妊娠恶阻

(1)饮食宜清淡，易消化而不油腻，少食多餐，经常变化饮 食品种。 (2)多吃水果如梨、甘蔗、西瓜、藕等。 (3)经常调换饮食、菜类品种，并选择患者喜爱的品种食物， 注意色、香、味的调配，避免过食油腻甘味之品。 (4)脾胃虚弱者①可选用砂仁粥，制作：先煮粳米为粥，将 熟时放入砂仁5g，再煮1-2分钟即可服用；②可用生姜、陈皮 煎水代茶饮。
4．情志护理
5．专科护理
(l)脾胃虚弱者引起的恶心呕吐者可采用穴位按摩法 缓解恶心呕吐症状，手法采用指压双侧内关，轻柔足三 里，或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。 (2)在饮食方面易食清淡易消化的感观较好的食物， 每日可少食多餐。 (3)忌食辛甘肥腻之品。 (4)呕吐剧烈者可进流质食物，以利快速排空。 (5)休息，不易过劳。
妊娠恶阻
妊娠恶阻
妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠， 甚至食入即吐者，称为“恶阻”。亦称 之为“子病”、“病儿”、“阻病”。 正如《胎产心法》云：“恶阻者，谓有 胎气，恶心阻其饮食也。”若妊娠早期 仅有恶心择食，头晕，或晨起偶有呕吐 者，为早孕反应，不属病态，一般3个 月后逐渐消失。
一、病因病机
恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所 致。临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和，并 可继发气阴两虚的恶阻重症。 （一）脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，受孕后，血 聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛。冲脉 起于胞宫隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和 降，反随冲气上逆而发为恶阻。若脾虚痰饮内停 者，痰饮亦随之上泛而呕恶。
5．怀孕后应避免剧烈体力劳动或运动，更不 宜提拿重物或攀高，应维持足够的睡眠和养成 有规律的生活 6．熏气法：取鲜芫荽（即食用香菜）一把， 紫苏6克，藿香6克，陈皮9克，砂仁6克，煮沸 后，倒入壶内，壶嘴对准患者鼻孔，令其吸入， 做深呼吸运动。每次吸5-10分钟，每日2-3次， 连续用3-5天。对妊娠恶阻有很好的治疗作用。 7．恶阻治愈后，适当活动，有助于气血调 和，增加食欲，有利于胎儿发育。
二、分型及施护要点
（一）脾胃虚弱 主证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入 即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹 胀，舌淡，苔白，脉缓滑无力。 1．生活起居护理 (1)保持病室环境卫生，空气新鲜，避免 异味刺激； (2)呕吐剧烈、频繁者，应卧床休息； (3)保持口腔清洁，每次呕吐后，用淡盐 水漱口，并及时清除呕吐物。
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（二）肝胃不和
主证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水， 恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满 胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。 1．生活起居护理 (1)保持病室环境安静舒适，空气新鲜，避 免异味刺激； (2)呕吐剧烈、频繁者，应卧床休息； (3)保持口腔清洁，每次呕吐后，用温开水 漱口，并及时清除呕吐物。
3．用药护理
4．情志护理
(1)与孕妇多沟通，了解分析心理问题证结所在。 (2)针对患者不同的心理特点，解除其不良的思想顾 虑，保持情绪稳定，安心静养。
5．专科护理
(1)肝胃不和所致胸满胁痛者应以健脾理气为主，饮 食上应多吃一些有健脾益气功效的食物，如扁豆、高粱 米、薏米、荞麦、栗子、莲子等食物。 (2)穴位按摩舒肝理气缓解胸胁疼痛，主穴为太冲穴、 足三里。 (3)在情绪方面应保持心情舒畅切忌焦虑易怒。
（二）肝胃不和 素性抑郁，或恚怒伤肝， 肝气郁结，郁而化热，孕后血聚养胎，肝 血益虚，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃， 胃失和降，遂致恶阻。如《女科经纶》说： “妊娠呕吐属肝挟冲脉之火冲上。” 呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆 水不入，气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠， 便秘益甚，腑气不通，加重呕吐；肾阴伤 则肝气急，肝气急，则呕吐愈甚，如此因 果相干，出现阴亏气耗之恶阻重症。
（三）发热
体温升高达38℃以上，心率每分钟超过120次，出现持 续黄疸或持续蛋白尿，精神萎靡不振等，应考虑终止妊娠。 此时要细致地做好患者的心理护理。使之充分认识此时的得 失问题与将来的结果关系。
四、康复护理
1．注意休息，慎房事，适起居，预防感冒发热，定期孕 期检查。 2．保持心情舒畅，聆听音乐，指导孕妇阅读与妊娠知识 有关的书籍，做好孕期卫生。 3．注意饮食调理，不宜过饱。遵医嘱除必须服用安胎药 物外，一般以调护为主，不宜乱服药物。 4．由于妊娠早期孕妇卫气虚弱，常容易感冒，所以衣著 要暖，服装及鞋要舒适柔软；勿紧胸束腰，阻碍气血运行， 以免影响胎儿生长发育
2．饮食护理
3．用药护理
(1)中药汤剂温服或热服。方剂为《香砂六君子汤》。 (2)对服药即吐者，中药汤剂宜浓煎，并少量多次频服。 (3)服药前或进食前，可先用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减轻 呕吐， (4)呕吐剧烈、频繁者可暂停饮食，给予静脉输液，呕吐好 转后，可进少量流质饮食。
(l)教育孕妇对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认 识。不应有过重的思想负担，保持情志的安定与舒畅。 (2)平时要保持乐观的心理状态，做自己喜欢的事情， 分散注意力。
(1)以富有营养、清淡易消化的食物为宜，多食新鲜蔬 菜、水果。 (2)忌食肥甘厚味及辛辣刺激之品，注意色、香、味的 调配，促进食欲。 (3)用鲜竹茹粥：鲜竹茹60g水煎，去渣取汁，加入粳 米50g煮粥服用；或用菊花、黄芩各10g煎水代茶饮。
2．饮食护理
(I)针对主证可采用中药汤剂温服或热服，对服药即吐 者，中药汤剂宜浓煎，并少量多次频服。 (2)呕吐重者与服药前或进食前，可先用数滴鲜姜汁擦 于舌面，以减轻呕吐。 (3)遵医嘱静脉补充体液及电解质及维生素。
三、并发症护理
（一）电解质紊乱 1、保养胃气，饮食选择清淡，可多摄取富含维 生素、蛋白质又易消化的食物。 2、忌食辛辣有刺激食物。 3、呕吐重者遵医嘱可采用穴位按摩，选内关穴， 可舒缓不适症状。
（二）胎气不固 l、应绝对卧床，注意保暖勿受风寒， 2、遵医嘱服中药物以补气养血，固肾安胎，亦 可服用参芪寿胎丸。 3、加强饮食调护，多食蛋、肉等血肉有情之品。