李发枝教授运用归脾汤经验

中图分类号 ： Ｒ２ ８ ９． １
文献标志码 ： Ｂ
示 游离 三碘 甲腺原氨 酸 （ Ｆ Ｔ ）３ ． ６ ９ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 游离 甲 状腺素 （ Ｆ Ｔ ）３ ． ２ ９ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 超 敏 促 甲 状 腺 激 素
（ Ｔ Ｓ Ｈ ３ Ｕ Ｌ ）５ ２ ． ８ １ ５￣ Ｉ Ｕ ／ ｍＬ ， 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗
使 归脾 汤养 血宁 神 之效 更 佳 ， 并 扩 大 了 归脾 汤 的 运
用范围。
１ ４剂 。 服 药 后 ， 患 者诸 症 状 均 消 失 ， 血 清 甲状 腺 素 检 查 示 ：Ｆ Ｔ ３ ．５ ６ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｆ Ｔ １ ５ ．６ ９ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，
２ 病 案 举 例
２． １ 甲 状 腺 功 能 减 退 症
承工作指导老 师， 河南省名老 中医， 河南 中医学院 第三附 属
医院 内科 主任 中 医 师 、 教 授 。本 文通 过 李 教 授 运 用 归脾 汤 治
疗 甲状 腺 功 能 减 退 、 抑郁症 、 顽 固性 失 眠 和 冠 心 病 心 绞 痛 的 案例 ， 介 绍 了李教 授 运 用 归脾 汤 的经 验 ， 并 予 以分 析探 讨 。 关键词 ： 归 脾 汤／ 治 疗应 用； 李 发枝 ； 中医师 ； 甲状 腺 功 能 减
退 ／治 疗 应 用 源自患者 ， 女， ３ １ 岁， ２ ０ １ ２年 ３月 １ ５ 日就 诊 。 主 诉 ：
畏寒 、 乏力 、 记忆 力减 退半 年 ， 加重７ ｄ 。患者 半年 前
出现畏寒 、 乏 力、 记忆 力减 退 ， 未 予 以 治 疗 。７ ｄ前 症状 加重 ， 于某 省 医院就诊 ， 行 血 清 甲 状 腺 素 检 查 提
中医研 究 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第２ ６卷 第 １ ０期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖ ０ １ ． ２ ６ Ｎ ０ １ ０
文章编号 ： １ ０ ０ １— ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ０ ４ ０— ０ ２
医５ ０余 年 ， 对 临 床各 科疾 病均 有 独 到 见解 ， 注 重 对
体（ Ｔ Ｐ Ｏ — Ａ ｂ ） 阴性 ， 诊 断 为 原 发 性 甲状 腺 功 能 减 低 症， 遂 来本 院 行 中 医治疗 。现症 ： 患 者 表情 淡 漠 ， 面
色苍白， 指 端 发凉 ， 胸 闷气短 ， 头晕 ， 记 忆 力减 退 ， 乏
处方 ： 党参 ３ ０ ｇ ， 炒 白术 １ ５ ｇ ， 炙黄 芪 ４ ０ ｇ ， 当 归
１ ５ ｇ ， 云茯 苓 １ ５ ｇ ， 制远 志 １ ０ ｇ ， 炒枣仁 １ ２ ｇ ， 广 木香 ６ ｇ ， 龙眼肉 ２ ０ ｇ ， 淮小麦 ３ ０ ｇ ， 夜交藤 ３ ０ ｇ ， 炙 甘 草 ２ ０ ｇ ， 大枣 １ ０ ｇ 。７剂 。每 日 １ 剂， 水 煎 服 。２ ０ １ ２年 ３月 ２ ２日二诊 ， 患者畏 寒 、 乏力、 记 忆 力 减退 等 症状 均大有 减轻 ， 仍多 梦 ， 上 方加柴 胡 １ ０ ｇ 、 黄芩 ｌ ０ ｇ 、 川 楝子 １ ０ ｇ 。１ ２剂 ， 每 日 １剂 ， 水 煎 服 。２ ０ １ ２年 ４月 ３日三诊 ， 患者畏 寒 、 乏力 、 头晕 消 失 ， 其余 症 状 均有 减轻 ， 血 清 甲状 腺 素 检 查 示 ： Ｆ Ｔ ３ ． ８ ９ ｐ ｍｏ ｌ ／ ［ ， Ｆ Ｔ
忡” 。至 明代 ， 薛 己在 《 正 体 类要 》 中增补 当归 、 远志
２味 ， 主治 “ 跌 仆 等症 ， 气 血损 伤 ； 或思 虑 伤脾 ， 血 虚 火动， 寤 而不 寐 ； 或 心脾 作 痛 ， 怠惰 嗜卧 ， 怔 忡惊 悸 ，
自汗 ， 大便不 调 ； 或血 上 下 妄行 ” 。加 入 当归 、 远志 ，
１ ０ ． ３ ９ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｔ Ｓ Ｈ３ ＵＬ １ ２ ． ５ ６ ８￣ Ｉ Ｕ／ ｍＬ 。 上 方 继 服
１ 古 代 医 家 对 归 脾 汤 的 认 识
归 脾汤 原 载 于 宋 代 严 用 和 的 《 济 生 方 》， 由人 参、 白术 、 黄 芪、 茯苓 、 酸 枣仁 、 木香 、 龙眼肉 、 甘 草等 ８味 药物 组 成 ， 主治“ 思虑过度 ， 劳伤心脾 ， 健 忘 怔
・
名 师 高 徒
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李 发 枝 教 授 运用 归脾 汤经 验
刘晨光 ， 许 二平
（ 河 南 中 医学 院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
摘 要 李 发 枝 教 投 是 全 国 第 四 批 老 中 医 药 专 冢 学 术 经 验 继
火， 妙佐 以木香 少许 ， 调顺诸 气 ， 畅和心 脾 。 ”
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０１—６ ９１ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ２ １
李发 枝教 授是 全 国第 四批老 中医药专 家学术 经 验继 承工 作指 导老 师 ， 河南 省名 老 中医 ， 河南 中医学 院第 三 附属 医院 内科 主任 中医师 、 教 授 。李 教 授 从
古 代医 家学术 思想 的研 究和继 承 ， 并 用 以指导 临床 ， 尤其 擅用 归脾 汤治疗 多 种疑难 杂症 。笔者 有幸 随师 侍诊， 受 益匪 浅 ， 现 将李 教授运 用归脾 汤 的经验 介绍
如下 。
力， 失眠多梦 ， 畏寒严重 ， 舌质 淡， 苔薄 白， 脉沉缓。 西 医诊 断 ： 原 发性 甲状 腺功能 减低症 。中医诊 断 ： 健 忘， 证 属 心脾 气 血 两虚 。治 宜益 气 补 血 ， 健脾养心。