肺内局限性磨玻璃影
肺部结节的CT鉴别诊断-肺部磨玻璃样病变
中分化腺癌与BAC混合亚型
23
46/F 右肺癌术后发现左上肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
24
44/F 发现肺内多发结节
2022/2/7
右中肺粘液型BAC、右下肺AAH
25
66/F 发现肺内多发结节
2022/2/7
两上肺多发BAC、左下肺AAH
26
57/F 因发热10天CT检查发现左上肺结节
BAC（炎症型）
2022/2/7
38
65/F 痰血1周
BAC （炎症
型）
2022/2/7
39
52/M
BAC
2022/2/7
40
47/F，乳癌术后
抗炎治疗后消失
2022/2/7
另一例FGGO抗炎 治疗后消失
41
57/F
腺癌与BAC 混合亚型
2022/2/7
42
53/M 食管癌术后发现左上肺结节
AAH
18
54/M 体检发现右上肺结节
中分化腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
19
50/M 发现左上肺结节
2022/2/7
腺癌与BAC混合亚型
20
50/M 咳嗽一周。
2022/2/7
炎性GGO
抗炎治疗后
21
45/F 体检发现左下肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
22
20d
2022/2/7
左上肺球形 肺炎
2022/2/7
抗炎治疗后
27
41/F 发现右肺占位一周
2022/2/7
细支气管肺泡癌
28
41/F 发现右肺占位一周
肺疾病的HRCT表现
了解肺部HRCT 的基本解剖是发现异常征象的先决条件。 肺部HRCT 的解剖学基础是次级肺小叶。HRCT 可清晰 显示次级肺小叶和肺内间质的解剖结构。 肺部HRCT可显示多种异常征象（包括小叶间隔增厚、磨 玻璃影、结节影等），其中某些征象是特征性表现。
1.1 小叶间隔增厚 常见于淋巴管瘤病/淋巴管扩张和特发 性肺含铁血黄素沉着症（IPH）。 表现为网状影，为小叶间结缔组织或小叶内支气管血管 束异常增厚所致。小叶间隔增厚出现于次级肺小叶周围， 并勾勒出肺小叶的形状，可为光滑增厚或结节样增厚， 为间质水肿、出血、纤维化或细胞浸润的表现。
双侧中下肺的外围部磨玻璃样改变，并可见广泛的网状阴影、牵拉 性支气管扩张及蜂窝影
特发性肺间质纤维化
显示双肺中下叶细网格状影
结缔组织病
常累及肺组织，出现肺间质改变。
类风湿性关节炎 胸部HRCT 可见磨玻璃样阴影、胸膜下 微结节、线状阴影或蜂窝肺表现。
干燥综合征 常会累及中下肺的肺叶中心及外 围，但仍以外围部为主，同时伴明显的间质纤 维化及轻度牵拉性支气管扩张。
1. 4 树芽征 当小叶中心结节与毛细支气管周围炎症（包 括毛细支气管内液体、细胞填充或黏膜增厚）并存时， 在HRCT 上形成特征性“树芽征”征象。实际上，该征 象更常见于气腔病变（如感染性毛细支气管炎、毛细支 气管扩张症和细支气管内膜结核播散）。
1. 5 含气囊肿 囊肿可因正常肺组织破坏或浸润灶（结 节）内发生囊性退行性变所致，可见于朗格罕细胞组织 细胞增生症（LCH）、脱屑性间质性肺炎（DIP）、淋巴 细胞性间质性肺炎（LIP）。
1. 8 结构破坏 肺结构破坏可因正常组织消失、 纤维化和组织弹性改变所致，表现为肺野密度 减低、囊变、血管支气管和小叶间隔偏移以及 牵拉性支气管扩张。
肺部磨玻璃结节影是怎么回事？
肺部磨玻璃结节影是怎么回事？肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？★肺部磨玻璃结节影怎么回事？肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。
影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。
早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。
在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。
也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。
这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。
在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。
那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。
一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。
二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。
三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。
区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。
一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。
临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。
体检查出肺磨玻璃结节,怎么办
家庭医药 2019.1260健康生活·身边的医学编辑/侯叔霞 1732676093@体检查出肺磨玻璃结节，怎么办今年58岁的吴阿姨，在单位体检中查出肺部有磨玻璃结节，经医院进一步检查证实，该肺磨玻璃结节是一个早期的原位癌。
没过几天，吴阿姨就被推进手术室，在肚子上打了一个3厘米的小孔，借助单孔的微创荧光胸腔镜技术成功将肺癌连根拔除。
□荆州市第二人民医院副主任医师 王 敏磨玻璃结节≠肺癌40岁的陈女士和好朋友张女士在体检时，都查出右肺有一个磨玻璃结节，经过医生仔细诊断后怀疑陈女士的结节为肺癌，建议她尽早手术，而张女士则建议她继续随访。
陈女士在医生的建议下进行了肺叶切除，术后病理显示为微浸润型肺癌。
陈女士觉得很奇怪，为什么都是磨玻璃结节，怎么她的结节就已经发展成肺癌了呢？磨玻璃结节和肺癌到底有什么区别？一般来说，我们根据肺磨玻璃结节的倍增时间（如6个月或一年内增大一倍），结合其边缘（光整、分叶、毛刺）、密度（钙化、脂肪、空洞、小泡征）来判断。
对有丰富临床经验的医生来说，病灶的增强、CT检查及动态强化趋势的判定尤其重要。
磨玻璃结节的恶性程度与结节大小相关，结节直径＜5毫米时，恶性程度小于1%。
其中，微小纯磨玻璃结节良性的可能性接近100%；直径5～10毫米时，恶性的可能性为6%～25%；直径＞2厘米时，恶性率为64%～82%。
磨玻璃结节中实性成分的多少，可作为判断良恶性的一个依据，一般实性成分越多，恶性的可能性越大。
有文献报道，直径＞1厘米伴有实性成分混合型磨玻璃结节，恶变率可超过90%。
因此，不是所有的磨玻璃结节都一定会转变成癌，一般来说，约有1/3的磨玻璃结节会消失，1/3会长期不变，1/3会转变成癌。
磨玻璃结节不必用抗生素治疗发现肺部磨玻璃样结节后，首先要做的是随磨玻璃结节，也称毛玻璃结节，是指胸部CT 检查时，发现密度轻度增高的云雾状淡薄影，呈圆形结节，其内可见血管纹理及支气管壁，因为样子像磨砂玻璃，所以称为磨玻璃影（GGO）或磨玻璃结节（GGN），是肺结节的一种表现形式。
肺部磨玻璃影结节的处理与策略
遗传因素
部分患者可能存在遗传易 感性，即家族中有类似疾 病史的患者更容易发病。
其他因素
肺部炎症、局部出血等也 可能引起肺部磨玻璃影结 节的出现。
诊断方法
CT影像学检查
是诊断肺部磨玻璃影结节的主要 手段，可以观察结节的大小、形 态、密度等特征。
组织学诊断
对于需要明确病理学诊断的患者 ，可以通过穿刺活检或手术切除 等方式获取组织样本，进行组织 学诊断。
探索肺部磨玻璃影结节的病因和发病 机制，以预防和治疗该疾病。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
其他检查
如血液检查、痰液检查等，可以 辅助诊断肺部磨玻璃影结节的性 质和病因。
2023
PART 02
肺部磨玻璃影结节的处理 方式
REPORTING
观察等待
总结词
对于较小的、无症状的肺部磨玻璃影结节，医生可能会建议观察等待，定期进行影像学检查以监测其变化情况。
详细描述
观察等待是一种非干预性的处理方式，适用于那些直径较小、无增长趋势且无症状的肺部磨玻璃影结节。通过定 期进行胸部CT扫描，医生可以密切监测结节的变化情况，以便及时发现异常。在观察等待期间，患者应保持健康 的生活方式，如戒烟、减少空气污染暴露等，以降低结节恶化的风险。
02
探索新的药物作用机制，以提供 更多治疗选择和个性化治疗方案 。
诊断技术的改进
研发更精确、无创的诊断技术，以早 期发现肺部磨玻璃影结节，提高治愈 率。
结合多种影像学检查和生物标志物检 测，提高诊断的准确性患者的基因、分子和临床特征， 制定个体化的治疗方案，以提高治疗 效果和降低复发率。
2023
PART 03
肺部磨玻璃影结节的策略
螺旋CT对肺部1 cm以下孤立局限性磨玻璃密度结节的诊断价值
肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展
肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展肺内磨玻璃样密度阴影改变(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。
本文就近年来对肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。
1磨玻璃影的定义和CT检查技术要求1993 年, Remy-Jardin 等[2]和Engeler 等先后提出肺磨玻璃样阴影密度改变(ground-glass opacity, GGO) 的概念及其诊断意义。
1996 年美国专业词汇命名委员会将毛玻璃样阴影密度改变定义为: 在高分辨力CT上呈现出的模糊致密阴影，其中可见肺部血管或者是支气管的构成。
因为对肺部结构呈现出毛玻璃样阴影密度改变的识别还需要结合主观估计肺部结构的衰减值, 缺少相应的客观指标, 所以对CT 检查时的技术参数必须严格标准化, 使病灶的显示可靠且可重复(reproducible), 避免误诊或漏诊。
通常,CT检查的管电流取200～450mA, 管电流如果过低会造成过度的噪音, 导致肺磨玻璃样阴影密度不能正确显示。
外国学者[3]同时用200mA和20mA管电流对10例GGO患者进行检查,其中2例在低剂量检查时漏诊。
Li等曾研究报道,使用低剂量对患者行胸部CT检查发生漏诊的肺癌患者中,约有69%属于肺磨玻璃样阴影密度改变。
管电压值调整在120～140kV, 矩阵512×512,层间距在1.0～1.5mm, 若层间距距离较远, 部分可能会发生容积效应, 导致GGO的遗漏或者是假性GGO。
扫描时间应限定≤1s,并如果扫描处于患者吸气后屏气阶段。
我们可以以气管的结构形态为依据, 对进行CT扫描时的气位进行判定,当患者处于吸气位的时候气管的形态呈圆形,当患者处于呼气位的时候气管的形态呈现出新月状或者是扁平形。
容积数据高分辨力CT重建诊断肺部磨玻璃密度影
容积数据高分辨力CT重建诊断肺部磨玻璃密度影辛小燕;申景涛;朱斌;周正扬;李丹燕【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2010(25)7【摘要】目的:探讨容积数据高分辨力CT重建(VHRCT)对肺部磨玻璃密度影的临床诊断价值.方法:对27例肺部弥漫性磨玻璃密度灶和5例局限性磨玻璃密度灶患者进行MSCT和HRCT扫描及VHRCT图像重建,对HRCT及VHRCT图像质量进行分级评分(3级评分法). 结果:27例肺部弥漫性磨玻璃密度灶患者的VHRCT和HRCT图像评分结果分别是52分和49分,2种图像质量的差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317);5例局限性磨玻璃密度患者的VHRCT和HRCT图像评分结果分别1分和0分,2种图像质量的差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317).结论:VHRCT重建图像评价肺部磨玻璃密度影的价值与HRCT扫描图像相当,VHRCT重建图像为观察肺部磨玻璃密度影提供了一种简单易行的方法.【总页数】3页(P806-808)【作者】辛小燕;申景涛;朱斌;周正扬;李丹燕【作者单位】210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42【相关文献】1.肺部局灶性磨玻璃密度影的HRCT诊断 [J], 张宇;余媛媛;易宜杰;黎凌成2.MSCT对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影诊断价值 [J], 高建华;赵相胜;张朝桐;唐运成;张瑞平3.肺部磨玻璃密度影的CT诊断与鉴别诊断 [J], 刘建东;廖强;李建国4.64层增强CT三维重建对肺内磨玻璃密度影早期肺癌的诊断价值 [J], 朱佩林; 吴楠; 于洋涛; 李达; 仇宇宁; 张琳; 胡伟5.肺部磨玻璃密度影的CT诊断分析 [J], 杨光; 王云成; 侯铁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医学影像-肺癌的少见CT表现
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
表现为混 合性磨玻 璃影的浸 润性肺癌， 国外曾有 报道：术 后追踪7年 约5%的复 发。
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
也有表现较大的局限性磨玻璃影肺癌，但是都局限 于在一个肺叶或肺段。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
多发性斑片状影的 边缘可以较清晰， 也可以较模糊。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的多发病灶可以多种形态同时出现，实变影、斑 片状影、小点状影、磨玻璃影混合存在。
浸润性肺癌CT表现为：
1、局限性病灶：
（1）局限性磨玻璃影 （2）局限性斑片状实变影 （3）局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶： 3、弥漫型病灶：
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺 癌的多发 性斑片状 影表现是 指肺癌病 灶为多发， 不只局限 于一叶或 一段，可 在多叶同 时出现， 但是尚未 分布满全 肺。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的 多发性病灶可 以是大片状影， 内又更高密度 的节结影，也 有低密度的小 空泡影。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片影中可见小的支 气管影
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片状影中可见小空泡。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片状影中可见稍高密 度的小节结影
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
局限性 斑片状 影的周 边可模 糊不清。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
浸润性肺癌CT表现：局限性条索状影
男性，58 岁，腺癌， 左肺上叶 条索状影。
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节是指CT影像上呈现为透明度略高于周围肺组织的结节，其病理学类型复杂，诊断及鉴别诊断具有一定困难。
随着医学影像技术的不断发展，肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断得到了更多的关注。
本文将就肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断研究进展进行探讨。
一、背景与意义肺磨玻璃结节是指CT影像上显示为局限性、浸润性和实变性磨玻璃影，实质密度大致等于周围正常肺组织的肺内病变。
肺磨玻璃结节的病理学类型多种多样，包括原发性恶性病变、原发性良性病变、转移性病变以及炎症性病变等。
鉴别诊断具有一定困难，因此对肺磨玻璃结节的准确诊断和鉴别诊断具有重要意义。
随着医学影像技术的飞速发展，计算机断层扫描（CT）已成为评估肺部疾病的主要手段之一。
而随着CT技术的不断进步，磨玻璃影像的检测与诊断的灵敏度和特异度也得到了显著提高。
探讨肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究进展对于提高其诊断的准确性和临床应用的指导具有重要的意义。
二、研究进展1. 影像表现与病理学类型的关系磨玻璃结节在CT影像上的呈现包括局限性、浸润性和实变性三种类型。
磨玻璃结节的病理学类型多种多样，有全磨玻璃影像、局限性实变、多发性磨玻璃结节等。
不同类型的磨玻璃结节对应不同的病理学类型，包括良性肿块、恶性肿瘤、炎症性病变等。
通过分析不同类型磨玻璃结节的影像特征，可以有助于对其进行病理学类型的鉴别诊断。
2. 新技术在磨玻璃结节诊断中的应用随着医学影像技术的不断发展，磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断也得到了新技术的应用。
人工智能技术在肺部肿瘤的诊断中取得了显著成果，通过深度学习等技术可以对磨玻璃结节进行自动分析和诊断，有助于提高诊断的准确性和效率。
PET-CT联合成像技术也可以提高对磨玻璃结节的诊断准确性，有助于筛选高危患者并指导治疗方案的选择。
3. 个体化诊断与治疗肺磨玻璃结节在临床上具有一定的难度，研究表明磨玻璃结节的临床转化风险受到多种因素的共同影响，个体化诊断和治疗成为临床工作中的重要任务。
肺癌的少见CT表现分析
局限性磨玻璃影肺癌的追踪
男性，58岁，吸烟，2002 年5月体检发现右肺上叶局 限性磨玻璃影。
同一患者2005年7月CT表现无明 显改变，手术证实为腺癌。
浸润性肺癌的局限性斑片状影 改变也可以较长时间不变，这 是与一般肺炎明显的不同之处。
局限性斑片状影肺癌的追踪
女性，63岁，2006-11发现 右肺上叶前段斑片状影。
2007-7复查未见明显改 变，手术为腺癌。
弥漫性浸润性肺癌也可以较长时间不变
07－2
07－4
07－6
07－9
浸润性肺癌一旦变化就会很明显
07-11的CT表现
男性，66岁，支纤镜刷到腺癌细胞， 07-10的CT表现。
08-1的CT表现
没有定期追踪有时会错过最佳治疗时机
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺 癌的多发 性斑片状 影表现是 指肺癌病 灶为多发， 不只局限 于一叶或 一段，可 在多叶同 时出现， 但是尚未 分布满全 肺。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的 多发性病灶可 以是大片状影， 内又更高密度 的节结影，也 有低密度的小 空泡影。
（五）CT追踪的价值
局限性磨玻璃影的发展非常缓慢。以 往传统的观点认为良性结节的倍增时 间大于450天，恶性结节小于400天， 病变稳定2年以上考虑为良性病变。根 据对局限性磨玻璃影表现的肺癌随访 观察，与已往的认识不相符合，它的 倍增时间为813±375天。此类肺癌多 数可在几年内无变化。所以在追踪时 不应病灶较长时间不增大作为良性疾 病的依据，这种认识十分重要。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片影中可见小的支 气管影
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
局灶性磨玻璃征_早期周围型肺癌的重要CT征象
局灶性磨玻璃征—早期周围型肺癌的重要CT征象张善华,钱大椿,王和平,林奇辉,曹捍波,张铁英(浙江省舟山市人民医院放射科 浙江 舟山 316004) 【摘 要】 目的:探讨局灶性磨玻璃征(Ground Glass Opacity GGO)对早期周围型肺癌的诊断价值。
方法:搜集临床、CT 资料完整,经手术病理证实的早期周围型肺癌27例(28个),对其CT表现,作一回顾性分析。
结果:28个早期周围型肺癌直径均<2.0cm,呈园形或卵园形22个,其中纯GGO或部分GGO密度的有21个,并见有毛刺14个,血管集束征14个,胸膜凹陷13个,分叶征10个和小泡征8个。
结论:局限性GGO为早期周围型肺癌重要CT征象之一,若同时具备下列4项中的一项或多项高度提示早期小肺癌:①结节呈圆或卵圆;②内部见实性结节(即部分GGO);③伴有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征等其它恶性征象;④短期复查未变化。
【关键词】 早期周围型肺癌;磨玻璃征;体层摄影术,X线计算机中图分类号:734.2;R814.42 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2007)06-0553-04Focal ground glass opacity of lung:an im portant CT sign of early peripheral carcinoma o f lungZHA NG Shan-hua,Q IA N Da-chun,WA NG H e-ping,LIN Qi-hu i,CA O H an-b o,ZHA O Tie-yingDepa rtment of Radiol ogy,People's Ho spital o f Zhous han City,Zhoushan Zhejiang316004,P.R.China【Abstract】 Objective:To evaluate the value of focal area of ground glass opacity GGO in diagnosis of early peripheral lung ancer b y MDCT.Methods:Twenty-seven patients with28peripheral lung nodules were discovered by CT.And,all of those nodules were proved to be s mall lung cancer by surgery and histo-pathology.Thin-slice section CT was performed in every patient.Results:Among the28nod-ules,the maximal diameter of the nodules were less than20mm n=28,round or oval shape n=22,focal areas of pure GGO opacity mixed with isolated dense consolidaton n=21,vascular convergence sign n=14,spur formation n=14,lobulation n=10,and vacuolar sign n=8.Conclusion:An oval or round ground-glass opacit y nodule of lung is one of the important signs of malignancy.Authors be-lieved that when a GGO nodule combined with signs of round or oval shape,part solid,vascular convergence,spur formation,lobulation or pleural indentationetc,an early lung carcinoma should be highly suspected.【Key words】 Early peripheral carcinoma of lung;Ground G lass Opacity;Tomography,X-ray computed 肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率占全身恶性肿瘤之首,早发现早治疗是决定肺癌预后的关键,CT是早期发现和诊断肺癌的重要手段。
磨玻璃影密度
磨玻璃影密度
磨玻璃影密度是一个肺部CT征象，指肺密度轻度增高，但其内仍可见血管纹理的病变阴影。
它的密度低，CT值通常为负值，这是一个非特异性术语。
磨玻璃影即磨玻璃样不透光影，主要分为弥漫性肺内磨玻璃密度影（GGO）和局限性GGO，后者形似结节又称为磨玻璃结节（GGN）。
如果磨玻璃影小于5mm多为慢性炎症改变，属于良性范围，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次胸部高分辨CT就可以。
如果磨玻璃的密度影在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予胸部增强CT检查。
必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌。
如果为早期肺癌，可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
多层螺旋CT对肺部磨玻璃影的诊断与鉴别诊断分析
症 、 瘤 和 纤 维化 等 病变 。 肿 随着 多 层 螺 旋 Ｃ ｍｕｔ ｓ ｃ Ｔ， Ｔ（ ｌ— ｌ ｅＣ ｉ ｉ
ＭＳ Ｔ）的 广 泛应 ， ，肺 部 磨 玻 璃 密 度 影 的检 出率 大 大 提 Ｃ Ｌ ｝ 』 高 。 目前 研 究 结 果 示 ， 当一 部分 Ｇ 相 ＧＯ为 原位 癌 ， 一般 无 淋 巴和 血管 浸 润 ， 但有 部 分被 误 诊 而导致 病 情进 展 。因此 对 Ｇ ＧＯ的 Ｃ Ｔ影像 特 征 研究 ． 而获 得 较 为 准确 的 临 床诊 断 和 从 鉴 别 诊 断 十分 重 要 。本 文 回顾 分 析 以磨 玻璃 影 为 主要 Ｃ Ｔ表 现的 ４ ６例 肺 部疾 病 患 者 ．以初 步探 讨 ＧＧ 的多 层螺 旋 Ｃ Ｏ Ｔ 影 像 学 特 征 在肺 疾 病 诊 断 和 鉴 别 诊 断 中 的 意 义 ．提 高 诊 断
现 的肺 部 疾 病 患者 ４ ６例 ， 中 ， ２ 其 男 ９例 ， １ 女 ７例 ： 龄 ２ ～ 年 １ ７ 岁 ， 均 ４． １ 平 ８３岁 所 有 患 者 人 院时 均有 不 同程 度 的 咳嗽 、 咳痰 、 呼吸 困难 和 限制性 通气 功能 障碍 症 状 。
１ ． ２检 查 方 法
Ｄｉ ｇ ｓｓ ｎｄ ａ ｎｏ ｉ ａ ｄｉｆ ｒ ｎｔａ ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｆｅ ｅ ｉ ｌ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｐｕｌ ｏ ｒ ｇ ｏ ｍ ｎａ ｙ ｒ ｕｎｄ －ｇ ａ ｓ ｐａ ｉｉ ｓ ｌ ｓ ｏ ｃｔｅ
ｗｉｈ ｍ ｕ ｔ— ａ ｅ ｅ ｐ ｒ ｌＣＴ ｔ ｌｉ ｌ ｙ ｒ ｄ ｓ ｉａ
璃 影 外 周 型与 中央 型 均较 常 见 ，多 伴 随病 灶 区蜂 窝 状 细 网及 小 血管 增 粗表 现 。 结论 肺 部磨 玻 璃 影 可见 于肺 间质
肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断
[作者简介]雷志丹(1971-),男,四川丹棱人,在读硕士,主治医师。
研究方向:胸腹部影像学。
E -mail :leizhidan @ [通讯作者]葛英辉,河南省人民医院放射科,郑州,450003。
E -mail :cjr.geyinghui @ [收稿日期]2007-01-09 [修回日期]2007-06-05CT diagnosis and differential diagnosis of pulmonarydiffuse ground -glass opacityLEI Zhi -dan ,GE Y ing -hui*,S H I Da -peng(De partment of Radiology ,Henan Provincial Peop le 's Hospital ,Z hengz hou 450003,China )[Abstract ] Objective T o study the CT features of pulmo na ry disease s w ith diffuse g ro und -glass o pacity (DG GO ),and to improv e diagno stic and differential diag no stic accuracy of theses diseases.Methods T he clinical ,CT and high -re so lutio n CT (H RCT )ma te rials of 121cases 'DG GO which wer e pr oved by pa tho log y o r clinical comprehensive diagnosis w ere ret rospec -tively analy zed ,and its CT features wer e summarized.T he valuable diag no stic and differ ential diagno stic sig ns w ere investi -g ated.Results In these 121ca ses ,23cases w ere the diseases w ith abnor mity of inherent pulmo nary structur es ,including 18ca ses 'interstitial pneumo nia a nd 5cases 'co nnective tissue disease.T he DGG O had pe ripherally distributed with inter stitialthickening ,fibro sis ,t ractive bro nchiectasis o r honey comb shadow.T w enty cases were the disea ses with abno rmity of pul -mo na ry air -space 's filling state ,including 10ca ses 'aller gic pneumonia ,5ca ses 'pulmo nar y hemo r rhage ,3cases 'metastaic ne -o plasm and 2cases 'alveo lar cell carcino ma.T he DGG O had cent rally dist ributed w ith lobular centra l node ,acino se node o r mass.26ca ses we re the diseases w ith abno rmity of ex trav ascula r fluid ove rlo ad ,including 21cases 'pulmo nar y edema and 5ca ses 'co ntusio n of lung.T he DG GO had dist ributed pulmo na ry pendulous region or r elativ e pendulo us reg io n.15case s we re the diseases w ith abno rmity o f pulmo na ry blood 's no n -homo genous per fusio n ,including 11cases 'pulmonary embo lism and 4ca ses 'Behce t 's syndrome.T he DG GO had presented mo saic -fa shio n 's shado w or the DGG O had distributed throug ho ut one later al lung.37case s w ere the disea ses w ith two o r super -tw o king s o f abno rmity ,including 25cases 'chr onic o bstr uctive pulmo na ry disease ,7ca ses 'pulmo na ry alveo lar pr oteino sis and 5cases 'viral pneumonia.T he DGG O had pre sented mosaic -fashio n 's shado w o r g eog raphic change o r crazing paving pat te rn ,or the DGG O had centrally dist ributed with lobular central no de ,acinose node and inter stitial fibr osis.C onclusion DGG O may be seen in v ario us disea ses.T o analy ze the mor pho log y ,distribution ,co nco mitant sig ns and dy namic chang es of DGG O can preliminarily comprehend its pathological basis and patho -g enic mechanism.In combinatio n w ith clinical materials ,the r ang e of diag no stic po ssibilities can be shrinked.[Key words ] L ung disease ;G ro und -g lass o pacity ;T omog raphy ,X -ray computed肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT 诊断与鉴别诊断雷志丹,葛英辉*,史大鹏(1.河南省人民医院放射科,河南郑州 450003)[摘 要] 目的 探讨以弥漫性磨玻璃阴影为主要表现肺部疾病的CT 特征,提高对本类型肺部疾病的诊断以及鉴别诊断水平。
肺磨玻璃结节需要做什么检查
肺磨玻璃结节需要做什么检查当我们的身体出现异常的症状时，我们一定要认识到这些症状是身体出现疾病的表现，要意识到问题的严重性，不要拖延，及时去医院接受检查，在经过检查确定病情后及时做出治疗，以免导致病情加重而给自己带来无法承受的可怕后果，肺磨玻璃结节也是这个道理，一旦有了相关症状一定要及时检查，那么，肺磨玻璃结节需要做什么检查呢？专家指出，不同的患者需要做的检查项目也各不一样，需要视患者的具体情况而定。
★肺磨玻璃影如何选择术前检查1.是否需要行PET/CT检查（PET/CT一般医保不报销，可以全身体检）纯GGO病变，一般SUV摄取值较低，PET/CT检查对它的价值有限，一般不推荐。
混合型GGO，可考虑行PET检查。
2.是否需要行增强CT检查（神马是增强CT，就是做CT的时候给你静脉打药水）对于所有纯GGO，一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。
3.是否需要行气管镜、骨扫描检查对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。
4.GGO病灶是否需要抗炎治疗其实，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但大家一般还是希望试试看，有希望总比没希望的好。
5.是否行术前穿刺术前穿刺对于实性结节或混合型磨玻璃结节，可明确术前诊断，CT定位下穿刺一般较为安全，不会造成肿瘤播散，但纯GGO术前穿刺阳性比例很低，一般不推荐穿刺6.肿瘤标志物检查对于GGO评估有用吗？大多数肿瘤标志物检测对于纯GGO诊断价值不大，有时反而有些指标略为升高（特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE），反而误导患者，造成不必要的恐慌。
7.为什麼一定要做薄层CT评估磨玻璃结节？对于较小的结节，薄层CT与常规CT上看的情况完全不同，薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息（7-10倍，普通CT60张对比薄层CT360-600张）常规CT上看,也许还是良性的，薄层CT有可能就能明确是恶性的（常规CT就好比是过去的黑白电视，薄层CT就是高清电视）。
肺磨玻璃结节的CT诊断小科普
肺磨玻璃结节的 CT诊断小科普现在CT检查越来越常用，很多人在进行身体检查中都会选择CT检查，有些患者在检查结果中就会看到磨玻璃结节这个词，但并不明白具体是什么意思，今天我们就来一起了解一下肺磨玻璃结节在CT诊断中的那些事。
肺磨玻璃结节是用来描述CT影像中结节影的专用名词，指的是在CT中呈现出像磨砂玻璃质地的影像，主要是肺内出现局灶性结节样密度增高影，呈现出边界不清且病变密度不足以掩盖在其中走形的支气管血管束，就像在肺部组织上盖了一层磨砂玻璃一样，这种情况的出现主要是由于出现了病理性的鳞屑样生长方式，上皮细胞的或肿瘤细胞以鳞屑样方式生长，病变内能够看到正常的肺泡结构、气管、血管，但并不是很清晰，这种肺磨玻璃结节不同于其他恶性肿瘤，其生长十分缓慢，可能需要3-5年左右达到直径倍增[1]。
肺磨玻璃结节病变也分为良性和恶性两种，其中良性病变包括炎症、病毒、支原体等非典型致病菌感染或出血，导致在CT中出现磨玻璃样改变，如果属于恶性病变，则是恶性肿瘤的早期表现，可能导致腺癌、肺癌等。
想要判断肺磨玻璃结节是否会发生恶性病变，需要根据结节的大小、密度、结节中央的影像、血管征象等情况进行综合判断，如果在CT检查中结节出现了明显的分叶、空泡、毛刺、胸膜凹陷、明显实行成分，则可能是恶性病变；如果后续复查中发现病灶密度变实，同时还存在肿瘤微血管CT成像征时，提示可能存在恶性病变，如果在CT影像中发现磨玻璃结节密度均匀、边缘不清晰、内部无实性成分，则属于良性病变，因此并不是所有的肺磨玻璃结节都会转变成癌，只有三分之一的可能会变成恶性肿瘤，其余的情况可能是非典型腺瘤样增生，这种属于腺癌的浸润前病变，但是大多数属于惰性病灶，不需要过度恐慌；也有可能是原位腺癌，这种腺癌不会转移，并且发展速度缓慢，可能多年都无改变，即使出现增大只要进行切除即可，术后不会复发[2]。
但是患者也需要多加注意，按照医生要求做好复查，随时观察肺部情况，避免出现恶性病变而不自知。
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局限性磨玻璃影
（focal ground-glass opacity，fGGO）
概念
1993年，Remy-Jardin等和Engeler等先后报道了肺磨 玻璃密度影（GGO）的概念及其诊断意义。1966年美国专 业词汇命名委员会将磨玻璃密度定义为: 在高分辨力CT （HRCT）上呈呈模糊样密度增高影而其内仍能见到肺血管 和支气管结构。
图3 右肺2.3cm及1.1cm结节，圆形，混杂磨砂玻璃密度结节，边缘见毛刺和胸膜凹陷征：手术病理 均为肺腺癌 图4 左肺2cm及1cm斑片状磨玻璃密度影，边缘模糊，2周后复查明显吸收，证实为炎 性病变
细支气管肺泡癌
腺
癌
炎性病灶
近来国外学者提出GGO病灶周围的纤维化是由动静脉 瘘长期的慢性充血所致的，在薄层CT上表现为周围扩张的 血管和增厚的小叶间隔，出现此征象可能对GGO的诊断提 供线索。
分类
根据GGO的数量和范围分为局限性（fGGO）和弥漫性两类 根据GGO内是否含有实性成分，分为pGGO（无实性成分） 和mGGO（有实性成分）
肺磨玻璃密度应满足的条件
（1）肺密度轻度升高;（2）不掩盖其中的肺血管和支 气管;（3）薄层（2mm以下）扫描和高分辨率重建; (4) 深吸气末扫描;（5）采用宽肺窗观察, 窗宽1500～2000HU, 窗位-500～700HU。 采用相应的技术要求是为了排除假性肺磨玻璃密度样 表现
fGGO的三维重组征象与病理对照
肿瘤性fGGO的三维比率接近于1，提示三维图像上呈球形 特征，显示了病灶在各个方向上的均衡生长特点，反映了 病灶的堆积性膨胀性的生长方式。 非肿瘤性fGGO的三维比率多≥1.5，提示病灶在三维图像 上多呈扁平状，反映了炎症细胞浸润和肺泡内水螅样肉芽 组织。
fGGO的CT表现
病理
GGO病理上是由于肺泡内含气量减少，肺泡腔内液体 充填，肺泡上皮细胞增生，肺泡间质增厚和终末气管部分 充填等原因所致。
fGGO的常见病变
fGGO是肺内比较常见且非特异性的CT征象，是肺泡或 肺间质的早期损害表现，其常见于肿瘤性病变如腺癌、细 支气管肺泡癌（BAC）、不典型腺瘤样增生（AAH），非肿 瘤性病变如局灶性纤维化、出血、炎症 等。
总结
当病灶具有三维比率为1～1.24，呈圆形类圆形，分 叶，轮廓清楚，内部结构多有实性成分、空泡征、支气管 充气征，病灶周围血管纠集征、小叶间隔增厚等特点是诊 断肿瘤性fGGO的重要征象; 而当病灶三维比率≥1.5，呈多边形/不规则形，轮廓 模糊是诊断非肿瘤性fGGO的重要征象
随访
首次随访期限为3个月，第二次随访时间为6个月，第 三次随访时间为1年，第四次随访时间为2年，在随访过程 中若病灶出现尺寸增大( ＞5mm以上) 、密度增加、实性 成分范围增大中的一项或多项，则提示肿瘤性fGGO可能性 大，应及早手术治疗;
类 型 形 态 轮 廓 边 缘 内部结构 邻近结构 改变
肿瘤性
圆形、类圆 形
清楚（由于 基础 是肿瘤的各
部分分化程 度不一，生 长不平衡造 成的） 分叶较少见 （病理基础 是病灶内及 周围结缔组 织增生，瘢 痕收缩）
病灶内实性 成分、空泡 征、支气管 充气征多见
Thank you！
血管纠集征 D（周围侧 支血管增生 或周围血管 的直接侵 犯）、胸膜 凹陷征多见
非肿瘤性
多边形、不 规则形
模糊（由于 炎性细胞浸 润引起，并 随着病变的 逐渐缩小导 致模糊的轮 廓，呈不规 则的边缘）
上述征象少 见
少 见
图1 左上肺0.6cm及0.9cm结节、圆形、纯磨砂玻璃密度结节，轮廓清楚、边缘未见明显分叶、 毛刺，手术病理均为AAH 图2 右下肺1.3cm及左上肺1.1cm结节、圆形、轮廓清楚、纯磨砂 玻璃密度结节，内仅见稍增粗血管影，手术病理均为BAC
fGGO的测量方法
横断面CT显示病灶最大的层面，测量病灶的最大径长度 A,MPR冠状位重组取病灶高度即上下径的长度C,其三维比 率值 =A/C 测量MPR冠状位矢状位图像上病灶的最大上下径最大前后 径最大左右径的数值，选取三者中最大者与三者中最小者 之比值得到三维比率值。 肿瘤性fGGO的三维比值率1～1.24，非肿瘤性fGGO的三维 比值率多≥1.5
若在随访过程中病灶出现尺寸缩小( ＞5mm以上) 密 度减低、实性成分范围减小中的一项或多项，则应按上述 步骤继续随访，直至其尺寸缩小超过50%可认定为非肿瘤 性病变，对其放弃随访与临床干预;
随访过程中病灶保持稳定或稍增大(＜5mm) ，若伴有 实性成分即mGGO则主张手术处理，若是稳定存在纯fGGO则 应继续随访，以后每年MSCT复查一次