产后出血的预防及急救与护理

２ ０ １ ３ 年第 ２ ７ 期
以取得患者的信任。对新人院的老年患者， 要加强环境介绍 ， 从病 房 结构 、 电灯开关 及床 铺位 置等 ， 加深患 者记 忆。 向患 者示 范床头 呼 叫器 的使 用并 将呼 叫器 置于 患者手边 ，将 患者所需 物 品放 于容 易取放处。 对于行动不便的老年患者 ， 尽可能安排靠近卫生间的床 位， 并指 导 患者使 用座 便器 ， 避免使 用蹲式 马桶 在站起 时 引起 体位 性 低血 压而摔 倒 。 另外 应指 导患者避免 快速转 变姿势 ， 起 床时需在 。 床边坐数 分钟 后再站 立 ， 行动 不便者 需有人 协助才能 下床 。 ３ ． ４ 加 强 环 境 管理 ： 加 强 对 病房 环境 细节 的 把握 ， 也是 预 防 摔倒 的重 要方 面 。 比如 在患 者 活动 高 峰期 避免 拖地 ， 并 在拖 地 时做好 地板湿滑的提醒。 合理摆放病房家具物品 ， 清除地面上的障碍物 ， 并 在走 廊 和卫 生 间设置 扶 手 ， 便 于 患者 行走 。定 期 检查 维修 病房 照 明设 施 ， 使病 房 光线 适宜 。指导 老年 患者 穿 防滑鞋 ， 避免 摔倒 。 ３ ． ５ 加 强 相关 疾 病 的护 理 ： 应 密 切监 测 高 血 压患 者 血 压变 化 ， 控 制 盐摄 人 ，及 时调 整 降 压药 。告 知 糖 尿病 患 者 饮食 治 疗 的重 要
１ 病 因
３ 急救 与 护理
抢救原则为针对原 因迅速止血、补充血容量纠正休克及预
防 感染 。
引 起 产后 出血 的 主要 原 因有 子 宫收 缩 乏 力 、 胎盘 因素 、 软 产
道 裂 伤 和 凝 血 功能 障 碍 。其 中以子 宫 收缩 乏 力最 常见 。 １ ． １ 子 宫 收缩 乏 力 ： 常 见 的 因素 有全 身 因素 和局 部 因 素 。 １ ． ２ 全 身 因素 ： 主 要 是 产妇 精 神过 度 紧 张 、 体 力衰 竭 、 产程 过 长 、 临 产后 使 用 过 多镇 静 剂 、 合 并急 慢性 全 身 性疾 病 。 １ ． ３ 局部 因素 ： 主要 有 子宫 肌纤 维 发 育 不 良， 如子 宫 畸 形 和合 并 子 宫 肌 瘤 等 可 影响 子 宫肌 正 常 收缩 ；子 宫 过 度膨 胀 ，如双 胎 妊 娠、 巨大儿 、 羊水 过多 使 子 宫 肌 纤 维 过 度伸 展 ； 子 宫肌 水 肿 及 渗 血， 如妊高症 、 严 重贫血 、 子宫胎盘卒 中以及前置胎盘 附着于子 宫 下 段 血 窦 不 易关 闭 等 ， 均 可发 生 宫缩 乏力 ， 引起 产后 出血 。
２ 预 防
２ ． １ 妊娠 期 ： 要 加 强 产前 检 查 ， 早期 发 现 贫血 并 纠正 治疗 。 ２ ． ２ 分娩 期 ： ２ ． ２ ． １ 第 １产 程 密 切 观 察 产 程 、 胎 心、 宫缩情况 ， 及 时排 空 膀 胱 ， 及 时发现和处 理产程延缓和停滞 ，使用宫缩剂要专人守护严密 于恶 露 排 出 。 监测 ， 保证产妇的能力需要及休息 ， 做好术前准备及预防大 出血 ４ 总 结 的准 备 。 综上所述， 产后 出血重在预防 ， 因此医护人员要有高度的责 严谨 的科 学态 度做 好病 情 的观察 。及 时恰 当地 预 防和 正确 ２ ． ２ ． ２第 １ 产程严格执行无菌技术操作 ，指导 产妇正确使用腹 任心 、
产 后 出血 是 指 胎 儿 娩 出 ２ ４ 小 时 内 出血 量 超过 ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ｔ “ 。其 发 生率 约 占分 娩总 数 的 ２ ％一 ３ ％。主 要 原 因为 宫 缩乏 力 ， 临床 表 现为产道出血急而多 ， 或 持 续 少 量 出血 ， 重 者 可 发生 产 后 休 克 ， 根 据发 生 的时 间可 分 为 两种 ： 早 期 产后 出血 和晚 期 产后 出血 ， 产 妇在分娩 ２ ４小 时 后 到 ６周 内所 发 生 的 子 宫 内大 出血 称 为 晚 期 产 后 出血 。大 部分 的晚期 产 后 出血 发 生 在产 后 ６ — １ ０天 ， 又称 为 继 发性 的产 后 出血 。所 以分 娩前 应 做好 产 后 出血 的预 防 及护 理 工作 ， 降 低产 后 出血 的发 生 率及 孕 产妇 的 死亡 率 。
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性， 掌握低血糖反应 的临床表现 ， 从而及时口服含糖饮料。 ３ ． ６ 注 意药 物 的毒 副作 用 ： 熟 练 掌握 各 种 常用 药 物 的 毒副 作 用 ， 将一些 容易导致摔倒药物 ， 如降压药 、 降糖 药、 利尿药 、 轻泻药 、 镇 静 安 眠药 在用 药 前或 服用 时 告 知患 者 及家 属 ，让 他 们 了 解用 药 的 注 意事项 ， 并强 调应 预 防摔 倒 的 发生 。
参 考 文献
【 １ 】 刘文 伟 ． ４ ２ 例 老 年住 院 病人 摔倒 原 因分 析 及 护理 『 Ｊ １ ． 医学文 选 ．
２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ４ ） ： １ ３ ３ ．
产 后 出血 的预 防及 急 救与 护理
吴 月莉 ‘ 薛 卉
关 键词 ： 产后 出血 的预 防 ； 急救 ； 护 理 中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ Ｏ ｏ ６ — ０ ９ ７ ９ Ｉ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ５ ９ — ０ １
４ 讨 论
护 理安 全 应 贯穿 于 老年 患者 护 理 的 全过 程 ，尽 管 老 年 患者 摔 倒是 由多方 面 的 因素 造成 的 ，但 总是 有 一 些方 法 可 以减 少摔 倒 的发生【 ｌ 】 。通过积极的健康教育 ， 能在一定程度上提高老年患 者及家属预 防摔倒 的意识和能力， 能够有效 降低住院老年患者 的摔倒 发 生 率， 提高 老人 患者 的生 活质 量 。