发育性髋关节发育不良

Normal
Normal
Acetabular rim
Sharp
Sharp
Acetabular bony coverage
58%
57%
Subluxed
No
No
Dislocated
No
No
Stress manouver:
Capsular laxity
No
No
CONCLUSION:
Normal appearances of both hips. No undue laxity present.
❖ d/D: 大于58% ❖ d/D: 小于33%
（三）中立位，冠状纵断面观察其它指标
❖ 股骨头形态大小、骨性髋臼缘
骨凸点、盂缘回声 ❖ 关节腔内有无积液
❖股骨头形态大小、骨性髋臼缘骨凸点、盂缘回声 ❖关节腔内有无积液
（四）中立位----冠状横断面扫查方法
1 3
2
1.婴儿髋关节横断面超声表现
β角 (软骨顶角) ：由软骨顶线（BC）和基线（ AB）相交而成的夹角。指示软骨性髋臼缘对 股骨头的附加覆盖范围，角大表明股骨头侧向 移位。正常β角小于等于55度
DDH的Graf，s 标准
（二）中立位，冠状纵断面--股骨头覆盖率测量方法(Morin ratio, MR）
股骨头覆盖率的测定意义
❖ DDH早期无明显的症状,故不易早期诊断。 ❖ 常在20岁至40岁左右会产生症状。 ❖ 初期表现为髋部的酸胀不适,久站或长时间行走后
加重,休息后好转；部份可有步态异常。 ❖ 此后出现髋部疼痛,部份患者可伴有膝关节疼痛，
严重者需借助于拐杖才能行走，部份可有肢体缩 短。
三、临床疑似DDH的情况
❖ 双下肢不等长 ❖ 双侧臀纹、大腿部及会阴部皮纹不对称者 ❖ 髋关节活动时有异常响声者 ❖ 双侧髋关节活动不对称者 ❖ 髋关节曲屈外展受限者 ❖ 有家族史者 ❖ 有其它肌骨先天发育畸形者，如先天性肌性斜颈者 ❖ 有臀位产史者
❖约1%~10%的新生儿出生时有髋关节发育不良、 脱位及半脱位倾向,我国约1‰，约20%的有家族 史，女多于男约4.75:1
二、DDH的后果
❖ 长期生物力学的异常致股骨头偏离髂臼中心、半 脱位、脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏 死、严重骨关节炎。约50%以上髋脱位者至成年 都会较早发生髋关节退行性改变，甚至需要进行 髋关节置换。
检查内容还应包括：
❖股骨头与坐骨及耻骨的关系 ❖关节脱位的方向 ❖关节腔内有无积液
八、检查中的注意事项
❖ 小婴儿注意保暖 ❖ 注意保持患儿呼吸道通畅 ❖ 检查中避免用颗粒状食物
喂食小孩，避免给小孩尖 锐物品玩耍 ❖ 安抚小儿，必要时可给予 镇静药后检查
！
谢 谢！
➢病例4 双髋轻度发育不良伴左侧化脓性髋关节炎
LHIP
RHIP
LHIP
病例4治疗随访
左髋术后、抗感染后、支具治疗1.5月后复查
LHIP
LHIP
RHIP
RHIP
六.先髋的治疗
❖手法复位 ❖支具矫正 ❖手术矫正
七、关于DDH的超声报告
DDH参考
Developmental Hip Dysplasia:
1岁8月X片
四川大学华西医院普放报告单 检查所见: 左侧股骨头骨骺稍小，股骨未见脱位征象，周围 软组织未见肿胀。右侧髋关节及双侧骶髂关节未 见异常。 结论： 左侧股骨头骨骺稍小，左侧髋关节未见脱位。 报告日期:2011-10-13
➢病例2 右侧髋关节全脱位
➢病例3 双侧髋关节全脱位
RHIP
LHIP
发育性髋关节发育不良
（Development dysplasia of hip, DDH）
一、概述
❖ DDH是指由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的 覆盖不良
❖D D H 传 统 诊 断 名 为 先 天 性 髋 关 节 脱 位 （ CDH),1991年美国骨科学会和北美小儿矫形外科 学将CDH改名为DDH。
2.冠状横断面观察指标：
❖股骨头与坐骨及耻骨的关系 ❖股骨头大小 ❖股骨头内骨化情况
五、婴儿正常髋关节及不同 程度DDH的超声表现
1.婴儿正常髋关节的超声表现
2.轻度髋关节发育不良超声表现
3.髋关节全脱位超声表现
➢病例1 左侧髋关节全脱位
病例1治疗过程超声随访 支具治疗3月后复查
支具治疗4月后复查
各种腿纹不对称
四、超声检查体位及方法
（一）中立位，冠状纵断面Graf法
1.中立位，冠状纵断面检查的超声解剖
扫查 1
扫查 2
扫查 3
2.中立位---冠状纵断面髋关节的测量方法 α角、β 角
3.Graf,s方法
➢ Graf法是国际上常用于诊断DDH的方法： 探头置大转子上,纵轴和躯干纵轴平行,前后平行 移动探头,以获得较清晰的髋冠状断面声像，测得 α、β角。
➢ 根据α、β角的大小将髋关节分为4型： Ⅰ型α>60°、β<55°,正常髋关节 Ⅱ型:α43°～60°,β55°～77°，髋关节发育不良 Ⅲ型:α<43°,β>77°,半脱位 Ⅳ型:完全脱位
α角 (骨顶角) ：是指由骨顶线（BD）和基线（ AB）相交而成的夹角；用以测量骨性髋臼的 深度，角小表明髋臼浅；正常α角大于等于60 度
RIGHT
LEFT
Alpha angle
ຫໍສະໝຸດ Baidu
65
72
Beta angle
38
42
Graf's classification (type)
Ia
Ia
US features:
Femoral head diameter
12.8mm
13.2mm
Ossification centre present
No
No
Cartilaginous rim