喘证护理查房PPT课件
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• 电解质:葡萄糖 2.5 mmol/L,甘油三脂 2.39 mmol/L,钾 2.8 mmol/L
• 胸部,平扫:1、慢支肺气肿伴感染改变;2、右肺下叶慢 性炎症;3、主动脉粥样硬化改变;
• 肾功能:尿素 40.3 mmol/L,尿酸 732 umol/L,胱抑素C 2.92 mg/L,肌酐 305.2 umol/L
2021/3/7
CHENLI
2
患者口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,两肺闻及湿
性啰音,心率93次/分,律齐,腹膨软,脐下可见 一纵行长约10cm手术疤痕,愈合佳,双下肢及足 背轻度凹陷性浮肿,舌质暗,脉沉弱。
2021/3/7
CHENLI
3
实验室检查
• 心电图:窦性心律,ST-T改变,心率93次/分。
• 急查血气分析:PH值 7.3 ,氧分压 68.6 mmHg、二氧化碳 分压 39.2 mmHg;
• 喘证:是指由于外感或内伤,导致肺失宣降,肺 气上逆或气无所主,肾失摄纳,以致呼吸困难, 甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临 床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱 之危重证候。
2021/3/7
CHENLI
6
治疗措施
• 西医:抗感染(头孢派通舒巴坦、万古霉素)、改 善心功能(呋塞米、螺内酯、地高辛)解痉平喘 (氨茶碱、雾化吸入)化痰(氨溴索)补钾等
轻就焦虑情绪 必要时使用镇静剂
2021/3/7
CHENLI
12
活动无耐力
护理目标: 评估和记录病人活动耐受水平 监测生命体征变化,病人锻炼时若出现呼吸脉搏加快、出
汗增多等症状应适当限制活动量。 鼓励病人独立完成自理活动,增加病人的自我价值观 与病人的家属共同制定护理计划,逐渐增加活动量,以达
痰培养回示金黄色葡萄球均、多重耐药菌
•
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4
诊断
• 中医诊断:疾病诊断:喘证
•
证候诊断:肾虚不纳证
• 西医诊断:1.喘闷原因待查
•
肺源性?心源性?
•
2.冠心病
•
心功能Ⅲ级(NYHA分级)
•
3.慢性支气管炎
•
4.肠梗阻术后
•
5.消瘦原因待查
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CHENLI
5
喘证定义
2021/3/7
CHENLI
9
护理诊断
清理呼吸道无效:与肺部感染导致痰液增多,不能自主咳
痰有关
焦虑:与疾病长期反复发作有关 活动无耐力:与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷:与疾病限制体位、乏力有关 有便秘的危险:与长期卧床、活动量少、进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床乏力有关 营养失调:低于机体需要量
荷油湿热敷等。 护理评价:患者大便2-3日一次。
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15
有皮肤完整性受损的危险
护理目标:避免压疮的出现 予卧气垫床、背部垫R形枕,骨隆突出予软枕保护,避免
遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效与副作用。
遵义予以床旁雾化吸入和湿化吸氧,以达到消炎和湿化痰 液的目的。
在病人心脏耐受的范围内鼓励多饮水。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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11
焦虑
护理目标:患者焦虑情绪减轻 评估患者焦虑的原因、程度 向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的重要性 多与患者沟通、做好心理护理、鼓励家属多与患者沟通减
到增加其耐受水平的目的。 病人活动时给予必要的帮助。 合理调节饮食结构,增加食物中蛋白质含量。
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13
自理能力缺陷
护理目标:病人住院期间生活要得到满足 加强巡视,从生活上关心体贴病人,了解生活所需,尽量
满足病人需求 协助病人床上大小便、进餐等,满足日常生活所需 为病人做好口腔、皮肤清洁护理,使病人身心舒畅,保持
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清理呼吸道无效
护理目标:保持呼吸道通畅,痰液能及时排出
保持室内空气清新,每天通风2次,每次15-30分钟,并注 意保暖。
保持室温在18-22、湿度50%-70%。
如果病人有痰鸣音,鼓励病人咳嗽,指导病人有效排痰的 方法,排痰前协助病人翻身拍背、拍背时空心掌,由下向 上、由外向内,必要时给予负压抽吸痰液。
• 中医:予补肾纳气之剂 • 耳穴压豆:缓解气喘症状
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7
耳穴埋豆
取穴:肺(心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒)
气管(在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽)
神门(三角窝的外1·3处,对耳轮上下角交叉之间,主 治:失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等)
皮质下(对耳屏的内侧面。主治:失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣)
指导:每日按压3-5次,每次1-3分钟
注意:留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃,胶布有无 脱落及不适症状缓解情况。
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入院后
1. 协助卧床休息、床旁加护栏 2.氧气4L/min面罩吸入 3.告知病重、心电监护持续监测生命体征 4.讲解住院规章制度和病区环境 5.交代家属24h留陪护一人 6.饮食指导,宜清淡富有营养,如赤小豆、苡米、红枣、冬 瓜等行气利水之品,忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生 热之品。
喘证患者护理查房
十五病区 钱雨晴
2021/3/7
CHENLI
1
简要病情
患者姚继霞,女,69岁,因“反复喘闷十余年伴不能平 卧5天”于2017-06-02由门诊拟“喘闷原因待查 ”收入我科。 患者十余年前无明显诱因下开始反复出现呼吸喘闷,无明 显胸痛,无恶心、呕吐,未正规治疗,不规则服用“丹参 滴丸”,喘闷仍反复发作。近五天来喘闷明显加重,夜间 难以平卧,伴纳差,病程中神清,精神萎,平素活动耐力 下降,有咳嗽、咳痰,痰多白色粘稠,无发热、畏寒,伴 双下肢浮肿,高枕卧位入睡,二便正常,近半月来消瘦明 显。既往有“慢性支气管炎”病史;有“心脏病”史十余 年;有“血吸虫肝病”史;否认“高血压、糖尿病”史; 有“肠梗阻”手术史;否认肝炎、结核等传染病史,否认 药物、食物过敏史。
乐观情绪。 安慰病人不要急于活动,动作宜缓慢,要循序渐进。
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有便秘的危险
护理目标:防止便秘的发生 培养定时排便的习惯 保证饮食中纤维素和水分的摄入 协助病人采取最佳排便姿势,因有心衰便秘用力。 进行适当腹部按摩,顺结肠走行方向作环形按摩,刺激肠
蠕动,帮助排便。(左下-右下-右上-左上) 指导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、薄
• 胸部,平扫:1、慢支肺气肿伴感染改变;2、右肺下叶慢 性炎症;3、主动脉粥样硬化改变;
• 肾功能:尿素 40.3 mmol/L,尿酸 732 umol/L,胱抑素C 2.92 mg/L,肌酐 305.2 umol/L
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患者口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,两肺闻及湿
性啰音,心率93次/分,律齐,腹膨软,脐下可见 一纵行长约10cm手术疤痕,愈合佳,双下肢及足 背轻度凹陷性浮肿,舌质暗,脉沉弱。
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实验室检查
• 心电图:窦性心律,ST-T改变,心率93次/分。
• 急查血气分析:PH值 7.3 ,氧分压 68.6 mmHg、二氧化碳 分压 39.2 mmHg;
• 喘证:是指由于外感或内伤,导致肺失宣降,肺 气上逆或气无所主,肾失摄纳,以致呼吸困难, 甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临 床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱 之危重证候。
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治疗措施
• 西医:抗感染(头孢派通舒巴坦、万古霉素)、改 善心功能(呋塞米、螺内酯、地高辛)解痉平喘 (氨茶碱、雾化吸入)化痰(氨溴索)补钾等
轻就焦虑情绪 必要时使用镇静剂
2021/3/7
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活动无耐力
护理目标: 评估和记录病人活动耐受水平 监测生命体征变化,病人锻炼时若出现呼吸脉搏加快、出
汗增多等症状应适当限制活动量。 鼓励病人独立完成自理活动,增加病人的自我价值观 与病人的家属共同制定护理计划,逐渐增加活动量,以达
痰培养回示金黄色葡萄球均、多重耐药菌
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诊断
• 中医诊断:疾病诊断:喘证
•
证候诊断:肾虚不纳证
• 西医诊断:1.喘闷原因待查
•
肺源性?心源性?
•
2.冠心病
•
心功能Ⅲ级(NYHA分级)
•
3.慢性支气管炎
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4.肠梗阻术后
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5.消瘦原因待查
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喘证定义
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护理诊断
清理呼吸道无效:与肺部感染导致痰液增多,不能自主咳
痰有关
焦虑:与疾病长期反复发作有关 活动无耐力:与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷:与疾病限制体位、乏力有关 有便秘的危险:与长期卧床、活动量少、进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床乏力有关 营养失调:低于机体需要量
荷油湿热敷等。 护理评价:患者大便2-3日一次。
2021/3/7
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15
有皮肤完整性受损的危险
护理目标:避免压疮的出现 予卧气垫床、背部垫R形枕,骨隆突出予软枕保护,避免
遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效与副作用。
遵义予以床旁雾化吸入和湿化吸氧,以达到消炎和湿化痰 液的目的。
在病人心脏耐受的范围内鼓励多饮水。
2021/3/7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CHENLI
11
焦虑
护理目标:患者焦虑情绪减轻 评估患者焦虑的原因、程度 向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的重要性 多与患者沟通、做好心理护理、鼓励家属多与患者沟通减
到增加其耐受水平的目的。 病人活动时给予必要的帮助。 合理调节饮食结构,增加食物中蛋白质含量。
2021/3/7
CHENLI
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自理能力缺陷
护理目标:病人住院期间生活要得到满足 加强巡视,从生活上关心体贴病人,了解生活所需,尽量
满足病人需求 协助病人床上大小便、进餐等,满足日常生活所需 为病人做好口腔、皮肤清洁护理,使病人身心舒畅,保持
2021/3/7
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清理呼吸道无效
护理目标:保持呼吸道通畅,痰液能及时排出
保持室内空气清新,每天通风2次,每次15-30分钟,并注 意保暖。
保持室温在18-22、湿度50%-70%。
如果病人有痰鸣音,鼓励病人咳嗽,指导病人有效排痰的 方法,排痰前协助病人翻身拍背、拍背时空心掌,由下向 上、由外向内,必要时给予负压抽吸痰液。
• 中医:予补肾纳气之剂 • 耳穴压豆:缓解气喘症状
2021/3/7
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耳穴埋豆
取穴:肺(心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒)
气管(在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽)
神门(三角窝的外1·3处,对耳轮上下角交叉之间,主 治:失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等)
皮质下(对耳屏的内侧面。主治:失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣)
指导:每日按压3-5次,每次1-3分钟
注意:留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃,胶布有无 脱落及不适症状缓解情况。
2021/3/7
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8
入院后
1. 协助卧床休息、床旁加护栏 2.氧气4L/min面罩吸入 3.告知病重、心电监护持续监测生命体征 4.讲解住院规章制度和病区环境 5.交代家属24h留陪护一人 6.饮食指导,宜清淡富有营养,如赤小豆、苡米、红枣、冬 瓜等行气利水之品,忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生 热之品。
喘证患者护理查房
十五病区 钱雨晴
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CHENLI
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简要病情
患者姚继霞,女,69岁,因“反复喘闷十余年伴不能平 卧5天”于2017-06-02由门诊拟“喘闷原因待查 ”收入我科。 患者十余年前无明显诱因下开始反复出现呼吸喘闷,无明 显胸痛,无恶心、呕吐,未正规治疗,不规则服用“丹参 滴丸”,喘闷仍反复发作。近五天来喘闷明显加重,夜间 难以平卧,伴纳差,病程中神清,精神萎,平素活动耐力 下降,有咳嗽、咳痰,痰多白色粘稠,无发热、畏寒,伴 双下肢浮肿,高枕卧位入睡,二便正常,近半月来消瘦明 显。既往有“慢性支气管炎”病史;有“心脏病”史十余 年;有“血吸虫肝病”史;否认“高血压、糖尿病”史; 有“肠梗阻”手术史;否认肝炎、结核等传染病史,否认 药物、食物过敏史。
乐观情绪。 安慰病人不要急于活动,动作宜缓慢,要循序渐进。
2021/3/7
CHENLI
14
有便秘的危险
护理目标:防止便秘的发生 培养定时排便的习惯 保证饮食中纤维素和水分的摄入 协助病人采取最佳排便姿势,因有心衰便秘用力。 进行适当腹部按摩,顺结肠走行方向作环形按摩,刺激肠
蠕动,帮助排便。(左下-右下-右上-左上) 指导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、薄