群众满意度问卷调查

群众满意度调查问卷

1、您对村医医疗服务态度如何

A、满意

B、基本满意

C、不满意

2、您对村医服务效率和服务态度是否满意

A、满意

B、基本满意

C、不满意

3、您对对村卫生室的环境

A、满意

B、基本满意

C、不满意

4、您对村卫生室的环境、设施、卫生等是否满意

A、满意

B、基本满意

C、不满意

5、您对村医针对您的病情合理使用药物和进行相关检查是否满意：

A、满意

B、基本满意

C、不满意

6、常用药品价格、主要服务项目收费公开情况：

A、公开

B、不全面或不明显

C、未公开

7、一般情况下您在看病，取药等等候时间：

A、不超过10分钟

B、10-20分钟

C、20分钟以上

8、总体来说，您对村卫生室的总满意度

A、满意

B、基本满意

C、不满意

9、你对实行基药零差价制度清楚吗

A、满意

B、基本满意

C、不满意

10、你对实行药品价格满意吗

A、满意

B、基本满意 C 、不满意

调查日期：年月日

调查日期：年月日群众满意度调查汇总表

时间：年月日调查人：