小儿皮肤细菌感染

• 1.暑湿交蒸 – 夏秋之交，气候炎热，暑湿交蒸，热毒外侵， 暑湿热邪客于肺经，不得疏泄，发为本病。
• 2.脾胃虚弱 – 脾胃虚弱，运化失职，湿邪内蕴，又感风热湿 毒，或原患痱之类皮肤疾患，复因搔抓或擦破， 皮肤破损染毒而成。
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西医机理
• 西医认为 – 本病主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌所致， 其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性 的白色葡萄球菌。 – 某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有 浸渍现象时，细菌在皮肤上容易繁殖。 – 当机体免疫功能下降或患瘙痒性皮肤病，导致 皮肤某一部位抵抗力减低，皮肤的屏障作用可 被破坏，从而易招致致病菌侵入而发生本病。
小儿皮肤细菌感染
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• 分类： – 球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病
• 球菌性皮肤病： – 麻风、皮肤结核
• 球菌性皮肤病： – 是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮 肤病，简称脓皮病。
– 病原菌多为葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、 疖、痈）和链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）
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临床分型
寻常型脓疱疮 深脓疱疮 大疱型脓疱疮 (新生儿脓疱疮
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寻常型脓疱疮
• 称接触性传染性脓疱疮。 • 皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓
液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破 后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。 • 自觉瘙痒 ，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。 • 易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达 39℃-40℃，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至 引起败血症或急性肾炎(链球菌感染所致
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思考题
1、黄水疮的诊断要点。 2、黄水疮的外治法。
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临床诊断
• 本病多见于 – 夏秋季节，好于儿童。有传染性。
• 皮损常发于 – 暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者 则可蔓延全身。
• 皮损 – 为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。 – 初起为红斑或水疱，1～2天后，水疱变为脓疱，疱液 混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。 – 脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系， 疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性 脓疱，此为特征性皮损。 – 疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干 燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。 脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。
– 特征：红斑、浅在性脓疱及脓痂，接触传染等。
– 多发于夏秋季节，以儿童多见，可在托儿所、幼 儿园及小学校中流行，互相传染。
• 相当于西医的脓疱疮。 • 由金黄色葡萄球菌，链球菌引起，可以自家接种或通
过接触传染。具有传染性，易在儿童中造成流行。
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病因病机
• 因小儿皮肤娇嫩，汗多肤开，肝常有余，脾常不足， 更易感受暑湿，发生本病，互相传染。
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• 实验室检查
– 1．血常规 可有白细胞总数和嗜中性粒 细胞升高。
– 2．脓培养 可有细菌生长，多为Hale Waihona Puke Baidu黄色 葡萄球菌或链球菌。
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诊断依据
1、黄水疮多发于夏秋季节，多见于儿童。 2、皮损特点：皮损初起为红斑或水疱，黄豆、
豌豆大小，迅速变为脓疱，四周红晕。疱壁 破裂后，显出湿润而潮红的糜烂面，干燥后 结成脓痂。 3、多发于颜面、咽、鼻孔周围及四肢。亦可继 发于痱子、湿疹、单纯疱疹。 4、有不同程度瘙痒。 5、可引起临近淋巴结肿大、发热、畏寒。重者 可并发败血症、肺炎、肾炎甚至危及生命。
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临床诊断
• 本病多见于 – 夏秋季节，好于儿童。有传染性。
• 皮损常发于 – 暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者 则可蔓延全身。
• 皮损 – 为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。 – 初起为红斑或水疱，1～2天后，水疱变为脓疱，疱液 混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。 – 脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系， 疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性 脓疱，此为特征性皮损。 – 疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干 燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。 脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。
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致病条件
• 只有当机体、防御功能破坏下降，细 菌数量时才致病。 – 如：糖尿病、营养不良、免疫功能 缺陷、大量应用皮质激素、外伤、 虫咬皮炎。
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第四节 黄水疮
概述
• 黄水疮 – 是一种常见的化脓性、传染性皮肤病。
– 因其脓疱破后滋流黄水而得名。
• 又名“滴脓疮”、“香瓣疮”、“天疱疮”。
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• 自觉 – 有不同程度的瘙痒。重症者可伴有邻近 淋巴结肿大，或发热，恶寒等全身症状。
• 病程： – 一般1周左右结痂而愈，少数可延至数月。
– 重者易产生并发症，如败血症、肺炎、 急性肾炎等，甚至危及生命。
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寻常型脓疱疮
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大疱型脓疱疮
• 由噬菌体II组71型金葡菌引起。儿童多见。
• 好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。
• 皮损初为米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱 内容物先清澈后混浊，疱壁先紧张后松弛，脓液 常沉积于疱底呈半月形，为本病的特征，周围无 明显红晕。
• 自觉瘙痒。
• 脓疱破溃，脓液干燥后结淡黄色痂，痂壳脱落即 愈，留有暂时性色素沉着。
• 痂下脓液向四周蔓延，形成环形脓疱疮
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大疱型脓疱疮
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寻常型脓疱疮
• 称接触性传染性脓疱疮。 • 皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓
液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破 后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。 • 自觉瘙痒 ，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。 • 易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达 39℃-40℃，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至 引起败血症或急性肾炎(链球菌感染所致