孙玉信用三仁汤医案六则
三仁汤打通三焦最好用的方子，清上焦、通中焦、利下焦，三焦一通，诸症自消！
三仁汤打通三焦最好用的方子，清上焦、通中焦、利下焦，三焦一通，诸症自消！妙手杏林 2022-09-08 10:31 发表于广西素食素心，美好生活分享素食智慧，弘扬中华传统文化吃素者素食爱好者的家园，我们专注分享素食知识、菜谱、健康养生，带给你营养又愉悦的素食生活！公众号治病的成方中有一首叫做“三仁汤”的，首药即杏仁——苦杏仁。
“三仁”者，是对三种种仁药味的简称，指的是苦杏仁、白蔻仁和薏苡仁。
三仁汤的命名也因此而来。
不过，三仁汤组方并非只有三味药，它共有八味药组成。
三仁汤出自清朝吴鞠通《温病条辨》，是治疗湿热内蕴、三焦不利和湿温初起的鼻祖处方。
吴鞠通以其治疗湿温，取其宣化畅中，清热利湿，使气化行而湿郁开，湿去则热无所凭借，病即愈已。
【组成】杏仁15克，正滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。
【煎服法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。
大名鼎鼎的“三焦”三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是西医所没有的。
人体“五脏六腑”中六腑之一，“腑”就是容器腔。
胃是一个容器腔，肠也是一个腔，三焦就是把五脏六腑都包括在里面的大腔。
正如张景岳所说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。
”三焦作为六腑之一，可使各个脏腑间相互协调、步调一致，同心同德地为身体服务。
现代人有多种疾病的主要原因是“病机丛杂，虚实互现，多脏受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是现代人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根！上焦不通：就会造成经络淤堵，气血凝滞，出现上火，高血压、高血脂、风湿骨病、颈椎病等。
中焦不通：就会造成腰肌劳损、腰部酸痛、椎间盘突出、女性产后风、老寒腰及老胃肠、便秘等症状。
下焦不通：肝肾功能受阻，就会造成肾虚、女性气虚血亏引起更年期综合症以及妇科炎症等各种妇科杂症。
平淡而神奇的三仁汤，通三焦之良方三仁汤的思路，是从上中下三焦，把水湿往外宣，往外降。
三仁汤临床应用体会(附3例报告)
何某 ，女 ，４ ６岁 ， 诉 头昏且 重 ， 身重体倦乏力 ，查即刻 血糖 ８ ． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，尿 糖（ ＋＋） ，西 医诊断 为糖 尿病 ，以盐
酸二 甲双 胍 片 治疗 ２ 周 无 效 ，欲加 服 中药 。主诉 ：头 昏且 重 ， 身 重 倦 怠 乏力 ， 胸 闷 ，腹 满 ，口渴 不 欲 饮 ，口苦 黏 腻 ， 纳少 ，
关节液 检查 见淡黄色液体，化验提示为非炎症性关节炎 ， 诊 断不 明。曾以消炎 、 抗风湿 、 抗结核、抽关节液等治疗无效 ， 求治于余 。查体：双膝关节肿 大疼 痛 ， 压之 下凹且痛 ，全身 倦怠乏力，脘腹胀满 ，午后身热 ，口苦纳差 ， 舌苔黄厚 而腻 ，
脉 濡 滑 稍 数 。证 属 湿 热 下 注 ， 滞 阻经脉 ， 治 以清 利 湿 热 ，活 络 消 肿 止 痛 。方 以 三 仁 汤 和 二 妙 散 加 减 ： 杏仁 ９ ｇ，生 苡 仁
按 ：本例患者为泥工 ，劳作辛苦 ，常不避雨水酷 热，劳
作 汗 出 后 冷 水 洗 足 ，此 湿 热 从 外 入 者 也 。《 黄 帝 内经 》日 ： “ 地 之 湿 气感 ， 则 害皮肤肉筋脉” ，又 曰 “ 伤 于 湿 者 ，下 先 受 之” 。加 之 患 者 喜 食 生 冷 、肥 甘 、酒 醴 之 品 ，此 湿 热 内生 者
也。湿热既生而 下注 ， 滞 阻经脉 ， 故致双膝 关节 肿痛 。予三 仁 汤和二妙散 加减 ，清利湿 热 ，活络消肿止痛 ，正合病 机。
２ 糖 尿病
尿潜血 试验均 呈 阴性 。
按 ：该 患者 在 暑 天劳 作 汗 出 ，不慎 身淋 暴 雨 而 发 病 ，外 受 暑 湿 ，遏 阻化 热 ，湿 热 内 蕴 ，气 机 不 畅 ，气 化 失 常 ，致 使
经典名方三仁汤治反复发烧验案
经典名方三仁汤治反复发烧验案那是几年前的一个医案了。
患者，5岁。
自己用过小柴胡颗粒，看过中医西医各两次，反复发热20天。
病史：20天前在幼儿园出了大汗，未及时换衣服后发热，体温37.7℃。
20天来时有发热，最高38.1℃，多在下午。
刻诊：两天没拉大便，轻微咳嗽，黄绿痰，喉咙不痛，感觉痰在喉咙要轻咳出来，咳不出，而不是干咳。
脸上有疹，最近有点长小顆粒，身体皮肤有痒。
有点头晕，鼻塞流黄涕，有点口黏腻，纳差，大便溏，无明显恶寒汗出。
没有面诊，只是通过微信网诊。
通过他母亲，了解到这些情况。
通过发过来的舌苔相片知道舌尖红、苔黄稍腻。
暑湿感冒，理论上说很简单，很容易辨证。
事实上，暑湿感冒时间长了，会生出许多变证，变得不典型，甚至十分复杂。
很多时候，暑湿感冒跟三仁汤证相似，稍不注意，就会混淆。
这次开始时也犯了这样的错误。
我诊断为暑湿感冒，自拟方如下：汤药：藿香5（后下）、桔梗、浙贝、白鲜皮、黄芩、连翘、扁豆花、厚朴、淡竹叶、荷叶各10。
用药一剂半，小孩母亲反馈说，体温降至37℃，还是发烧，湿疹减轻了。
体温37.7℃。
药吃了1.5剂觉得肚子痛和想吐。
没胃口，只是喝了粥和馒头，昨天还说有点晕。
很少咳，但会一天吐出两三次黄痰。
没鼻塞没流鼻涕，整个人都没力。
有点流鼻血，脾气很大。
我回答说，知道了，是三仁汤证。
三仁汤加白茅根如下：杏仁、飞滑石、白茅根各10克、荷叶、法半夏、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6、生薏仁10克。
用药一剂后，他母亲反馈如下：体温37℃，没拉大便，精神好多了，很少咳，听到是有痰但咳不出来。
胃口好多了，疹子也好了！效不更方，次日反馈：体温36.1℃，昨天拉大便了，精神好多了，起来不停咳，是听到干咳胸腔声音。
咳出一次痰是白色很稠的。
胃口不太好。
改方如下：杏仁、飞滑石、炒麦芽、炒鸡内金各10克桔梗、浙贝、荷叶、法半夏、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6生薏仁10克。
他母亲反馈如下：退烧了，咳出很多痰，吃了药两日胃口可以，今早反而食得少点，精神好多了，有力气点了。
三仁汤的应用（附医案）
三仁汤的应用（附医案）三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》，为治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的主要方剂。
本方由杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石8味药组成。
三仁汤原方及其类方广泛应用于临床各科湿热病证。
[1]药理研究[1]（1）抗内毒素作用通过观察三仁汤对湿热证大鼠血浆内毒素廓清作用，有学者认为三仁汤对湿热证血浆内毒素的廓清作用可能与以下几方面有关：抑制细菌繁殖，使细菌释放内毒素的总量降低，恢复肠道黏膜屏障功能；减少肠源性内毒素入血，恢复肠道正常菌群保护屏障；减少内毒素肠源性入血，加快肝脏功能恢复，缓解肝脏损害；增强机体对内毒素的清除能力。
（2）调节胃的分泌功能通过建立脾胃湿热证大鼠模型，对照观察了三仁汤对胃的分泌功能的影响，结果显示，三仁汤有促进湿热证大鼠模型血浆胃动素升高的作用，并具有调节湿热证大鼠模型血浆胃泌素低下的功能。
（3）调节免疫功能通过观察三仁汤对抗在湿热环境、肥甘饮食、病原微生物等复合因素特别是鼠伤寒杆菌的作用下所导致的淋巴细胞HSP70增强表达的作用，对湿热证、湿偏重证大鼠尿液中AQP2的降低有调节作用，能较好地恢复AQP2在机体内的含量至正常水平，具有调节免疫的作用。
（4）改善血液流变学通过对大肠湿热证模型大鼠血中1L -1及血液流变学的研究，揭示了三仁汤能有效改善大肠湿热证模型大鼠诸症状、体征，能使升高的血清1L -1降至正常水平，改善血液流变学指标。
医案举隅[2]（1）三仁汤合小柴胡汤加减治疗发热三仁汤畅达三焦，小柴胡汤通达表里，二方合用多有治疗发热的机会。
病例一：患者，男46岁。
2011年12月27日初诊。
主诉发热1周。
近1周精神欠佳，周身不适，每下午6时左右开始出现恶寒，渐发热，至9时左右体温上升至39℃左右，口服退热药汗出热退。
伴见口干多饮，咽干咽痛，时有咳嗽。
静滴抗生素6d，效果不显。
舌质淡暗，舌苔薄白腻，脉浮濡。
证属湿阻肺卫，表里不和。
治以宣肺化湿，和解表里。
三仁汤加味治验两则
１ ｇ生甘草 ４ ， ５， ｇ 土茯 苓 ３ｇ 竹叶 １ｇ 川牛膝 １ｇ ０， ２， ２ 。３剂 。每 日 １
剂 ， 煎服 。 诊 （０ ４年 ８月 ３ 水 二 ２０ ０日）患 者述 服 上 方 后 ， 腹 疼 ： 上
脊背部疼痛 ， 多家医院曾按 “ 风湿性关节炎 、 坐骨神经痛” 等治 疗， 收效甚 微 ， 半月前症状加 重 ， 遂休学求诊 于某 医院康复科 ， 经
【 关键词】 三仁汤运用
治验
三 仁 汤 原 载 于吴 鞠 通 《 病 条 辨 》 由苦 杏 仁 、 温 ， 白蔻 仁 、 苡 薏 仁、 法半 夏 、 朴 、 草 、 石 、 竹 叶组 成 ， 氏 将 此 方用 于温 病 厚 通 滑 淡 吴 初起 ， 在气分 ， 邪 或暑 温夹 湿 ， 头痛 身 重 ， 色淡 黄 ， 闷 不 饥 ， 面 胸 午
杂音 ， 软 ， 腹 中上 腹 轻 压 痛 ， 反 跳 痛 ， 脾 未 扪 及 ， 无 肝 双下 肢 无 水 肿 。 助 检 查 ： 淀 粉 酶 ８ ０ ， 淀 粉 酶 ３ ０ ｕ Ｂ超 示 急 性 胰 腺 辅 血 ０ｕ尿 ００ ；
三仁汤加 味治验两则
胡德金
中 图分 类 号 ：２ ９ ５ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ８ ． Ｂ 文 章编 号 ：０４— ４ Ｘ（０ ７ ０ ０ ２ ０ １０ ７ ５ ２ ０ ）５— ６ ５— ２
・
６２ ・ ５
则 如 Ｆ。 １ 病 例
湿 ； 牛 膝 引 血 下 行 。 而且 注 意 祛邪 不 要 损 伤 正 气 ， 量 不 可 过 川 药 大 ， 药 时 间 不 可 过 长 ，十 去 其 七 、 即可 ” 用 “ 八 。
患 者 张某 ，６岁 ， 民 ，０ ４年 ８月 ２ 诊 。主 诉 ： ５ 农 ２０ ７初 反复 腹 痛 １ ｄ 伴 见 恶 心 呕 吐 。 者 ８月 １ 日因饮 食 不 慎 出 现 腹 痛 ， ０， 患 ６ 中 上 腹 明 显 ， 恶 心 呕 吐 ， 至 某 医 院 消 化科 ， 查 血 ／ 淀粉 酶 、 伴 即 经 尿
三仁汤在临床运用五则例析
湿 邪 弥漫 ， 清窍 失养 ， 以三仁 汤宣 发 湿邪 ， 故 湿去则 气 血通 畅 。 ６ 体 会 三仁汤 临床 运用 甚广 ， 应病 症 繁多 ， 适 不胜枚 举 。 使用 过 程 中体会 在 到： 凡是 舌苔厚 腻 ， 不是 虚证 引起 者 ， 可适 用 ， 证增 减 ， 能取 得较 而 均 随 都 好 疗效 。 作者 单 位 ： １ ４ ０ 四川省 凉 山州 美 姑县人 民医 院 ６ 》用 于湿 温初 起 ， 温 ， 湿甚 热微 ， 湿热 阻遏 气机 的病 证 。 中杏 仁辛 开 肺 气 ， 畅 气 机 ， 方 宣 蔻仁 芳 香 化浊 ， 厚朴 、 夏 同 与 半 用， 燥湿 化浊 之功 颇强 ， 苡仁 、 石 、 草甘淡 渗 湿 之品 ， 滑 通 能使 湿 邪 从下 而 去 ， 竹叶 、 石 略施 清 热 ， 药 合用 ， 辛 开肺 气 于 上 ， 用 滑 数 则 甘淡 渗 湿 于下 ， 芳化燥 湿 于 中。 者经 多 年 临床 运用 ， 疗湿 热 阻 遏 、 笔 治 气机 不 畅 之杂 病 ， 屡有 心得 。 现就 临证所 得 ， 略陈 于下 。
调 畅 ， 卫 自和而 汗 自止 。 营 ２ 久 咳
压痛 ， 透胸 肺正 常 ， 胸 血常 规 示 ： 白细 胞 总 数 ７ ０ ， 性 ３ ， 巴细 胞 ５０中 Ｏ 淋 ７ 。 诊小 儿低 热综 合症 。 ０ 确 方用 三仁 汤 加味 ： 苡仁 、 石 、 滑 茯苓 各 １ ｇ 青 ５； 蒿 、 叶各 １ｇ 姜半 夏 ９ 、 内金 ９ 、 竹 ０； ｇ鸡 ｇ 藿香 、 ｔ 、 朴 花 各 ６ ； 杏 ＝川 ｇ 白蔻 、 通 草 各 ３ ， ５荆咳嗽 愈 ， 胀减 ， ｇ服 脘 食纳 开 ， 方续 进 ３剂 ， 原 低热 除 ， 健 ， 纳 病 瘥 ， 以参苓 白术 散加 减善 后 。 后 按： 本例 证属 湿热 蕴伏 ， 中焦 受 困 ， 治宜 芳化 清利 ， 疏利 气机 。 ４ 汗疱疹 病 案举 例 ： Ｘ ４ 岁 ， ０ ７ ５月 １ 王 Ｘ， ７ ２ ０ 年 ８日初诊 ， 双手 掌 、 手指 反复 出 现 水疱 １ ８年 ， 此次 发 作半 月 余 。 每年 春 夏 及夏 秋 交 界 时反 复 出 现水疱 ， 伴 癌痒 难忍 ， 疱 干枯 后脱 皮 、 屑 ， 水 脱 经年 反 复发 作 ， 损增 生 、 厚 ， 皮 肥 经 皮 肤科诊 为 汗疱症 经用 西药 无 明显 疗效 ， 人 痛苦 不 已 者平 素 大便 病 患 干燥， 易感 冒 ， 纳一 般 ． 红 苔根 部略 腻 ， 滑数 ， 三 ｛ 汤 加减 ： 仁 ８ ， 舌 脉 用 ＝ 杏 ｇ 苡仁 ２ｇ 竹叶 １ｇ 白蔻 、 半 夏各 ６ ， ０， ０， 姜 ｇ 滑石 １ｇ 厚 朴 ７ ， ２， ｇ 甘草 、 通草 各 ６ ， 军 ６ ， 肤子 １ｇ 青蒿 ６ ， 蚣 １条 。 日一剂 ， ｇ洒 ｇ地 ５， ｇ蜈 一 药渣 煎水 熏洗 ， 服 上 ４ 后皮 损 消失 ， 剂 无瘙 痒 ，剂 后皮 肤光 滑 如 常人 ， ５ 继用 上 方 ５ 剂巩 固疗 效， 随访 ２年未 复发 。 按 ： 例汗疱 疹 ， 本 现在 多 认 为是 一种 皮 肤湿 疹样 反 应 。 主 四肢 ， 脾 若 脾 为湿 困 ， 运化 失 职 ， 湿 停滞 ， 与 夏 季热 邪 相合 或 长 夏湿 热 相关 ， 水 再 内 外 两邪相 搏 ， 于腠 理 ， 淫肌 肤 而 发 ， 汗疱 疹多 与 湿 热相 关 ， 于春 充 浸 故 发 末 夏初 ， 季加 剧 ， 夏 入冬 缓解 。
三仁汤加减治疗湿温医案
三仁汤加减治疗湿温医案祁×× 男 29岁[主证]头痛沉重，发热不解，午后尤甚，已有⼀周，时值暑⽇，⼝⼲不欲饮⽔，胸闷⽋畅，⼩便黄短，⾆⽩⽽腻，尖边略红，脉沉细滑⽽数（体温39.6℃）。
[辨证]暑湿遏阻，弥漫三焦。
[治则]宣化中焦，清利暑湿。
三仁汤加减治疗湿温医案⼆董×× 男 30岁[主证]病发初秋，云“感冒”20余⽇，恶寒发热，头⾝痛重，全⾝⽆⼒，曾⽤多种抗菌素治疗热势不退。
现症头痛如裹，神志蒙蒙，发热不解，午后尤甚，⼝⼲饮少，胸闷不畅，⾝重疼痛，纳呆⽆味，⾯⾊淡黄，⾆苔⽩厚腻微黄，质较红，脉沉滑数（尿蛋⽩+，体温39.5℃）。
[辨证]三焦⽓化失司，湿蕴热蒸为患，湿温之症。
[治则]宣化中焦，清利湿热。
[⽅药]⽣薏⽶30克⽩⾖蔻（打）3克炒杏仁（打）9克滑⽯渣24克姜半夏6克制厚朴6克淡⽵叶9克⽩通草9克⾦银藤30克按：上⽅为《温病条辨》三仁汤化裁，⽅中多为清化通利之品。
本例曾⽤青链霉素、⼟霉素、安乃近、APC及解表清热之品17剂，治疗20余天，热势不退（体温37.4℃~39.8℃）。
服上⽅2剂，体温即降⾄正常范围（体温36.2℃~37.2℃）。
后因⾷鸡汤，体温⼜轻度上升⾄37.4℃，按原⽅共服13剂，治疗18天，体温完全正常。
体温虽退，则感⼝渴欲饮，时有⼼悸，夜寐⽋和。
此湿邪渐解，余热未清，⼼神失和之象。
随以化湿和中，稍佐安神之品。
⽅⼆：⽣薏⽶30克⽩⾖蔻（打）3克杏仁泥12克云茯苓12克青⽵茹9克炒枣仁（打）15克炒⾕麦芽各9克连服4剂，余证已减，唯尚有周⾝乏怠之感，动则汗出。
此邪势见退，正⽓不⾜，病后体弱之征，当以运化扶正之品调和，宜益⽓健运，醒脾和中之剂。
⽅三：太⼦参15克炒六曲9克炒陈⽪6克云茯苓6克莲⼦⼼3克⽣姜⽚3克炙⽢草3克炒⾕麦芽各9克服上⽅3剂，苔退脉缓，诸证均消，追随观察1个多⽉，体温未再上升，病即痊愈。
“湿温病”临床并不少见，吴鞠通《温病条辨》⼀书记载：“头痛恶寒，⾝重疼痛，⾆⽩不渴，脉弦细⽽濡，⾯⾊淡黄，胸闷不饥，午后⾝热，状若阴虚，病难速已，名⽇湿温。
三仁汤经典案例精选
三仁汤经典案例精选【验案精选】1.发热(病毒性感冒)陈某，女，36岁，工人，已婚，2003年7月12日初诊，发热18天，早轻晚重，18天前发热恶寒，头身疼痛，脘闷恶心，自服藿香正气水及门诊输液治疗3天，病情不减，晚上T38.5℃~39℃，伴脘腹胀痛，头重头晕，不思饮食，精神倦怠，嗜卧懒言，口干不欲饮水，大便不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
查T39℃(午后)，P101次/分，R 25次/分， BP 110/80mmHg，心肺未闻及病理性杂音，化验检查：血沉8mm/h，白细胞计数5x10'/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，西医诊断为病毒性感冒，中医辨证为湿热型外感发热，治以宣通气机，芳化湿浊，利湿清热，基本方(生薏苡仁、滑石粉各20g，杏仁、厚朴、白通草、竹叶、制半夏各10g，白蔻仁6g)加藿香10g，佩兰10g，水煎服，服用6剂后，热退身凉，湿走热自减，诸症悉除而告愈。
再3剂以善其后，随访未再复发。
[王亚.三仁汤治疗湿热型外感发热100例.中国实用医药，2010，5(3)：176]。
2.神经系统疾病(1)不寐(失眠)女，49岁，2007年4月22日初诊。
近3年来人睡困难，且睡后易醒，多梦，头晕，症状日趋加重，每晚须服安定方能入睡，睡眠时间3小时左右，伴心烦不安，大便不畅。
舌淡，苔黄腻，脉弦细滑。
辨证属湿热内蕴，痰浊阻窍。
处以三仁汤加减，药用：苦杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，飞滑石30g，白通草6g，淡竹叶10g，厚朴6g，半夏15g，酸枣仁30g，元胡30g，合欢皮15g，夜交藤30g。
5剂，水煎服。
药后睡眠好转，每晚能睡约4小时。
继以上方加青龙齿30g，又服15剂，患者停用安定已能每晚睡6小时。
[孟彪.赵和平临床应用三仁汤经验.山东中医杂志，2011，30(5)：347](2)血管性痴呆陈某，男，70岁。
1993年以来神识糊涂，少言寡语，不识家人，外出不识家门，夜间不眠，性情暴躁，或恶语骂人，时有二便失控。
三仁汤临床治验5则
医案医话三仁汤临床治验5则叶峥嵘(陕西中医药大学，陕西咸阳712046)关键词三仁汤治疗应用验案中图分类号R289.5 文献标志码 A文章编号 1672-397X(2017)03-0054-03三仁汤出自清代著名医家吴鞠通所著的《温 病条辨》。
方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁 渗湿利水健脾，使湿热从下焦而去。
三者共为君 药。
滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热 之功，是为臣药;半夏、厚朴行气化湿，散结除满，为佐药;甘草调和诸药为使。
诸药合用，体现了宣 上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，可使气畅湿 行，郁热得解，三焦通畅，用于治疗湿温初起或暑 瘟夹湿的湿重于热证。
《温病条辨》上焦篇第43条 指出院野头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而 濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状如阴虚，病按语:胸腔积液，中医学称之为“悬饮”，系因气 血运行障碍，导致水液不归正化，停聚成饮，流于胁 下而成为悬饮。
若治疗及时，机体正气尚足，则气行 血畅，饮邪自消；若肺气本虚，无力行血，或迁延日 久，血滞为瘀，瘀水胶结，则难于祛除。
本案患者素体 正气不足，不慎感染痨病，酿生悬饮，停于胸胁，饮阻 血运，久而血滞成瘀，瘀水互结，停饮难去。
乏力疲 劳、纳谷不佳，肺脾气虚故也;胸胁隐痛、呼吸不畅，瘀水阻络故也。
综上，把握气虚、瘀水两端，标本兼 顾，扶助正气，化瘀利水，“病痰饮者当以温药和之”。
处方中补阳还五汤具益气、温阳、活血之效，茯苓、白术、泽泻、路路通健脾利水，郁金、陈皮开郁行气，谷 麦芽开胃助运。
诸药兼顾气血、肺脾，疗效甚佳。
5讨论从上述验案可见，慢性阻塞性肺疾病、肺心病、包 裹性胸腔积液等临床多发病、常见病，肺间质纤维化、机化性肺炎等少见病、疑难病，其临床病名、症状、表 征各不相同，但都具有体质较弱、病程较长、气短乏 力、舌质紫、脉细弱的特点，查其病因病机，关键都在难速已，名曰湿温。
三仁汤临床验案举隅
方 用 天麻钩 藤饮 加减 。药 用 ： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ决 明 ２ ｇ 先 煎 ） 生 龙 骨 ２ ｇ ０（ ， ５
（ 煎 ）生 牡蛎 ２ ｇ 先煎 ） 天麻 ｌ ｇ， 藤 １ ｇ 后 下 ） 生 地 先 ， ５（ ， Ｏ 钩 ５（ ， ２ ｇ 白芍 １ ｇ 黄 芩 ｌ ｇ 炒 山栀 ｌ ｇ 丹 皮 ｌ ｇ 牛膝 １ ｇ 白 ０， ５， Ｏ， Ｏ， Ｏ， ５，
鼻衄 。方 中柴 胡 、 白芍 一 散 一 收 可 凑 疏 肝解 郁 ， 阴 清热 之 敛
脉细 数 。证 属 肝 肾阴虚 。 火 上 浮 。 迫 血 行 。治 宜 滋 阴 降 相 热
火 ， 血止 血 。方用滋 水 清 肝 饮合 二 至丸 加 减 。药 用 ： 地 凉 生
２ ｇ 山茱萸 １ ｇ 山药 １ ｇ 泽泻 ｌ ｇ 丹 皮 ｌ ｇ 茯 苓 ｌ ｇ 柴 ０， ５， ５。 Ｏ， Ｏ， Ｏ，
良好 。 （ 稿 日期 ：０ ０ 收 ２ ０ ２一ｏ ２—２ ） ０
３ 肝 阳 上 扰 李 某 ， ，６岁 ， ０ ０年 ８月 ２ 日初 诊 。 自述 患 不 定 时 男 ４ ２０
按： 本例 素体 阴虚 ， 阴虚则 火动 ， 迫血 行而 成 鼻衄 。方 热 中六 味地 黄丸 补养肝 肾 。 二至 丸 更 助其 滋 补 肝 肾之 功 ； 合 加 柴胡 、 山栀 、 黄芩 清热 降火 ； 草 、 茜 侧柏 叶凉 血止 血 ； 草 调 和 甘 诸 药 。全方 共 凑滋 阴降火 、 凉血止 血之 功 ， 药证合 拍 ， 收效 故
岁月经初 潮 ， 此后 常有周 期 性 少量 鼻 出血 ， 经来 即止 ， 后经 治 疗而愈 。数月前 因与 家人 生 气 ， 旧病 复发 ， 天经 前 １天 －２ 每 天发生鼻 出血 。 虽经 治疗无 效 。今月 经适 来 。 出血不 止 已 ３ 鼻 天 ， 伴有 头晕 ， 胁胀 痛 ， 并 胸 心烦 易 怒 ， 善太 息 ， 舌红 少苔 ， 弦 脉 数 。证属 肝郁化 热 。 血海 热 伏 ， 血妄 行 。治 宜 疏 肝 清热 ， 迫 降
三仁汤临床应用书
三仁汤临床应用书三仁汤，是一种传统中医药方剂，由熟地黄、山药和白术三味中药组成，具有滋阴养血、益气健脾的作用。
三仁汤在临床上广泛应用于治疗肾虚、脾虚、失眠、贫血等疾病，取得了显著的疗效。
下面将结合具体病例介绍三仁汤的临床应用。
第一个病例是关于三仁汤在肾虚所致不寐失眠中的应用。
患者王女士，女性，45岁，主诉多年来失眠反复，每晚难以入睡，容易醒来，影响了日常生活和工作。
经过详细的中医辨证分析，诊断为肾气不固所致的失眠症。
医师根据王女士的病情配制了三仁汤，每日一剂，连服10天。
经过一个疗程的治疗后，王女士的失眠症状明显减轻，入睡时间延长，醒来次数减少，精神状态明显好转。
第二个病例是关于三仁汤在脾虚所致贫血中的应用。
患者李先生，男性，52岁，主诉乏力、倦怠、面色苍白，经检查确诊为脾虚型贫血。
治疗方案中，医师选用三仁汤结合其他补血药物进行治疗。
连续服用一个月后，患者的贫血症状明显改善，贫血指标得到恢复，身体恢复了正常的精力和活力。
第三个病例是关于三仁汤在肾脾阳虚所致阳痿早泄中的应用。
患者张先生，男性，35岁，因阳痿早泄问题就诊。
经过中医辨证分析，医师认为其为肾脾阳虚导致的阳痿早泄，开具了三仁汤方剂。
患者按时服用药物后，阳痿早泄状况逐渐好转，性功能恢复正常。
通过以上病例可以看出，三仁汤作为一种中医药方剂，在临床上应用广泛，具有较好的疗效。
但在使用时仍需在医师的指导下进行，根据患者的具体病情进行个体化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
希望更多的患者能够了解和重视中医药的治疗作用，选择适合自己情况的治疗方案，共同促进中医药的传承和发展。
三仁汤经典案例精选
三仁汤经典案例精选
三仁汤是一种中草药汤剂，有利于调理人体内的气血循环和消化
系统。
下面是三仁汤经典案例精选：
1. 案例一：女性患者月经不调、腹痛
女患者年龄25岁，月经不调，经期较短，量少质稀，经前腹痛
明显，痛经时间长达3天，且经常伴有头晕乏力等症状。
经初步检查，其气滞血瘀的问题比较突出。
中医师建议患者使用三仁汤进行调理。
服用了10天之后，患者的月经周期有了改善，月经时间缩短至5天，
量适中，回复了正常的生理节律，腹痛症状也明显减轻。
2. 案例二：男性失眠、胸闷、气喘
男性患者年龄45岁，工作压力大，加上久治不愈的咳嗽症状，
睡眠质量极差。
经中医师的检查，患者体内存在气虚血滞、脾胃失调
的问题。
为了调理身体，中医师配制了三仁汤。
患者每天口服2次，
用了一个疗程之后，失眠、胸闷、气喘等症状得到了明显改善，睡眠
质量也得到了有效提高。
3. 案例三：女性久咳、瘦弱
女性患者年龄50岁，身体瘦弱，长期咳嗽不止。
经咳嗽痰中医
师的诊断，其痰多气短，脾胃功能不佳，需要改善气血循环。
医师为
患者开出三仁汤进行治疗，每天口服两次，用了一个疗程之后，患者
咳嗽明显减轻，体质得到了有效改善，精神状态也有所恢复。
综上所述，三仁汤是一种非常适合调理身体的中草药汤剂。
对于
身体气血循环不畅、消化系统失调、易疲劳等问题，三仁汤可以帮助
患者调理身体，促进身体的健康。
三仁汤治验举隅
三仁汤治验举隅作者：唐建明来源：《云南中医中药杂志》2011年第01期关键词：三仁汤；肺炎；水痘；头痛中图分类号：R289.1文献标识码：B文章编号：1007-2349(2011)01-0078-01三仁汤出自《温病条辨》，由苦杏仁、薏苡仁、白豆蔻、滑石、半夏、通草、淡竹叶、厚朴组成。
具有宣畅气机，清利湿热之功。
原治温病初起及暑温夹温，湿重热轻，湿热遏阻气机之名方。
笔者用治湿邪引起的多种疾病，每获良效，兹举例如下。
1、肺炎张某，女，42岁，2009年12月10日初诊。
发热1周。
T：38℃，午后、夜间为甚，伴咳嗽，痰多而稠，脘痞呕恶，食少体倦，大便溏。
舌稍红，有齿印，苔微黄，厚腻，脉濡数。
摄胸片示：双下肺炎。
证为湿热之邪蕴结气分，湿重于热，治宜化湿宣肺透热，方用三仁汤加减，苦杏仁10g，薏苡仁30g，白豆蔻6g，厚朴10g，滑石15g，淡竹叶6g，通草15g，鱼腥草30g，川贝母6g，桔梗10g，3剂，水煎，每日3服。
复诊热退咳减，精神好转，仍咳嗽痰稠，苔腻，脉濡数。
上方加黄芩10g，前胡10g，5剂，水煎，每日3服。
复查胸片：双下肺炎已吸收。
按：肺炎属中医咳嗽范畴。
临床常以发热，咳嗽、痰多色黄而稠为主症。
该患者见发热不扬，午后为甚，痰多而稠，脘痞呕恶，食少体倦便溏，苔厚脉濡滑数。
为湿浊蕴肺化热之征，以芳香化浊，透解湿热之三仁汤去半夏加清热化痰利气之鱼腥草、川贝母、黄芩、前胡、桔梗，诸药合用而获效。
2、水痘陈某，男，8岁，学生，2010年2月12日初诊。
发热、咽痛、咳嗽3d，全身有丘疹，疱疹，已服过抗病毒口服液，阿莫西林等无效。
证见：头面、四肢可见散在斑丘疹、疱疹，胸腹背部痘疹分布较密，痘形大小不等，浆液较清，瘙痒，口腔咽部可见小溃疡点，面红，口渴，发热38℃，舌红、苔黄腻，脉滑数。
证属湿毒蕴结气分，治宜清气泻热，解毒除湿。
方用三仁汤加减：苦杏仁6g，薏苡仁15g，牛蒡子6g，银花10g，连翘10g，滑石10g，通草6g，淡竹叶6g，蒲公英12g，野菊花12g，生甘草6g，升麻6g，3剂水煎每日3服。
三仁汤治疗儿童咳嗽医案
三仁汤治疗儿童咳嗽医案
以下是一个关于三仁汤治疗儿童咳嗽的医案：
患者，男，6 岁，咳嗽持续一周，阵发性咳嗽，痰多且黏稠，色黄，不易咳出，伴有胸闷、食欲不振等症状。
舌苔黄腻，脉象滑数。
辩证：患儿痰湿内阻，肺气不宣，导致咳嗽痰多。
治法：化痰止咳，宣畅肺气。
方药：三仁汤加减。
杏仁 10g、薏苡仁 15g、豆蔻 6g、厚朴 6g、半夏 6g、滑石 10g、通草 6g、竹叶 6g。
水煎服，每日 1 剂。
服药 3 天后，患儿咳嗽明显减轻，痰量减少，胸闷缓解。
继续服药 4 天，咳嗽症状基本消失，食欲恢复正常。
三仁汤中的杏仁具有止咳平喘、润肠通便的作用；薏苡仁利水渗湿、健脾止泻；豆蔻化湿行气、温中止呕；厚朴燥湿消痰、下气除满；半夏燥湿化痰、降逆止呕；滑石利尿通淋、清热解暑；通草清热利尿、通气下乳；竹叶清热除烦、生津利尿。
诸药合用，共奏化痰止咳、宣畅肺气之功。
需要注意的是，每个儿童的体质和病情都有所不同，具体的治疗方案应根据个体情况进行调整。
在使用中药治疗时，应遵循中医辨证论治的原则，结合患儿的症状、舌苔、脉象等进行综合判断。
同时，饮食调理和生活护理也非常重要，要避免食用生冷、油腻、刺激性食物，保持室内空气流通，适当休息，以促进病情的恢复。
以上医案仅供参考，如有相关需求，建议前往正规医疗机构就诊，在专业医生的指导下进行治疗。
三仁汤临证医案选录
三仁汤临证医案选录任文奎治扁平疣案李某，男，23岁，1995年9月12日就诊。
患者1年前额部出现米粒大小椭圆形扁平丘疹，随后蔓及两颊部，边界清楚，略高出皮肤，呈淡褐色，表面光滑，有时微痒。
曾服用中西药治疗无效。
诊断为扁平疣，投以三仁汤加味。
药物组成：薏苡仁50克，白豆蔻 (后下12克，苦杏仁15克，板蓝根、滑石各20克，半夏、淡竹叶、通草、厚朴各10克。
每日1剂，早中晚水煎服，服药3剂后因公外出，未再服药，5天后丘疹全部消退，追访1年未见复发。
《新中医》1999年第2期[评按]习惯上认为，扁平疣系气血不和，腠理不密，风热毒邪客于少阳肝胆之经，肝失所养，血不荣筋，则筋气外发，郁于肌肤而生疣。
而临床上发现不少疣病是感受湿热之邪所致。
湿与热一结，如油入面，难解难分，疣病缠绵不愈。
此时清热解毒，理气和血，养阴平肝之法，常不够理想' 湄热的形成不外两途:饮食不节，影响脾胃功能，致湿热内生；或外感湿热，内外合羽，凝聚肌肤而为病。
惟芳香苦辛，轻宣淡渗之法，以宣畅气机，淡滲利湿，清热解毒.方切病机。
三仁汤在所必选。
本汤出自清代溫病大家吴鞠通的《温病条辨》，是作者专力湿温初起或暑温夹湿而设。
方中苦杏仁苦辛，轻开肺气，盖肺主皮毛，主一身之气，气化则湿亦化；白豆蔻芳香苦辛，行气化湿；半夏、厚朴燥湿行气；滑石、通草、淡竹叶增加利湿之功；重用薏苡仁甘淡，淡渗湿热，以治其本；板蓝根清热解毒，以治其标二诸药相合，标本同治，使湿利热清，女，40岁深秋患潮热，不进饭食者半月，每日仅食稀米粥、莲子汤等，该妇身体丰满，两颐微红，眉蹙神倦，寸尺均浮数，关部沉而无力，舌微红，中心隐黄，唇色淡红，喉间有酸苦难受。
断其伏暑郁冒。
眉蹙颐红，当有胃热外见，半月不进饭食，非阳明胃实之可下症，午后潮热，是腠理热，外表不热，乃腠理暑湿内伏，是以不能治表，处方三仁汤：白叩仁、薏苡仁各三钱，冬瓜仁四钱，水煎服。
复诊脉浮稍平，六部一般，舌红，中心隐黄较厚，颐红梢淡，知胃热渐退。
孙玉信运用三仁汤经验举隅
胃不和则 寐 不 安,心 神 浮 越,不 能 收 敛,故 见 寐 差. 治
疗该病当
理 脾 胃,Reserved.
兼 疏 肝 敛 心. 吉 学 群 教 授 选 用 任
.
All 调
Rights
应秋驱寇饮加减治疗,方 中 山 楂、白 芍、陈 皮、白 豆 蔻 消
而不拘泥于方,将其广泛用于治疗临床不同疾病,均取得良好的疗效.现选取验案 ４ 则,介绍孙玉信教授 运 用 三 仁
汤的临证经验.
【关键词】 三仁汤;
异病同治;孙玉信
中图分类号:
R２４９ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０２０
１７１１
j
孙 玉 信 教 授 是 河 南 省 名 中 医,善 于 治 疗 各 种 内 科
既能顺肝之疏泄之性,又 能 疏 散 脾 土 之 气,使 脾 土 不 致
晕,时感胀痛、夜甚,胃脘不适,不食易饥,食则胀满,晨起
壅滞,脾土 得 散,中 气 乃 生. 李 东 垣 认 为 “风 药 升 阳 ”,
口苦,口气重,自汗,动则尤甚,易烦躁,纳差,夜寐 差,小
少量风药 可 助 脾 阳 升 清 之 功. 龙 骨、牡 蛎 既 能 抑 制 肝
疑难杂病. 临 证 时 擅 长 运 用 经 方 化 裁,同 时 重 视 时 方
的妙用.三仁汤是孙 玉 信 教 授 临 床 常 用 方 剂 之 一. 笔
者有幸跟师学习,受益 匪 浅,现 将 孙 玉 信 教 授 运 用 三 仁
通信作者:孙玉信,
E
Ｇma
i
孙玉信老师应用三仁汤治疗外感发热经验
孙玉信老师应用三仁汤治疗外感发热经验白冬梅【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2008(021)010【摘要】三仁汤方源于《温病条辨》,是治疗湿温初起,邪郁卫气的名方,具有芳香宣气化湿之功。
孙玉信老师应用三仁汤加减辩证治疗多种病症如发热、腹胀、纳呆、乏力、咳嗽、痤疮、口糜、便秘等,多获良效。
对一些难治的外感发热,灵活加减,取效甚好,兹举案如下:1合银翘散外感风湿热邪,留恋气分不解,但用辛凉透表,风热能散,但湿邪尤存;若专主化湿解表,则热消缓慢,虽有“湿去热自孤”,之名言,不如双管齐下迅速,故治以三仁汤合银翘散,清热化湿,轻宣透达。
病案1:患者,女,40岁。
以“间断发热,咽痛、咽干1个月”为主诉于2007-01-11来诊。
患者形体偏胖,1个月前因感冒致发热,伴恶寒,咽痛咽干,一直按感冒治疗,静滴抗生素8 d,症状略有缓解,药停后上述症状又反复且渐加重。
后服中药解表剂,病亦无起色。
体温38.1℃,恶寒、咽痛咽干、偶咳有痰、身重乏力、纳减、腹胀、二便尚调,舌质红,苔黄厚腻,脉濡。
体检及辅助检查无异常。
药用:杏仁10 g,生薏苡仁30 g,白豆蔻10 g,川厚朴10 g,半夏10 g,桔梗10 g,通草6 g,竹叶10 g,牛蒡子10 g,前胡10 g,甘草6 g,苍术10 g,陈皮10 g。
7剂水煎服,每日1剂。
二诊病情减...【总页数】2页(P56-57)【作者】白冬梅【作者单位】驻马店市中医院,河南,驻马店,463000【正文语种】中文【中图分类】R254【相关文献】1.孙玉信主任医师运用温解汤治疗青春期寒热互结型痤疮的经验 [J], 郭金华2.孙玉信运用三仁汤经验 [J], 刘建平;李媛娥3.孙玉信运用干姜人参半夏丸治疗寒性呕呃经验 [J], 姜华清; 孙玉信4.孙玉信运用三仁汤经验举隅 [J], 殷志禹;王冠;杨可斌;孙玉信5.孙玉信运用延年半夏汤治疗胃痛经验 [J], 蔡红荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三仁汤医案
三仁汤医案三仁汤，中医方剂名。
出自《温病条辨》为祛湿剂，具有宣畅气机，清利湿热之功效。
主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。
头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
临床常用于治疗肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆菌病、肾小球肾炎以及关节炎等属湿重于热者。
组成：杏仁五钱（15g）、飞滑石六钱（18g）、白通草二钱（6g）、白蔻仁二钱（6g）、竹叶二钱（6g）、厚朴二钱（6g）、生薏苡仁六钱（18g）、半夏五钱（15g）。
今举幸福医案二则以示其应用，望见仁见智。
松原市中医院治未病科赵东奇【验案一】十年自汗孟某，男，31岁。
中等个子，人壮实，白天出汗，尤其是吃饭活动时手脚出汗更厉害，血脂高，已经十余年了，在很多地方治疗没有什么效果，心中十分烦恼。
后经人介绍从外地来西安专门要求余治疗。
刻诊：脉象弦滑，草莓舌，舌尖边红，舌苔厚腻，疲乏无力，饮食二便基本正常，但大便黏腻不爽。
辨证：湿热三焦，逼汗外出。
处方：三仁汤加减生薏米50g、杏仁12g、白叩30g 、清半夏30g、滑石30g、川木通10g、淡竹叶15g、厚朴15g、制南星30g、炒谷麦芽各30g，炒神曲30g、陈皮25g、生龙牡各45g，山萸肉90g 。
10副，水煎服，日三次。
二诊：十副药吃完，总体感觉身体轻快不少，早上起来有精神了，出汗略有改善。
湿去热存，三仁汤合三物黄芩汤加减：生薏米50g、杏仁12g、白叩30g、清半夏30g、滑石30g、川木通10g、淡竹叶15g、厚朴15g、制南星30g、炒谷麦芽各30g，炒神曲30g、陈皮25g、生龙牡各45g，山萸肉90g、黄芩30g、苦参10g、生地45g 。
10副，水煎服，日三次。
三诊：十副药吃完，十几年顽疾嘎然而止，自汗消除，病人大喜。
处方保和丸常吃善后。
（古道瘦马医案）按：此病治疗不复杂，就是抓住病机，三焦湿热，热邪内阻，热无出路，逼汗外出。
三仁汤化湿除热，三物黄芩汤通瘀去热。
三仁汤临床经典医案
三仁汤临床经典医案三仁汤见于吴鞠通《温病条辨》，方由杏仁15g、白蔻仁6g、薏苡仁18g、厚朴6g、半夏10g、滑石18g、白通草6g、竹叶6g八味药组成。
方中杏仁苦温宣肺利气，提壶揭盖，通调水道，气化则湿化，宣通上焦；白寇仁芳香化湿，行气宽中，配以半夏苦温燥湿；厚朴苦辛化湿，醒脾和胃，振复运化水湿之机，转枢中焦；薏苡仁甘淡，渗利湿热而健脾，配以滑石、通草、竹叶淡渗利湿，清透湿郁所化之热，疏导下焦。
全方宣上、畅中、渗下，升清降浊，治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱。
因苦辛温燥之剂，每易助热化燥；苦寒清燥之品，常致脾伤湿留，惟宜芳香苦辛，淡渗化气利湿并进，能使三焦通畅，湿邪分消，湿去而脾不伤，邪除正安。
本方主治上焦肺气不宜，中焦脾气不运，下焦肾和膀胱之气化失常。
一、难治性尿路感染劳某，女，42岁，1998年9月5日初诊。
反复出现尿频、尿急、尿痛10年余。
曾用多种抗生素、中成药治疗后症状好转，停药后容易复发。
一天前上述症状加重，伴有轻咳，痰黏不爽，胃脘不适，恶心，舌红苔略黄腻，脉细弦。
证属三焦失和，湿热下注。
治以宣上、畅中、渗下。
药用三仁汤加桑叶15g、石苇15g、土茯苓15g。
3剂药后复诊，尿路刺激征消失，饮食转好，后继续服用原方1月，巩固疗效，随访1年，未见复发。
抗生素滥用不容忽视，尿路感染也不例外，目前尿路感染患者长期盲目应用抗生素是导致细菌耐药的主要因素。
L-型细菌尿路感染的发病机理与长期大量使用抗生素有关。
在临床治疗中，常发现急性尿路感染在长期用抗生素治疗后，往往转为慢性或反复发作，其机理可能与部分细菌转变为L-型细菌有关。
如抗生素使用不当，不仅不能杀灭细菌，反而诱导L-型细菌的形成，导致耐药菌的出现，这是临床上尿路感染迁延不愈的原因之一。
慢性尿路感染应根据细菌种类及药物敏感试验结果用药，并按规定疗程用药，直到细菌阴性。
为防止复发而盲目长期用药，或剂量使用不当，易使细菌产生耐药性，同时也造成药物浪费，还易产生药物副作用，甚至产生肾毒性等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孙玉信用三仁汤医案六则
孙玉信运用三仁汤医案六则
1、汗证
案例：患者，男，30岁，2006年8月30日初诊。
患者平素嗜酒，1年来自汗出，稍动则大汗淋漓，心烦、口苦，腰背酸麻，二便正常，舌质黯红，苔黄腻，脉沉弦。
证属湿热内蕴脾胃，外郁肌肤，迫津外泄。
治以宣上畅中利下、分利湿热。
方用三仁汤加减。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10g，厚朴10g，通草6 g，半夏10 g，滑石30 g，冬瓜仁30 g，桃仁10 g，桑叶15 g，萆薜15 g，芦根30 g。
3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
药后汗出大减，继以上方加减，连服20剂，汗止病愈。
2、黄疸
案例：患者，男，44岁，2006年9月30日初诊。
患慢性乙型病毒性肝炎3年。
证见目黄，小便黄，口干口苦，右胁痛胀，昼重夜轻，乏力，纳差，食后腹胀欲呕，大便溏，每日2～3次，舌质红，苔腻，脉细。
肝功能：谷丙转氨酶(ALT)210 u／L，谷草转氨酶(AsT)186 U／L，总胆红素(T-BIL)67．5 μmol几，直接胆红素(D—BIL)39．6 μmol ／L，总蛋白(TP)75 g／L，白蛋白(ALB)40 g／L。
诊断为黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。
治以清热利湿、通利三焦。
方用三仁汤加减。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，厚朴10 g，通草6 g，半夏10g,苍术lO g，茵陈30 g，茯苓30 g，猪苓15 g，陈皮15g,甘草6 g。
水煎服，每日1剂。
5剂后，呕恶、纳差好转，上方加减，再进30剂，黄疸渐退。
肝功能复查示：ALT 62 u／L，AST 47 U／L，T—BIL19．4 μmol／L，D-BIL 9．6 μmol／L，TP 69 g／L，ALB 42 g／L。
3、眩晕
案例3：患者，女，36岁，2006年6月12日以反复眩晕1年余初诊。
证见头重如蒙，手足心汗出，不思饮食，心烦，身燥热，舌质淡黯，苔黄腻，脉滑。
中医辨证：湿浊郁阻，上蒙清窍。
治以化湿涤
浊。
方用三仁汤加味。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)lO g，厚朴10 g，半夏10 g，通草6 g，滑石30 g，竹叶6 g，郁金10 g，桃仁lO g，冬瓜仁30 g，甘草6 g。
水煎服，每日1剂，分早晚服。
3剂后复诊，眩晕明显好转，上方加荷叶30 g，再服5剂，眩晕愈。
4、咳嗽
案例4：患者，女，57岁，2006年6月15日初诊。
1个月前因天气变化，患者出现咳嗽、咳痰，屡用中西药物未效。
证见：咳声重浊，痰多色白兼黄，胸闷脘痞，口干，纳少，大便溏，每日2～3次，舌淡红，苔白腻微黄，脉滑。
中医辨证：湿浊蕴肺，郁而化热。
治以宣肺止咳、涤浊化痰。
用三仁汤加减。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏10 g，厚朴10 g，通草6 g，桑白皮10 g，桔梗15函冬瓜仁30 g，麻黄6 g，甘草6 g。
水煎，每日1剂，分早晚服。
6剂后即愈。
5、遗精
案例5：患者，男，29岁，2006年8月25日初诊。
患者平素嗜酒，3年来遗精频作，每2～3日即遗精1次，咽干，脘痞，口中多涎，小便频，大便干，2日一行，舌质红，苔白腻，脉弦细。
证属湿热下注，扰动精室。
治以化湿清热、涩精止遗。
方用三仁汤加减。
药用：杏仁10g,生薏苡仁20 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏12g,通草6 g，竹叶6 g，滑石15 g，厚朴花10 g，金樱子10 g，芡实15 g，白果6 g，生龙牡各18 g，甘草6 g。
水煎，每日1剂，分早晚服。
6剂后，尿频、遗精减轻。
上方加葛根15 g、枳棋子15 g，连服20余剂，诸证悉除。
6、便秘
案例6：患者，女，31岁，2006年3月15日初诊。
患者近半年来排便困难，常觉腹胀隐痛，频有便意，便时努挣，大便溏垢，每日2～3次，曾服中西药物，但疗效欠佳。
证见口干口苦，纳差，舌淡红，舌体胖大，苔白厚腻、根部稍黄，脉缓。
证属脾虚湿滞。
治以健脾化湿、行气通便。
药用杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏1O g，厚朴10 g，芦根30 g，桔梗10 g，生山药30 g，太子参
15 g。
水煎，每日1剂，分早晚服。
上方加减连服15剂，大便通畅，诸证愈。
临证应用三仁汤关键把握3点：
①病邪为湿浊。
②病位较弥散，两焦同病，或上中下三焦俱病，或表里内外俱病。
③舌质淡红或红，苔白腻或黄腻。