望舌中医舌诊PPT课件

（3）舌形变化 ——重辨虚实
①肿胖与瘦薄 舌象特征 舌宽为胖，舌厚为肿，肿胖为大；舌窄为瘦，舌扁为薄 ，瘦薄为小 临床意义 胖大——痰、饮、水、湿内盛 肿大——湿热、火毒内壅（偏红绛） 尖瘦——阴液亏虚（偏红绛） 扁薄——气血亏虚（兼舌淡白）
②齿痕
基本特征 舌边有齿缘压迹 临床意义 主脾虚气弱 或水湿内停
（二） 舌诊的方法
1、望舌的基本操作 基本姿势 （病人姿势和医生姿势） 基本顺序 辅助手段（刮舌与揩舌） 基本特征（舌诊的内容） 舌体可分舌色、舌质、舌形、舌态 舌苔可分苔色、苔质、苔的分布 舌神 ——舌的综合特征
2、注意事项 (1)光线条件 (2)饮食干扰 (3)姿势不当
3、舌象的正常标准
（1）一般特征
③裂纹
基本特征 舌面上有各种形状的裂纹、裂沟 临床意义 主精血久亏——兼舌淡 或津液大伤——兼舌红或绛 《辨舌指南》：“有纹者血衰也。纹少、纹浅者衰 之微；纹多、纹深者衰之甚也。”
④点刺
基本特征 鼓出舌面，小者为点，大者为刺 临床意义 主火毒、热毒壅结（多关血分） 点较轻，刺较重
⑤瘀斑舌
基本特征 舌上有瘀点瘀斑 临床意义 内伤瘀血——舌偏青暗 外感瘀热——舌兼绛紫
（2）舌质变化 ——重辨虚实
①荣、枯 舌象特征 质地干枯无泽为枯，润滋有华为荣 临床意义 舌荣——阴血内充，生机不绝 舌枯——阴血枯竭，生机已微 《辨舌指南》：“荣润则津足，干枯则津乏。荣者谓 子有神，……诸病皆吉，……视之里面枯晦，神气全 无者，诸病皆凶”
②老、嫩
基本特征 质地坚敛，纹理粗深为苍老，质地软嫩，纹理细浅为 娇嫩 临床意义 苍老——主实证（多见于邪热内结者） 娇嫩——主虚证（多见于阳气久虚者）
舌体 舌色—淡红鲜明；舌质—荣润充实
舌形—大小适中 ；舌态—柔韧“淡灵红活舌
舌苔
薄白苔”
苔色—隐白透底
苔质—松薄润净
分布——均匀有根，边尖略少
（2）生理变异
体质差异,环境影响,生活习性
（三）舌诊的内容
1 、望舌体 （1）舌色变化 ——重辨寒热 ①淡红舌 基本特征：舌色淡红 临床意义——气血调和之象 平人 病证轻浅者（内脏气血未扰）
2、望舌苔
（1）苔质变化 ①厚、薄 基本特征:透视舌苔，隐隐见底为薄，不能见底为厚
临床意义：关乎病邪之多少,病位之浅深 苔薄——病浅在表，病邪较轻（胃气未受影响） 苔厚——病已入里，病邪较重（胃中浊气更盛）
②润燥
基本特征 津液源自文库隐为润，无津干涩为燥，水泛欲滴为滑 临床意义——关乎津液水液之多少 苔润——津液未伤 苔燥——津液受伤 苔滑——水液内停
②淡、白舌
基本特征 白多红少为淡、淡甚无血为白 临床意义 主气血两虚——兼薄而少泽 主阳虚里寒——兼胖嫩
③红、绛舌
基本特征 红多白少为红，深红而暗为绛 临床意义 主（里）热证 舌红说明热尚在气分，舌绛则说明热已深入血分 有苔为实热，无苔为虚热
④青、紫舌
基本特征 淡兰为青，黑赤为紫 临床意义—主血瘀、或寒极、热极 寒极伤阳、血脉凝滞——淡青为主 热极伤阴、浓缩血瘀——绛紫为主 血脉瘀滞——暗青、暗紫、或青紫而暗
（4）舌态变化 ——重辨浅深
①痿软舌 舌象特征 舌体软弱，转动无力 临床意义——主久虚大虚 外感：气阴大伤——色兼红、绛 内伤：气血久虚——色兼枯白
②强硬舌
基本特征 舌体僵直、转动不灵 临床意义——主邪实深重 外感：热闭心包——舌红少津 内伤：风痰阻络——舌不红，苔厚腻
③歪斜舌
基本特征 伸舌偏向一侧，不能控制 临床意义——主邪中窍络 风窜窍络——伴舌颤动 痰阻窍络——伴舌强硬，肝风挟痰最多见
④颤动舌
基本特征 舌体颤动，不能自主 临床意义——主肝风内动。 外感暴病，邪实动风——有力 内伤久病，正虚风摇——无力
⑤吐弄舌
基本特征 舌喜伸出为吐，伸而复回为弄 临床意义 主心脾有热
⑥短缩舌
基本特征 舌体卷曲，内缩，不能伸出 临床意义——主危急重证 寒中肝经，阳气凝闭—舌兼淡青而润 热伤肝经，阴液耗竭—舌兼红绛而干 气血大虚，筋脉失养—舌兼淡白而痿 风痰阻络，机窍不灵—舌如常而强硬
（2）苔色变化
①黄苔 基本特征 苔呈黄色
临床意义——主有热，多属里证 淡黄——热轻 深黄——热重、焦黄——热极 黄而干燥——燥热，火热，风热 黄而浊腻——湿热，痰热，食积化热
②白苔
基本特征 舌苔呈白色 临床意义——主寒，主表，主平人 表证——薄白（如霜） 寒证——厚白（如雪） 平人——薄白（半透膜）
1、特点：犹如内脏气血的一面镜子 • 客观 全面 灵敏 方便
2、地位——为“二大常规”之一
正如《临证验舌法》曰：“凡内外杂证，无一不呈其 形，著其气于舌，……据舌以分虚实，而虚实不爽焉； 据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危 急疑难之顷，往往无证可参，脉无可按，而惟到舌为凭 ，妇女幼稚之病，往往离之无息，问之无声，而唯有舌 可验。”
③松、紧
基本特征 苔粒紧凑沉着难脱为紧；苔粒疏松浮散易脱为松 临床意义——关乎气机之聚散 苔紧——有形之邪，困阻气机 苔松——无形之气，尚且通利
④腻、腐
基本特征 颗粒细密，融洽成片，为腻 颗粒粗松，难聚成渣，为腐
临床意义——关乎浊邪之阴阳偏性 苔腻——阳气被遏——主痰饮、湿浊、食积或湿遏热 伏 苔腐——阳热熏蒸——主痰热、湿热、积热或内脏发 痈
（3）舌与脏腑气血的分候关系
舌体与脏腑的分布对应 舌尖——心肺；舌中——脾胃 舌边——肝胆；舌根——肾 舌苔与三脘（三焦）的分布对应 舌尖——上脘；舌中——中脘 舌根——下脘
（3）舌与脏腑气血的分候关系
由上两种对应关系,派生气血分候关系,即： 舌体候脏，侧重血分 舌苔候腑，侧重气分
3、舌诊的地位
九、 望 舌（舌诊）
（一） 舌诊概说 1、概念——察舌诊病 2、原理 （1）舌的特殊构造 舌体（包括舌面与舌底）
第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
（2）舌与内脏气血的特殊联系
舌为心之苗，心开窍于舌 舌为脾之外候 舌苔乃胃气蒸腾谷气上潮而成 与脏腑的经络皆有直接或间接的连属关系