医院核心制度流程图
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三院核心制度检查流程
1首诊负责制
制定相应的考核管理办法
因诊疗、住院流程造成院内外投诉；
接诊患者过程中出现协调困难。
整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论，
查出问题原因。
制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定因个人原因推诿病人，报医务科，依修改意见，报告主管院长批示、修订。据考核办法进行相应的扣罚；
报质控科，写入《质量管理通讯》
违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚
2三级医师查房制度
制定相应的考核管理办法
经治医师对所管病员每日至主治医师每
周至少带医
副主任医师/主任医师每周至少查房1次，按时进疗组查房2
少查房二次。对行，对急危重患者，可随时查房。危重病员，应随次，要求对
时观察病情变所管病人分
化并及时处理，组进行系统
必要时请主治查房。新入
医师、科主任、院病人的首
查房前，经治医师整理病历
次查房在48
主任医师检查
病员。小时内完
七六、、抽询查问手病术员申对请主单管、医手生
术每
记日
录查bao ，
房核情
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、
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术
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制
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师
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、
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据
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、
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录
及
时
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抽
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病
历
书
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三
、
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患
者
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情
，
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询
问
上
级
医
师
对
病
情
的
掌
握
情
况
，
进
行
考
核
。
二
、
询
问
病
人
对
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级
主
管
医
生
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一
、
病
历
记
录
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记
载
：
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记
载
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修
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诊
医
师
、
主
治
医
师
查
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情
况
：
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任医
师／
主任
医师
于查
房
后，
24
小时
内审
核经
治医
师对
指示
的执
行情
况和
记录
完成
情
况，
并逐
级签
字认
可，
以明
确责
任。
点评查房中的不足、记录整改意见
报质控科，写入《质量管理通讯》
违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚
3疑难、危重病例讨论制度
制定相应的考核管理办法
1.入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病
情讨论病例
严重等疑难病例，均应及时组织讨论。
2.危重病例即刻组织讨论。
参加人员讨论由本科室科主任或主任医师（副主任医师）
主持，召集有关人员参加，本医疗组人员、术者必
须参加。
主管医师
1．主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完
善，写出病历摘要，做好发言准备。
2.主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于
疑难、危重病例讨论记录本。记录人、主持人双签
字。
对于特殊危重患者、科内讨论不能明确医务科
诊治方案的患者
报质控科，写入《质量管理通讯》
违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚