肺内局限性磨玻璃影

图3 右肺2.3cm及1.1cm结节，圆形，混杂磨砂玻璃密度结节，边缘见毛刺和胸膜凹陷征：手术病理 均为肺腺癌 图4 左肺2cm及1cm斑片状磨玻璃密度影，边缘模糊，2周后复查明显吸收，证实为炎 性病变
细支气管肺泡癌
腺
癌
炎性病灶
近来国外学者提出GGO病灶周围的纤维化是由动静脉 瘘长期的慢性充血所致的，在薄层CT上表现为周围扩张的 血管和增厚的小叶间隔，出现此征象可能对GGO的诊断提 供线索。
总结
当病灶具有三维比率为1～1.24，呈圆形类圆形，分 叶，轮廓清楚，内部结构多有实性成分、空泡征、支气管 充气征，病灶周围血管纠集征、小叶间隔增厚等特点是诊 断肿瘤性fGGO的重要征象; 而当病灶三维比率≥1.5，呈多边形/不规则形，轮廓 模糊是诊断非肿瘤性fGGO的重要征象
随访
首次随访期限为3个月，第二次随访时间为6个月，第 三次随访时间为1年，第四次随访时间为2年，在随访过程 中若病灶出现尺寸增大( ＞5mm以上) 、密度增加、实性 成分范围增大中的一项或多项，则提示肿瘤性fGGO可能性 大，应及早手术治疗;
血管纠集征 D（周围侧 支血管增生 或周围血管 的直接侵 犯）、胸膜 凹陷征多见
非肿瘤性
多边形、不 规则形
模糊（由于 炎性细胞浸 润引起，并 随着病变的 逐渐缩小导 致模糊的轮 廓，呈不规 则的边缘）
上述征象少 见
少 见
图1 左上肺0.6cm及0.9cm结节、圆形、纯磨砂玻璃密度结节，轮廓清楚、边缘未见明显分叶、 毛刺，手术病理均为AAH 图2 右下肺1.3cm及左上肺1.1cm结节、圆形、轮廓清楚、纯磨砂 玻璃密度结节，内仅见稍增粗血管影，手术病理均为BAC
fGGO的三维重组征象与病理对照
肿瘤性fGGO的三维比率接近于1，提示三维图像上呈球形 特征，显示了病灶在各个方向上的均衡生长特点，反映了 病灶的堆积性膨胀性的生长方式。 非肿瘤性fGGO的三维比率多≥1.5，提示病灶在三维图像 上多呈扁平状，反映了炎症细胞浸润和肺泡内水螅样肉芽 组织。
fGGO的CT表现
病理
GGO病理上是由于肺泡内含气量减少，肺泡腔内液体 充填，肺泡上皮细胞增生，肺泡间质增厚和终末气管部分 充填等原因所致。
fGGO的常见病变
fGGO是肺内比较常见且非特异性的CT征象，是肺泡或 肺间质的早期损害表现，其常见于肿瘤性病变如腺癌、细 支气管肺泡癌（BAC）、不典型腺瘤样增生（AAH），非肿 瘤性病变如局灶性纤维化、出血、炎症 等。
分类
根据GGO的数量和范围分为局限性（fGGO）和弥漫性两类 根据GGO内是否含有实性成分，分为pGGO（无实性成分） 和mGGO（有实性成分）
肺磨玻璃密度应满足的条件
（1）肺密度轻度升高;（2）不掩盖其中的肺血管和支 气管;（3）薄层（2mm以下）扫描和高分辨率重建; (4) 深吸气末扫描;（5）采用宽肺窗观察, 窗宽1500～2000HU, 窗位-500～700HU。 采用相应的技术要求是为了排除假性肺磨玻璃密度样 表现
fGGO的测量方法
横断面CT显示病灶最大的层面，测量病灶的最大径长度 A,MPR冠状位重组取病灶高度即上下径的长度C,其三维比 率值 =A/C 测量MPR冠状位矢状位图像上病灶的最大上下径最大前后 径最大左右径的数值，选取三者中最大者与三者中最小者 之比值得到三维比率值。 肿瘤性fGGO的三维比值率1～1.24，非肿瘤性fGGO的三维 比值率多≥1.5
若在随访过程中病灶出现尺寸缩小( ＞5mm以上) 密 度减低、实性成分范围减小中的一项或多项，则应按上述 步骤继续随访，直至其尺寸缩小超过50%可认定为非肿瘤 性病变，对其放弃随访与临床干预;
随访过程中病灶保持稳定或稍增大(＜5mm) ，若伴有 实性成分即mGGO则主张手术处理，若是稳定存在纯fGGO则 应继续随访，以后每年MSCT复查一次
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CONCLUSION:We speculate that the focal fibrosis was produced by a prolonged congestion due to the AVF and that the dilated vessels and thickening of interlobular septa on thin-section CT related to the AVF. Microscopic AVF may be one of the etiologies of focal fibrosis showing focal GGO on thins-section CT. Dilated vessels and thickened interlobular septa around the GGO might offer a clue to the diagnosis of this disease entity. （Sudo et al. BMC Pulmonary Medicine 2013,13；3）
局限性磨玻璃影
（focal ground-glass opacity，fGGO）
概念
1993年，Remy-Jardin等和Engeler等先后报道了肺磨 玻璃密度影（GGO）的概念及其诊断意义。1966年美国专 业词汇命名委员会将磨玻璃密度定义为: 在高分辨力CT （HRCT）上呈呈模糊样密度增高影而其内仍能见到肺血管 和支气管结构。
类 型 形 态wenku.baidu.com轮 廓 边 缘 内部结构 邻近结构 改变
肿瘤性
圆形、类圆 形
清楚（由于 肺泡壁厚度 突然改变）
分叶多见 （病理基础 是肿瘤的各
部分分化程 度不一，生 长不平衡造 成的） 分叶较少见 （病理基础 是病灶内及 周围结缔组 织增生，瘢 痕收缩）
病灶内实性 成分、空泡 征、支气管 充气征多见