紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重患者抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束应督促医生及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

一、口头医嘱制度

1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复述一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、剂量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

二、口头医嘱执行流程

口头医嘱执行流程患者紧急抢救或手术过程中

医师下达口头医嘱

执行口头医嘱的护士大声复述,确认无误

准备药物时再次复述并与第二人核对无误

执行保留安瓿,2人核对后丢弃记录口头医嘱执行情况抢救完毕

医师确认后补开医嘱(6小时内)

执行护士签执行时间及姓名