机化性肺炎急诊科医师的陷阱
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理：肺泡腔内可见纤维母细胞、肌纤维母细胞和松散的结缔组织。2例可见小气道内 较多疏松纤维肉芽肿沿肺泡腔延伸
起病时有 10 例诊断为肺部感染，7例诊断为间质性肺病， 1 例诊断为肺泡癌 所有均给予糖皮质激素。16例随诊（8.7±6.2）月仍存活，临床缓解或病情稳定。1例
对糖皮质激素反应差，死于呼吸衰竭。另1例糖皮质激素治疗后死于感染性休克
Cryptogenic organizing pneumonitis
Eight patients with histological intra-alveolar organization, but no evidence of an
英
infective or other aetiological agent, are reported.
布
There was a dramatic response clinically and radiologically to prednisolone but relapse 朗
普
occurred quickly as the dose was reduced.
顿
In order to avoid confusion with post-infective organizing pneumonia the term
南通第三人民医院
机化性肺炎-急诊科医师的陷阱
东南大学附属中大医院急诊科 徐昌盛
主要内容
隐源性机化性肺炎 纤维素性机化性肺炎 结缔组织相关机化性肺炎
隐源性机化性肺炎(Cryptogenic organizing pneumonia，COP)
特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(idopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia，iBOOP)
有时增生的纤维母细胞／ 肌纤维母细胞通过肺泡间孔从一个肺泡到邻近的 肺泡形成蝴蝶样的结构
易祥华,等.中华病理学杂志,2006,35（7）:389-393
隐原性机化性肺炎的临床病理学观察
上 海 市 肺 科 医 院 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志
.
,2007,30(4):259-263
上 海 市 肺 科 医 院 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志
1983年Davison等首次命名命名为COP 1985年 Epler等命名为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 COP与iBOOP为同一概念，美国等国家的文献多习惯用iBOOP，而欧洲的
文献则称之为COP 2002年美国胸科协会和欧洲呼吸协会，将COP归于特发性间质性肺炎的一
种，并认为COP比iBOOP更接近疾病的本质。因为闭塞性细支气管炎是次 要病变，甚至可以不存在，故建议用COP代替特发性 BOOP
国
They characteristically presented with a short history of severe dyspnoea, cough,
皇 家
malaise, weight loss, bilateral radiographic shadowing and a raised ESR.
隐原性机化性肺炎的临床病理学观察
1999年3月-2005年1月同济大学附属肺科医院VATS／小切口开胸探查肺活 检11例
病变主要位于呼吸性细支气管以下的小气道和肺泡腔内，肺泡结构没有明 显的破坏
主要病变是在小气道和肺泡腔内有息肉状的肉芽组织增生，部分病例同时 伴有呼吸性细支气管内息肉样的肉芽组织填塞
COP流行病学
PubMed 43篇 万方266篇
Leabharlann Baidu
隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征
1993年4月2005年10月北京协和医院经病理确诊的COP18例 10例经皮肺活检或经支气管肺活检，7 例开胸肺活检或经胸腔镜肺活检，男 8 例
，女10例，年龄（53.5±11.0）岁 18例均有咳嗽，发热12例，胸闷气短11 例， 5例体重下降，1 例咯血 主要体征：肺部爆裂音11例，湿啰音7例和发绀 1例 实验室：外周血WBC为 （6.8± 2.4）×109/L，其中2例WBC＞10 ×109/L；
旁2例、随机分布1例；小结节7例，其中胸膜下分布5例、随机分布2例 4. 出现线带状影8例 (26％)，均位于胸膜下。病灶以下肺分布为主18例(58％)
.
,2007,30(4):259-263
隐原性机化性肺炎CT特点
邵逸夫医院 2005年6月至2009年1月 31例 病变的类型: 1. 单发征象者13例 (42％)：结节影8例、实变影4例、磨玻璃影1例 2. 混合征象者18例(58％)：表现为两种征象混合的9例(29％)，其中实变伴磨玻
璃影6例、实变伴结节影1例、实变伴各类线带状影 1例、结节伴磨玻璃影1例 ；表现为三种征象混合者7例 (23％)，其中实变伴磨玻璃影及线带状影4例、 实变伴磨玻璃影及结节影2例、磨玻璃影伴结节影及线带状影1例； 表现为四 种征象均存在者2例(6％)
陈彬,等.中华放射学杂志,2011,45(6):589-592
隐原性机化性肺炎CT特点
病变的分布： 1. 出现实变影者20例 (65％)，其中19例含空气支气管征；分布于胸膜下11例、
血管支气管束旁5例、胸膜下和血管支气管束旁4例 2. 出现磨玻璃影17例(55％)，其中胸膜下分布3例、随机分布14例 3. 出现结节影者15例(48％)，其中大结节8例，胸膜下分布5例、血管支气管束
ESR（48±28）mm/h
施举红,朱元珏,等. 中华结核和呼吸杂志,2006,29(3):167-170
隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征
胸部CT：磨玻璃样变4例，肺内多发片状密度增高13例伴支气管充气征3例，胸腔积液 4例，4例肺部病变游走；磨玻璃样变 5例，1例肺内出现多发结节影。纵隔肺门淋巴结 肿大1例
医
院
cryptogenic organizing pneumonitis is suggested.
Davison AG, et al. Q J Med. 1983;52(207):382-94.
波士顿大学 医学院、麻 省总医院、 哈佛医学院
隐源性机化性肺炎(Cryptogenic organizing pneumonia，COP)
起病时有 10 例诊断为肺部感染，7例诊断为间质性肺病， 1 例诊断为肺泡癌 所有均给予糖皮质激素。16例随诊（8.7±6.2）月仍存活，临床缓解或病情稳定。1例
对糖皮质激素反应差，死于呼吸衰竭。另1例糖皮质激素治疗后死于感染性休克
Cryptogenic organizing pneumonitis
Eight patients with histological intra-alveolar organization, but no evidence of an
英
infective or other aetiological agent, are reported.
布
There was a dramatic response clinically and radiologically to prednisolone but relapse 朗
普
occurred quickly as the dose was reduced.
顿
In order to avoid confusion with post-infective organizing pneumonia the term
南通第三人民医院
机化性肺炎-急诊科医师的陷阱
东南大学附属中大医院急诊科 徐昌盛
主要内容
隐源性机化性肺炎 纤维素性机化性肺炎 结缔组织相关机化性肺炎
隐源性机化性肺炎(Cryptogenic organizing pneumonia，COP)
特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(idopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia，iBOOP)
有时增生的纤维母细胞／ 肌纤维母细胞通过肺泡间孔从一个肺泡到邻近的 肺泡形成蝴蝶样的结构
易祥华,等.中华病理学杂志,2006,35（7）:389-393
隐原性机化性肺炎的临床病理学观察
上 海 市 肺 科 医 院 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志
.
,2007,30(4):259-263
上 海 市 肺 科 医 院 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志
1983年Davison等首次命名命名为COP 1985年 Epler等命名为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 COP与iBOOP为同一概念，美国等国家的文献多习惯用iBOOP，而欧洲的
文献则称之为COP 2002年美国胸科协会和欧洲呼吸协会，将COP归于特发性间质性肺炎的一
种，并认为COP比iBOOP更接近疾病的本质。因为闭塞性细支气管炎是次 要病变，甚至可以不存在，故建议用COP代替特发性 BOOP
国
They characteristically presented with a short history of severe dyspnoea, cough,
皇 家
malaise, weight loss, bilateral radiographic shadowing and a raised ESR.
隐原性机化性肺炎的临床病理学观察
1999年3月-2005年1月同济大学附属肺科医院VATS／小切口开胸探查肺活 检11例
病变主要位于呼吸性细支气管以下的小气道和肺泡腔内，肺泡结构没有明 显的破坏
主要病变是在小气道和肺泡腔内有息肉状的肉芽组织增生，部分病例同时 伴有呼吸性细支气管内息肉样的肉芽组织填塞
COP流行病学
PubMed 43篇 万方266篇
Leabharlann Baidu
隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征
1993年4月2005年10月北京协和医院经病理确诊的COP18例 10例经皮肺活检或经支气管肺活检，7 例开胸肺活检或经胸腔镜肺活检，男 8 例
，女10例，年龄（53.5±11.0）岁 18例均有咳嗽，发热12例，胸闷气短11 例， 5例体重下降，1 例咯血 主要体征：肺部爆裂音11例，湿啰音7例和发绀 1例 实验室：外周血WBC为 （6.8± 2.4）×109/L，其中2例WBC＞10 ×109/L；
旁2例、随机分布1例；小结节7例，其中胸膜下分布5例、随机分布2例 4. 出现线带状影8例 (26％)，均位于胸膜下。病灶以下肺分布为主18例(58％)
.
,2007,30(4):259-263
隐原性机化性肺炎CT特点
邵逸夫医院 2005年6月至2009年1月 31例 病变的类型: 1. 单发征象者13例 (42％)：结节影8例、实变影4例、磨玻璃影1例 2. 混合征象者18例(58％)：表现为两种征象混合的9例(29％)，其中实变伴磨玻
璃影6例、实变伴结节影1例、实变伴各类线带状影 1例、结节伴磨玻璃影1例 ；表现为三种征象混合者7例 (23％)，其中实变伴磨玻璃影及线带状影4例、 实变伴磨玻璃影及结节影2例、磨玻璃影伴结节影及线带状影1例； 表现为四 种征象均存在者2例(6％)
陈彬,等.中华放射学杂志,2011,45(6):589-592
隐原性机化性肺炎CT特点
病变的分布： 1. 出现实变影者20例 (65％)，其中19例含空气支气管征；分布于胸膜下11例、
血管支气管束旁5例、胸膜下和血管支气管束旁4例 2. 出现磨玻璃影17例(55％)，其中胸膜下分布3例、随机分布14例 3. 出现结节影者15例(48％)，其中大结节8例，胸膜下分布5例、血管支气管束
ESR（48±28）mm/h
施举红,朱元珏,等. 中华结核和呼吸杂志,2006,29(3):167-170
隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征
胸部CT：磨玻璃样变4例，肺内多发片状密度增高13例伴支气管充气征3例，胸腔积液 4例，4例肺部病变游走；磨玻璃样变 5例，1例肺内出现多发结节影。纵隔肺门淋巴结 肿大1例
医
院
cryptogenic organizing pneumonitis is suggested.
Davison AG, et al. Q J Med. 1983;52(207):382-94.
波士顿大学 医学院、麻 省总医院、 哈佛医学院
隐源性机化性肺炎(Cryptogenic organizing pneumonia，COP)