小儿髋关节疾病的超声诊断
婴幼儿髋关节超声
骨性边缘锐利
骨性边缘圆钝
骨性边缘扁平
1髂骨下支2标准面3髋臼盂唇
α角意义 反映骨性髋臼的成熟度，决定髋关节的类型
ß 角意义 更多的体现个体化差异，表明软骨性臼顶的差别， 并反映髋关节特征性的表现 只在一种情况下用来分型，即区别IIc和D型关节
Ia型：ß <55°
软骨性臼顶被挤压到下方，朝向原发髋臼
软骨膜可以提示臼顶透明软骨的部位，与盂唇位 置无关，其走向可以区分III型和IV型髋关节
骨软骨结合处消失盖
髂骨轮廓模糊
已脱位的髋关节，即III型和IV型髋关节，并不是我 们筛查的主要目标，此时超声的作用在于分型
筛查的目的是要发现那些可能发生脱位或即将发生 脱位的髋关节，并给予适当的治疗，防止脱位发生
IIc型D型髋关节是筛查的主要目标
Ib型：ß >55°
IIa型 α角 50°-59°属生理性不成熟关节 若年龄6周-12周，可分为IIa+和IIa-型 IIa+型： α角≥55° IIa-型： α角<55°,但≥50°
IIb型 α角 50°-59°，年龄大于三个月 IIc型 α角 43°-49°，ß <77°,任何年龄可见
D型
是介于II型和III型之间的过渡类型 α角 43°-49°，ß>77° 属偏心性或即将发生偏心的髋关节 是发生偏心的第一阶段
IIIa型 α角<43°，软骨性臼顶回声无改变 IIIb型 α角<43°，软骨性臼顶回声增强，发生退
性改变
偏心型髋关节 ，脱位，α<43° 骨性臼顶发育差，边缘扁平，
婴幼儿髋关节超声诊断
婴幼儿髋关节超声诊断绪论：婴幼儿髋关节发育异常的背景髋关节是连接人体躯干和下肢的重要关节之一，对于人体行走和站立等活动至关重要。
在婴幼儿时期，髋关节的发育异常可能导致髋关节脱位或髋关节不稳定，给孩子的生活和发育带来困扰。
因此，对于婴幼儿的髋关节超声诊断具有重要的临床意义。
一、婴幼儿髋关节超声诊断的意义婴幼儿髋关节超声诊断是一种无创的检查方法，能够帮助医生准确评估婴幼儿髋关节的发育情况。
通过超声波技术，可以对髋关节的韧带、骨骼、肌肉以及滑膜等结构进行直观显示，帮助医生发现和分析髋关节的异常情况。
通过早期的超声诊断，医生能够及时采取针对性的治疗方法，预防或纠正髋关节发育异常。
二、婴幼儿髋关节超声诊断的方法婴幼儿髋关节超声诊断通常在婴儿六周至六个月时进行。
具体的诊断方法包括如下步骤：1.病史询问：医生会向家长询问有关孩子生长发育情况、家族遗传史以及孩子是否有行走异常等病史，以帮助判断是否需要进行超声诊断。
2.超声探测：医生会利用超声探头进行髋关节的超声检查。
通过间接法和直接法两种方法，医生可以清晰地观察到髋关节的各个结构，判断髋臼的深度、髋臼盖角、股骨头的位置以及是否发生脱位等异常。
3.诊断结果分析：医生会对超声图像进行分析，根据髋臼的深度、髋臼盖角、股骨头位置等指标，判断婴幼儿髋关节的发育情况。
如果发现异常，医生将根据具体情况制定相应的治疗方案。
三、婴幼儿髋关节超声诊断的临床应用和前景婴幼儿髋关节超声诊断可以帮助临床医生早期发现和干预婴儿的髋关节异常，有效预防和治疗髋关节脱位等疾病。
尤其适用于早产儿、家族遗传史患儿以及有特殊疾病史的婴儿。
此外，婴幼儿髋关节超声诊断还可以评估髋关节治疗效果，指导手术治疗，并在随访中监测髋关节疾病的病情和治疗进展。
随着医学技术的不断发展，婴幼儿髋关节超声诊断将会越来越精确和准确，为医生提供更多的信息和指导，为婴幼儿的髋关节发育问题提供更好的解决方案。
结论婴幼儿髋关节超声诊断是一种重要的临床检查方法，可以帮助医生及早发现婴幼儿髋关节的发育异常，为其提供有效的治疗方案。
小儿髋关节疾病的超声诊断
机器学习算法用于自动识别和分类髋关节疾病图像，提高诊断准确性。
3
全球协作研究
分享数据和经验，加强全球小儿髋关节疾病超声诊断技术的发展。
小儿髋关节疾病的超声诊 断
探索小儿髋关节疾病的超声诊断，了解超声波技术的应用并发现常见髋关节 疾病的特征以及解决诊断误差的方法。
髋关节疾病概述
1 常见疾病
包括发育性髋发育不良、髋关节滑膜囊肉瘤和滑膜囊腱震荡。
2 症状和风险因素
常见症状包括疼痛、行走困难和肢体不协调，风险因素包括家族史和婴儿期生长异常。
结合其他影像学检查和临床信息进行病变鉴 别和评估。
超声波诊断与其他诊断方法的比较
超声波诊断
无辐射、实时成像、无损伤、 低成本。
X射线
有辐射、二维图像、有损伤、 较高成本。
核磁共振成像
无辐射、三维图像、无损伤、 高成本。
未来发展方向
1
技术升级
超声波图像分辨率和对微小病变的敏感性进一步提高。
2
机器学习应用
超声波技术介绍
超声波技术是一种无辐射、非侵入性和实时成像的方法，可以提供详细的髋 关节结构。
超声波在小儿髋关节疾病诊断中的应用
发育性髋发育不良
超声波可以诊断髋臼未完全发育和韧带松弛，有助于早期干预。
髋关节滑膜囊肉瘤
超声波可以检测髋关节囊肿肿瘤并确定其性质，指导治疗计划。
滑膜囊腱震荡
超声波可以检测股骨颈和股骨头关节面相关的滑膜囊腱震荡。
常见小儿髋关节疾病的超声特征
发育性髋发育不良
超声波可显示髋臼侧缘不连续和 髋臼浅。
髋关节滑膜囊肉瘤
滑膜囊腱震荡
超声波可显示股骨颈和股骨头关 节面的液性囊性肿块。
超声诊断误差及解决方法
发育性髋脱位婴幼儿的超声检查
超声科进修医师读书报告，2012年8月20发育性髋关节脱位的超声检查超声科进修医师李志海发育性髋关节脱位又称发育性髋关节发育不良（DDH），过去称先天性髋关节脱位(CDH)，是小儿最常见的髋关节疾病，也是超声首先在骨科成功应用的疾病之一。
包括发育不良性关节不稳定、半脱位和全脱位。
女孩较多，我国男：女为1:4.75，左侧较右侧多见。
主要病理改变为髋臼缘发育不良变浅，朝向异常。
不能完全覆盖股骨头，髋臼的盂唇肥厚向内翻入关节，臼内纤维脂肪组织增多，圆韧带肥厚，关节囊松弛，髂腰肌腱压在关节囊的前方，并档在股骨头与髋臼之间使中部狭窄（关节囊呈哑铃形），股骨头呈半脱位或全脱位状态，并在髋臼后上方髂骨翼处形成假臼。
临床表现：会阴部增宽，内收肌挛缩，站前患儿髋关节活动受限，屈髋外展50-60°，关节松弛患侧下肢常呈屈曲位，牵拉时虽可伸直但松手后又呈屈曲状。
肢体缩短，臀部及腹股沟皮肤皱褶增多、加深与健侧不对称，股骨大转子上移，屈膝、屈髋外展试验、Galeazzi 征、Barlow实验和Ortolani征阳性。
开始行走时间推迟，站立负重后单侧脱位，步态一侧摇摆陂行，双侧者站立时骨盆前倾，臀部后翘，腰部过度前凸，步行时呈鸭步，单足独站实验阳性。
开展新生儿普查工作是早期发现和预防本病的重要措施，已被列入2002年我国公布的提高人口素质、减少出生缺陷及残疾的计划中。
髋关节超声检查已经在很多医学发达国家和地区被公认为早期诊断发育性髋脱位的首选方法，具有高度的敏感性、没有放射性损伤、允许重复操作和可以跟踪观察等优点。
除在婴儿出生后3-7天、1个月对其进行髋关节超声检查外，出生后1年内每隔3个月均要进行一次定期检查；超声检查最佳时间为6个月前。
对于诊断为异常髋关节者(阳性)，要制定更为详细的跟踪随访计划，甚至每个月复查一次。
严重的髋关节脱位，可以直接影响到儿童的行走能力，即便是儿童期没有明显症状的轻度髋关节发育不良，很多都与晚期髋关节的退化性病变有着密切的联系。
髋关节超声诊断标准
髋关节超声诊断标准髋关节超声诊断在现代医学中具有不可替代的重要地位，尤其是对于幼儿和婴儿的髋关节相关疾病的早期发现与干预。
下面将详细阐述髋关节超声的诊断标准，内容将涵盖检查前的准备、正常髋关节的超声表现、常见髋关节异常的超声特征，以及诊断过程中的注意事项等。
一、检查前的准备在进行髋关节超声检查前，应确保患儿处于安静状态，最好是在睡眠或镇静剂作用下。
对于无法配合的年长儿，可能需要采用适当的制动措施以确保图像的质量。
此外，检查前应详细询问患儿的病史，包括家族遗传史、既往疾病史等，以便为后续的诊断提供参考。
二、正常髋关节的超声表现正常髋关节的超声图像应显示清晰的股骨头和髋臼结构。
股骨头应呈圆形，表面光滑，内部回声均匀。
髋臼则呈窝状，边缘光滑，与股骨头相适应。
在超声图像上，可以清晰地看到股骨头与髋臼之间的关节间隙，以及关节囊和关节盂唇等结构。
三、常见髋关节异常的超声特征1.髋关节滑膜炎：滑膜炎是指髋关节关节囊内的滑膜组织在着凉、劳累、剧烈运动等因素影响下出现无菌性炎症。
在超声图像上，可以看到关节内积液增多，滑膜增厚，回声增强。
同时，患儿可能出现疼痛、活动受限等临床表现。
2.发育性髋关节发育不良（DDH）：DDH是一种常见的髋关节发育异常，主要表现为髋关节结构异常和稳定性差。
在超声图像上，可以看到股骨头与髋臼的关系异常，包括髋臼发育不良、股骨头部分或完全脱出髋臼等。
此外，根据Graf法分型，DDH可分为不同的类型，各型具有不同的超声表现。
例如，Ⅰ型表现为α角≥60°，髋关节发育良好；而Ⅳ型则表现为髋关节脱位，股骨头完全脱出髋臼。
除了上述两种常见的髋关节异常外，超声还可以诊断其他髋关节疾病，如髋关节结核、髋关节肿瘤等。
这些疾病的超声表现各具特点，需要结合患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
四、诊断过程中的注意事项1.熟练掌握超声技术：超声诊断的准确性在很大程度上取决于操作者的技术水平。
因此，医生应熟练掌握超声技术，包括探头的选择、扫描技巧、图像解读等。
发育性髋关节发育不良（DDH）的超声诊断
发育性髋关节发育不良（DDH）的超声诊断发育性髋关节发育不良是小儿最常见的髋关节疾病。
本病最初的名称为“先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation,CDH）”，之后人们逐渐认识到这一疾病有可变因素，并非仅是先天性，因而用“发育性”取代“先天性”，同时从病理学角度“发育不良”比“脱位”更为合适。
1992年北美小儿矫形外科学会将CDH正式更名为“发育性髋关节发育不良”（developmental dysplasia of hip，DDH），它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称：包括髋臼发育不良的稳定髋关节、髋关节半脱位、髋关节完全脱位但可以复位、完全脱位且不能复位。
这些患儿如能早期诊断、合理治疗则预后良好；如延误诊断或错过最佳治疗时期，随着年龄的增长和时间的推移，髋关节将会出现一系列严重的病理改变，造成不同程度的髋部功能障碍。
由于6个月内的婴儿及新生儿股骨头骨骺尚未骨化，髋关节主要由软骨构成，X线很难准确显示髋关节结构形态，且有放射性损害。
而超声可以很好地显示髋关节及周围软组织解剖结构以及股骨头与髋臼的相对位置，观察髋关节的软骨和骨性结构，评估髋臼发育情况及股骨头位置，成为婴儿髋关节检查的重要手段。
从1980年开始，随着奥地利医生Graf将超声技术引入髋关节检查，使众多的DDH患儿得到了及时的诊断和治疗，这项技术很快在欧美等发达国家得到了发展。
因其准确性高、无放射性损伤、可重复操作及跟踪观察等优点，目前在很多发达国家和地区已经成为早期诊断DDH的首选方法。
随着肌骨超声技术在我国的开展以及医务工作者对DDH认识的提高，近年来婴儿DDH的超声筛查技术也在逐渐推广和普及。
目前国内一些大城市和经济发达地区已将DDH的超声筛查纳入了和新生儿计划免疫同等重要的地位。
Graf超声检查方法采用高频（＞7.5MHz）或宽频线阵探头，让患儿平卧于检查床上或侧卧match于超声固定台中，下肢自然轻微屈髋内旋，探头置于股骨大转子处，并始终保持与骨盆的矢状面垂直，做股骨头与髋臼的冠状面扫查，切面应通过髋臼中心，以保证测得股骨头与髋臼的最大径，获得标准切面。
Graf法髋关节超声检【45页】
Barlow's Maneuver(弹出征)
▪ 平卧位，屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆一手握 住膝关节并下压，可感到股骨头向后脱出，去除 压力后股骨头又恢复原位。
角度测量
1、基线：平行于平直的髂骨 2、软骨顶线：骨性髋臼转折点至
盂唇中心点的连线 3、骨顶线：髋臼窝内髂骨内髂骨
内下缘与骨性髋臼窝的切线
角度测量
角度测量
▪ α角：基线和骨顶线的夹角 ▪ α角评价骨性髋臼覆盖股骨头的程度。 ▪ α角小表示骨性髋臼浅
▪ β角：基线和软骨顶线的夹角 ▪ β角评价软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。
DDH包括： 髋关节脱位： 关节完全脱位，原始关节面
无接触； 髋关节半脱位：关节有脱位，但是保留部
分关节面接触； 臼发育不良：髋臼发育缺陷。 不稳定性髋关节：见于3个月内的婴儿
▪ 由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成的股 骨头与髋臼失去正常的对位关系，多数为 股骨头部分脱出髋臼，少数为股骨头全部 脱出髋臼。该病的危险因素有：女孩、第 一胎、多胎；有家族史者；胎位不正，如 臀位，羊水少；有足部内收畸形或肌性斜 颈等；错误的襁褓方式-蜡烛包。
（软骨发育长、好，覆盖股骨头）
Ib型 β角 > 55°
（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，是成熟髋关节，属于变异）
2. β角77°
α角 43-49°IIc型 β角 ≤77 °
D 型 β角 >77 °
Ia型 α64°β48°
IIa型 α52°β69°（<3月）
IIb型 α53°-β58°（>3月）
超声对于髋关节的检查
超声对于髋关节的检查髋关节检查对象为婴儿，可以对婴儿的髋关节做出客观的评价，主要用于对发育性髋关节异常(DDH)的早期诊断。
超声波具有穿透软骨的特性，特别适合在股骨头尚未出现骨化的新生儿和婴儿中施行检查。
随着股骨头骨化中心的形成和增大，超声波的作用也将下降。
因此，超声波髋关节检查技术对新生儿和婴儿的检查具有高灵敏性、检查对象的可视性、无放射性损伤、允许重复操作和可以跟踪观察等优点。
超声波髋关节检查具有很高的灵敏度和精确性，表现在发现髋臼形态变化的能力上比X线片测量髋臼指数（AI）更为精确，而没有射线的损伤。
它发现盂唇和园韧带变化的能力与髋关节造影相当，且检查时也无需麻醉和关节腔内注射造影剂。
超声波髋关节检查技术在很多医学发达国家和地区被公认为早期诊断DDH的首选方法，成为当前早期发现和干预治疗儿童DDH的重要手段。
Graf指出：超声波提供了早期鉴别髋关节成熟的可能，选择最佳治疗方法并实施监视的可能。
国际上常用的方法是Graf法：α角(骨顶角)是指由骨顶线（BD）和基线（AB）相交而成的夹角；β角(软骨顶角)：由软骨顶线（BC）和基线（AB）相交而成的夹角探头置大转子上，垂直于骨盆的矢状面，前后缓慢平行移动探头，以获得较清晰的髋断面声像，测得α、β角。
再根据α、β角的大小将髋关节分为几个类型。
Ⅰ型：α>60°，属成熟髋关节；Ⅱa型：α50°～60°，年龄小于3个月；Ⅱb型：α50°～60°，年龄大于3个月；Ⅱc型: α43°～50°，β<77°；ⅡD型：α43°～50°，β>77°；Ⅲ型:脱位的股骨头顶着大部分髋臼软骨顶，使其向头端移位，属于Ⅲ型髋关节；Ⅳ型:大部分髋臼软骨顶被脱位的股骨头向下挤向原始的髋臼，属于Ⅳ型髋关节。
大量研究表明头臼同心是髋关节发育的先决条件，在出生后3～6个月内，婴儿股骨头和髋臼生长塑形快。
小儿髋关节疾病的超声诊断教学
3
监测治疗效果
超声可以定期检查疗效，对治疗效果进行评估。
案例分析
病例一
6个月男婴，超声显示髋臼 发育不良。
病例二
4岁女童，超声示股骨头血 液供应不足。
病例三
8岁男童，超声检查提示关 节腔积液，符合暂时性滑 膜炎。
讨论与总结
超声诊断在小儿髋关节疾病中具有重要的应用价值，可帮助早期诊断、评估病变程度和监测治疗效果。
小儿髋关节疾病的超声诊 断教学
研究背景
小儿髋关节疾病是儿童常见的疾病之一，早期诊断和治疗对孩子的生长发育至关重要。
超声诊断技术的原理
超声波能通过皮肤传导到髋关节，产生回波图像，揭示髋关节的解剖结构和 育不良，通过超声可以观察到髋臼的形 态和角度。
化脓性关节炎
关节腔内积液，关节腔的内部回声异常增强。
莱格-卡尔韦-珀瑟斯病
股骨头血液供应不足，在超声中股骨头回声强 度下降。
暂时性滑膜炎
关节腔内炎症反应，关节腔积液，超声可以检 测到。
超声诊断在小儿髋关节疾病中的应用
1
早期诊断
超声可以帮助早期发现小儿髋关节疾病，使得治疗更早开始。
2
评估病变程度
可以通过超声观察病变的范围和严重程度，指导治疗方案。
婴幼儿髋关节超声检查方法与原理读书札记
《婴幼儿髋关节超声检查方法与原理》读书札记一、髋关节超声检查的基本原理髋关节超声检查是一种无创、无痛、无辐射的医学检测技术，广泛应用于婴幼儿及成人的髋关节检查中。
其基本原理主要依赖于超声波的物理特性及其在人体组织中的传播特性。
超声波具有良好的穿透能力，能够深入人体组织内部，并在遇到不同组织界面时产生反射和折射。
这些反射回来的超声波信号可以被超声仪器接收并转化为可视的图像，从而帮助医生了解髋关节及其周围组织的结构和功能状态。
在髋关节超声检查中，超声波通过探头与皮肤接触，进入人体。
不同组织（如肌肉、骨骼、关节囊等）对超声波的吸收和反射不同，这使得超声波在传播过程中携带了丰富的组织信息。
超声仪器通过接收这些反射回来的信号，经过处理转换成实时的图像或视频，呈现在医生面前。
医生通过解读这些图像，可以评估髋关节的关节间隙、关节囊状况、软骨质量以及是否存在积液或炎症等情况。
特别在婴幼儿群体中，由于骨骼和关节仍在生长发育阶段，超声检查不仅能够提供关节结构的详细信息，还能辅助诊断一些先天性或发育性的髋关节问题，如髋关节发育不良、脱位等。
这种检测方法对于及时发现并干预治疗这些问题具有重要的临床意义。
髋关节超声检查是通过物理学声波与人体组织的相互作用来采集信息，再经过仪器的处理将这些信息转化为可视的图像，从而帮助医生做出准确的诊断。
这种检查方法具有操作简便、安全性高、实时性强的特点，是临床诊断髋关节问题的重要工具之一。
1. 超声波的物理特性超声波作为一种物理能量形式，在医学诊断中发挥着至关重要的作用。
在婴幼儿髋关节超声检查中，对超声波的物理特性有深入了解是确保检查准确性和安全性的基础。
本章将重点探讨超声波的基本属性及其在髋关节检查中的应用原理。
超声波是频率高于人类听觉上限的声波，通常定义为人耳无法听到的频率高于20kHz的声波。
其特性包括：传播特性：超声波与可见光和声波一样，能够在介质中传播。
在传播过程中，超声波会受到介质密度、温度等因素的影响，产生反射、折射等现象。
幼儿髋关节检查彩超标准
幼儿髋关节检查彩超标准一、为什么要进行幼儿髋关节检查彩超呢？咱都知道幼儿的身体是非常娇嫩的，髋关节对他们来说可是相当重要的部位呢。
就像小树苗的根基一样，髋关节要是有点啥问题，那可会影响宝宝以后走路啊、活动啥的。
所以通过彩超来检查髋关节就像是给这个重要的部位拍个超级详细的照片，这样医生就能及时发现有没有啥毛病啦。
二、幼儿髋关节检查彩超标准有哪些方面呢？1. 髋关节的结构髋臼的形态很关键哦。
正常的髋臼就像是一个很合适的小窝，能稳稳地容纳股骨头。
在彩超下，我们要观察髋臼的深度、宽度，看它是不是发育正常。
如果髋臼太浅或者太窄，那股骨头可能就不能很好地待在里面，就像小珠子放在不合适的小盒子里一样。
股骨头的情况也得看仔细。
股骨头就像一个圆圆的小脑袋，它的大小、形状还有位置都很重要。
它要和髋臼配合得刚刚好才行。
如果股骨头发育得不好，或者位置不对，那就是有问题啦。
2. 髋关节的角度α角是一个很重要的指标呢。
这个角度可以反映髋臼覆盖股骨头的程度。
一般来说，正常的α角有一个范围，如果这个角度不在正常范围内，那就可能提示髋关节发育不良。
就好像一把小椅子，要是角度不对，坐起来就不舒服，股骨头在髋臼里也是这个道理。
β角也不能忽视。
β角和α角一起看，可以更全面地了解髋关节的情况。
如果β角不正常，也可能是髋关节存在问题的一个信号。
3. 髋关节的软组织关节囊和韧带也是检查的一部分。
它们就像小绳子和小袋子一样，把髋关节的各个部分连接和包裹起来。
在彩超下，要看看这些软组织有没有增厚啊、变薄啊或者其他异常的情况。
如果关节囊或者韧带不正常，也可能影响髋关节的正常功能呢。
三、不同年龄段幼儿的髋关节检查彩超标准有啥区别呢？1. 新生儿对于新生儿来说，他们的髋关节还在不断发育的过程中。
这个时候的髋关节在彩超下看起来可能会比较软，髋臼也相对浅一些。
但是正常的新生儿髋关节也有它自己的特点，比如α角和β角虽然和大一点的孩子不太一样，但也在一个特定的范围之内。
婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的超声检查科普知识
婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的超声检查科普知识发布时间：2023-06-12T07:19:27.839Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：姚茂碧[导读]婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的超声检查科普知识姚茂碧（内江市第二人民医院；四川内江641000）婴幼儿髋关节发育不良属于儿童中比较常见的骨关节畸形，主要代表出生的时候髋关节发育不全，在后续出现恶化髋关节发育异常病变情况。
若没有经过早期治疗与诊断，这一病变就可能发展为髋关节脱位、早期髋关节退行性变化，对人们的行走步态产生一定影响，还容易引发肢体短缩、慢性疼痛、骨关节炎、滑膜炎等，导致日常生活质量降低。
婴幼儿髋关节发育不良(DDH)简介正常人的骨盆、股骨之间有髋关节，股骨头会处于髋关节内正常活动，走路的姿势自然、大腿屈伸情况也比较灵活。
但如果髋关节脱位，就会导致股骨头无法正常留在关节中，会滑到关节外面，患者失去正常解剖关系，下肢正常活动受限。
而因为脱位的程度存在一定的差异，婴幼儿髋关节发育不良可能分为以下几种：①半脱位；②完全性脱位；③单纯性髋关节发育不良，表现为髋臼顶倾斜，可能直接发展为半脱位、完全性脱位。
大约有超过50%以上的髋关节脱位者到成年都会出现髋关节退行性病变的情况，若情况严重则需要置换髋关节。
婴幼儿髋关节发育不良需要早期做出诊断，提出正确的治疗方案。
越早获得准确的诊断结果，后续治疗也更加容易，结果也更有效安全。
随着年龄的不断增加，没有经过治疗的婴幼儿髋关节发育不良患者病理也会随着年龄增长加重，导致后续治疗困难、疗效无法保证。
而在婴幼儿时期，进行有效及时的治疗，患者基本上都可以获得接近正常解剖关系的髋关节。
但是对于超过2岁的髋关节发育不良患儿来说，即便是得到了治疗，也可能发展为早期骨关节炎、髋关节残余畸形。
一般来说，如果进行早期保守治疗，可以持续到患儿2岁，在6岁之前完成全部手术治疗。
单侧病变能够将治疗年龄扩大到8-10岁，但随着年龄增加，容易导致其他继发病变发生，无法保障实际质量疗效。
超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值分析
超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值分析摘要:目的：分析超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值。
方法：入选对象小儿髋关节发育不良（DDH）患儿，入选例数100例，时间2021年3月~2022年12月，以随机抽签方式对患儿均分，一组行X线检查，即对照组，一组行超声检查，即观察组，比较其检查结果差异。
结果：两组的诊断符合率相比，观察组较高，P＜0.05；在α角、β角及MR数值检查结果中，观察组与对照组有着明显差异，表现为α角、MR数值低，β角高，P＜0.05。
结论：超声检查对小儿髋关节发育不良具有较高的诊断效果，结果可靠性强，诊断准确率高，值得使用。
关键词:超声检查；小儿髋关节发育不良；诊断价值DDH属于儿科内科的常见疾病，该疾病将会影响患儿的运动功能，并降低患儿今后的生活质量[1]。
而临床要对患儿展开有效的治疗，就必须做出明确的病情诊断，以便于为治疗提供参考，确保医生能够详细准确的分析患儿病情[2]。
关于DDH的诊断方式，临床中包含了X线、超声检查、CT检查等多种方式，基于对操作性、经济性、安全性等几个方面的考虑，文章主要选取了X线、超声检查进行对比，并在2021年3月~2022年12月期间选取了100例患儿分组比较，内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料入选对象小儿髋关节发育不良（DDH）患儿，入选例数100例，时间2021年3月~2022年12月，以随机抽签方式对患儿均分，一组行X线检查，即对照组，一组行超声检查，即观察组。
在观察组，患儿年龄2~8个月，平均（5.23±0.34）个月，男31例，女19例；在对照组，患儿年龄1~8个月，平均（5.21±0.29）个月，男28例，女22例。
患儿经均为Allis征阳性，并且结合皮纹检查、肢体长短检查、Trendelendurg实验、影像学检查等，均可以确诊。
两组均不存在精神障碍，家属同意研究。
比较一般资料后，未见差异，P＞0.05，可以相比。
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超声检查的重要意义
股骨头出现骨化中心之前（男孩5-7个月，女孩3-5个 月)X-ray检查意义不大，6个月以内婴儿主要依靠超声 检查，股骨头骨化时，可靠性低于X-ray检查。 超声检查的优点非常明显： ①特异性和敏感性高，均 大于90%，假阴性少；②对脱位、半脱位和髋臼发育 不良都可以诊断；③可对DDH的治疗进行动态观察； ④没有放射损害。 在美国医生都会建议新生儿3-4周之后行常规超声检查 （因生理性松弛不建议3-4周以下婴儿行超声检查）。 主要的缺点诊断结果差异比较大，对检查者手法要求 很高。
探头准备：高频线阵探头 新生儿-三个月：7.5MHZ以上 三个月-六个月:5MHZ-7.5MHZ
被检者体位：固定侧卧位，待检测下肢髋关节轻微屈曲、内旋。
超声标准髋关节冠状切面（旋转90°）
操作手法
第一步：探头置于髋关节 外侧，探头平面平行于 身体长轴平面前后移动， 先找到股骨头，然后继 续小范围平行移动找到 髂骨下缘。
小儿髋关节疾病的超声诊断
郑稳
发育性髋关节发育不良
发育性髋关节发育不良（Development dysplasia of the hip，DDH）又称发育性髋关 节脱位，女孩的发病率是男孩的6倍左右， 左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH 包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
该病的危险因素有：女孩、第一胎、多胎； 有家族史者；胎位不正，如臀位，羊水少； 有足部跖内收畸形或肌性斜颈等；错误的 襁褓方式-蜡烛包。
临床表现及诱因
• 单侧髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症 状，部分患儿可表现为大腿中部或者膝关节 疼痛。很小的患儿可以表现为夜啼及痛性跛 行，检查可发现髋关节活动受限。
• 近半数的髋关节滑膜炎患者近期出现过上呼 吸道感染病史、咽炎、支气管炎、中耳炎等 病史。髋关节滑膜炎的患儿，通常不发热或 者轻度体温升高，高热非常罕见。
双侧髋关节发育不良诊断比较困难，一般出现髋关节 外展受限（小于45°--50°）要考虑此病变（主要依 靠超声检查确诊）。
Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位，而Barlow征阳性只是提示髋关节不稳定。
治疗目标和预后
对DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位， 只有这样才能为股骨头和髋臼发育提供好的条 件，同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的 年龄和病变的严重程度不同，治疗方法也不相 同。越早治疗，效果越好，在新生儿期给予治 疗的患儿预后最好，将来髋关节可以完全恢复 正常。反之，随着年龄和治疗复杂性增加，发 生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大，患 儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关 节炎。对DDH患儿要长期随访到青少年期骨骼 发育停止，对随访过程中发现的问题及时给予 处理，以提高DDH治疗的预后效果。
超声检查
探头准备：线阵 5-13MHZ 凸阵3-6MHZ 被检者体位 ：仰卧位；髋 关节微屈、外展 手法：探头至于髋关节前， 于股骨颈长轴方向一致， 测量股骨颈颈前间隙。 股骨颈颈前间隙，即股骨 颈骨膜表面至关节囊外缘 （关节囊与髂腰肌的分界 线）之 间的最大距离。
正常声像图及所示结构
一过性滑膜炎超声表现
第二步：找到髂骨下缘后 冻结图像，检查是否为 标准切面，一般可同时 显示盂唇，即可进行测 量。如果切面不满意， 则原地旋转探头，寻找 标准切面。
如何测量角度
小结
小儿暂时性髋关节滑膜炎
小儿暂时性髋关节滑膜炎又叫髋关节一过 性滑膜炎（Transient synovitis of the hip, TSH），是造成儿童急性髋关节疼痛的最常 见原因。男童发病率高出女童2-3倍以上， 大多数患儿发病突然。发病高峰年龄为2～ 5岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占 5%。该病原因尚不明确，可能与病毒感染、 创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应） 有关。病理检查可见非感染性炎症和滑膜双侧发病等不同，临 床表现可有不同，主要表现如下：
新生儿期单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对 称，但特异性不强。一侧髋关节内收。双侧脱位患儿 会阴部变宽。此时体格检查至关重要（激发性试验： 欧土兰尼（Ortolani）征和巴罗（Barlow）征）。
出生后两周至三个月甚至更大的单侧脱位患儿有下肢 不等长，行走期患儿有跛行步态，鸭步。
超声检查方法
Graf法 国际公认的髋关节超声检查的Graf法是以它的创立者 奥地利小儿骨科医生Reinhard Graf教授的名字命名的。 他的研究成果让我们认识到：1，形态学的评估和判 断是髋关节检查的基本依据；2，超声检查能够客观、 准确地判断髋关节的形态学；3，规范的超声检查方 法确保诊断的正确性和有针对性的治疗。 Graf方法是通过测量α角和β角，它们分别评价骨性 髋臼 和软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。 根据不同的测量指标，髋关节被分成四型和数个亚型。 （根据髋关节的解剖病理学来分类，不同于传统的Xray分类即正常髋关节,髋关节发育不成熟,髋关节半脱 位,髋关节全脱位）
常有两种： 一 关节腔积液型：患侧股骨颈颈前间隙较健
侧明显增宽大于1mm，关节腔（前隐窝） 内有积液，伴或不伴滑膜增厚。
二关节囊肿胀型：患侧股骨颈颈前间隙较健 侧增宽大于1mm，内回声欠均匀，关节囊 与髂腰肌之间的界面凸面向前（正常为凹 面向前）