血液透析患者饮食护理

技巧一
如何控制钠盐摄入过量？
1.做菜时少放盐和酱油 2.含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用 3.避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品 4.罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用 5.菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用
技巧二
烹调菜肴如何选材？
1.采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味 2.选用易于入味的原材料，如蛋等 3.使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、洋葱等
60岁以下 60岁以上
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
热量来源
碳水化合物和脂肪 （以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）
3.控制脂肪和胆固醇摄入
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，虽然透析可清除 代谢废物，但对于大分子物质，如胆固醇脂，不 易清除。因此，应当限制脂肪和胆固醇的摄入， 以防加重高脂血症及动脉硬化。
2.摄入充足热量
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白 质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白 质因提供热量而分解，产生毒素。
总热量 (千卡/千克·天 )
35 30～35
测量体重 透析间期体重增长： 应控制在干体重 5% 以内
例如:一位体重60公斤的患者，透析间期的体重增长不宜超 过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。
1.少食用含水量高的食物，如水果等 2.吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等 3.用带刻度的杯子，有计划的喝水 4.养成小口喝水、不一饮而尽的习惯 5.将部分水结成冰块，口渴时含在口中 6.不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
1. 营养摄入不足
1.体内毒素→长期食欲不 振
2.饮食限制
3.药物副作用→刺激肠胃
2. 分解过快、消耗、丢失多、
酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等
营养不良
3. 内分泌功能紊乱
透析因素
1.透析中营养成份丢失 2.透析不充分 3.透析影响消化功能 4.透析并发症 5.透析增加代谢
6.限钾
来自百度文库
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
为何要限制钾的摄入？
饮食中 摄入钾
肾脏排泄钾
高钾血症 （血清钾测定
＞5.5mmol/L ）
（高危人群）
高钾血症危害： 肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等 心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停
其他因素： 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
血液透析饮食护理原则
1.摄入充足优质蛋白质 2.摄入充足热量 3.控制脂肪和胆固醇摄入 4.限制液体摄入 5.限钠（盐） 6.限钾 7.限磷 8.补充钙剂、维生素
1.摄入充足优质蛋白质
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
为何要摄入充足的蛋白质？
低 蛋白饮食
进入透析
高 蛋白饮食
非透析阶段
肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废 物（尿素、肌酐等）
减轻肾脏负担，延缓肾 病进展
透析阶段
透析-协助排毒
每次透析，随透析液丢 失部分蛋白质（约10～30 克）
应当增加蛋白摄入，维 持氮平衡，避免营养不良
只要大家平常稍加留心，便可控制好水份摄入，避免水潴留 带来的种种合并症。
5.限钠（盐）
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
为何要限制钠（盐）摄入？
进盐过多 水摄入过量
钠水潴留 高血压、水肿等 限盐：3～5 克/天
限钠（盐）小技巧
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
为什么要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水 肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等危及 生命
1、高超滤率：加大脱 水量 2、脱水太多，导致低 血压、呕吐、肌肉痉 挛等并发症发生 3、病情恶化
怎样计算每天应摄入水份量？
总原则：量出为入，保持平衡。
严格控制钾摄入量，提防高钾血症！ 每日摄入量：2～3克
高钾食物：奶制品及鱼肉豆蛋类
奶 制 品 类
奶粉
奶片
芝士（奶酪）
鱼
肉
豆
毛豆
蛋
类
鱼松
香肠 小鱼干
猪肉干 鲳鱼
高钾食物：蔬菜类
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以 下，以50-60g克为宜
以植物脂肪为主，其中植物油 为20-30ml，如豆油、玉米油、 食用调和油
胆固醇 每日应<300mg
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为 优，既保证优质蛋白质的摄入 量，又能减少胆固醇的摄入量
4.限制液体摄入
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
血液透析患者饮食护理
良好的饮食护理对于延长血液透析病 人的生存时间，减少血液透析并发症，提 高生活质量，增强病人适应日常生活和社 会活动的能力均有重要的意义。因此，长 期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。
血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析治疗患者常见 并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。
保证蛋白质的“量”与“质”
量—足
质—优
摄入量：1.2 g/（Kg·天），其中至 少50%为优质蛋白。
计算示例： 一位60公斤的患者，每天应摄入： 总蛋白质： 60×1.2＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克
优质蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如：
鲜奶 鸡蛋
鱼
瘦肉等
非优质蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜
出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等
入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢 生成水量的总和。根据这个原则，我们按照 每周透析次数，对摄入量进行划分：
透析次数/周 3次 2次 1次
全天的水份摄入量 前一日尿量 + 500ml 前一日尿量 + 300ml 前一日尿量 + 100ml
知道了每天水分摄入量，那么怎样来衡量此摄入量是否合适、 体内水液是否达到平衡呢？