内科治疗脑出血的临床疗效
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感 ，血 压可 能极 度下 降 而发 生休 克 。依 达拉奉 属 于脑保 护剂 的一 种 ，相 关 资料证 实 ，依 达拉 奉具 有清 除 自由基 的 功能 ，阻 断脂质
并 发上 消化 道 出血 患者 １ ０ ％葡 萄糖溶 液２ ５ ０ ｍｌ 加 洛赛 克４ ０ ｍｇ 静 脉 推 注 ，法莫 替 丁４ ０ ｍｇ 静 脉推 注 ，均 为２ 次／ ｄ ；给予 并发 感染 患 者
相比，其致残率 、病死率较高。所以，在诊断时要对患者的病史
进行 详细 询 问 、全 面 检查及 全 方位 的分 析 ，尽可 能做 到早 确诊 、 早治 疗 的原则 。脑 出血患 者存 在三 个病 理生 理过 程 ，即脑 动 脉破 裂 、破裂 的 血管 二次 出血 而造 成血 肿快 速形 成扩 大 、形成 血 肿周 边水 肿 ，三个 病 理生 理过 程相 互影 响 而发 生连锁 反应 ，从 而 影响 患者 早期 神 经功 能恶 化程 度 与预后 情况 。还 会发 生颅 内水肿 、脑 水肿 及颅 内高压 等继 发性 损 害 ，造 成脑 组织 受压 、移位 而形 成脑 疝 ，也会 对 下 丘脑 、继发 性上 消 化道 出血及 中枢性 高热 等造 成一 定损 害 。
了不 同 程 度 的 颅 内 高压 现 象 ，主 要 临床 表现 为 头 晕 、头 痛 、恶
心 、呕 吐 、呼 吸 困难 、 四肢 抽 搐 、偏瘫 及 大 小 便 失 禁 等 。 患 者
均 未 ｍ 现 脑 疝 ，无 严 重 心 、肝 、’ 肾或全 身其 他 严 重 疾 病 。将 患
者 随 机 分成 治疗 组 与 对 照 组 ，治疗 组 ２ ０ 例 ，对 照 组 １ ６ 例 ，两 组
３ ６ 例 ，男２ ７ 例 ，女９ 例 ，年 龄４ ５ —７ ４ 岁 ，平 均 （ ６ ２ ． ５± ４ ． ６） 岁。
全 部 患 者 均通 过 颅 脑 Ｃ Ｔ 检 查 确诊 ，其 中 基底 节 区 出血 １ ５ 例 ，脑 叶 出血 ｌ １ 例 ，脑 室 内 出血 ６ 例 ，丘脑 出血 ４ 例 。所 有 患 者 均 出 现
患 者 性 别 、年 龄 、临 床症 状 等 一 般 资 料 比较 差异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５），具 有 可 腔 内 ，颅 腔 内有 脑 组织 、脑 脊 液及 血
液 ，颅 内任 何组 织增 加均 会 导致 颅 内高压 ，从 而脑供 血 不足 ，发
担 。笔 者对 ３ ６ 例脑 出血 患者 ，均给 予 内科保 守治 疗 ，取 得 了满意 的疗 效 ，现 报告 如下 。
３ 讨论
脑 出血属 于一 种 急 性脑 血 管 疾 病 ，与其 他 急 性脑 血管 疾 病
ｌ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 ：选 择 我 院 ２ ０ ０ ９ 年１ ０ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ ０ 月脑 出血患 者
可 适 当 延 长 疗程 时 间 ，患 者 治 疗 期 间密 切 监 测 电解 质 ，维 持 水 电解 质 的 平衡 ；给予 高 血 压 （ 收缩压１ ８ Ｏ～ ２ ３ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ／ 舒 张 压 １ ０ ５ ～１ ４ ０ ｍ ／ ｎ Ｈ ｇ） （ １ ｍ ｍ Ｈｇ － ＝ Ｏ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ） 患 者心 痛定 和／ 或 巯 甲丙脯 酸 ，缓 慢降 低血 压 ，必 要时 给予 酚妥 拉 明静 脉推 注 ；给 予
主要 发 病人 群 。脑 血管 病变 、高 血 压动 脉硬 化 为脑 出血 的常 见病
表１ 两组患者的疗效 比较 （ 例）
因 ，其 具有 发病 迅 速 ，病情 严重 、变化 快 、致残 率 及死 亡率 较高 等 特点 ，严 重 的威 胁患 者身 体健 康 ，给 其及 家属 带 来 了沉重 的负
１ ． ２ 方法 ：对 照组 入 院后 均 及 时行 降 低 颅 内压 治 疗 ，交 替 给 予
生 脑 水肿 。 因此 消 除 水 肿 、 降低 脑 损 害 是治 疗 脑 出血 的关 键 ，
尽可 能 的使 脑组 织 的功能 与作用 恢复 正 常 。相关研 究证 实 ，脑 出
２ ０ ％甘 露 醇２ ５ ０ ｍｌ 静 脉滴 注 与 呋塞 米４ Ｏ ｍｇ 静脉推注，１ 次／ ４ ｈ ， ７ ～３ ０ ｄ 为１ 个 疗程 。若 患者 为危 重 患者 首剂 给 予甘 露 醇５ ０ ０ ｍｌ ，
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 ３ ４ 卷 第３ ０ 期
６ ２ ６７
内科 治疗 脑 出血 的临床 疗效
马凤斌 （ 江苏 省泗洪县界集东方 医院 ，江苏 泗洪 ２ ２ ３ ９ ４ １ ）
【 摘 要】目的 ：探 讨 内科 治疗 脑 出血 的疗 效 。方 法 ：将 ３ ６ 例 脑 出血患 者 随机 分成 治疗 组 （ ２ Ｏ 例） 与 对照 组 （ １ ６ 例 ），对 照组 给予
降 低颅 内压 、血 压控 制 、抗 生素 等对 症 治疗 ，治 疗组 在 此基 础上 给 予依 达拉 奉 注射 液治 疗 。结果 ：治疗 组总 有效 率 为９ ５ ． ０ ０ ％，明显高 于 对照 组 （ ６ ８ ． ７ ５ ％ ），差 异有 统计 学 意义 （ｘ ＝ ４ ． ８ ５ ３ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：脑 出血患 者 在常规 治疗 基础 上 给予依 达拉 奉 ，具有 疗效 好 、 安全 可 靠等 优点 ，值 得 临床推 广应 用 。 【 关键 词】 内科 ；脑 出血 ；临床疗 效 脑 出血是 临 床上 较 为常 见 的脑 血管 重症 疾 病 】 。 中老年 人为
血 的致 残 率 、死 亡 率 随 着 血 压 的升 高 而 增 高 ，而血 压 过 快 降低 或 降得 过 低会 由于脑 缺血 造 成脑 功 能受 损 【 ２ 】 。所 以 ，医 生应 严格 监 测患 者 的血压 情况 ，可将 脱水 降颅 压作 为 首选 ，但禁 止采 用冬
眠灵类药物 ，由于老年患者机体免疫力低下 ，对此类药物较敏
并 发上 消化 道 出血 患者 １ ０ ％葡 萄糖溶 液２ ５ ０ ｍｌ 加 洛赛 克４ ０ ｍｇ 静 脉 推 注 ，法莫 替 丁４ ０ ｍｇ 静 脉推 注 ，均 为２ 次／ ｄ ；给予 并发 感染 患 者
相比，其致残率 、病死率较高。所以，在诊断时要对患者的病史
进行 详细 询 问 、全 面 检查及 全 方位 的分 析 ，尽可 能做 到早 确诊 、 早治 疗 的原则 。脑 出血患 者存 在三 个病 理生 理过 程 ，即脑 动 脉破 裂 、破裂 的 血管 二次 出血 而造 成血 肿快 速形 成扩 大 、形成 血 肿周 边水 肿 ，三个 病 理生 理过 程相 互影 响 而发 生连锁 反应 ，从 而 影响 患者 早期 神 经功 能恶 化程 度 与预后 情况 。还 会发 生颅 内水肿 、脑 水肿 及颅 内高压 等继 发性 损 害 ，造 成脑 组织 受压 、移位 而形 成脑 疝 ，也会 对 下 丘脑 、继发 性上 消 化道 出血及 中枢性 高热 等造 成一 定损 害 。
了不 同 程 度 的 颅 内 高压 现 象 ，主 要 临床 表现 为 头 晕 、头 痛 、恶
心 、呕 吐 、呼 吸 困难 、 四肢 抽 搐 、偏瘫 及 大 小 便 失 禁 等 。 患 者
均 未 ｍ 现 脑 疝 ，无 严 重 心 、肝 、’ 肾或全 身其 他 严 重 疾 病 。将 患
者 随 机 分成 治疗 组 与 对 照 组 ，治疗 组 ２ ０ 例 ，对 照 组 １ ６ 例 ，两 组
３ ６ 例 ，男２ ７ 例 ，女９ 例 ，年 龄４ ５ —７ ４ 岁 ，平 均 （ ６ ２ ． ５± ４ ． ６） 岁。
全 部 患 者 均通 过 颅 脑 Ｃ Ｔ 检 查 确诊 ，其 中 基底 节 区 出血 １ ５ 例 ，脑 叶 出血 ｌ １ 例 ，脑 室 内 出血 ６ 例 ，丘脑 出血 ４ 例 。所 有 患 者 均 出 现
患 者 性 别 、年 龄 、临 床症 状 等 一 般 资 料 比较 差异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５），具 有 可 腔 内 ，颅 腔 内有 脑 组织 、脑 脊 液及 血
液 ，颅 内任 何组 织增 加均 会 导致 颅 内高压 ，从 而脑供 血 不足 ，发
担 。笔 者对 ３ ６ 例脑 出血 患者 ，均给 予 内科保 守治 疗 ，取 得 了满意 的疗 效 ，现 报告 如下 。
３ 讨论
脑 出血属 于一 种 急 性脑 血 管 疾 病 ，与其 他 急 性脑 血管 疾 病
ｌ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 ：选 择 我 院 ２ ０ ０ ９ 年１ ０ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ ０ 月脑 出血患 者
可 适 当 延 长 疗程 时 间 ，患 者 治 疗 期 间密 切 监 测 电解 质 ，维 持 水 电解 质 的 平衡 ；给予 高 血 压 （ 收缩压１ ８ Ｏ～ ２ ３ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ／ 舒 张 压 １ ０ ５ ～１ ４ ０ ｍ ／ ｎ Ｈ ｇ） （ １ ｍ ｍ Ｈｇ － ＝ Ｏ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ） 患 者心 痛定 和／ 或 巯 甲丙脯 酸 ，缓 慢降 低血 压 ，必 要时 给予 酚妥 拉 明静 脉推 注 ；给 予
主要 发 病人 群 。脑 血管 病变 、高 血 压动 脉硬 化 为脑 出血 的常 见病
表１ 两组患者的疗效 比较 （ 例）
因 ，其 具有 发病 迅 速 ，病情 严重 、变化 快 、致残 率 及死 亡率 较高 等 特点 ，严 重 的威 胁患 者身 体健 康 ，给 其及 家属 带 来 了沉重 的负
１ ． ２ 方法 ：对 照组 入 院后 均 及 时行 降 低 颅 内压 治 疗 ，交 替 给 予
生 脑 水肿 。 因此 消 除 水 肿 、 降低 脑 损 害 是治 疗 脑 出血 的关 键 ，
尽可 能 的使 脑组 织 的功能 与作用 恢复 正 常 。相关研 究证 实 ，脑 出
２ ０ ％甘 露 醇２ ５ ０ ｍｌ 静 脉滴 注 与 呋塞 米４ Ｏ ｍｇ 静脉推注，１ 次／ ４ ｈ ， ７ ～３ ０ ｄ 为１ 个 疗程 。若 患者 为危 重 患者 首剂 给 予甘 露 醇５ ０ ０ ｍｌ ，
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 ３ ４ 卷 第３ ０ 期
６ ２ ６７
内科 治疗 脑 出血 的临床 疗效
马凤斌 （ 江苏 省泗洪县界集东方 医院 ，江苏 泗洪 ２ ２ ３ ９ ４ １ ）
【 摘 要】目的 ：探 讨 内科 治疗 脑 出血 的疗 效 。方 法 ：将 ３ ６ 例 脑 出血患 者 随机 分成 治疗 组 （ ２ Ｏ 例） 与 对照 组 （ １ ６ 例 ），对 照组 给予
降 低颅 内压 、血 压控 制 、抗 生素 等对 症 治疗 ，治 疗组 在 此基 础上 给 予依 达拉 奉 注射 液治 疗 。结果 ：治疗 组总 有效 率 为９ ５ ． ０ ０ ％，明显高 于 对照 组 （ ６ ８ ． ７ ５ ％ ），差 异有 统计 学 意义 （ｘ ＝ ４ ． ８ ５ ３ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：脑 出血患 者 在常规 治疗 基础 上 给予依 达拉 奉 ，具有 疗效 好 、 安全 可 靠等 优点 ，值 得 临床推 广应 用 。 【 关键 词】 内科 ；脑 出血 ；临床疗 效 脑 出血是 临 床上 较 为常 见 的脑 血管 重症 疾 病 】 。 中老年 人为
血 的致 残 率 、死 亡 率 随 着 血 压 的升 高 而 增 高 ，而血 压 过 快 降低 或 降得 过 低会 由于脑 缺血 造 成脑 功 能受 损 【 ２ 】 。所 以 ，医 生应 严格 监 测患 者 的血压 情况 ，可将 脱水 降颅 压作 为 首选 ，但禁 止采 用冬
眠灵类药物 ，由于老年患者机体免疫力低下 ，对此类药物较敏