状态（1）观察喘证表现①检查呼吸频率②观察呼吸方式（2）听诊呼吸音①使用听诊器检查②记录异常音3.询问病史（1）询问症状变化①了解症状加重时间②询问相关诱因（2）了解用药情况①询问患者用药遵从性②记录不良反应三、制定护理计划1.确定护理目标（1）短期目标①缓解喘息症状②改善呼吸功能①预防复发②提高生活质量2.制定护理措施（1）药物治疗①根据医嘱调整用药②监测药物效果（2）非药物治疗①教授呼吸训练②安排适当的体位四、实施护理措施1.执行医嘱（1）药物给药①确认药品及剂量②记录给药时间及反应（2）进行辅助治疗①实施氧疗②安排雾化吸入2.监测患者状态（1）记录生命体征①测量血压、心率②监测氧饱和度（2）观察症状变化①记录喘息改善情况②评估用药效果五、查房总结1.记录查房情况（1）填写查房记录①记录患者评估结果②记录护理措施执行情况（2）汇报给护理团队①提交查房总结报告②讨论后续护理计划2.反馈与改进（1）收集患者反馈①询问患者满意度②记录改进建议（2）评估查房效果①分析患者改善情况②修订查房流程。
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喘证的护理查房
喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。
一、护理评估
（一）呼吸困难的程度。
（二）对疾病的认知程度及生活自理能力。
（三）心量社会状况。
1、心肺气虚证：神疲乏力，短气自汗，动则加剧，食少纳呆，咳嗽喘促，心悸怔忡，面色表灰。
舌淡或青紫，苔薄白，脉沉弱或结代。
2、心肾阳虚证：心悸气短，精神不振，畏寒肢冷，尿少浮肿，面色表紫，唇青舌黯。
苔白，脉沉细，或弱或结代。
3、气阴两虚证：心悸怔忡，头晕目眩，气短乏力，口干舌燥，失眠盗汗。
舌红苔少，脉细数或结代。
4、气虚血瘀证：心悸怔忡，胸胁作痛，腹胀痞满，咳嗽气短，两颧暗红，口唇紫绀，浮肿尿少。
舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦或结代。
5、痰饮阻肺证：心悸气短，咳嗽气喘，不能平卧，咯出白痰或泡沫样痰，尿少浮肿，腹胀纳呆。
苔白腻，脉弦滑。
6、痰热壅肺证：发热口渴，咳嗽喘促，不能平卧，痰多粘稠色黄或痰白粘稠难咳，心悸尿黄量少，浮肿。
舌红苔黄，脉滑数。
7、水凌心肺证：喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面青唇紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。
8、阳气虚脱证：呼吸喘急，呼多吸少，尿少浮肿，烦躁不安，不得平卧，面色苍白或灰喑，张口抬脚，汗出如油，昏迷不醒，四肢厥逆或昏厥谵妄。
舌质紫暗，苔少，脉微细欲绝或沉迟不续。
二、护理要点
（一）一般护理
1、绝对卧床休息，给予半卧或坐位。
2、保持病房安静，消除病人紧张恐惧心理，保证病人休息与睡眠。
（二）病情观察及并发病护理
1、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色的变化。
2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。
3、出现吐粉红色泡沫痰、面白唇紫、表情淡漠、泠汗肢厥、脉微欲绝、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。
4、保持大便通畅，防止大便用力，病情允许可用缓泻剂或遵医嘱低压灌肠。
（三）给药护理
中药汤剂一般温服。
（四）饮食护理
1、饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。
2、给予少盐或无盐饮食。
（五）情志护理
消除紧张心理，保持情绪舒畅，神静心安，防止情绪波动造成病情加重或复发。
（六）临证（症）施护
1、有呕吐、发热时，宜食清热利水之品。
2胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。
3、痰粘稠难出者，可用生理盐水或化痰清热之煎剂作雾化吸入。
三、健康指导
（一）起居有常，慎风寒。
避免各种有害气体及烟尘刺激。
要节制房事。
积极进行体育锻炼以增强体质。
（二）饮食宜清淡易消化，忌食生冷、瓜果及肥甘厚腻之品，戒烟忌酒。
食疗方：肺虚者：1、珠玉二宝粥。
肾虚者：2、核桃炖蚕蛹。
（三）调畅情志，避免情绪波动，保持良好的心态。
（四）中医特色技术指导
艾灸疗法：取膻中、足三里等穴，每穴艾条灸5-10分钟。