颈痈的辨证论治ppt课件

发
小 结
思考题： 1、什么是发？ 2、发的特点？ 参考书目： 顾伯华主编：《实用中医外科学》 （上海科技版）P91-95
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谢 谢 大 家
臀 痈
3、病因病机： 多由湿热火毒内生，或注射时感 染毒邪，亦可从局部疮疖发展而来。
臀 痈
4、临床表现： 臀部一侧疼痛，肿 胀焮红，红肿以中心 最为明显，四周较淡， 边缘不清，红肿逐渐 扩大而有硬结。
臀 痈
实验室检查： 血常规示白细胞总 数及中性白细胞比例 明显增高。
臀 痈
5、治疗 清热利湿解毒，注重和营化瘀、托毒、 补虚。 切开排脓时，切口应取低位、够大够 深，以排脓通畅为目的。 湿火蕴结证 治法：清热解毒，和营化湿。 方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
发
二、特点 初起无头、红肿蔓延成片，中央明 显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛， 有的 3 ～ 5 日后中央色褐腐溃，周围湿 烂，全身症状明显。 继发性：疖、痈等挤压所致 蜂窝组织炎 多见 原发性： 少见
发
历史上“发”ห้องสมุดไป่ตู้“痈”、“疽”病名
混淆
发
中医 锁喉痈 臀 痈 手发背 足发背 西医 口底部蜂窝组织炎 臀部蜂窝组织炎 手背部蜂窝组织炎 足背部蜂窝组织炎
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颈痈的辨证论治
痈
教学目的要求： 掌握颈痈的辨证论治。
痈
一、定义 痈是指发生于体表皮肉之间的急性化 脓性疾病。 内痈：发于脏腑——肺痈、肝痈、肠痈 痈 外痈：发于体表——颈痈、乳痈、囊痈 痈属阳证
痈
中医 痈
有头疽
西医 浅表脓肿 急性化脓性淋巴结炎 痈
痈
二、特点： 局部光软无头，红肿疼痛（少数初 起皮色不变），结块范围多在 6 ～ 9 厘 米左右。发病迅速，易肿、易脓、易 溃、易敛。或有恶寒、发热、口渴等 全身症状。 一般不会损伤筋骨，也不易造成内 陷，预后较好。
痄 腮
颈 痈
五、治疗 辨证论治 （1）内治 风热痰毒证——散风清热，化痰消肿。 方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。 西医：抗生素口服或注射
颈 痈
（2）外治 ①初起：金黄膏或金黄散； 可用蒲公英、苦参、龙胆草、九里光 等煎水湿敷 ②成脓：切开排脓； ③溃后：八二丹、九一丹。
痈
其他的痈 西医 腋部急性化脓性淋巴结炎 脐炎、或脐肠管异常、 脐尿管异常继发感染 腘窝部急性化脓性淋巴结炎
颈 痈
⑤ 7～10日成脓。约 10 ～ 14日左右可以 愈合。
颈 痈
2、实验室检查 血常规：白细胞总数及中性白细胞比例 可增高。
颈 痈
四、鉴别诊断 1 、痄腮：病毒感染所 致。发于腮部，常双 侧发病，色白濡肿， 酸胀少痛，颊黏膜腮 腺开口处可有红肿， 一般不化脓，约 1-2周 左右消退，有传染性。 2、臖核
颈 痈
三、诊断 1、临床表现 ① 多见于儿童，冬春季易发。 ② 诱发史：乳蛾、口疳、龋齿或头面 疮疖，或附近有皮肤粘膜破伤病史。
颈 痈
③部位： 多生于颈旁两 侧，也可发生于 耳后、项后、颔 下、颏下。
颈 痈
④ 特点：形如鸡卵，皮色不变，肿胀， 灼热，疼痛；伴有寒热，头痛，项强， 舌苔薄腻，脉滑数等
中医 腋痈 脐痈
委中毒
耳后痈（急性化脓性淋巴结炎）
腋痈（化脓）
（溃脓）
委中毒（脓肿期）
委中毒
（溃疡）
痈
小结 思考题： 1、颈痈如何辨证施治？ 2、怎样鉴别颈痈与痄腮？
第四节 发
教学目的要求： 熟悉发的定义和特点。
发
一、定义 发是病变范围较痈大的急性化脓性 疾病。 “痈之大者”名发。 小者为疖，大者为痈，更大为发。 ——以范围大小命名 西医：蜂窝组织炎。
发（锁喉痈）
诊断：红肿绕喉，灼 热疼痛，肿势蔓 延。伴壮热、口 渴、头痛项强等 全身症状。 痰热蕴结证 治法：散风清热， 化痰解毒 方药：普济消毒饮
足发背
临床表现：
足背红肿，灼热 疼痛，肿势弥漫 。
湿热下注证 治法：清热解毒， 和营利湿。 方药：五神汤加减。 成脓，加皂角刺、 山甲。
臀 痈
1、定义： 臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大 的急性化脓性疾病。 2、特点： 来势急，病位深，范围大，难于起发， 成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。 西医：臀部蜂窝组织炎。
颈 痈
一、定义 颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾 病。俗名痰毒，又称时毒。
西医：颈部急性化脓性淋巴结炎。

临床特点：冬春季节易发，多见于儿童， 初起局部肿胀，皮色不变，灼热疼痛，结 块边界清楚，有恶寒、发热、头痛、项强、 舌苔黄腻、脉滑数等全身症状。
颈 痈
二、病因病机 1、外感风温、风热之 邪挟痰；或各种因素 导致脾失健运，痰热 内生。 2、患乳蛾、口疳、龋 齿或头面疮疖