规范化急诊护理ppt课件

而现实医院又不可能按此情况或工
作量高峰来配足人力，
这就是难题！
埋怨？
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多学科协同作战
急诊病人疾病谱广、复杂疑难病例
多，复合伤多，需多科室专业人员参加抢
救。
沟通！合作！
任务繁重责任重大
工作性质紧急，人员长
期处于紧张状态、劳动强度大。一
言一行关系到病人生命技安术危与。速度！
生命挂钩！
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三、急诊护理的发展、组织模式 与工作准则
1、急诊护理的发展： 80年代 、 90年代、 21世纪
专业的路我们还要走多远？ 该怎样走？ 我的专业在哪里？ 到底我们想干什么？
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（一）回顾
人们记忆中的急诊科：
环境忙乱？场境恐怖？ 病人痛苦！ 家属焦急！ 人人手忙脚乱！！！
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80年代
注重院内急病抢救 急救护理专业？——无体现！
起点
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90年代
怎样发展急诊护理？抓质量？专业质量？ 我要带着这支团队往哪里走？ 什么是专业的路？专业的定位？ 在专业的道路上我们能走多远？ 我们到底想干什么？首先要干什么？
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2、培养专业人才，发展专科护理
-------统领急诊护理组织管理的 流
专业护士培训
-------让病人享受到专业的护理
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文革模式：
钱是我们一针一针打出来的——我们在养 着你们医生
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护理在急诊中的作用
分诊 观察 治疗 沟通: 病人、医师、家属
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急诊护士要具备
快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过得硬的各项护理技术 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独挡一面
早到？多长时间算晚到？ 市民有权在多长时间内获得院前急救？ 有权利拒绝患者的要车要求？ 多少院前急救服务的内容是我们必须提供
给患者的？ 有多少是有条件提供的？
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急救护理教育
急救护理教育课程与教程不统一。教育基 地欠缺或依托急救医学中仅有的几个培训 基地做零星的培训。
全国没有统一的急救护理教材，没有统一 从业资格，没有统一准入制度。
贯彻急救的理论和思维，并熟练掌握急救专业知 识和技能，显然是非常困难．
急救护士相对固定
抓住机遇
急救护士有专业的急救技能本领
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旧模式：
急诊无菌合格率＞ 90%
急诊分诊准确率＞90% 急诊操作达标率＞95%
单纯追求这些数据意义？
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(2)规范急救行为 —设想急诊抢救中护理组织模式？
规范急危重病人抢救配合路径 规范急危重病人抢救定位方法 规范急救操作流程 规范大型救护（院内、院外）流程 规范急救病历书写 规范急救护理管理制度 规范车载设备配置
规范化急诊护理
彭水县人民医院
代建华
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一、急诊护理管理
目标：提高急诊质量
技术
手段：对急诊工作各个环节进行质控
目的：急诊工作效率高，抢救成功率高
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二、急诊工作的主要特点：
急----突发事件急、病人发病急、病
情变化急。
乱阵！
忙----病人来诊时间、数量、危重程度，
随机性大、可控性小，很难预料。
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急救护理人员人力编制
人力编制无依据可采，各医院根据领导 的重视程度而配置。
层级人才配备没有统一比例标准
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4、急救护理组织管理发展思路
技术 + 质量
发展的方向
专业的技术 专科的质量 优质服务 （形象工程）
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设想：
（1）打破旧模式更新急救思路和概念
急诊医师相对不固定 让非专业人员，在轮转期间较系统地接受和
起飞
注重院内急病抢救 关注院前急救处理
人员素质和车载设备——无优势
印象“急诊不急，抢救不到位” 急救护理初具专业特色
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21世纪
急救模式“三位一体” ——院前急救、急诊科救治、ICU监护
要求有初级和高级生命支持
技术、院前救护知识、ICU 监护学和危重症护理
飞跃
专业知识与技能
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（二）反思---作为一名护士长的反思
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（3）突出急诊专科优势，走急诊专业 护士的路 ——成立专项小组
急诊病人安全转运 小组
急救仪器管理小组
院前急救小组
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（4）打造急救流程，创造特色 与品牌
➢急诊抢救工作准则： 急、快、准 ➢建立绿色通路： 体现方便病人就诊与抢
救的快捷通道 ➢基础和高级生命支持措施实施：10分钟内
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四、急诊病人抢救中的医护配合
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急救信息统计
目前在国内尚未统一 中国人自己CPR的成功率到目前为止仍
无法统计出一组权威数据。我们可否利 用信息资源知道某种病各个急救中心治 疗护理上的差距，分享彼此经验，达到 互相沟通和兼容的状态。
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急救装备：
院前急救所有的装备大到呼吸机、 除颤机、监护仪、小到注射器、输液管、 急救包、以及各类药品，林林总总，没有 统一的规定，全国各大医院只能按自己的 需求或经济能力配置。
3、急诊护理现状分析：
急救行为
急救目的：救命 急救任务：实施基础和高级生命支持 急救护士：“应该做什么？不应该做什
么？” “先做什么？后做什么？”
没有一个统一的标准。护士只是按自己的 水平去发挥，这样的服务质量会参差不齐
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急救管理行为
为市民提供什么样的急救水平？ 应该多少分钟出诊？到达现Fra Baidu bibliotek多长时间算
我们需要构建什么样的人际关系
公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心 恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同
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医护关系
共同构成医院医 疗服务的支柱
彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充
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医护关系的误区
美国模式：
医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士 听着
负有共同责任的统一目标和标准
保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷
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医护配合
抢救成功靠医 生护士熟练掌 握急救技术
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医护配合——抢救工作制度
参加抢救人员必须全力以赴，明确分 工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位， 严格执行各项规章制度。医生未到之 前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉 通路、胸外心脏按压等
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培养“职业”习惯 培养“团队”精神
职业：个人所从事 的作为主要生活来 源的工作
团队精神：集体中 相互团结合作的精 神
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医护配合——团队精神
技术互补、团结和谐
分工、合作（CPR、除颤、人工气道、 机械通气、中心静脉、搬运病人）
抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
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医护配合——团队精神