神经垂体病变

垂体胚胎发育
腺垂体
来自拉特克囊（Rathke pouch），形成于胚 胎底3周。
垂体
两者逐渐增大并相互靠近，至第2月末，Rathke pouch的根部退化消失，其远端长大并与神经垂体 芽相贴，神经垂体芽远端膨大形成神经垂体，其实 变细，形成漏斗柄。而Rathke pouch的前壁迅速增 厚，形成垂体的远侧部。由远侧部向上长出一结节 状突起包绕漏斗柄，形成结节部。囊的后壁生长缓 慢，形成中间部。囊腔大部分消失，只残留小的裂 隙。腺垂体中分化出多种腺细胞。神经垂体主要由 神经纤维及胶质细胞构成。
神经 垂体
来自神经垂体芽，形成稍落后于Rathke pouch
二、正常神经垂体MRI信号特点
腺垂体：T1WI等、T2WI等
垂体
神经垂体：T1WI高、T2WI？
三、神经垂体T1WI高信号原因

1、垂体窝后下部 的脂肪“ 垫” 和鞍背骨髓脂肪成分（1984）。

2、垂体后叶内贮存的神经分泌颗粒（1987）。

3、垂体后 叶 内的脂滴 和磷 脂 成分（1988）。

目前 ， 所 有学 者均 同意 垂 体 后 叶 短T1 高 信 号与 下 丘脑 — — 神 经 垂体 功能 状 态 密切 相 关 ， 是 一个 功能标 志 。
四、神经垂体病变的MRI表现
颗粒细胞瘤（GCT） 特发性中枢性尿崩症（CDI）
转移瘤 炎性病变 垂体卒中
颗粒细胞瘤

GCT是一种罕见的良性肿瘤，起源尚不清楚，有 学者认为其起源于构成神经垂体和垂体柄的神经 胶质细胞。好发于成人，多见于40~50岁女性。 MRI表现：等T1等T2信号，增强明显均匀强化， 但仍低于正常垂体强化。

特发性中枢性尿崩症（CDI）

病 人 约 9 0 ％M R I 显 示 垂 体 后 叶 高信 号 消 失 ， 多 数 学 者 认 为 与 垂体 后 叶 缺 乏 A D H 颗 粒 有 关 。 当 神 经 垂 体 通 道被 破 坏 或 中 断 、轴 突 退 化 使 含 A D H 神 经 分 泌 颗 粒量 减少 ， MR I 表现 为后 叶高信号 消失 ， 临床则表现为 尿 崩 症 。
转移瘤

较少见。 其 中以肺癌、乳腺癌转移最多 ． 临床 多有尿崩症。 MR I 表现为垂体柄增粗 Leabharlann Baidu 正中隆 起消失， 后叶高信号缺失 ， 可有蝶鞍扩 大或骨 质 破坏 。

对于垂体病变，要进行综合分析
患者年龄、性别 临床表现 内分泌激素水平
影像学特征
单从影像学上诊断垂体具体肿瘤学疾病是很困难 的。
垂体解剖及神经 垂体病变
郑小龙
一、垂体的解剖

垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内，为灰红色的椭圆形小体， 成年男性重量约 0.35~0.80g，女性重约0.45~0.90g。垂 体表面包裹结缔组织被膜，分腺垂体和神经垂体两部分。
远侧部
垂体前叶 腺垂 体 垂体
神经部
结节部
中间部
垂体后叶
神经 垂体
漏斗部 漏斗 正中隆 起