感染性疾病病原体快速诊断共82页文档
合集下载
感染性疾病的病因与诊断方法介绍
感染性疾病的病因与诊 断方法介绍
汇报人：XX
目录
感染性疾病的病因
01
感染性疾病的诊断方法
02
感染性疾病的预防与控制
03
感染性疾病的治疗方法
04
感染性疾病的并发症与预 后
05
感染性疾病的病 因
微生物感染
细菌感染：如 肺炎、肠炎等
病毒感染：如 流感、肝炎等
真菌感染：如 脚气、皮肤癣 等
寄生虫感染： 如疟疾、血吸 虫病等
性疾病
血清学检测：通过检 测血清中的抗体来诊
断感染性疾病
核酸检测：通过检测 核酸来诊断感染性疾
病
免疫学检测：通过检 测免疫反应来诊断感
染性疾病
病理学检测：通过检 测组织病理学来诊断
感染性疾病
影像学诊断
添加 标题
X光检查：用于肺部感染性疾病的诊 断
添加 标题
MRI检查：用于关节感染性疾病的 诊断
添加 标题
康复指导
保持良好的生活习惯， 如饮食均衡、适量运
动等
遵医嘱按时服药，避 免擅自停药或减量
定期复查，监测病情 变化
保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等负
面情绪
加强个人卫生，避免 感染其他疾病
感谢您的观看
汇报人：XX
诊断方法：血液检查、尿液 检查、皮肤活检等
物理因素感染
机械性损伤：如外伤、手术 等导致的感染
物理因素：包括机械性损伤、 热力损伤、辐射损伤等
热力损伤：如烧伤、烫伤等 导致的感染
辐射损伤：如放射性损伤、 紫外线损伤等导致的感染
感染性疾病的诊 断方法
临床诊断
症状观察：观察患者 的症状，如发热、咳
嗽、腹泻等
汇报人：XX
目录
感染性疾病的病因
01
感染性疾病的诊断方法
02
感染性疾病的预防与控制
03
感染性疾病的治疗方法
04
感染性疾病的并发症与预 后
05
感染性疾病的病 因
微生物感染
细菌感染：如 肺炎、肠炎等
病毒感染：如 流感、肝炎等
真菌感染：如 脚气、皮肤癣 等
寄生虫感染： 如疟疾、血吸 虫病等
性疾病
血清学检测：通过检 测血清中的抗体来诊
断感染性疾病
核酸检测：通过检测 核酸来诊断感染性疾
病
免疫学检测：通过检 测免疫反应来诊断感
染性疾病
病理学检测：通过检 测组织病理学来诊断
感染性疾病
影像学诊断
添加 标题
X光检查：用于肺部感染性疾病的诊 断
添加 标题
MRI检查：用于关节感染性疾病的 诊断
添加 标题
康复指导
保持良好的生活习惯， 如饮食均衡、适量运
动等
遵医嘱按时服药，避 免擅自停药或减量
定期复查，监测病情 变化
保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等负
面情绪
加强个人卫生，避免 感染其他疾病
感谢您的观看
汇报人：XX
诊断方法：血液检查、尿液 检查、皮肤活检等
物理因素感染
机械性损伤：如外伤、手术 等导致的感染
物理因素：包括机械性损伤、 热力损伤、辐射损伤等
热力损伤：如烧伤、烫伤等 导致的感染
辐射损伤：如放射性损伤、 紫外线损伤等导致的感染
感染性疾病的诊 断方法
临床诊断
症状观察：观察患者 的症状，如发热、咳
嗽、腹泻等
感染性疾病的实验诊断
1.54±0.5
0.06±0.03 0.04±0.02
6-24 小時後控制PCT水準
: 可以考慮抗生素
-呼吸道或血液迴圈不穩定 -威脅生命的共存慢性病 -需要轉入ICU -PCT < 0.1 μg/l: 社區肺炎嚴重指數第五級以 上
或 CURB指數 >3, COPD GOLD 標準第四級以上 -PCT < 0.25 μg/l: CAP 和 PSI >IV 或者 CURB >2,
• G试验的临床价值：
G试验目前主要用于侵袭性念珠菌和曲霉感染的诊断、高危人群的监测以及对疗效、预后的评价 G试验对于区分确诊或拟诊侵袭性真菌感染与非侵袭性真菌感染患者，有良好的准确性 连续检测可动态反应真菌感染程度和抗真菌治疗疗效
Kędzierska A, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007,26:755.
2009肺结核平均416敏感性30特异性82建议在hiv患者中使用inttuberclungdis2006支原体05平均02096敏感性20反应严重程度韓晓华中国当代儿科杂志2007细菌感染严重程度判断细菌感染严重程度判断在感染疾病严重程度的在感染疾病严重程度的发展过程中发展过程中pctpct随着严重随着严重程度的不同程度的不同局部感染脓局部感染脓毒血症严重脓毒血症脓毒血症严重脓毒血症脓毒性休克毒性休克呈现由低到高呈现由低到高的浓度变化的浓度变化pct血中浓度与病程发展呈正相关对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断细菌感染细菌感染脓毒血症患者治疗效果及预后监测脓毒血症患者治疗效果及预后监测n109stberuniversitybonnlectureisicembrussels2001通过通过pctpct不断在体内衰减反映出抗生素治疗策略的成功不断在体内衰减反映出抗生素治疗策略的成功随着患者对抗生素治疗的响应引起了pct血中浓度水平的典型变化过程感染性疾病的实验室诊断血清学方法分子生物学方法直接镜检法培养法体外药敏试验体外药敏试验依据生理生化特征进行鉴定的传统方法面临很多的困难常规的自动化鉴定仪鉴定菌种范围有限有时无法准确鉴定到种分子生物学技术在临床的应用蛋白质谱对可培养病原菌的快速鉴定16srrna序列测定已成为疑难病原菌检测和鉴定的常用方法xpertmtbrif核酸检测采用cepheid公司genexpert检测系统是一种半巢式实时荧光定量pcr体外诊断技术针对rpob基因81bp利福平耐药核心区间rrdr设计引物探针检测其是否发生突变进而用于诊断患者是否结核以及是否对利福平耐药rpob序列存在突变
0.06±0.03 0.04±0.02
6-24 小時後控制PCT水準
: 可以考慮抗生素
-呼吸道或血液迴圈不穩定 -威脅生命的共存慢性病 -需要轉入ICU -PCT < 0.1 μg/l: 社區肺炎嚴重指數第五級以 上
或 CURB指數 >3, COPD GOLD 標準第四級以上 -PCT < 0.25 μg/l: CAP 和 PSI >IV 或者 CURB >2,
• G试验的临床价值：
G试验目前主要用于侵袭性念珠菌和曲霉感染的诊断、高危人群的监测以及对疗效、预后的评价 G试验对于区分确诊或拟诊侵袭性真菌感染与非侵袭性真菌感染患者，有良好的准确性 连续检测可动态反应真菌感染程度和抗真菌治疗疗效
Kędzierska A, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007,26:755.
2009肺结核平均416敏感性30特异性82建议在hiv患者中使用inttuberclungdis2006支原体05平均02096敏感性20反应严重程度韓晓华中国当代儿科杂志2007细菌感染严重程度判断细菌感染严重程度判断在感染疾病严重程度的在感染疾病严重程度的发展过程中发展过程中pctpct随着严重随着严重程度的不同程度的不同局部感染脓局部感染脓毒血症严重脓毒血症脓毒血症严重脓毒血症脓毒性休克毒性休克呈现由低到高呈现由低到高的浓度变化的浓度变化pct血中浓度与病程发展呈正相关对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断细菌感染细菌感染脓毒血症患者治疗效果及预后监测脓毒血症患者治疗效果及预后监测n109stberuniversitybonnlectureisicembrussels2001通过通过pctpct不断在体内衰减反映出抗生素治疗策略的成功不断在体内衰减反映出抗生素治疗策略的成功随着患者对抗生素治疗的响应引起了pct血中浓度水平的典型变化过程感染性疾病的实验室诊断血清学方法分子生物学方法直接镜检法培养法体外药敏试验体外药敏试验依据生理生化特征进行鉴定的传统方法面临很多的困难常规的自动化鉴定仪鉴定菌种范围有限有时无法准确鉴定到种分子生物学技术在临床的应用蛋白质谱对可培养病原菌的快速鉴定16srrna序列测定已成为疑难病原菌检测和鉴定的常用方法xpertmtbrif核酸检测采用cepheid公司genexpert检测系统是一种半巢式实时荧光定量pcr体外诊断技术针对rpob基因81bp利福平耐药核心区间rrdr设计引物探针检测其是否发生突变进而用于诊断患者是否结核以及是否对利福平耐药rpob序列存在突变
感染科常见病原体诊断
赫氏反应：
多在首剂青霉素后0.5-4小时出现：突发寒战、高热、头痛、全身痛、心率呼吸加快，原有症状加重，部分会体温骤降、四肢厥冷。持续0.5-1小时。可诱发肺弥漫性出血。----镇静剂，氢化可的松
2.对症治疗：较重者常规镇静剂---安定、异丙嗪、苯巴比妥
肺出血：镇静剂，氢化可的松，可予强心
回归热
回归热螺旋体
虱
传
人
虱压碎后
↓
创面
寒热往来回归
虱传：
1.初发期：突发高热，稽留热，畏寒寒战，头痛、全身肌肉关节痛、尤其腓肠肌，面及结合膜充血，肝脾大、轻度黄疸，出血性皮疹和皮肤瘀斑，重者CNS症状、出血现象。部分心律不齐、心衰。
2.间歇期：高热6-7天，体温骤降，大汗，疲乏
3.复发期：平均7天间歇期后，所有症状再现。每次发作后，发热期间短，间歇期渐长，症状减轻，最后自愈。
病名
病原体
流行病学
临床表现
体格
检查
并发症
实验室
治疗
传染源
传播
途经
立克次氏体
流行性斑疹伤寒
普氏立克次氏体
患者
人虱
寒冷地区，冬春季
1.发热：急骤，多稽留热，可寒战，持续2-3周，伴全身毒血症状。
2.皮疹：第4-5天，开始可充血性，后出血性，常留色素沉着。
S症状：持续剧烈头痛，也可反应迟钝、谵妄、耳鸣、听力减退，出现早、持续长。
1.急性：发热、间歇热（波浪热），多汗，游走性大关节疼痛，淋巴结肿大，肝脾肿大。
2.慢性：病程持续1年以上，疲劳，全身不适，精神抑郁，可有固定或反复发作的关节和肌肉疼痛。通常有深部慢性化脓性病变：骨髓炎、关节炎。
心内膜炎，神经系统症状。
肝功异常，肝脓肿，骨关节炎，CNS受累（脑膜炎、脑炎、脑脓肿），心内膜炎，间质性，男性睾丸炎。
多在首剂青霉素后0.5-4小时出现：突发寒战、高热、头痛、全身痛、心率呼吸加快，原有症状加重，部分会体温骤降、四肢厥冷。持续0.5-1小时。可诱发肺弥漫性出血。----镇静剂，氢化可的松
2.对症治疗：较重者常规镇静剂---安定、异丙嗪、苯巴比妥
肺出血：镇静剂，氢化可的松，可予强心
回归热
回归热螺旋体
虱
传
人
虱压碎后
↓
创面
寒热往来回归
虱传：
1.初发期：突发高热，稽留热，畏寒寒战，头痛、全身肌肉关节痛、尤其腓肠肌，面及结合膜充血，肝脾大、轻度黄疸，出血性皮疹和皮肤瘀斑，重者CNS症状、出血现象。部分心律不齐、心衰。
2.间歇期：高热6-7天，体温骤降，大汗，疲乏
3.复发期：平均7天间歇期后，所有症状再现。每次发作后，发热期间短，间歇期渐长，症状减轻，最后自愈。
病名
病原体
流行病学
临床表现
体格
检查
并发症
实验室
治疗
传染源
传播
途经
立克次氏体
流行性斑疹伤寒
普氏立克次氏体
患者
人虱
寒冷地区，冬春季
1.发热：急骤，多稽留热，可寒战，持续2-3周，伴全身毒血症状。
2.皮疹：第4-5天，开始可充血性，后出血性，常留色素沉着。
S症状：持续剧烈头痛，也可反应迟钝、谵妄、耳鸣、听力减退，出现早、持续长。
1.急性：发热、间歇热（波浪热），多汗，游走性大关节疼痛，淋巴结肿大，肝脾肿大。
2.慢性：病程持续1年以上，疲劳，全身不适，精神抑郁，可有固定或反复发作的关节和肌肉疼痛。通常有深部慢性化脓性病变：骨髓炎、关节炎。
心内膜炎，神经系统症状。
肝功异常，肝脓肿，骨关节炎，CNS受累（脑膜炎、脑炎、脑脓肿），心内膜炎，间质性，男性睾丸炎。
感染性疾病的病因与诊断方法介绍与分析
05
预防措施与治疗方案制定
预防措施建议
01 个人卫生
保持手卫生，避免接触感染源 ，注意咳嗽和打喷嚏礼仪，以 降低飞沫传播的风险。
02 疫苗接种
根据国家和地区疫苗接种计划 ，及时接种相关疫苗，提高群 体免疫水平。
03 环境卫生
保持室内外环境清洁，定期消 毒，减少病毒和细菌在环境中 的传播。
0 健康生活方式 4保持均衡饮食，适量运动，充
病原微生物种类及特点
细菌
包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，可引 起多种化脓性、毒素性疾病等。
病毒
如流感病毒、HIV、肝炎病毒等，具有高 度的传染性和致病性。
真菌
如白色念珠菌、曲霉菌等，易在免疫力低 下的人群中引发感染。
寄生虫
如疟原虫、血吸虫等，通过叮咬、接触或 食物等途径传播。
宿主因素在发病中作用
肺炎链球菌感染
结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌感染可引起肺结核，临 床表现包括低热、盗汗、乏力、咳嗽 、咯血等。
肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要 病原菌，临床表现包括高热、寒战、 咳嗽、血痰及胸痛等。
消化系统感染案例
细菌性痢疾
由志贺菌属引起的肠道传染病， 临床表现主要有发冷、发热、腹 痛、腹泻、里急后重、排粘液脓
危及生命的情况。
影响
感染性疾病对个人和社会均产生重要影响。对个人而言，感染可导致身体不适、生活质 量下降，甚至危及生命；对社会而言，感染性疾病的传播与流行可引起公众恐慌，对社 会稳定和经济发展造成不良影响。同时，部分感染性疾病（如艾滋病、结核病等）的治
疗和防控也给医疗卫生系统带来巨大挑战。
02
病因学探讨
年龄
新生儿、老年人等特定年龄段的人群由于 免疫系统不完善或衰退，易感性增加。
传染病病原诊断技术
隔离检疫制度的建立; 病原微生物的发现; 特效药物的出现; 疫苗的诞生 .
精品文档
快速诊断是关键
在人类与传染病的斗争中，诊断、治疗和 预防是三个关键环节。其中，及时正确诊 断最为关键，是有效治疗的基础，也是制 定预防策略的依据。
及时发现、有效鉴别、快速诊断和提出预 警，这是现代传染病防治体系的最前沿
病原体抗原或抗体的高通量检测 核心技术：蛋白质芯片
精品文档
多重 PCR-质谱联用技术
Multiplex PCR-Mass Tag system
精品文档
美国哥伦比亚大学Lipkin 研究组发明了一种基于 multiplex PCR-MassTag（多重PCR与质谱联用） 的高通量病原体快速筛选技术。 优点：由于使用光敏感的分子量标签，增强了 multiplex PCR引物设计的适应性和灵活性，使 检测通量有大幅度的提高。应用质谱分析PCR产 物上的分子量标签克服了凝胶电泳分辨率的局限 或荧光染料种类的局限。
精品文档
Electronmicrographs
Adenovirus
Rotavirus
(courtesy of Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.)
精品文档
免疫荧光检测
(Virology Laboratory, Yale-New Haven Hospital)
实验动物
Laboratory animals - animal models of human infection. Historically the only way to study viruses was from animal to animal.
Problems - 1) inconvenient and expensive, 2) not a defined system - leads to generation of virus mutants, 3) animal welfare issues,
精品文档
快速诊断是关键
在人类与传染病的斗争中，诊断、治疗和 预防是三个关键环节。其中，及时正确诊 断最为关键，是有效治疗的基础，也是制 定预防策略的依据。
及时发现、有效鉴别、快速诊断和提出预 警，这是现代传染病防治体系的最前沿
病原体抗原或抗体的高通量检测 核心技术：蛋白质芯片
精品文档
多重 PCR-质谱联用技术
Multiplex PCR-Mass Tag system
精品文档
美国哥伦比亚大学Lipkin 研究组发明了一种基于 multiplex PCR-MassTag（多重PCR与质谱联用） 的高通量病原体快速筛选技术。 优点：由于使用光敏感的分子量标签，增强了 multiplex PCR引物设计的适应性和灵活性，使 检测通量有大幅度的提高。应用质谱分析PCR产 物上的分子量标签克服了凝胶电泳分辨率的局限 或荧光染料种类的局限。
精品文档
Electronmicrographs
Adenovirus
Rotavirus
(courtesy of Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.)
精品文档
免疫荧光检测
(Virology Laboratory, Yale-New Haven Hospital)
实验动物
Laboratory animals - animal models of human infection. Historically the only way to study viruses was from animal to animal.
Problems - 1) inconvenient and expensive, 2) not a defined system - leads to generation of virus mutants, 3) animal welfare issues,
传染病病原诊断技术
13
免疫荧光检测
(Virology Laboratory, Yale-New Haven Hospital)
Positive immunofluorescence test for rabies virus antigen. (Source: CDC)
14
From Principles of Virology , Flint et al ASM
传染病病原体的诊断技术
上海市（复旦大学附属）公共卫生中 心
应急检测实验室
1
胡芸文
Ebola virus
Virus
Protozoan
Algae
Bacterium
Rotavirus Friend or来部分新发的传染病
?
1973
?
1975
的再障危象
?
1976
结肠炎
?
1977
15
press
细胞病变效应 (cpe)
? Some viruses kill the cells in which they replicate, often easily visible as cpe, other viruses produce little or no cpe
? Typically rounding or detaching of cells and cell fusion (syncytia)
5
新发传染病－－动物传播
?大部分人类致命性疾病均是由动物传播，包括现正 肆虐全球的禽流感。
?每年至少有一种新病原体，包括病毒、细菌、寄生 虫、原生动物和真菌等从动物传染给人类。
?前所未有的速度产生突变，并传给人类，就如艾滋 病、马尔堡出血热、 SARS以及现正肆虐全球的禽流 感等难抗病毒。
感染诊断_精品文档
感染诊断感染诊断：病史和症状能给不明原因发热提供重要线索，旅游，接触过某种物品或动物等信息也很重要。
例如美国某些地区是球孢子菌病和组织浆胞菌病地方性流行区域，伤寒可能有饮用不洁水的病史，布氏菌病有在肉类加工厂工作史等。
在不明原因发热，热型一般无诊断价值，但也有例外。
隔天发热或每3天一次发热提示疟疾，但确诊还需从血涂片中找到疟原虫。
在周期性中性粒细胞缺乏症，每21天外周中性白细胞数下降到很低水平，常引起感染和发热。
对周期性发热病人，应怀疑霍奇金病。
全面重复的体检，特别是皮肤，眼，甲床，淋巴结，心，腹等很重要。
实验室检查包括血及其他可采集到的体液的细菌，真菌，病毒和分枝杆菌的分离培养，全部血球计数和抗体滴定（如伤寒，布氏菌病和某些病毒病）。
对某些疾病（如感染性心内膜炎）的诊断，可能需要多次采血，如一天2～3次，进行分离培养；对原虫病（如疟疾）的确诊需进行血液的直接检查，抗体滴度的升高可诊断很多传染病，但血清标本采集的间隔应有规律。
近年建立的新的，更特异的免疫学和分子生物学技术（如PCR）可能也有助于诊断。
此外，厌氧菌感染已日益受到关注，由于其要求厌氧或低氧的培养环境方可发现，特别是专性厌氧菌（如破伤风杆菌）和微需氧菌（如幽门螺杆菌）引起的感染，已越来越被提高重视程度。
非损伤性措施（特别是超声图，CT和MRI）减少了损伤性处理的必要。
超声图可显示心脏的赘生物及胰，肝，肾，膀胱的异常；CT可显示腹腔肿瘤，腹膜后，胸骨后和肠系膜淋巴结异常，也可检查出脾，肾，肾上腺，胰，心，中膈和盆腔的缺陷；放射性核素扫描，特别是用111铟标记粒细胞，可以帮助定位感染和观察感染过程。
在检测大多不明原因发热，包括神经系统，MRI更优于CT.损伤性诊断措施也是需要的，如肝医学教|育网搜集整理，骨髓或其他相关部位：皮肤，胸膜，淋巴结，肠，肌肉活检。
活检标本应进行组织病理学检查和细菌，真菌，病毒和分枝杆菌分离培养。
在90%病例，不明原因发热诊断方法各不相同。