机化性肺炎急诊科医师的陷阱
局灶性机化性肺炎临床特点及误诊分析
局灶性机化性肺炎临床特点及误诊分析何彦侠;吴文杰;薛兵;葛洪霞【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)001【摘要】目的探讨局灶性机化性肺炎(focal organizing pneumonia,FOP)的临床特点、诊断方法和误诊原因,以提高临床医师对本病的认识.方法回顾性分析2010—2016年我院及北京大学第三医院急诊科经病理检查确诊的19例FOP临床资料.结果本组以咳嗽、发热、喘息、咯血及胸痛为主要临床表现.病初根据临床症状及胸部CT检查结果,误诊12例(63.2％),其中8例误诊为肺癌,3例误诊为肺脓肿,1例误诊为真菌感染.病程中19例均行纤维支气管镜检查,无一例活检提示机化性肺炎;8例行正电子发射型计算机断层扫描,其中5例假阳性.最终13例经皮肺穿刺活检确诊,但2例通过外科手术活检分别提示为肺结核及肺腺癌;8例经外科手术活检确诊.结论 FOP临床相对少见,临床表现无特异性,单纯依赖临床症状及胸部CT 检查结果极易误诊;临床医师需不断加强对FOP临床特点的认识,熟知其影像学特点,了解各种相关检查方法的优劣性,并排查本病继发病因,以减少临床误漏诊.%Objective To investigate the clinical characteristics, diagnostic methods and misdiagnosis causes of focal organizing pneumonia in order to raise awareness of the disease. Methods The clinical and radiological materials of 19 cases of FOP confirmed by pathology in our hospital and the emergency department of Peking University Third Hospital from 2010 to 2016 were reviewed. Results The symptoms of FOP are non-specific. Cough, fever, wheezing, hemoptysis, and chest pain are the commonsymptoms. Based on the clinical symptoms and chest CT, 12 (63. 2％) out of 19 cases were initially misdiag-nosed. Of the 12 cases, 8 were misdiagnosed as malignant disease, 3 were misdiagnosed as pulmonary abscess, and 1 was misdiagnosed as mycotic infection. Bronchoscopy was performed in all 19 cases, but none of the cases was diagnosed with FOP by bronchoscopy biopsy. 5 out of 8 cases showed false positive results in PET/CT. 13 out of 19 cases were diagnosed as organ-izing pneumonia by percutaneous lung puncture, but 2 cases were eventually diagnoses as pulmonary tuberculosis and lung ad-enocarcinoma by surgical lung biopsy, respectively. 8 cases were diagnosed by surgical biopsy. Conclusion FOP is rare in clinic, and the clinical symptoms are non-specific. It is easily misdiagnosed only based on clinical symptoms and chest CT. In order to avoid possible misdiagnosis, clinicians should better understand the characteristics, the imaging features, and the ad-vantages and disadvantages of various tests in the diagnosis of FOP. Meanwhile, clinicians should pay more attention to the ex-amination of secondary etiologies in FOP diagnosis.【总页数】4页(P22-25)【作者】何彦侠;吴文杰;薛兵;葛洪霞【作者单位】100022 北京,北京市垂杨柳医院呼吸内科;100022 北京,北京市垂杨柳医院呼吸内科;100022 北京,北京市垂杨柳医院呼吸内科;100191 北京,北京大学第三医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R657.32【相关文献】1.局灶性机化性肺炎19例临床特点分析 [J], 何彦侠;吴文杰;熊鑫;李秀业;薛兵;葛洪霞2.多层螺旋CT在局灶性机化性肺炎与周围型肺癌中的诊断鉴别价值探讨 [J], 杨春林3.多层螺旋CT诊断局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的临床价值 [J], 黄鉴和;陈清文4.MRI对局灶性机化性肺炎的诊断价值 [J], 于楠;段海峰;马光明;于勇;杨创勃;党珊5.能谱及灌注CT成像鉴别诊断周围型肺癌和局灶性机化性肺炎的对比研究 [J], 邓靓娜;张国晋;林晓强;景梦园;张斌;韩涛;周俊林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
主治医师资格考试放射科考试卷（附答案）
主治医师资格考试放射科考试卷（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、与重症肌无力关系密的纵隔肿瘤是A、胸内甲状腺B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、神经源肿瘤E、均不是【参考答案】：C2、螺旋CT不能显示的是A、冠状动脉B、心室壁C、心内膜D、心脏瓣膜E、软斑块【参考答案】：C3、不发生脑膜瘤的部位是A、大脑镰旁B、大脑凸面C、幕切迹D、桥小脑角区E、侧脑室外侧白质区【参考答案】：E4、胆脂瘤型中耳炎的典型影像特点为A、多发生于气化型乳突B、病变位于乳突气房内C、病灶有硬化缘D、病变大小多为3～5cmE、平片示圆形高密度【参考答案】：C5、疲劳骨折最好发部位是A、第二跖骨B、股骨C、趾骨D、跟骨E、肩关节【参考答案】：A6、骨膜增生不见于A、炎症B、肿瘤C、外伤D、骨囊肿E、骨膜下出血【参考答案】：D7、正常眼外肌最粗的一条是A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、上斜肌【参考答案】：A8、肝尾叶的静脉引流入下列哪条静脉A、中肝静脉B、下腔静脉C、右肝静脉D、左肝静脉E、门静脉【参考答案】：B9、成骨型转移瘤最常见的原发灶是A、肾癌B、肝癌C、肺癌D、甲状腺癌E、前列腺癌【参考答案】：D10、下列几种球形病灶的钙化特征中哪项是不正确的A、结核球--斑点状或环层状钙化B、肺炎性假瘤--粗钙化斑点C、肉芽肿--成层形钙化D、错构瘤--爆米花样钙化E、矽肺--蛋壳样钙化【参考答案】：E11、以下哪一项不是影像后处理技术A、表面阴影显示B、曲面重组C、薄层骨算法重建D、最大密度投影E、仿真内窥镜【参考答案】：C12、关于高分辨率CT的描述中错误的是A、需要特殊的扫描条件B、用于获得较高的密度分辨率C、用于获得较高的空间分辨率D、应在常规CT扫描的基础上配合应用E、需要特殊的重建算法【参考答案】：C13、肺源性心脏病最常见的原因是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、机化性肺炎E、胸膜增厚粘连【参考答案】：A14、透视检查的缺点是A、可转动病人体位，改变方向观察B、了解器官的动态变化C、不留客观记录D、操作方便，费用低E、可立即得出结论【参考答案】：C15、喉部的常规影像学检查技术是A、X线B、CTC、MRID、超声E、DSA【参考答案】：B16、检查输卵管通畅度的首选方法是A、输卵管通液B、输卵管通气C、子宫输卵管造影D、宫腔镜E、B超检查【参考答案】：C17、骨骺或骨端钙化带凹陷而无硬化，在儿童关节病中常见于A、佝偻病B、坏血病C、缺血性坏死D、粘多糖病E、关节结核【参考答案】：A18、一患者，肺外围有一圆形阴影，轮廓清楚，光整，直径约3cm，其中可见爆米花状钙化，其余肺野外清晰，无自觉症状，首先考虑A、结核球B、错构瘤C、炎性假瘤D、球形肺炎E、肺癌【参考答案】：B19、CT检查应用血管内含碘对比剂时，最重要的是A、CT检查室内备有心肺复苏设备B、与急诊科建立热线电话C、密切观察病人D、学习气管切开技术E、对病人说明使用对比剂的必要性与可能出现的副反应【参考答案】：E20、关于造影检查的错误叙述是A、将造影剂引入器官或周围间隙，使之产生对比B、造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法C、直接引入法包括口服法、灌注法、穿刺注入法D、口服胆囊造影是间接引入法E、静脉肾盂造影属直接引入法中的穿刺注入法【参考答案】：E21、好发于巩膜、球筋膜下间隙内的肿瘤为A、视神经脑膜瘤B、视网膜母细胞瘤C、血管瘤D、泪腺肿瘤E、皮样囊肿【参考答案】：B22、减少与抑制散射线的方法中，错误的是：A、降低管电压B、减小被照体一片胶距离C、缩小照射野D、使用后盖贴有金属膜的暗盒E、窗口上安装多层遮线器【参考答案】：B23、男性，44岁，有10年饮酒史，8年前曾患肝炎，CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期无明显强化，但延迟8分钟扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影，脾门及贲门周围团状软组织影应考虑A、副脾B、增大的淋巴结C、曲张的侧支循环血管D、肿瘤组织蔓延E、增大的胰尾【参考答案】：C24、引起输尿管梗阻最常见的原因是A、结核B、炎症C、肿瘤D、外伤E、以上都不是【参考答案】：A25、MRI在横断位胰腺水平显示肠系膜上动、静脉常位于A、胰头、体交叉的前方B、胰体的后下缘C、钩突的右侧D、钩突的前方E、钩突的后方【参考答案】：D26、关于腰大肌的叙述错误的是A、位于脊柱腰段的外侧B、与髂肌组成髂腰肌C、止于股骨大转子D、可使髋关节前屈、旋外E、腹部平片可见其影像【参考答案】：C27、选出一种预后可能比较严重的脊椎骨折A、横突骨折B、椎体压缩骨折，骨性椎管完整C、骨折片进入椎管内D、棘突骨折E、单纯上关节突骨折【参考答案】：C28、目前临床应用的MRI是观察存在于人体内的A、分子B、电子C、质子D、光子E、原子【参考答案】：C29、CT值是指A、物质密度的绝对值B、物质厚度的绝对值C、物质衰减系数的绝对值D、物质衰减系数与水相比的相对值E、物质厚度的相对值【参考答案】：D30、SE序列各加权像，均为低信号的病变是A、肝脏淋巴瘤B、孤立性坏死结节C、原发性肝癌D、肝脏血管瘤E、转移性肝肿瘤【参考答案】：B31、关于MR成像流空效应的表述，哪项错误A、于SE序列，终止RF后接收该层面信号时，由于血管内血液被激发的质子已流动离开受检层面，接收不到信号，此为流空现象B、血液流空现象使血管腔内不使用对比剂即可显影C、流空的血管呈白影D、流空现象不出现于脑脊液E、流动的血液信号还与流动的方向、速度及层流和湍流有关【参考答案】：C32、医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况。
卫生高级职称(急诊医学)题库及答案(一)(过关必做)
卫生高级职称（急诊医学）题库及答案（一）所含题型：单选题题量：580题1.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍( )A.肝素B.杀鼠灵C.敌鼠D.磷化氢E.蛇毒答案：D2.女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体：双肺满布湿性啰音。
为治疗肺水肿，首选的药物是( )A.哌替啶B.硝普钠C.阿托品D.毛花苷丙E.呋塞米答案：C3.的中期的晚期C.纤维蛋白原增多症D.纤溶期的早期答案：E4.急性肾衰竭时最易致死的因素是( )A.血钠过多B.肺水肿C.血钙过多D.脑水肿E.高钾答案：E5.A.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂D.加大给氧量E.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸答案：E6.A.后纵隔神经源性肿瘤B.右下肺癌C.食管裂孔疝并胃扭转D.后纵隔畸胎瘤E.后纵隔脓肿答案：C7.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24～96小时突然发生死亡，其最可能( )A.中间综合征B.阿托品中毒C.严重心律失常D.应急性溃疡E.急性肾衰竭答案：A8.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外( )A.急性脉管炎B.深静脉血栓形成C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D.肿瘤患者发热E.肺栓塞答案：C9.～～～～～答案：C10.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( )A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血窒息E.间停呼吸答案：E11.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒.为快速翻转氟马西尼首剂量为( )～1mg答案：E12.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是( )A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝(美蓝)E.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠答案：E13.自动电击除颤(AED)的操作方法正确的是( )A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤答案：D14.一急性重度有机磷中毒患者，经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。
三基医师习题库及答案
三基医师习题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点，下述哪项是错误的A、就诊时晚期病人多B、以原发为主C、好发于40～60岁年龄组D、大多数为蝶窦癌E、病理以鳞癌为主正确答案：D2、心搏骤停时最迅速有效的处理是A、胸内心脏按压B、口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压C、纯氧人工呼吸D、胸外心脏按压E、口对口人工呼吸正确答案：B3、治疗破伤风的中心环节是A、预防并发症B、纠正水、电解质紊乱C、处理伤口D、控制痉挛E、大量破伤风抗毒素的应用正确答案：D4、治疗室的管理中下列哪项错误A、注射、治疗时，应辅无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时B、治疗室中开启的各种溶媒不得超过24小时C、碘酊、乙醇瓶应保持密闭，每周更换及灭菌1～2次D、经消毒后的棉球、纱布包，一经打开，保存时间不得超过48小时E、治疗室中开启的无菌溶液需要4小时内使用正确答案：D5、开放性气胸的现场急救为A、给氧、补液B、镇静、止痛C、立即用清洁物品填塞伤口D、清创术E、做胸穿抽气正确答案：C6、乳房出现肿块，质硬，推不动，其可能的诊断是A、脂肪瘤B、乳腺癌C、纤维囊性乳腺病D、乳腺小叶增生E、纤维腺瘤正确答案：B7、主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为A、减少体力活动及强心利尿疗法B、用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗C、积极准备进行主动脉瓣置换术D、体外循环下主动脉瓣成形术E、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术正确答案：C8、正常止血过程决定于以下哪个因素A、血小板质和量及血管壁的正常B、血小板质和量正常，凝血因素正常C、皮肤的完整性及凝血因素的正常D、凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常E、血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常正确答案：E9、肺部比较叩诊不正确的是A、叩诊时应注意音响变化B、叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊C、叩肩胛间区板指与脊柱平行D、叩肩胛下区时板指可任意放置E、叩前胸与侧壁时板指与肋间平行正确答案：D10、血液缓冲系统中最重要的是A、血红蛋白缓冲系统B、碳酸氢盐缓冲系统C、血浆蛋白缓冲系统D、氧合血红蛋白缓冲系统E、磷酸盐缓冲系统正确答案：B11、可降低双香豆素抗凝作用的药物是A、保泰松B、氯贝丁酯C、苯巴比妥D、阿司匹林E、广谱抗生素正确答案：C12、近年采用的隔离预防方法是A、A系统──7种隔离方法B、B系统──按病采取相应隔离方法C、接触隔离与空气隔离D、标准预防的隔离方法E、普遍预防的策略正确答案：D13、肝胆系统核素显像诊断对下述哪种疾病最有价值A、急性胆囊炎B、肝硬化C、慢性肝炎D、黄疸性肝炎E、胆石症正确答案：A14、胆道感染最常见的致病菌是A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、副大肠埃希菌正确答案：C15、胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是A、耳后瘘管B、迷路炎C、颈深部感染D、颅内并发症E、面瘫正确答案：D16、用链霉素治疗结核病引起耳中毒症状，应采取下列哪一措施A、换用阿米卡因B、换用卡那霉素C、停用链霉素D、换用耳毒性小的核糖霉素E、减低剂量正确答案：C17、中央型肺癌最常见的症状是A、刺激性咳嗽B、气短C、发热D、胸痛E、反复大咯血正确答案：A18、保护会阴最主要的要点是A、按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸B、指导产妇适时放松或采用腹压C、用手掌鱼际肌顶住会阴部D、胎头娩出后仍不可放松保护E、在阵缩间隙期娩出正确答案：A19、减压病最有效的治疗是A、高压氧治疗B、肝素治疗C、对症治疗D、吸入高浓度氧气E、成分输血正确答案：A20、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是A、双侧瞳孔不等大B、生命体征的改变C、一侧肢体瘫痪D、出现大脑强直抽搐E、意识障碍有中间清醒期正确答案：E21、补充不稳定凝血因子宜选用A、羧甲淀粉B、新鲜冷冻血浆C、红细胞制剂D、新鲜全血E、普通血浆正确答案：B22、身热、汗出、口渴、咳喘、苔黄舌红证属A、气营两燔B、阳明热盛C、邪热壅肺D、邪袭肺卫E、热在上焦正确答案：C23、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是A、皮肌炎B、系统性进行性硬化症C、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、韦格纳肉芽肿正确答案：A24、对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施最重要的是A、心内注射肾上腺素B、呼吸兴奋药的应用C、立即倒水D、人工呼吸和胸外心脏按压E、皮质激素的应用正确答案：D25、机体的内环境是指A、细胞内液B、脑脊液C、组织液D、血液E、细胞外液正确答案：E26、检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为A、桶状胸B、扁平胸C、漏斗胸D、正常胸廓E、鸡胸正确答案：A27、下列通气方法的适应证哪项错误A、高频通气适用于无自主呼吸者B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C、间歇通气适用于无自主呼吸者D、呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备正确答案：A28、某女，一般在细微的外界刺激甚至无明显原因的影响下情感容易引起波动，反应也迅速，有时也较强烈，常因无关紧要的事情而感动得伤心流泪而兴奋激动，无法克制，此女的症状属于A、焦虑B、病理性激情C、易激惹D、情感脆弱E、病理性心境恶劣正确答案：D29、在骨折复位中，以下哪项正确A、骨折部分的转移移位、分离移位不必完全矫正B、肱骨干骨折必须达到解剖复位C、复位后骨折断端的对位对线必须完全良好D、允许成人下肢骨存在与关节活动方向垂直的侧方成角E、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内正确答案：E30、肺结核采用外科治疗的首要条件是A、结核球难与肺癌鉴别时B、病情基本稳定C、一直服用抗结核药物D、病人体质好E、病人抵抗力强正确答案：B31、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A、骨髓、骨和骨膜B、骨骺板和骨髓C、骨骺和骨髓D、骨髓E、骨皮质和骨髓正确答案：A32、强心苷降低心房纤颤病人的心室率的机制是A、降低房室结中的隐匿性传导B、降低心房肌的自律性C、增加房室结中的隐匿性传导D、改善心肌缺血状态E、降低心室肌自律性正确答案：C33、左侧位心脏照片上，心后缘与食管前间隙消失，提示A、肺动脉主干扩张B、左室增大C、右室增大D、右房增大E、左房增大正确答案：B34、颧弓骨折时出现张口受限是由于A、肌肉痉挛B、颧弓塌陷压迫喙突C、面神经受损D、颧弓塌陷压迫髁突E、局部出血正确答案：B35、男，3kg，初生1天，皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未扪及，Hb190g／L，RBC6.0×1012／L，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0.65，可能诊断是A、新生儿败血症B、新生儿血红蛋白病C、新生儿红白血病D、正常新生儿E、新生儿溶血病正确答案：D36、深部脓肿切开排脓的指征是A、局部有压痛及水肿B、局部有红肿、剧痛C、局部穿刺有脓液D、患部运动功能障碍E、全身发热，血白细胞数增高正确答案：C37、迷走神经为A、内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动B、内脏运动纤维支配咽喉肌运动C、内脏运动纤维支配全身平滑肌运动D、内脏运动纤维支配心肌E、内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉正确答案：D38、诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的A、常有肾脏损害B、抗ANA抗体阳性C、CH50、C3增高D、尿FDP增高E、γ-球蛋白增高正确答案：C39、诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是A、T波倒置B、对应导联ST段下移C、多发室性期前收缩D、ST段弓背向上型上移E、病理性Q波或QS波正确答案：E40、形成酸雨的主要污染物是A、CO2和NOxB、CO2和O3C、NO2和COD、HC和CFCE、NOx和SO2正确答案：E41、休克早期组织微循环灌流的特点是A、少灌多流，灌少于流B、多灌少流，灌多于流C、少灌少流，灌少于流D、少灌少流，灌多于流E、多灌多流，灌少于流正确答案：C42、哪项不属于假性痴呆的特点A、多有神经系统体征B、多有癔症性格特征C、精神刺激后急性发病D、有明显的心理因素E、智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现正确答案：A43、小儿流感嗜血杆菌感染首选的药物是A、磺胺嘧啶B、氨苄西林C、头孢唑啉D、青霉素E、林可霉素正确答案：B44、为了由样本推断总体，样本应当是总体中A、典型部分B、有意义的一部分C、任意一部分D、有代表性的一部分E、有价值的一部分正确答案：D45、有利于肠道钙吸收的因素有A、蛋白质、乳糖、维生素DB、脂肪酸、氨基酸、乳糖C、抗酸药、乳糖、钙磷比D、植酸、蛋白质、抗酸药E、草酸、维生素D、乳糖正确答案：A46、外界气压降低时，机体中氮的脱饱和速度最慢的组织是A、脂肪B、肌肉C、淋巴D、血液E、脑灰质正确答案：A47、海产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒A、葡萄球菌食物中毒B、肉毒杆菌食物中毒C、沙门菌食物中毒D、嗜盐菌食物中毒E、变形杆菌食物中毒正确答案：D48、关于职业病的特点，下列说法错误的是A、病因明确B、存在剂量-反应关系C、病因大多数可定量测定D、凡是接触者均可患病E、病变早期处理预后较好正确答案：D49、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应证为A、Ⅱ度呼吸困难B、严重声嘶、咳嗽C、Ⅰ度呼吸困难D、Ⅳ度呼吸困难E、Ⅲ度呼吸困难正确答案：E50、新鲜尿液外观混浊，加热后混浊消失，可能为A、脓尿B、磷酸盐C、碳酸盐D、草酸盐E、尿酸盐正确答案：E二、判断题（共50题，每题1分，共50分）1、人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气。
MSCT对2 cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值分析
MSCT对2 cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值分析郝丽芳;李素文;樊云霞【摘要】Objective To study the clinical diagnostic value of MSCT on peripheral lung cancer and inflam-matory nodules <2 cm. Methods From December 2014 to December 2016,the pathological and clinical examina-tion diagnosis of less than 2 cm of 86 cases of peripheral lung cancer patients and 32 patients with inflammatory nod-ules were enrolled. Their CT and enhanced CT features were analyzed. Results For 7 mm reconstruction signs,the rate of vesiclesign,burr sign, pleural introcession, sublobe, small spines and blood vessels was higher in the lung cancer group than in the inflammatory nodules group (P<0.05). For 1 MMHRCT reconstruction signs, the rate of those above signs was significantly higher in the lung cancer group than in the inflammatory nodules group (P <0.05). Uniform reinforcement cases of CT enhanced performance were significantly higher in the lung cancer group than in the inflammatory nodule group,and especially lower for amplitude number>20 Hu(P<0.05). Conclusion MSCT has a high clinical diagnostic value on less than 2 cm of peripheral lung cancer inflammatory nodules,which can be used as a clinical identification of peripheral lung cancer and the first choice for inflammatory nodules.%目的研究多层螺旋CT(MSCT)对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值.方法选取2014年12月至2016年12月经病理以及临床检查确诊为2cm以下的周围型肺癌患者86例与炎性结节患者32例.对比不同CT征象表现及CT增强表现.结果 7mm重建征象中肺癌组小泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、分叶征、小棘突征、血管集束征占比显著高于炎性结节组(P<0.05).1mm HRCT重建征象中肺癌组的上述征象占比均显著高于炎性结节组(P<0.05).肺癌组CT增强表现为均匀强化,人数占比显著高于炎性结节组,而强化幅度>20Hu人数占比显著更低(P<0.05).结论 MSCT对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值较高,可作为临床上鉴别周围型肺癌及炎性结节的首选检查方案.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)006【总页数】4页(P1022-1025)【关键词】肺癌;炎性结节;CT;X线;诊断【作者】郝丽芳;李素文;樊云霞【作者单位】252000 山东聊城,聊城市第三人民医院放射科;252000 山东聊城,聊城市第三人民医院放射科;252000 山东聊城,聊城市第三人民医院急诊科【正文语种】中文临床上，周围型小肺癌与炎性结节均属于孤立性肺结节，对于该类结节性质的诊断与鉴别是影像学的难点，目前已成为临床研究的热点[1-2]。
急诊三基三严试题及答案
急诊三基三严试题及答案一、单项选择题1. 以下哪项不是急诊科常见的急症？A. 急性心肌梗死B. 急性阑尾炎C. 急性胃肠炎D. 慢性支气管炎答案：D2. 在急诊科，以下哪种情况下需要立即进行心肺复苏？A. 患者意识清楚，呼吸正常B. 患者意识丧失，无自主呼吸C. 患者意识丧失，心跳正常D. 患者意识清楚，心跳缓慢答案：B3. 急诊科常见的休克类型不包括以下哪一项？A. 低血容量性休克B. 分布性休克C. 心源性休克D. 神经性休克答案：D二、多项选择题1. 急诊科常见的中毒类型包括以下哪些？A. 药物中毒B. 食物中毒C. 酒精中毒D. 重金属中毒E. 病毒感染答案：ABCD2. 急诊科处理急性胸痛时，需要考虑的疾病包括以下哪些？A. 急性心肌梗死B. 急性胆囊炎C. 急性肺栓塞D. 胃食管反流病E. 急性胰腺炎答案：ABCE三、判断题1. 急诊科医生在处理急性腹痛时，应首先考虑阑尾炎。
（）答案：错误2. 急诊科在处理急性中毒时，应立即给予解毒剂。
（）答案：错误3. 急诊科医生在处理急性呼吸困难时，应首先排除气道异物。
（）答案：正确四、简答题1. 简述急诊科处理急性心肌梗死的初步处理措施。
答案：急诊科处理急性心肌梗死的初步处理措施包括：立即给予氧气吸入，监测心电图变化，给予抗血小板药物和抗凝药物，评估是否需要立即进行冠状动脉造影和介入治疗。
2. 描述急诊科处理急性中毒的一般原则。
答案：急诊科处理急性中毒的一般原则包括：立即停止接触毒物，评估中毒程度，进行必要的解毒治疗，维持生命体征稳定，必要时进行洗胃或活性炭吸附，根据中毒类型给予特异性解毒剂。
五、案例分析题1. 患者，男性，45岁，因“胸痛1小时”来急诊就诊。
查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，心肺听诊无异常。
心电图示：V1-V3导联ST段抬高。
请分析该患者可能的诊断及急诊处理措施。
答案：该患者可能的诊断为急性心肌梗死。
2018华医网急诊与灾难医学答案详解
急诊及灾难医学1、临床最常见的引起肠梗阻的原因是（）A、肠蛔虫堵塞B、肠扭转C、肠粘连D、肠套叠E、肠肿瘤2、不属于机械性肠梗阻的是（）A、肠麻痹B、肠内肿瘤C、肠外肿瘤D、肠蛔虫团E、肠扭转3、通常体温每升高1℃，呼吸频率可增加（）A、1次B、2次C、2-3次D、2-4次E、3-5次4、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A、感染B、妊娠及分娩C、胰岛素过量D、饮食不当E、外伤及手术5、低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（）A、呼吸肌B、腹肌C、四肢肌D、背部肌E、心肌6、抽搐发作的特征，错误的是（）A、发作突然B、有意识改变C、有无目的性活动D、可被唤醒E、持续短暂7、毒鼠强中毒时的临床表现和治疗，错误的是（）A、病情危重时可进行血液净化B、保护心肌，应用阿片类药物C、抗惊厥治疗，选用地西泮D、可有阵挛性惊厥E、心电图有心肌损伤表现8、关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（）A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C、哮喘发作越重，哮鸣音越强D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E、夜间阵发性呼吸困难9、中度低血糖的血糖值＜（）mmol/LA、3.1B、2.8C、2.5D、2.2E、1.110、实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（）是复苏成功的必需条件A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg11、诊断气胸最重要的方法是（）A、X线检查B、胸部CTC、胸部MRID、胸腔镜E、肺功能检查12、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）A、5-6cmB、至少3cmC、至少5cmD、至少6cmE、至多5cm13、哌替啶过量的临床表现，错误的是（）A、呼吸抑制B、低血压C、瞳孔缩小D、谵妄E、心动过速14、咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（）A、水合氯醛B、垂体后叶素C、酚妥拉明D、氨甲环酸E、卡巴克洛15、下列哪一种不属于细菌感染性腹泻的病原（）A、志贺菌属B、沙门菌属C、阿米巴原虫D、大肠埃希菌E、亲水气单胞菌16、心脏骤停的临床表现，错误的是（）A、突发意识丧失B、大动脉搏动消失C、双侧瞳孔缩小D、可有大小便失禁E、心电图可有室颤表现17、下列药物中哪种可引起假性血尿（）A、磺胺药B、吲哚美辛C、利福平D、环磷酰胺E、甘露醇18、以颅脑损伤为主的患者急救救治应首先（）A、判断有无意识B、给予抗生素C、静点甘露醇降颅内压D、输血E、保持气道通常19、关于大咯血的处理，以下错误的是（）A、吸氧B、咳嗽剧烈者可给予镇咳C、止血D、镇静E、低流量吸氧20、若患者病情平稳，可早期诊断输卵管妊娠的方法是（）A、B超B、血细胞比容降低C、后穹隆穿刺D、腹腔穿刺E、腹腔镜21、少尿是指24小时尿量少于（）mlA、100B、200C、300D、400E、50022、下列哪项不属于高血压急症（）A、急性心力衰竭B、高血压脑病C、高血压危象D、肺水肿E、2级高血压23、高血钾最好的治疗方法是（）A、透析B、利尿C、大量补液D、离子交换树脂E、高糖+胰岛素24、抽搐急性发作期的首要处理原则是（）A、查明病因B、急查各项辅助检查C、判断是真性抽搐或是假性抽搐D、立即制止抽搐发作E、吸氧25、国际目标要求的院前急救反应时间为（）A、3分钟内B、5分钟内C、5-10分钟D、30分钟E、1小时26、人体体温低于（）℃时，可出现痛觉、触觉丧失A、37B、35C、34D、33E、3227、蜘蛛鳌伤的急救处理，错误的是（）A、对四肢伤口近心端绷扎B、可用5%碳酸氢钠冲洗伤口C、可口服蛇药D、伤口污染可给予破上风抗毒素E、不可使用抗组胺类药物28、蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）A、先天性动脉瘤B、高血压C、颅内肿瘤D、颅内感染E、结缔组织病29、常见发热类型不包括（）A、稽留热B、驰张热C、回归热D、间歇热E、瞬时热30、强烈疼痛剌激后引起的休克属于（）A、心源性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、低血容量性休克31、休克的治疗原则应除外（）A、尽早去除引起休克的原因B、补充有效血容量C、纠正酸中毒D、纠正微循环障碍E、及时应用血管收缩剂32、儿科监护病房的的简写是（）A、ICUB、EICUC、PICUD、CCUE、SICU33、高质量的成人胸外按压，其频率不少于（）A、20次/分B、40次/分C、60次/分D、80次/分E、100次/分34、下列哪种心律失常采用同步电复律（）A、房性期前收缩B、房颤C、心室颤动D、房扑E、房室传导阻滞35、复合伤急救的救治原则，错误的是（）A、迅速而安全的撤离现场，避免再度损伤B、保持呼吸道畅通C、禁用镇静剂D、放射性损伤应早期给予抗放射性药物E、心跳呼吸骤停者应立即行心肺复苏36、急性一氧化碳中毒高压氧疗至症状缓解和血液COHb浓度降至（）可停止给氧A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%37、心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（）A、ST段上升B、T波呈冠状TC、合并心律失常D、T波高耸E、病理性Q波38、壳核出血量达到多少，可考虑进行手术治疗（）A、＞5mlB、＞10mlC、＞15mlD、＞20mlE、＞30ml39、高血压急症选择静脉滴注速效降压药物，目的是1小时后使动脉血压迅速下降，但不超过（）A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%40、以下是临床常用的评估昏迷程度的量表，除外（）A、格拉斯哥量表(GCS)B、FOUR量表C、NDI指数D、CRS-R量表E、WHIM量表41、急危重病学，从5个方面对脓毒症进行综合诊断，但不包括（）A、意识评分B、炎症和反应指标C、血流动力学指标D、器官功能障碍指标E、组织灌注指标42、急性胃炎的临床特点，说法错误的是（）A、急性发病，多表现为上腹部不适B、可以呕血、黑便C、胃镜可见急性胃粘膜损伤D、应激所致的胃粘膜损伤以胃窦为主E、胃镜检查一般应在出血后24-48小时内进行43、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）A、血淀粉酶增高B、血脂肪酶增高C、血胆红素增高D、B超检查胰腺增E、血钙降低44、诊断心肌梗死最可靠的方法是（）A、心电图检查B、心肌酶谱的检查C、心脏彩超D、心包穿刺E、心脏CT检查45、等渗性脱水常见的原因是（）A、反复大量抽放腹水B、使用排钠利尿剂C、肾上腺皮质功能减退症D、昏迷E、脑外伤导致渴感中枢迟钝46、决定休克病补液量较可靠的依据是（）A、血压B、尿量C、中心静脉压D、脉搏E、精神状态47、支气管哮喘患者呼吸困难的类型是（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、中毒性呼吸困难E、心源性呼吸困难48、当尿蛋白大于（）时称为蛋白尿A、30mg/24hB、60mg/24hC、90mg/24hD、120mg/24hE、150mg/24h49、诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是（）A、昏迷B、创面分泌物多C、尿少D、血培养阳性E、高烧50、急性CO中毒时的特征性体征是（）A、杵状指B、口唇发绀C、满月脸D、呼吸困难E、口唇、黏膜樱桃红色51、可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（）A、发热B、红肿热痛C、白细胞增高D、细菌涂片或培养E、血清C反应蛋白升高52、合并急性主动脉夹层的高血压危象患者降压治疗的目标血压是（）A、收缩压降至140mmHgB、收缩压降至100mmHgC、舒张压降至90mmHgD、舒张压降至100mmHgE、血压降到160/100mmHg53、急性肾小管坏死的急救处理不包括（）A、保持体液平衡B、纠正电解质平衡C、纠正代谢性碱中毒D、防治感染E、血液净化54、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）A、肝脏B、肾上腺C、脑部D、脾脏E、骨骼55、烧伤休克的主要原因（）A、精神心理因素B、大量水分蒸发C、剧烈疼痛D、大量体液从血管内渗出E、创面感染56、急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因（）A、酸中毒B、高镁血症C、高钾血症D、低钠血症E、高磷血症57、抽搐发病原因的分类中不包括（）A、痫性抽搐B、低热性抽搐C、低钙性抽搐D、不明原因性抽搐E、假性抽搐58、动脉栓塞的急救处理，错误的是（）A、患者绝对卧床休息B、大部分以非手术治疗为主C、降血压降血脂治疗D、内脏栓塞频繁的临危患者宜采取非手术治疗E、发生于3天以内的新鲜动脉血栓，溶栓治疗效果好59、双上肢所占人体的体表面积约为（）A、9%B、18%C、12%D、27%E、10%60、阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍是下列哪种腹痛的基本特点（）A、发热性腹痛B、梗阻性腹痛C、出血性腹痛D、脏器穿孔性腹痛E、缺血性腹痛61、BMI=19，提示（）A、营养过剩B、肥胖C、营养不良D、营养正常E、潜在营养不良62、人体皮肤耐受的温度为（）℃，超过这个温度就会被烫伤A、50B、65C、70D、75E、8063、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（）A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI或CT64、下述肺癌症状中最常见的早期症状是（）A、胸闷、气急B、持续性胸痛C、发热D、胸腔积液E、咳嗽65、下列不属于中暑的诱因是（）A、失眠B、年老体弱C、剧烈运动D、营养不良E、水分摄入不足66、低钾血症出现软瘫的顺序是（）A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌B、躯干肌、呼吸肌、四肢肌C、四肢肌、呼吸肌、躯干肌D、躯干肌、四肢肌、呼吸肌E、呼吸肌、四肢肌、躯干肌67、使用腹部冲击法解除气道异物梗阻时，紧握拳头用力快速将拳头（）A、向下、向内B、向下、向外C、向上、向内D、向上、向外E、向前，向内68、休克患者补液时，当出现CVP＞（）cmH2O时应高度警惕发生肺水肿的可能A、6B、8C、10D、12E、1469、目前推荐的单或双人复苏时胸外按压及通气的比率为（）A、30：2B、15：2C、30：1D、15：1E、10：170、腰椎间盘突出症最多见于（）A、腰1～2B、腰2～3C、腰3～4D、腰4～5E、腰5～671、急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（）A、油腻餐后B、空腹时C、情绪紧张时D、剧烈运动时E、睡眠时72、若没有禁忌证，ARDS患者行机械通气时的体位是（）A、去枕平卧位B、侧卧位C、半卧位D、俯卧位E、弯腰抱膝位73、苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（）A、氟马西尼B、纳酪酮C、碳酸氢钠D、美解眠E、亚甲蓝74、肾性急性肾衰竭最常见的原因是（）A、急性肾小球性肾炎综合征B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、慢性肾脏疾病的急性发作75、输卵管妊娠应立即手术治疗的是（）A、阴道持续出血B、休克C、后穹隆穿刺抽出血液D、妊娠试验阳性E、一侧附件扪及包块76、氰化物中毒的特效解毒措施是（）A、小剂量亚甲蓝B、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法C、应用地巴唑D、应用依地酸钙钠E、高压氧治疗77、上消化道出血的特征性表现是（）A、呕血及黑便B、腹痛及呕血C、失血性休克D、血红蛋白降低E、氮质血症78、肠梗阻病人的术前护理正确的是（）A、予止痛剂，缓解腹痛症状B、给予缓泻剂，以解除梗阻C、禁食、胃肠减压D、予流质饮食，促进肠蠕动E、予腹部热敷缓解腹痛79、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）A、呼吸兴奋药的应用B、洗胃C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D、激素的应用E、利尿药的应用80、主动脉夹层最常见的临床表现是（）A、休克B、突发剧烈胸痛C、呕血D、意识障碍E、水冲脉81、酒精中毒的现场处理措施不恰当的是（）A、对于出现昏迷的中毒者应保持其气道通畅B、酒精中毒者忌用浓茶或咖啡醒酒C、对轻度的酒精中毒者如无特殊情况，一般不需治疗D、对于躁动不安的中毒者应慎用镇静剂E、对于出现昏迷的中毒者，应立即予催吐洗胃82、重度低体温是指体温＜（）A、37℃B、34℃C、32℃D、30℃E、28℃83、创伤急救创伤评分的评估项目不包括（）A、语言功能B、昏迷评分C、呼吸频率D、呼吸困难E、毛细血管充盈84、有机磷农药中毒时，应用胆碱酯酶复活剂应注意（）A、中毒已超过3日或慢性中毒患者，复活剂剂量加倍B、中度中毒时，复活剂不应稀释且需快速注射C、重度中毒时，应立即采用大剂量突击疗法，以控制中毒症状D、不能及酸性药物配伍，以免影响药物稳定性E、切勿二种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加85、肺栓塞最常见的栓子是（）A、新生物细胞B、脂肪滴C、气泡D、血栓E、筋脉输入的药物颗粒86、自发性气胸患者给氧的浓度一般为（）A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%87、最常见的咯血原因是（）A、支气管扩张B、肺癌C、支气管肺癌D、肺结核E、二尖瓣关闭不全88、心脏前壁+侧壁梗死对应的冠状动脉是（）A、左冠状动脉前降支近端B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、右冠状动脉前降支E、右冠状动脉回旋支89、高压氧广泛用于急性中毒的治疗，更是（）的一种特效抢救措施A、有机磷中毒B、食物中毒C、酒精中毒D、一氧化碳中毒E、百草枯中毒90、有关癫痫的说法，下列哪项不符合（）A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B、遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作C、每一位癫痫患者只有一种发作类型D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E、小发作又叫失神发作91、患者处于高渗性高血糖状态时，出现以下情况提示预后不良，除外（）A、昏迷持续48小时尚未恢复B、血肌酐和尿素氮持续降低C、合并格兰阴性杆菌感染D、出现横纹肌溶解E、昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性92、有关中心静脉压的说法，错误的是（）A、反应右心功能状态B、正常是2-6mmHgC、单用中心静脉压可准确评估血容量D、最常用的监测方法为中心静脉置管E、最重要的作用在于评估有效循环容量93、急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是（）A、低氧血症B、酸中毒C、肺泡内及间质水肿D、血管通透性增高E、肺泡表面活性物质缺损94、灾难医学兴起于（）A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代95、急性肾功能衰竭少尿期，常见的电解质紊乱是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒96、治疗氰化物中毒引起的高铁血红蛋白血症的解毒药是（）A、葡萄糖酸钙B、硫代硫酸钠C、亚甲蓝D、酚妥拉明E、布地奈德97、对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（）A、侧面横向拖动B、硬板担架C、4人肩负法D、两个人一人抬头，一人抱脚的方法E、扶行法98、脑梗死早期溶栓的适应证不包括（）A、年龄＜75岁B、发病小于6小时C、血压小于140/90mmHgD、瘫痪时肌力＜3级，持续时间＞1小时E、颅脑CT除外脑出血99、及电击伤的严重程度相关性最小的因素是（）A、人体电阻B、电流性质C、电压高低D、电流强弱E、人体免疫力100、咯血的急救处理，错误的是（）A、患者绝对卧床休息B、持续低流量吸氧C、肌注地西泮镇静D、原则上不用镇咳剂E、输血，补充血容量101、及昏迷发生关系不大的是（）A、上行网状激活系统B、丘脑C、丘脑下部激活系统D、大脑皮质E、脊髓102、脑复苏的治疗，错误的是（）A、急早CPR和电除颤是复苏成功的关键B、舒张压小于120mmHg应当积极给予血管活性药物C、积极控制血糖D、体温过高可给予退热E、对癫痫应予以积极有效的处理103、下列药物可以用于急性心衰的治疗，除外（）A、多巴酚丁胺B、米力农C、美金刚D、吗啡E、硝普钠104、小儿心肺复苏生存链的顺序排第一的是（）A、预防心脏停搏B、早期有效心肺复苏C、快速求救EMSSD、早期高级生命支持E、快速转运患者105、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为（）A、肠管破裂B、实质性脏器破裂C、动脉瘤破裂D、穿入腹腔血管E、前腹壁血肿106、急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗是肺栓塞发生（）内A、3小时B、12小时C、24小时D、1周E、14天107、低血容量性休克收缩压＜80mmHg，估计失血量约在（）A、500mlB、500-800mlC、800-1000mlD、1000-1500mlE、1500ml以上108、急性有机磷中毒，下列哪项属烟碱样症状（）A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿109、以下哪项是急性有机磷中毒毒菌碱样症状（）A、强制痉挛B、肌纤维束颤动C、肌力减退D、瞳孔缩小E、呼吸肌麻痹110、以下属于肠内营养的适应证的是（）A、胃肠道功能衰竭B、肠穿孔C、麻痹性小肠梗阻D、重症坏死性胰腺炎E、肿瘤放疗/化疗的辅助111、确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是（）A、输血B、用升压药物C、立即剖腹探查D、纠正休克后手术E、边抗休克，边开腹手术112、暖休克的临床表现，错误的是（）A、患者意识清醒B、皮肤苍白C、血压＞30mmHgD、毛细血管充盈时间小于2秒E、多见于G+球菌感染113、低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（）A、呼吸肌B、腹肌C、四肢肌D、背部肌E、心肌114、肠梗阻的共同临床表现不包括（）A、腹痛B、呕吐C、腹胀D、停止排气排便E、休克115、心脏骤停多长时间，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害（）A、3分钟B、5分钟C、8分钟D、10分钟E、15分钟116、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（）A、西地兰B、速尿C、甲强龙D、阿托品E、艾司西酞普兰117、硫酸中毒的患者，急救洗胃液应选择（）A、牛奶B、10%碳酸氢钠悬液C、10%活性炭悬液D、石灰水上清液E、0.3%过氧化氢118、下列哪一项为左心衰竭最早最常见的症状（）A、咳嗽B、咯血C、心悸D、呼吸困难E、以上都正确119、动脉血氧分压正常值（）A、60～70mmHgB、70～80mmHgC、80～90mmHgD、90～195mmHgE、95～100mmHg120、在灾难现场，伤员紧急急救优先的是（）A、红色分拣标签患者B、黄色分拣标签患者C、蓝色分拣标签患者D、绿色分拣标签患者E、黑色分拣标签患者121、烧伤复合伤的临床特点，不包括（）A、合并冲击伤可出现神情淡漠、反应迟钝B、合并颅脑损伤可出现意识障碍C、合并冲击伤可出现心律失常D、合并冲击伤时可很快出现肺水肿E、肾衰竭少见122、大咯血病人药物止血应首选（）A、氨甲环酸B、血凝酶C、垂体后叶素D、酚妥拉明E、普鲁卡因123、下列哪种化学物口服中毒避免洗胃（），给予食醋或稀醋酸中和A、亚硝酸盐B、来苏儿C、强碱D、氯化钡E、苯胺124、烫伤及烧伤应急处理，说法正确的是（）A、脱离热源B、清水冲洗伤口C、遮盖伤处D、立即送医院E、以上都是125、脓毒症的急救处理，错误的是（）A、液体复苏恢复有效循环血量B、抗感染治疗C、高潮气量通气D、早期发现和治疗器官功能障碍E、对症治疗126、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）A、5%～10%B、10%～30%C、30%～40%D、50%～60%E、60%～70%127、癫痫的主要发病机制是什么（）A、心率失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减B、循环血量不足导致血压急剧下降C、严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D、大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍E、严重贫血128、三腔二囊管压迫止血可用于（）A、胃底-贲门粘膜撕裂综合征B、食道胃底静脉曲张破裂出血C、食管癌并出血D、胃癌出血E、消化性溃疡并出血130、若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（）A、脑肿瘤B、低血压C、颅内感染D、低血糖E、糖尿病131、上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是（）A、呕血和黑便B、周围循环状况C、发热情况D、贫血程度E、氮质血症情况132、急性病毒感染早期常以（）为临床首发表现A、发热B、咳嗽C、白细胞降低D、CRP增高E、胸痛133、Ramsay评分是用来评估（）A、镇静程度B、血管梗阻程度C、意识水平D、血钙水平E、精神状态134、上消化道出血首要的抢救措施是（）A、卧位休息、吸氧B、迅速补充血容量C、立即药物止血D、急诊胃镜止血E、急诊手术治疗135、糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（）A、患者需要给予过度通气B、可给予小剂量胰岛素C、有尿后可静脉补钾D、PH＞7.1一般不必另给碱性药物E、液体复苏的原则先快后慢136、2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）A、5分钟B、3分钟C、10分钟D、1分钟E、2分钟137、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是（）A、缓慢静脉注射B、缓慢静脉滴注C、及舒喘灵合用D、及异丙托溴铵合用E、血液药物浓度监测2018华医网《急诊与灾难医学》答案详解138、急性阑尾炎最典型的表现是（）A、血白细胞升高B、转移性右下腹C、上腹部剧烈疼痛D、右上腹压痛E、恶心、呕吐139、浅昏迷最有价值的体征是（）A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、能执行简单的命令E、深浅反射均消失41 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急诊医学复习题库含答案
急诊医学复习题库含答案1、下列关于尿路感染的并发症的说法,不正确的是()。
A、肾乳头坏死B、肾周脓肿C、败血症D、肾结石和尿路梗阻E、肾结核答案：E:尿路感染的并发症包括:①肾乳头坏死:指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死,常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎。
②肾盂肾炎:为其严重并发症,主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等,可同时伴发革兰阴性杆菌败血症和(或) 急性肾衰竭。
③当有坏死组织脱落从尿中排出,阻塞输尿管时可发生肾绞痛。
④肾周围脓肿。
2、成人晨尿比密的参考值是()。
A、1.015~1.025B、1.005~1.015C、1.025~1.035D、1.010~1.030E、1.000~1.010答案：A:尿比密参考值:成人晨尿或通常饮食条件下:1.015~1.025;随机尿:1.003~1.035;新生儿:1.002~1.004。
3、患者,男,41岁。
3天前发现甲状腺结节。
感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多月,体重下降5kg。
查体:甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞咽活动的结节。
考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。
对明确诊断最有价值的检查是()。
A、摄131I功能试验B、放射性核素扫描C、细针穿刺细胞学检查D、MRIE、B超答案：B:甲状腺放射性核素扫描对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义,可表现为肿瘤区域浓集大量核素,肿瘤外甲状腺组织及对侧甲状腺无核素吸收。
4、胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么治疗措施?()A、胸腔闭式引流术B、开胸探查术C、输血、输液观察病情变化,不需特殊处理D、胸腔穿刺术E、开放引流术答案：A:闭式胸腔引流术的适应证为:①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②经胸腔穿刺术治疗,伤员下肺无法复张者;③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;⑤剖胸手术。
胸外伤引起的是开放性气胸,故需要闭式引流。
高压氧综合治疗非特异性间质性肺炎1例
含量增高，而CSF中MBP含量增高是中枢神经系统损害和急性脱髓鞘的特异性生化指标。
最近，Satoru Watanabea在其试验中也发现，在急性CO中毒的初期观察到有短暂的MBP降解，这些都证明DNS可能是一种以脱髓鞘为病变过程的疾病。
本研究发现急性CO中毒后，脑组织出现明显的脱髓鞘，电镜观察发现其纹理不清，结构紊乱，断裂呈多层状、空泡状等，随着染毒时间的加长，病变加重，到染毒14d，病变达到高峰，同时MBP表达和含量也明显下降，在时限和数量上与病理学观察结果相一致，证明MBP参与急性CO中毒后脑组织的损伤。
由于很多临床治疗都证明HBO对DNS有较好的治疗效果，国内外学者也从不同的角度进行解释，本实验发现HBO通过减轻DNS的脱髓鞘病变，从而达到治疗DNS的目的。
总之，本实验从分子、组织病理和超微结构等三个方面对急性CO大鼠模型进行研究，进一步证明了DNS与脑组织的脱髓鞘病变相关，而且通过HBO治疗，可以缓解这种病变，这为DNS的发病机理及治疗方法提供了重要实验依据。
但是这种病变与其发病机制的深层关系还值得我们进一步探讨，后续我们将对MBP如何降解以及它作为一种抗原，如何引起免疫损伤做更进一步的研究。
29. 高压氧综合治疗非特异性间质性肺炎1例第二军医大学附属长海医院高压氧治疗科 刘青乐 郑成刚 衣洪杰 孙光月非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）是一种较常见的呼吸系统疾病，该病病因不清，临床表现主要以进行性加重的呼吸困难和咳嗽为主。
随着病情的发展可出现肺功能下降，限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低、低氧血症、呼吸衰竭、需呼吸机辅助呼吸的情况。
到目前为止，对该病缺乏有效和公认的治疗方法，严重威胁患者的生命与健康。
我院在治疗1例脑梗塞伴NSIP患者时发现，在头昏、头痛、眩晕减轻的同时，肺部情况也较前有较明显的改善，可谓“歪打正着”。
急诊医学习题库(附参考答案)
急诊医学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是( )。
A、静脉滴注琥珀酸氢化可的松B、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂C、长期口服5~10mg强的松D、长期吸入二丙酸倍氯米松500~1000μg/dE、长期吸入二丙酸倍氯米松<500μg/d正确答案：D2、慢性心衰急性加重的最常见诱因是( )。
A、贫血和出血B、心律失常,特别是心房纤颤C、输液过多过快D、呼吸道感染E、肺栓塞正确答案：D3、下列关于冠心病用药,错误的观点是( )。
A、血脂不高也使用调脂药物B、BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D、β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝正确答案：B4、患者男,45岁。
因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。
术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压13.1/8.0kPa(98/60mmHg),血红蛋白105g/L。
在输血问题上,正确的做法是( )。
A、输注晶体液补充血容量,原则上不输血B、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血C、新鲜冰冻血浆D、输红细胞悬液600ml,不必输注全血E、输全血600ml补充丢失的失血量正确答案：A5、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括( )。
A、血小板寿命缩短B、血小板减少C、APTT延长D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E、脾不大或轻度肿大正确答案：C6、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是( )。
A、发热等全身症状B、尿急、尿频、尿痛等C、影像检查示肾盂肾盏变形、缩窄D、腰痛、肋脊角压痛E、尿细菌培养阳性正确答案：C7、1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中,突然昏迷,最可能是( )。
A、糖尿病高渗昏迷B、尿毒症酸中毒C、乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、呼吸性酸中毒正确答案：D8、患者,男,42岁,肝硬化病史10年。
三基习题库及参考答案
三基习题库及参考答案一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.一患者吸氧的流量为4 L/min ,其吸氧的浓度是( )A、33%B、40 %C、27 %D、25 %E、37 %正确答案：E2.气管内吸痰一次吸取时间不应超过15s,其主要原因是( )A、吸痰用物暴露过久易造成细菌污染B、吸痰管吸痰时间过长易阻塞C、引起病人缺氧和发绀D、引起病人刺激性呛咳造成不适E、吸痰器工作时间过长易损坏正确答案：C3.新冠病人的治疗原则不正确的是( )A、疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗B、疑似病例应单人单间隔离治疗C、确诊病例不可多人收治在同一病室D、危重症病例应尽早收入ICU治疗正确答案：C4.当医师决定先行非手术治疗时,在治疗同时最需要严密观察的病情变化( )A、意识状态B、生命体征C、腹痛性质、程度、持续时间的变化D、动态辅助检查结果E、全身情况及重要脏器功能正确答案：C5.护士执业注册的有效期为( )A、10年B、5年C、3年D、8年E、2年正确答案：B6.发生严重护理不良事件应不超多少时间报护理部、医务部及主管领导?( )A、10分钟B、1小时C、30分钟D、15分钟E、20分钟正确答案：D7.患者出现上诉症状时的处理方法不正确的是( )A、留取透出液标本送检B、腹膜透析液内禁止加入抗生素及肝素,但可全身使用抗生素C、用2000ml透析液进行腹腔冲洗D、密切观察透出液的颜色、性质、量、超滤量E、若感染未控制,应考虑拔出透析管正确答案：B8.28岁初孕妇,妊娠39周,主诉肋下有块状物。
腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软不规则,胎心在脐上偏左,应为哪种胎先露( )A、肩先露B、面先露C、复合先露D、臀先露E、枕先露正确答案：D9.李某,男,66岁。
有胃溃疡病史多年,2小时前出现呕血和解黑便各一次,伴心悸、头晕急诊入院。
依据病人的临床表现提示其出血量至少为( )A、200MLB、1000MLC、500MLD、2000MLE、800ML正确答案：C10.新型冠状病毒核酸检测标本首选( )A、结膜拭子标本B、血液标本C、尿液标本D、粪便标本E、呼吸道标本正确答案：E11.②在完善术前检查时,下列哪种检查是评估尿道损伤较好的方法( )A、逆行尿道造影B、超声C、CTD、MRIE、IVU正确答案：A12.患者,男,39岁,消化性溃疡患者大便隐血试验(+)提示( )A、溃疡出血B、幽门梗阻C、伴慢性胃炎D、溃疡穿孔E、溃疡瘢痕形成正确答案：A13.张护士被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在()内抽血查乙肝、丙肝。
急诊与灾难医学重点重点!!!
急诊与灾难医学一、名词解释1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。
2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。
3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。
4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。
6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。
8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。
9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。
11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。
12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。
13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。
14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
15.休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。
16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。
IgG4相关性疾病误诊一例并文献复习
IgG4相关性疾病误诊一例并文献复习王龙飞;林霖【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(029)007【摘要】目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)的临床特征及误诊原因.方法对1例多年误诊为炎性假瘤的IgGd-RD临床资料进行回顾分析,并复习相关文献.结果患者因反复出现肝脏占位性病变23年,再发1个月入院.患者分别于23年前、9年前发现肝脏占位性病变在我院行手术切除,术后病理均提示肝脏炎性假瘤.本次因体检再次发现肝脏占位性病变来诊.入院后行腹部CT检查示:肝左叶占位性病变,左肾囊肿;胃镜检查示食管下端及胃小弯肿物.查血清lgG 1590 mg/L,进一步行内镜病理学检查示病变组织有淋巴细胞和浆细胞浸润,综合临床确诊为IgG4-RD.给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后,肝、胃占位性病变逐渐缩小,随访1.5年未见新发病变.结论 IgG4-RD常出现多个器官受累或相继受累症状,部分患者因临床症状不典型,极易误诊,及时行血清IgG4及病理学检查可减少误诊.本病对糖皮质激素治疗反应良好,及时规范治疗可控制病情发展甚至治愈.【总页数】4页(P31-34)【作者】王龙飞;林霖【作者单位】400038重庆,第三军医大学学员旅;100007北京,解放军陆军总医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R593【相关文献】1.累及唾液腺和肺部的IgG4相关性疾病误诊分析并文献复习 [J], 李晓杰;邵博;龚忠诚2.肾盂黏膜下海绵状血管瘤误诊一例并文献复习 [J], 薛晓丽;邵硕;郑宁3.易误诊为肺癌的隐源性机化性肺炎一例并文献复习 [J], 秦汉;曹云亮;苏俊;马虎;柏玉举;胡威4.误诊为急性左室心力衰竭的乳腺恶性肿瘤合并肺孢子菌肺炎和巨细胞病毒性肺炎一例报告及文献复习 [J], 严萍;吕东;潘杰;任伟丽5.鞍区神经节细胞瘤误诊为垂体腺瘤一例报道并文献复习 [J], 南成睿;张岩;赵宗茂;刘力强;连宏光;郝增方因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
溺水后吸入性肺炎的案例分析模板
溺水后吸入性肺炎的案例分析模板目录一、内容简述 (3)1. 简述溺水事件的背景和情况 (3)2. 介绍吸入性肺炎的定义及其在溺水事件中的重要性 (4)3. 案例分析的目的和意义 (5)二、病例资料 (5)1. 患者基本信息 (6)年龄、性别、职业等 (7)患病史及相关疾病情况 (7)2. 溺水事件经过 (7)溺水时间、地点、原因 (8)溺水后的状态 (9)3. 吸入性肺炎诊断依据 (10)临床症状和体征 (10)实验室检查 (11)三、发病机制与影响因素 (12)1. 溺水后肺部生理变化 (13)气道阻塞与水肿 (15)肺部感染的机会增加 (15)2. 吸入性肺炎的病原学因素 (16)常见病原体 (16)感染途径与条件 (17)3. 影响因素分析 (18)患者的免疫功能状态 (19)溺水后处理及时性与合理性 (20)环境与个人卫生状况 (21)四、案例分析 (22)1. 患者救治过程回顾 (23)救助反应及时性 (24)医疗措施的有效性 (25)患者配合程度 (26)2. 溺水与吸入性肺炎的关联分析 (27)溺水事件对肺部结构与功能的影响 (28)吸入性肺炎对病情发展的推动作用 (29)3. 教训与改进意见 (30)对医疗救援的建议 (31)对溺水事件预防措施的探讨 (32)五、结论 (33)1. 案例总结 (34)2. 溺水后吸入性肺炎的临床特点与警示 (35)3. 对未来研究的展望 (36)一、内容简述临床表现与诊断：阐述患者溺水后的主要症状，如呼吸困难、咳嗽等，并介绍医生如何根据症状、体征和辅助检查进行诊断。
治疗过程：详述患者的治疗方案，包括初期急救措施、药物治疗、护理等。
并发症与预后：分析患者可能出现的并发症，如心肺功能衰竭等，以及预后情况。
反思与讨论：从本案例出发，探讨如何预防溺水事件的发生，以及在类似情况下应该如何进行急救和医疗处理。
本案例分析模板旨在通过具体案例，提高公众对溺水后吸入性肺炎的认识，为类似情况的预防和治疗提供参考。
急诊急救专科护士模拟习题(附参考答案)
急诊急救专科护士模拟习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.高血压脑出血患者来院时昏迷，采取的急救措施是（ )A、静脉注射50%葡萄糖B、静脉快速滴注甘露醇C、脑室穿刺D、腰穿放脑脊液E、开颅手术正确答案：B2.气管内插管气囊压力过高，充气时间过长，易导致？A、气道漏气B、气道阻塞C、气管插管滑落D、咳嗽反射E、气道黏膜溃疡正确答案：E3.临床最常见、最危险的癫痫状态是（）A、失神发作持续状态B、肌阵挛发作持续状态C、强直性发作持续状态D、全面性强直－阵挛发作持续状态E、阵挛性发作持续状态正确答案：D4.PDCA中的P是指（）A、计划B、实施C、检查D、处理E、组织正确答案：A5.病人心肺复苏后,脑复苏的主要措施是（）A、维持有效的循环B、加强基础护理C、治疗原发疾病D、确保呼吸道通畅E、降温和脱水疗法正确答案：E6.肾衰多尿期症状哪项不对（）A、血中非蛋白氮减少B、多尿C、低血钠D、低血钾E、脱水正确答案：A7.进行胸外按压周期时，按压和回弹周期时间为（）。
A、2:01B、1:03C、3:01D、1:02E、1:01正确答案：E8.下列哪项是治疗哮喘最有效的药物（）A、β2受体激动剂B、抗胆碱药物C、茶碱类药物D、糖皮质激素正确答案：D9.小量出血是指（）A、＜500mlB、＞1500mlC、500-1000mlD、＞1000mlE、1000-1500ml正确答案：A10.急性肾功能衰竭多尿的治疗正确的是（）A、维持水、电解质平衡B、维持电解质平衡C、维持电解质、酸碱平衡D、维持水、酸碱平衡E、以上都对正确答案：E11.运用预见性思维包括（）A、正确评估病情的预见性思维B、正确应用抢救设备的预见性思维C、合理使用急救药品的预见性思维D、急诊护士自身素质的思维E、以上都是正确答案：E12.创伤性失血性休克保证有效循环血量的影响因素中不包括A、良好的外周血管阻力B、充足的血容量C、有效的心排量D、充足的尿量正确答案：D13.患者，女，18岁，凌晨2点在家长陪同下来到急诊，主宿进食大量水果海鲜后腹痛2小时，面色苍白，出冷汗，腹痛剧烈，诊断为（）A、肠梗阻B、阑尾炎C、胰腺炎D、急性肠胃炎E、消化道出血正确答案：D14.对患者及家属进行病史采集时应注意事项不包括A、注意体格检查时患者有尊严和不感到难堪。
2023年主治医师之内科主治303自测提分题库加精品答案
2023年主治医师之内科主治303自测提分题库加精品答案单选题（共30题）1、急性三烷基锡中毒症状不包括A.癫痫发作B.眼肌麻痹，上眼睑下垂C.明显的情感障碍，如忧郁、焦虑、淡漠、易激惹等D.呕吐，腹壁反射、提睾反射减弱或消失E.明显的精神症状，如暴怒、攻击行为、虚构、幻觉等，伴定向障碍【答案】 B2、一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。
此时医护人员应该( )A.交足一定医药费后再抢救B.找到家属并来院后再抢救C.等交足了预付金后再抢救D.在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救E.待查明损伤原因后再抢救【答案】 D3、高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂【答案】 C4、男性，63岁，COPD病史10年。
2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗A.呼吸性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒【答案】 D5、二尖瓣关闭不全时可有A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D.心尖区第一心音亢进E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音【答案】 C6、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉E.后交通动脉【答案】 D7、以下关于二甲基甲酰胺中毒表述不正确的是A.中毒者应脱离现场，脱去污染的衣物，皮肤污染时立即用清水冲洗B.重度中毒者可应用肾上腺糖皮质激素C.短期内接触较大量二甲基甲酰胺引起，以神经系统损害为主要临床表现的全身性疾病D.接触后皮肤、黏膜出现灼痛、胀痛、麻木等刺激症状E.无特效解毒药物【答案】 C8、引起微循环障碍，休克A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶【答案】 A9、初治涂阳的患者可选用的方案是A.一线和二线抗结核药混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】 B10、中间综合征常发生在有机磷中毒后A.4～12小时B.24～48小时C.7～9天D.12～24天E.30～60天【答案】 B11、男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。
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Cryptogenic organizing pneumonitis
Eight patients with histological intra-alveolar organization, but no evidence of an
英
infective or other aetiological agent, are reported.
1983年Davison等首次命名命名为COP 1985年 Epler等命名为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 COP与iBOOP为同一概念，美国等国家的文献多习惯用iBOOP，而欧洲的
文献则称之为COP 2002年美国胸科协会和欧洲呼吸协会，将COP归于特发性间质性肺炎的一
种，并认为COP比iBOOP更接近疾病的本质。因为闭塞性细支气管炎是次 要病变，甚至可以不存在，故建议用COP代替特发性 BOOP
陈彬,等.中华放射学杂志,2011,45(6):589-592
隐原性机化性肺炎CT特点
病变的分布： 1. 出现实变影者20例 (65％)，其中19例含空气支气管征；分布于胸膜下11例、
血管支气管束旁5例、胸膜下和血管支气管束旁4例 2. 出现磨玻璃影17例(55％)，其中胸膜下分布3例、随机分布14例 3. 出现结节影者15例(48％)，其中大结节8例，胸膜下分布5例、血管支气管束
国
They characteristically presented with a short history of severe dyspnoea, cough,
皇 家
malaise, weight loss, bilateral radiographic shadowing and a raised ESR.
有时增生的纤维母细胞／ 肌纤维母细胞通过肺泡间孔从一个肺泡到邻近的 肺泡形成蝴蝶样的结构
易祥华,等.中华病理学杂志,2006,35（7）:389-393
隐原性机化性肺炎的临床病理学观察
上 海 市 肺 科 医 院 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志
.
,2007,30(4):259-263
上 海 市 肺 科 医 院 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志
南通第三人民医院
机化性肺炎-急诊科医师的陷阱
东南大学附性肺炎 结缔组织相关机化性肺炎
隐源性机化性肺炎(Cryptogenic organizing pneumonia，COP)
特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(idopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia，iBOOP)
医
院
cryptogenic organizing pneumonitis is suggested.
Davison AG, et al. Q J Med. 1983;52(207):382-94.
波士顿大学 医学院、麻 省总医院、 哈佛医学院
隐源性机化性肺炎(Cryptogenic organizing pneumonia，COP)
布
There was a dramatic response clinically and radiologically to prednisolone but relapse 朗
普
occurred quickly as the dose was reduced.
顿
In order to avoid confusion with post-infective organizing pneumonia the term
COP流行病学
PubMed 43篇 万方266篇
隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征
1993年4月2005年10月北京协和医院经病理确诊的COP18例 10例经皮肺活检或经支气管肺活检，7 例开胸肺活检或经胸腔镜肺活检，男 8 例
，女10例，年龄（53.5±11.0）岁 18例均有咳嗽，发热12例，胸闷气短11 例， 5例体重下降，1 例咯血 主要体征：肺部爆裂音11例，湿啰音7例和发绀 1例 实验室：外周血WBC为 （6.8± 2.4）×109/L，其中2例WBC＞10 ×109/L；
病理：肺泡腔内可见纤维母细胞、肌纤维母细胞和松散的结缔组织。2例可见小气道内 较多疏松纤维肉芽肿沿肺泡腔延伸
起病时有 10 例诊断为肺部感染，7例诊断为间质性肺病， 1 例诊断为肺泡癌 所有均给予糖皮质激素。16例随诊（8.7±6.2）月仍存活，临床缓解或病情稳定。1例
对糖皮质激素反应差，死于呼吸衰竭。另1例糖皮质激素治疗后死于感染性休克
.
,2007,30(4):259-263
隐原性机化性肺炎CT特点
邵逸夫医院 2005年6月至2009年1月 31例 病变的类型: 1. 单发征象者13例 (42％)：结节影8例、实变影4例、磨玻璃影1例 2. 混合征象者18例(58％)：表现为两种征象混合的9例(29％)，其中实变伴磨玻
璃影6例、实变伴结节影1例、实变伴各类线带状影 1例、结节伴磨玻璃影1例 ；表现为三种征象混合者7例 (23％)，其中实变伴磨玻璃影及线带状影4例、 实变伴磨玻璃影及结节影2例、磨玻璃影伴结节影及线带状影1例； 表现为四 种征象均存在者2例(6％)
隐原性机化性肺炎的临床病理学观察
1999年3月-2005年1月同济大学附属肺科医院VATS／小切口开胸探查肺活 检11例
病变主要位于呼吸性细支气管以下的小气道和肺泡腔内，肺泡结构没有明 显的破坏
主要病变是在小气道和肺泡腔内有息肉状的肉芽组织增生，部分病例同时 伴有呼吸性细支气管内息肉样的肉芽组织填塞
ESR（48±28）mm/h
施举红,朱元珏,等. 中华结核和呼吸杂志,2006,29(3):167-170
隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征
胸部CT：磨玻璃样变4例，肺内多发片状密度增高13例伴支气管充气征3例，胸腔积液 4例，4例肺部病变游走；磨玻璃样变 5例，1例肺内出现多发结节影。纵隔肺门淋巴结 肿大1例
旁2例、随机分布1例；小结节7例，其中胸膜下分布5例、随机分布2例 4. 出现线带状影8例 (26％)，均位于胸膜下。病灶以下肺分布为主18例(58％)