朱良春用药经验集

朱良春用药经验集

《朱良春用药经验集》读书笔记

1. 附子

热病耗伤心力，投以附子强心

朱老用附子之标准：

1）舌淡润胖嫩

2）口渴不欲饮或但饮热汤

3）面色苍白

4）汗出，四肢欠温

5）小便色清

如果有以上情况出现，同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子

附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱，有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用

泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用

风寒湿痹用附子者多，但风湿热痹亦有用附子者，此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因为湿邪的存在，另一方面则是因为湿热蕴结，阳气被遏，故当借附子之辛热通阳，但风寒湿痹须大剂量（15~30g）而风湿热痹仅需小剂量即可（3~6g），这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙（如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思）

2.苦参

退热降泄，荡涤湿火，功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。

1）用于痢疾、伤寒

治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍

2）用于心律失常

炙甘草汤+苦参（此时苦参量应大15~20g，其余情况6~9g为宜）3）用于湿疹

常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹

痒者加夜交藤

渗出物偏多者加苍白术薏苡仁

食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根

干燥者加生地

4）用于外阴湿痒

朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂（每次10min ）

5）用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染

6）用于乳糜尿

脾肾不足，湿热下流

孙一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳

3.白芥子

辛温，味厚气锐，内逐寒痰水饮宽利胸膈，外走经络消痰结止痹痛除麻木

对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效

1）用于渗出性胸膜炎

有一点类似于悬饮

张介宾：“白芥子消痰癖，除胀满极速。”（白芥子的行气之功？）

2）结节病

西医：一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变

中医：痰核（朱丹溪：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。”）

3）痹症

久痹疼痛，因停痰瘀阻于经遂者，常于此类方中加白芥子，取其辛温通散，入经络，搜痰结之功

4.白附子

祛风痰寒湿，散头面风痛的要药（祛风定痉）

1）病毒性心肌炎引发的室性早搏

2）三叉神经痛（对偏头痛亦有效）

3）银屑病

朱老经验方：五白散（白附子、白蒺藜、白花蛇、白芍、白僵蚕）

5.黄药子

《本草纲目》：凉血降火，消瘿解毒

消瘿：对甲状腺肿瘤有消散之功

降火：可疗心肺热疾

凉血：清热止血

黄药子药性平和，可蒸而食之？

朱老经验：黄药子确为疗甲状腺肿瘤、甲亢之效药

对于甲亢患者，不可用海藻、昆布、海带之类含碘多的药物，因为碘虽然可以暂时抑制甲状腺激素的释放，使甲亢症状减轻，但当这种抑制作用减退或消失，甲状腺激素大量合成或释放，则会使病情反复并加重，缠绵难愈。

临床上甲亢的病人多合并有甲状腺肿大，但是其病机多为阴虚阳亢或气郁化火，这个病机和单纯性甲状腺肿的病机不同。所以甲亢在治疗的过程中根据辨证当伍大剂滋阴降火药者则当用之，再伍少量活血化瘀理气舒郁之品。

6.路路通（又名九空子）

路路通才薄不堪重用，当用作辅佐

重在取其“通利”之用，即滞气、瘀血、停痰、积水皆可配伍用之

如当归四逆汤中以路路通代通草

7.茜草

《黄帝内经》中即有用茜草

《素问·腹中论篇》：帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥燥臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？

岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。

帝曰：治之奈何，复以何术？

岐伯曰：以四乌鰂骨一藘茹二物并合之。丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭。饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。

这里的乌鰂骨就是海螵蛸，藘茹就是茜草，张锡纯的固冲汤和清带汤都有用到这个药对。

朱老的经验：茜草生用即有显著止血作用，不必炒炭，止血须小剂量（6g左右），行血则须大剂量（20~30g）

朱老认为旋覆花汤中的新绛可以茜草来代替（姚氏则用凌霄花，各有见地）

茜草不仅可活血，还可利水，《金匮》中曾有“血不利则为水”之说，朱老认为此意在于水肿而仅用利水药无效者可转向从血瘀入手治疗

茜草、益母草、泽兰此三者既能活血又能利水，多用于瘀血水肿证

8.泽泻

用量大于30g可通大便

朱老常用泽泻治疗单纯性肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、糖尿病及原发性高血压症

《神农本草经》中讲泽泻“久服能行水上”，这也可以看做是“轻身”的一个解释

9.桑寄生

桑寄生为祛风湿补肝肾之良药

朱老认为其祛风湿的作用略同于桑枝，但是桑枝多用于四肢痹痛而桑寄生则多用于腰腿痛

桑寄生不仅用于虚人久痹而且可以用于痿证

1）高血压病

2）冠心病

桑寄生含有黄酮类物质，可以扩张冠状动脉血管，提高冠脉血流量，古人也有桑寄生“通调血脉”的说法

10.牵牛子

性苦寒沉降，用于治疗喘满肿胀、食滞痰结、二便不利且属于实证者

1）小儿肺炎

痰热壅肺，胸高气促，面赤，痰鸣，鼻煽，便闭，指纹色紫，舌红苔黄。朱老常用牵牛子配大黄、黄芩、桑白皮、连翘、鱼腥草、僵蚕、瓜蒌等

2）水肿腹水

禹功散（黑牵牛、茴香、姜汁）导水丸（大黄、黑牵牛、黄芩、滑石）

贵阳卢老太太治疗肾炎水肿一方：牵牛子、生姜汁、红糖

3）便秘腹胀

牵牛子气味雄烈，可破气散壅、通利三焦

如章次公先生灵丑散（黑牵牛、五灵脂）：用于痢疾少腹胀硬或坠痛，排便不爽

4）老年癃闭

多因前列腺肥大所引起

朱老多以东垣天真丹加减，补泻兼施（多用于治疗慢性肾炎之水肿）

巴戟天、肉桂、葫芦巴、破故纸、杜仲、牵牛子、琥珀、萆薢、沉香、茴香

（入丸散剂为宜约1~1.5g,入汤剂则功效减，须用至6~15g）

11.生栀子

朱老常用于治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎在中医里可归为“胃脘痛”、“心脾痛”、“胁腹痛”等范畴