滤泡性淋巴瘤的规范化治疗
FL指南
100
80
累积生存率 (%)
观察组 (n=151) 苯丁酸氮芥组(n=158)
60
40
20
0 0 4 8 12 16 20 24
时间（年）
Ardeshna KM, et al. Lancet 2003; 362:516–2
观察等待 vs. 美罗华立即治疗: 试验设计
2008 WHO分类
根据中心母细胞的数量将FL分为三级
滤泡1级: 中心母细胞0-5个/HP
滤泡2级: 中心母细胞6-15个/HP 滤泡3级: 中心母细胞>15个/HP –3a级：仍保留少量中心细胞 –3b级：无中心细胞
滤泡1级、2级FL临床表现为惰性过程，3级FL为侵袭性
Harris NL et al. International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2008
FL的治疗推荐
治疗前评估 (必须)
病史 体格检查：注意淋巴结累及区域，包括韦氏环和肝脾 体能状态 B症状：不能解释的发热；盗汗；体重下降>10% 实验室检查：全血细胞计数，生化常规 颈、胸、腹、盆腔CT 骨髓活检+穿刺 乙肝相关检查 常规心电图检查
特殊情况下需要进行的检查
超声心动图 PET/CT 对FL的分期、疗效判断等方面的价值不如侵袭性 淋巴瘤，可不作为初始治疗前评估的常规检查 当怀疑FL向DLBCL转化时，PET-CT有一定价值 丙型肝炎相关检查 β2-微球蛋白 尿酸 血清蛋白电泳/免疫球蛋白定量
IV期
滤泡性淋巴瘤的预后判断(1)
淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)是应用最广泛的预后判断标准
FLIPI是从4167例FL患者的诊断特征分析得出5个不良预后指征： •年龄≥60岁 •Ann Arbor III-IV期 •Hb<120 g/L •LDH>正常上限 •受累淋巴结≥5枚
淋巴瘤有几种治疗方案
4.造血干细胞移植
造血干细胞移植（HSCT）是治疗复发或难治性淋巴瘤的有效手段，包括以下两种：
（1）自体造血干细胞移植：适用于年龄较轻、病情较轻的患者。
（2）异基因造血干细胞移植：适用于病情较重、自体移植效果不佳的患者。
5.综合治疗
综合治疗将以上治疗方法进行合理组合，以提高治疗效果。常见综合治疗方案包括：
三、总结
淋巴瘤的治疗方案多样，需根据患者的具体情况进行个体化治疗。本文为您介绍了化学治疗、免疫治疗、放射治疗、造血干细胞移植及综合治疗等多种方案，旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗选择。在实际治疗过程中，请务必遵循医生的建议，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
第2篇
淋巴瘤有几种治疗方案
一、引言
淋巴瘤是一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其治疗方案需根据患者病情、体质、年龄等因素进行个体化制定。本文旨在详细阐述淋巴瘤治疗的多种方案，以提供专业、人性化的治疗选择。
二、治疗方案
1.化学治疗
化学治疗是淋巴瘤治疗的基础，通过使用抗肿瘤药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长。根据淋巴瘤类型和分期，化疗方案可分为以下几种：
（2）单克隆抗体治疗：如利妥昔单抗（美罗华）等，可针对特定肿瘤细胞进行靶向治疗。
（3）嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）：通过基因工程技术改造患者T细胞，提高其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
3.放射治疗
放射治疗适用于局部局限性淋巴瘤患者，可降低肿瘤负荷，缓解症状。常见放射治疗包括：
（1）外照射：适用于局部肿瘤压迫症状明显或化疗后局部残留病灶。
淋巴瘤有几种治疗方案
第1篇
淋巴瘤有几种治疗方案
一、前言
中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2023年版)解读PPT课件
并处理异常。
02
代谢并发症
滤泡性淋巴瘤患者可能出现高血糖、高血脂等代谢异常，应调整饮食结
构，减少高糖、高脂食物的摄入；适当进行运动锻炼，控制体重；定期
监测血糖、血脂等指标。
03
心理并发症
患者可能因疾病和治疗而产生焦虑、抑郁等心理问题，应积极寻求心理
支持和帮助；家属和医护人员也应关注患者的心理状况，提供必要的关
亮点
该指南突出了个体化治疗和多学科协作的重要性，强调了对患者进行全面评估、制定个性化治疗方案以及加强患 者教育和心理支持等方面的内容。此外，指南还注重与国际接轨，引入了国际先进的诊疗理念和技术。
02
诊断方法与标准
临床表现及初步诊断
症状
患者常表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重 下降等。
体征
医生通过触诊检查淋巴结大小、质地、活动度等，同 时注意肝脾是否肿大。
怀和支持。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
更新诊断标准和分
类
新指南对滤泡性淋巴瘤（FL）的 诊断标准和分类进行了更新，更 准确地反映了疾病的生物学特性 和临床表现。
推荐治疗方案
根据最新的临床数据和专家意见 ，新指南对FL的治疗方案进行了 调整和优化，为患者提供了更加 个性化、精准的治疗选择。
关注患者生活质量
免疫治疗
如利妥昔单抗等药物，可用于一线治疗或与化疗联 合使用。
放疗
对于局部病灶或缓解症状有一定效果，但通常不作 为一线治疗方案。
复发或难治性FL的治疗策略
二线化疗
免疫治疗
对于复发或难治性FL患者，可采用二线化 疗方案，如苯达莫司汀等。
如奥法木单抗等药物可用于复发或难治性 FL的治疗。
滤泡淋巴瘤治疗方案
滤泡淋巴瘤治疗方案滤泡淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤 subtype，主要发生在淋巴结和脾脏。
滤泡淋巴瘤的治疗方案主要包括化疗、放疗和免疫治疗等。
1. 化疗：化疗是滤泡淋巴瘤的主要治疗方式。
根据病情严重程度和分期，可能采用单药或联合药物治疗。
常用的化疗方案包括CVP （环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙）和CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙）。
化疗可通过药物抑制癌细胞的生长和分裂，达到控制肿瘤生长的目的。
2. 放疗：对一些局部淋巴结受累较重或肿瘤呈局灶性生长的患者，放疗是一种常用的治疗方式。
放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，抑制其生长和分裂。
3. 免疫治疗：滤泡淋巴瘤的免疫治疗主要包括抗CD20药物和CAR-T细胞治疗。
抗CD20药物（如利妥昔单抗）可与癌细胞表面的CD20结合，通过激活免疫系统杀伤癌细胞。
CAR-T细胞治疗则是将患者体内的T细胞提取出来，经过基因改造后重新注入患者体内，使其具备识别并杀伤滤泡淋巴瘤细胞的能力。
4. 骨髓移植：对于复发或难治的滤泡淋巴瘤患者，骨髓移植可作为一种治疗选择。
该疗法通过高剂量化疗抑制骨髓造血功能，然后再将患者的干细胞输注回体内，使骨髓恢复正常功能。
5. 观察观察：对于无症状或疾病进展缓慢的滤泡淋巴瘤患者，可选择观察等待。
医生会定期进行检查和监测患者的病情，如病情恶化再进行相应的治疗。
总之，滤泡淋巴瘤的治疗方案需要根据患者的具体情况和病情决定。
团队治疗以及个体化治疗方案的制定是提高治疗效果和生存率的关键。
同时，患者在接受治疗的过程中，还需积极配合医生的治疗指导，并注意调整心态，保持良好的营养和生活习惯，提高机体的免疫力，以提高治疗的效果和预后的质量。
滤泡淋巴瘤治疗方案
滤泡淋巴瘤治疗方案1. 滤泡淋巴瘤简介滤泡淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，通常起源于淋巴组织中的B细胞。
它在全球范围内都有发病，尤其常见于中年和老年人。
滤泡淋巴瘤的治疗方案通常基于疾病的阶段、患者的年龄和身体状况等因素来确定。
2. 治疗方案滤泡淋巴瘤的治疗方案通常包括化疗、放疗和靶向治疗等。
根据疾病的分期和患者的病情，医生会决定采用单独一种或多种治疗方式的组合。
2.1 化疗化疗是滤泡淋巴瘤的常用治疗方式之一，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和卡培他滨等。
化疗通常会在定期的周期内进行，以便给予患者充分恢复的时间。
2.2 放疗放疗是利用高能量的射线来破坏癌细胞的治疗方式。
对于滤泡淋巴瘤患者，放疗通常用于治疗局部病灶，如淋巴结或特定器官的受累区域。
放疗可以作为单独的治疗方式，也可以与化疗或靶向治疗相结合。
2.3 靶向治疗靶向治疗是一种新兴的治疗策略，它通过干扰癌细胞生长和扩散所需的特定分子通路来抑制肿瘤的生长。
对于滤泡淋巴瘤患者，靶向治疗通常使用CD20抗体，如利妥昔单抗。
这种抗体可以选择性地结合到滤泡淋巴瘤细胞表面的CD20抗原上，并通过激活免疫系统来杀死癌细胞。
3. 治疗副作用管理在滤泡淋巴瘤治疗过程中，患者可能会出现一些副作用。
这些副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳和免疫力下降等。
为了减轻这些副作用，患者可以采取以下措施：•饮食调整：选择清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
•心理支持：寻求家人和朋友的支持，并参加心理咨询或支持小组。
•运动：适当参加运动可以帮助改善身体状况和心情。
•药物管理：遵循医生的建议，按时服用药物，并告知医生任何不适情况。
•避免感染：保持个人卫生，避免与患病人群接触，勤洗手等。
4. 随访和预后滤泡淋巴瘤的治疗需要长期的随访和监测。
治疗后，患者应定期接受相关检查，包括血液检查、影像学检查和骨髓活检等，以评估疗效和预测预后。
FL指南
滤泡性淋巴瘤的诊断：免疫表型/核型分析
免疫表型：CD19+、CD20+、CD22+、CD10+、CD79a+、 BCL2+、BCL-6+、CD23+/-、CD43-、CD5-、cyclinD1-、 sIg 一般为+ (IgM+/-＞IgD＞IgG＞IgA） 核型分析：t (14;18)转位 t(14;18)并非FL所特有，可出现于 20%的DLBCL中
放疗+美罗华免疫 化疗
3级FL为侵袭性淋巴瘤，应按照DLBCL的治疗原则处理
晚期滤泡性淋巴瘤的一线治疗
观察等待？ 或 积极治疗？
III、IV期或 伴腹部包块的II期
全身治疗如何进一步提高疗效？
以往的晚期无症状性患者只能观察等待
CD20单抗问世前，晚期无症状性患者立即全身治疗无获益
100
80
累积生存率 (%)
如果治疗前阳 性，则不作为 疗效判断标准； 细胞类型应该 明确
Cheson BD et al. J Clin Oncol 2007;25(5):579-86
修正的疗效评价标准 (含PET-CT)
疗效 定义 结内肿块 肝、脾 骨髓
a）治疗前FDG高亲和性或 PET阳性；治疗后原病灶仍 为PET阳性；CT或PET显 未达完全缓解、 示没有新病灶； 部分缓解或进展 b）FDG亲和性不定或PET 阴性；CT显示原病灶大小 没有改变
滤泡性淋巴瘤是常见的惰性非霍奇金淋巴瘤
B淋巴母细胞 淋巴瘤：3% 套细胞淋巴瘤 5% 慢性淋巴细胞 白血病/小细 未分类的:6% 胞淋巴瘤:6% 毛细胞白血病: 0% 脾边缘区淋巴瘤: 1% 淋巴浆细胞性淋巴瘤: 1% 伯基特淋巴瘤: 2% 淋巴结边缘区淋巴瘤: 1% 原发性中枢神经系统淋巴瘤: 3% 滤泡性淋巴瘤 8%
淋巴瘤诊疗规范(完整版)
淋巴瘤诊疗规范（完整版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。
由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。
最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。
滤泡性淋巴瘤3b级治疗方法
滤泡性淋巴瘤3b级治疗方法在疾病面前我们是渺小和无助绝望的，有的疾病通过治疗就可以痊愈和康复，而有的疾病即使通过很长时间的治疗迟迟得不到缓解，滤泡性淋巴瘤3b级在生活中也经常听说，对我们很多人来说不是很陌生，但是不少人不是很了解它到底是怎么一回事，以及它的临床表现是怎样，让我们一起来看一下。
化学治疗：化疗时恶性淋巴癌的重要治疗方法，临床上根据患者的机体状况、免疫功能、临床分期、肿瘤病变的发生部位、有无巨大肿块及肿瘤的发展快慢等因素制定治疗方案，但化疗对休眠期的肿瘤细胞没有杀伤作用，且杀伤不彻底，容易转移复发，同时给患者带来巨大的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。
放射治疗：利用放射线照射肿瘤部位，达到治疗的目的。
但只对看得见的病灶其作用，无法杀死血液、淋巴、体液里的肿瘤细胞及休眠期的肿瘤细胞，并使人体免疫力降低，引起一系列全身性的功能紊乱与失调。
手术治疗：手术无法切除肉眼看不见的肿瘤细胞，易一起肿瘤细胞的转移、复发，且对正常组织有一定的损伤，降低人体免疫力。
如上所述，淋巴癌的手术、放化疗等治疗模式基本都是着眼于直接杀伤肿瘤细胞，常难彻底消灭肿瘤细胞，又易损伤正常细胞，特别是在抗肿瘤机制中占重要地位的机体免疫系统。
作为一种新兴的肿瘤治疗模式，主要是通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤。
淋巴瘤通常不做手术，不是因为怕发生淋巴瘘，而是因为手术无效！所以只采取化疗即可。
化疗和放疗可以引起第二肿瘤，但那是很多年后的事情，发生率很低，你目前面对的淋巴瘤应该尽快治疗，否则危险迫在眉睫！你的医生会注意减轻化疗的副作用，具体问题应该与他们仔细协商。
有人总说钱不是万能的，但没有钱是万万不能的，所以在生活中很多人为着钱财而忙碌，不顾自己的身体健康等各方面的问题，滤泡性淋巴瘤3b的整个治疗过程较长，在治疗的过程中不仅会影响工作的，而且还会花费各种时间和精力，所以说呢健康最重要。
滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南
滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南一、诊断要点(一) 病理分级诊断滤泡性淋巴右(FL)的治疗与其病理分级密切相关, 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片， 泡性淋巴瘤的WHO 分级诊断标准如表所示。
1级：0-5中心母细胞/hpf2级：6-15中心母细胞/hpf3级：大于15中心母细胞/hpf3a :大于15中心母细胞/hpf,但仍存在中心细胞3b :中心母细胞成片浸润，无中心细胞(二) 免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20 ( + )、CD10 ( + / —) CD23 (+ / —) , CD43 (—) , CD5 ( —) , cydinD (—) , bcl-2 ( + )(〜90 %)。
当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。
1.石蜡包埋切片：检查 CD20 (L26/Pan B ) 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和bcl-2等表型即可确立诊断CD43-和k /入为备选项目.2流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/入、CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和CD10等标志即 可确立诊断。
3冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43和bd-2等表型有助诊断。
(三) 细胞和分子遗传学检查t(14; 18) (q32; q21 )和BCL-2重排均见于80%FL 病人，在某些情况下有助FL 诊断。
(四) 临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。
由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重 视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔CT 等检查。
二、治疗FL (3级)的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。
FL (1、2级)的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范 围.(一) 无腹部巨大肿块的 1/11期(Ann Arbor) FL 的治疗 以病灶局部放射治疗(RT,30-40Gy)为主。
滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南
滤泡性淋巴瘤 的诊断和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断 滤泡性淋巴右 （FL ） 的治疗与其病理分级密切相关， 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片， 泡性淋巴瘤 的 WHO 分级诊断标准如表所示。
1 级： O-5 中心母细胞 /hpf2 级： 6-15 中心母细胞 /hpf3 级：大于 15 中心母细胞 /hpf3a ：大于 15 中心母细胞 /hpf, 但仍存在中心细胞3b ：中心母细胞成片浸润，无中心细胞 （二）免疫表型检查 免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20（＋）、CD10（＋ /—）CD23（＋ /—）, CD43（—）, CD5 （ —） , cydinD （—）, bcl-2 （＋） （～90％）。
当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。
1．石蜡包埋切片：检查 CD20 （L26/Pan B ） 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和 bcl-2 等表型即可确 立诊断 CD43-和 k ／入为备选项目．2 流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/ 入、 CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和 CD10 等标志即 可确立诊断。
3 冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43 和 bd-2 等表型有助诊断。
（三）细胞和分子遗传学检查t （14; 18） （q32; q21 ）和 BCL-2 重排均见于 80%FL 病人，在某些情况下有助 FL 诊断。
（四）临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。
由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重 视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔 CT 等检查。
二、治疗FL （3 级）的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。
FL （1 、2 级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范 围．（一）无腹部巨大肿块的 I/II 期（ Ann Arbor ） FL 的治疗 以病灶局部放射治疗（ RT,30-40Gy ） 为主。
滤泡性淋巴瘤的治疗方法
滤泡性淋巴瘤的治疗方法可能有一些朋友会听说过滤泡性淋巴瘤这种病症，但是真正了解滤泡性淋巴瘤的人肯定是不多的，我们周边也很少有人会出现滤泡性淋巴瘤这样的疾病，不过由于滤泡性淋巴瘤的危害性很大，所以大家还是有必要多了解一些关于滤泡性淋巴瘤的信息，一旦出现了滤泡性淋巴瘤的症状，我们一定要及时去治疗，避免疾病的恶化，下文我们介绍一下滤泡性淋巴瘤的治疗方法。
滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的22%，在美国占NHL的30%。
这种类型淋巴瘤单独根据形态学发现可以正确诊断。
滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。
然而，任何器官均可涉及，可以发生结外表现。
大多数病人没有发热、盗汗、或体重减轻，约50%的病人IPI积分0～1分。
少于10%的病人有高的IPI积分（4～5）。
滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。
另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。
对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。
对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。
对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案CVP或CHOP最经常被应用。
最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。
年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺),但更推荐利妥昔单抗单药应用。
而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显著延长无病生存期。
标记放射性同位素的单克隆抗体的疗效也得到肯定。
肿瘤疫苗的试验是令人鼓舞的。
自体和异基因造血干细胞移植可使复发的滤泡性淋巴瘤病人产生高的完全缓解率，可以产生长期缓解。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的疾病，那就是滤泡性淋巴瘤了，我们知道滤泡性淋巴瘤的危害性非常的大，所以大家要重视这种病症，上文为我们详细介绍了滤泡性淋巴瘤的治疗方法，希望能给大家带来一定的帮助。
滤泡性淋巴瘤的治疗进展
- 162 -问题探讨[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（1）：104-107.[39]侯琳，王奎.穴位贴敷和中药足浴对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].世界复合医学，2021，7（5）：128-130.[40]李九红.中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量及症状困扰的效果研究[D].长沙：中南大学，2014.[41]李树龙，钟欣，安凌春，等.TIP 技术对慢性肾脏病患者焦虑、抑郁的效果及对睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2020，17（9）：109-114.[42]苟永鹏，张筱微，孙少卫，等.失眠症中西医治疗进展综述[J].中国疗养医学，2022，31（5）：483-491.（收稿日期：2023-10-20） （本文编辑：何玉勤）①滨州医学院附属医院血液内科 山东 滨州 256603通信作者：于文征滤泡性淋巴瘤的治疗进展初文慧① 高娜① 刘增艳① 曹曰针① 孙大伟① 于文征① 【摘要】 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），它是一种异质性疾病，其治疗方式多样，包括观察、放疗和全身治疗。
但对于多数患者来说，在找到治疗指征之前观察仍然是最常见的治疗方法。
早期FL 患者的标准治疗方法是放疗，晚期或复发/难治性FL 患者可以选择免疫化疗、靶向免疫治疗等。
近年来，随着对FL 发病机制的深入研究，新的药物和治疗方法也层出不穷，本文对FL 的治疗进展做一综述。
【关键词】 滤泡性淋巴瘤 免疫化疗 靶向免疫治疗 Therapeutic Progress of Follicular Lymphoma/CHU Wenhui, GAO Na, LIU Zengyan, CAO Yuezhen, SUN Dawei, YU Wenzheng. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 162-167 [Abstract] Follicular lymphoma (FL) is the most common inert B-cell non-Hodgkin lymphoma (NHL). It is a heterogeneous disease, and its treatment methods are diverse, including observation, radiotherapy and systemic treatment. However, for most patients, observation is still the most common treatment method before finding the indications for treatment. The standard treatment for patients with early-stage FL is radiotherapy, while patients with late-stage or relapsed/refractory FL can choose immunochemotherapy, targeted immunotherapy, etc. In recent years, with the in-depth study of the pathogenesis of FL, new drugs and treatment methods are emerging in an endless stream. This article reviews the therapeutic progress of FL. [Key words] Follicular lymphoma Immunochemotherapy Targeted immunotherapy First-author's address: Department of Hematology, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.037 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），约占所有NHL 病例的20%，仅次于弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）[1-2]。
滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法导语：滤泡性淋巴瘤的问题是威胁人们身体健康的一大严重疾病，肿瘤的问题良性还好，一旦演化成恶性肿瘤就会产生一系列的连锁反应，出现大面积的皮滤泡性淋巴瘤的问题是威胁人们身体健康的一大严重疾病，肿瘤的问题良性还好，一旦演化成恶性肿瘤就会产生一系列的连锁反应，出现大面积的皮肤红肿的情况，对于这种情况我们一定不能慌乱，应该进行针对性治疗，可能大家对于滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起了解一下滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法吧。
1.生存期为两三个月左右。
肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。
所有的恶性肿瘤总称为癌症。
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。
异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。
区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。
良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。
恶性肿瘤常具有明显的异型性。
具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延(直接蔓延)，而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。
从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。
因此，肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。
他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能。
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Wahlin BE, et al. Br J Haematol 2012; 156(2):225-33.
Ann Arbor分期
I期 II 期 III 期 IV 期
侵犯单个淋巴结区域或侵犯单个结外部位(IE)
侵犯2个或2个以上淋巴结区域，在膈肌的同侧，可伴有同侧的局限性 结外器官侵犯(IIE)
膈肌上下淋巴结区域均有侵犯 可伴有结外器官侵犯(IIIE)或脾侵犯(IIIS)
滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)与生存
59%的患者接受了美罗华治疗，并进行PFS和OS评估
PFS OS
1.0 0.8
0.6
0.4
0 (N=168)
0.2
1-2 (N=444) 3-5 (N=220) P<0.0001
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
P<0.0001
0
风险组 低危 中危 高危
1. Federico M, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4555-4562. 2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guideline) Non-Hodgkin’s Lymphomas, version 5, 2014.
滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)
• F2研究：验证前瞻性的数据数据并加入FLIPI1未使用的预后参数是否能找到更准确的FL 预后评分，研究以PFS作为研究终点
• 2003年1月-2005年5月间新诊断为FL并接受抗淋巴瘤治疗的942例患者被纳入，中位随 访38个月
Federico M, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4555-4562
滤泡性淋巴瘤WHO分级
根据每高倍视野*(HP)中中心母细胞的数量将滤泡性淋巴瘤(FL)分为三级
WHO分级
描述
占NHL患者%*
1级
≤5个中心母细胞/高倍镜视野
20-25%
惰 2级 性
3a级
侵 袭 3b级 性
6~15个中心母细胞/高倍镜视野
>15个中心母细胞/高倍镜视野
仍保留少数中心细胞
>15个中心母细胞/高倍镜视野
预后不良因素 60岁 III-IV >4 <120g/L >ULN
RR (95%CI) 2.38 (2.04-2.78) 2.00 (1.56-2.58） 1.39 (1.18-1.64) 1.55 (1.30-1.88) 1.50 (1.27-1.77)
风险组 低危 中危 高危
风险因素 0-1 2 3
P-MAR-2015.05-037 Valid Until 2017.05
滤泡性淋巴瘤的规范化治疗
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
上海罗氏制药有限公司 地址：上海市浦东新区龙东大道1100号
• FL概述 • 预后指数 • 一线治疗 • 挽救治疗 • 观察等待 • 合并乙肝患者治疗
概述
• 滤泡性淋巴瘤(FL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的一种常见类型
5年DDS 10年DDS 15年DDS 20年DDS
无放疗 (n=4260) 81
66
57
51
放疗 (n=2206)
90
79
68
63
1. Guadagnolo BA, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;64:928-934. 2. Pugh TJ, et al. Cancer 2010;116:3843-3851.
https:///statistics/incidence
FL诊断时年龄分布
https:///statistics/incidence
1-2级FL的临床特征
• 年龄：中位60岁1 • 临床表现1
• 无痛性缓慢的外周淋巴结肿大，部分患者可有淋巴结时大时小现象 (Waxed and Waned)
FL的生物学异质性
Salaverria I, et al. Best Pract Res Clin Haematol 2011; 24(2):111-9.
1-2,3A,3B级FL的生存情况
• 一项回顾性分析评估505例不同等级FL患者(根据2008年WHO分类进行分 级诊断)的临床差异，345例患者为1-2级FL，94例3A级，23例3B级，另外 43例患者含DLBCL，中位随访10年
中心母细胞成片浸润，不见中心细胞
5-10% 5%
* 数据来自西方人群
滤泡1级、2级、3a级临床表现为惰性，滤泡3b级为侵袭性
*高倍视野: 10x目镜+40x物镜，总放大倍数为400倍
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824. Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
12 24 36 48 60 时间 (月)
风险因素 患者 (%) 3年PFS(%)
0
20
90.9
1-2
53
69.3
3-5
27
51.3
0
12
5年PFS (%) 79.5 51.2 18.8
24 36 时间 (月)
3年OS(%) 89
73
57
48 60
5年OS (%) 98 88 75
对于接受利妥昔单抗为基础的方案治疗的患者，FLIPI-2有助于对其进行预后评估 FLIPI-1和FLIPI-2均可预测预后，但是这些指数评分尚未用于治疗方案的选择2
I、II期FL具有可治愈性
• 局限期FL患者具有治愈可能
• 一项回顾性分析评估106例I-II期1-2级FL患者接受放疗或放化疗的长期转归，中 位随访12年，患者中位生存19年，10年OS率为75%，10年FFTF率为46%1
• 一项FL患者的流行病学研究，统计了SEER数据库6568例I-II期1-2级FL患者的 数据2
血红蛋白is prognostic<f1o2r0pgr/oLgression-free surv<iv1a2l0(gP/FLS).
1
根据危险因素数量0-1个为低危；2个为中危；≥3个为高危
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824. Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guideline) Non-Hodgkin’s Lymphomas, version 5, 2014.
FL分期分布情况
• 大部分患者在诊断时即为晚期(III-IV期)，仅近30%左右的患者为早 期(I-II期)
英国HMRN对849例FL患者的Ann Arbor分期进行分析
Patient’s age and treatment for haematological malignancy: a report from the Haematological Malignancy Research Network (HMRN) June 2014
患者 (%) 36 37 27
5年总生存率(%) 90.6 77.6 52.5
10年总生存率(%) 70.7 50.9 35.5
相对风险 1.0 2.3 4.3
LDH：乳酸脱氢酶；ULN：正常值上限 Solal-Celigny P, et al. Blood 2004; 104: 1258-1265.
5年OS 10年OS 15年OS 20年OS
无放疗 (n=4346) 81
62
45
35
放疗 (n=2222)
71
48
34
23
FFTF：无治疗失败；DDS：疾病特异性生存
滤泡性淋巴瘤国际预后指数FLIPI-1和FLIPI-2
参数
F
淋巴结受累
>4个淋巴结区域
淋巴结最长径>6CM
FLIPI-1的局限性
• 回顾性研究1 • 中位年龄56岁，年龄>60岁仅占37%，低于FL中位年龄2 • 没有纳入其他新发现的预后因素1 • 研究终点为OS，而对于预后的评估可能PFS更合适1 • 5个预后因素危险比不相同2 • 来源于美罗华治疗时代前1
1. Federico M, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4555-4562 2. Solal-Celigny P, et al. Blood 2004; 104: 1258-1265.
男/女比例
诊断时 中位年龄
UK每年病例2 总体 男性 女性
总体
3.2
3 3.5
0.9
-
1890 850 1040
FL
3.1 2.9 3.4
0.8
64.9
1840 820 1020
FL：大细胞
0.1 0.1 0.1
1.5
59.6
50 30 20
1 HMRN 2004-12 2 HMRN年龄和性别比例(2001年英国人口调查) 3 每年年龄标准化率(欧洲)
滤泡性淋巴瘤国际预后指数 (FLIPI-1)
• 一项国际性研究旨在收集大量FL患者的临床特征数据以探索FL的预后指标，共4167 例来自27个中心或研究组的FL患者数据被纳入，生存者中位随访7.5年
1795例患者的Cox回归分析结果：组成FLIPI的5个预后因素
变量 年龄 Ann arbor分期 淋巴结受累 血红蛋白水平 血清LDH水平