48例小儿支气管肺炎临床分析(精)

４８例小儿支气管肺炎临床分析

【论文关键词】小儿支气管肺炎预防就医素质

【论文摘要】目的通过对48例小儿支气管肺炎的临床分析，探讨常见病、多发病对小儿健康的影响。方法研究对象为我院2006～2008年收治的218例小儿支气管肺炎中48例病例。结果本组病例临床表现比较典型，诊断治疗也不复杂，病死1例的主要原因是就诊时间迟，入院时已有严重心、脑合并症。结论在西部欠发达地区，城市农民工集结区域，要控制和减少小儿支气管肺炎的发病率和病死率，必须重视以健康教育为主的卫生知识的普及工作，加强规范全民就医素质以提高广大人民群众早发现、早治疗及关注健康、相信科学的意识。

【Abstract】

Objective Discuss the influence of common disease to pedo-health by clinical analysis of 48 patients with pedo-alveobronchiolitis.Method The 48 investigated patients are from 218 cases with pedo- alveobronchiolitis during 2006～

2008 in my hospital.Result The clinical manifestation of the group is typical，treatment is simple，

the main cause of one death is late for visiting clinic，who has serious heart-

brain complication on admission.Conclusion In western underdeve loped areas and peasant workers aggregation areas，

should control and decrease disease incidence and death rate ofpedo-alveobronchiolitis，

must pay attention to popularization of health information ma in of health education，

strengthen national hospitalize quality，

elavate people's early detection and early treatment，

pay close attention to health，believe in science.

【Keywords】Pedo-

alveobronchiolitis ;Precaution ; Hospitalize Quality

支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。小儿肺炎既是常见病、多发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。我院2006～2008年共收治小儿支气管肺炎218例符合《实用儿科学》第七版诊断标准，选择其中48例分析如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

1.1.1 性别本组共48例，男27例，女21例，男女之比为1.3∶1。

1.1.2 年龄最小15天，最大11岁。1岁以下34例，占35.4%，1～3岁50例，占5

2.1%，3岁以上12例，占12.5%。

1.1.3 发病诱因受凉发病者31例，占64.6%，支气管炎13例，占27.1%；麻疹2例，占4.2%，原因不明的2例，占4.2%。

1.1.4 症状与体征咳嗽46例，发热41例，气促40例，食欲差31例，烦躁不安10例，呕吐26例，发绀9例，精神不振5例，腹胀腹泻4例，三凹征4例，鼻翼煽动5例，呼吸音粗糙47例，细湿啰音45例。

1.1.5 发病至就诊时间最短9h，最长15天，以4天左右就诊者最多，共31例，占64.6%。

1.1.6 发病季节全年均有病例发生，但以冬、春为多。其中：春18例，占37.5%，夏3例，占6.3%，秋6例，占1

2.5%，冬21例，占4

3.8%。

1.2 合并症合并急性心力衰竭3例（6.3%），呼吸衰竭1例（

2.1%），脑水肿2例（4.2%）。

1.3 实验室检查外周血白细胞10×109/L 7例，占14.6%，10～

20×109/L 25例，占52.1%，20×109/L以上者16例，占33.3%。中性粒细胞0.50以下9例，占18.8%；0.50～0.70 13例，占27.1%；0.70～

0.90 26例，占54.2%。

1.4 X线检查双肺纹理增粗47例（97.9%），双肺点片状阴影42例（87.5%）。

1.5 治疗方法与疗效48例均采用抗生素治疗，病情较重者加用激素，有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及（或）抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本组病例有1例自动出院，预后不明。病死1例，病死率为

2.14%，余全部痊愈，治愈天数短者6天，长者16天，平均8天左右。

2 讨论

2.1 诊断根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，可作出诊断。对体征不明显的病例做X线检查，有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例，应结合临床表现及有关实验室检查结果，力求作出病因诊断，以便指导治疗和估计预后。

2.2 治疗与预后精心护理：保持呼吸道通畅，是纠正低氧血症，给予足量的维生素和蛋白质，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。抗菌药物治疗:抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素B。抗病毒药物治疗:国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。有其他并发症者可对症治疗。中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外，还有增强机体免疫力等功能。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治