望舌中医舌诊PPT课件
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1、特点：犹如内脏气血的一面镜子 • 客观 全面 灵敏 方便
2、地位——为“二大常规”之一
正如《临证验舌法》曰：“凡内外杂证，无一不呈其 形，著其气于舌，……据舌以分虚实，而虚实不爽焉； 据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危 急疑难之顷，往往无证可参，脉无可按，而惟到舌为凭 ，妇女幼稚之病，往往离之无息，问之无声，而唯有舌 可验。”
③松、紧
基本特征 苔粒紧凑沉着难脱为紧；苔粒疏松浮散易脱为松 临床意义——关乎气机之聚散 苔紧——有形之邪，困阻气机 苔松——无形之气，尚且通利
④腻、腐
基本特征 颗粒细密，融洽成片，为腻 颗粒粗松，难聚成渣，为腐
临床意义——关乎浊邪之阴阳偏性 苔腻——阳气被遏——主痰饮、湿浊、食积或湿遏热 伏 苔腐——阳热熏蒸——主痰热、湿热、积热或内脏发 痈
③裂纹
基本特征 舌面上有各种形状的裂纹、裂沟 临床意义 主精血久亏——兼舌淡 或津液大伤——兼舌红或绛 《辨舌指南》：“有纹者血衰也。纹少、纹浅者衰 之微；纹多、纹深者衰之甚也。”
④点刺
基本特征 鼓出舌面，小者为点，大者为刺 临床意义 主火毒、热毒壅结（多关血分） 点较轻，刺较重
⑤瘀斑舌
基本特征 舌上有瘀点瘀斑 临床意义 内伤瘀血——舌偏青暗 外感瘀热——舌兼绛紫
②淡、白舌
基本特征 白多红少为淡、淡甚无血为白 临床意义 主气血两虚——兼薄而少泽 主阳虚里寒——兼胖嫩
③红、绛舌
基本特征 红多白少为红，深红而暗为绛 临床意义 主（里）热证 舌红说明热尚在气分，舌绛则说明热已深入血分 有苔为实热，无苔为虚热
④青、紫舌
基本特征 淡兰为青，黑赤为紫 临床意义—主血瘀、或寒极、热极 寒极伤阳、血脉凝滞——淡青为主 热极伤阴、浓缩血瘀——绛紫为主 血脉瘀滞——暗青、暗紫、或青紫而暗
（2）舌质变化 ——重辨虚实
①荣、枯 舌象特征 质地干枯无泽为枯，润滋有华为荣 临床意义 舌荣——阴血内充，生机不绝 舌枯——阴血枯竭，生机已微 《辨舌指南》：“荣润则津足，干枯则津乏。荣者谓 子有神，……诸病皆吉，……视之里面枯晦，神气全 无者，诸病皆凶”
②老、嫩
基本特征 质地坚敛，纹理粗深为苍老，质地软嫩，纹理细浅为 娇嫩 临床意义 苍老——主实证（多见于邪热内结者） 娇嫩——主虚证（多见于阳气久虚者）
④颤动舌
基本特征 舌体颤动，不能自主 临床意义——主肝风内动。 外感暴病，邪实动风——有力 内伤久病，正虚风摇——无力
⑤吐弄舌
基本特征 舌喜伸出为吐，伸而复回为弄 临床意义 主心脾有热
⑥短缩舌
基本特征 舌体卷曲，内缩，不能伸出 临床意义——主危急重证 寒中肝经，阳气凝闭—舌兼淡青而润 热伤肝经，阴液耗竭—舌兼红绛而干 气血大虚，筋脉失养—舌兼淡白而痿 风痰阻络，机窍不灵—舌如常而强硬
九、 望 舌（舌诊）
（一） 舌诊概说 1、概念——察舌诊病 2、原理 （1）舌的特殊构造 舌体（包括舌面与舌底）
第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMA
舌为心之苗，心开窍于舌 舌为脾之外候 舌苔乃胃气蒸腾谷气上潮而成 与脏腑的经络皆有直接或间接的连属关系
舌体 舌色—淡红鲜明；舌质—荣润充实
舌形—大小适中 ；舌态—柔韧“淡灵红活舌
舌苔
薄白苔”
苔色—隐白透底
苔质—松薄润净
分布——均匀有根，边尖略少
（2）生理变异
体质差异,环境影响,生活习性
（三）舌诊的内容
1 、望舌体 （1）舌色变化 ——重辨寒热 ①淡红舌 基本特征：舌色淡红 临床意义——气血调和之象 平人 病证轻浅者（内脏气血未扰）
2、望舌苔
（1）苔质变化 ①厚、薄 基本特征:透视舌苔，隐隐见底为薄，不能见底为厚
临床意义：关乎病邪之多少,病位之浅深 苔薄——病浅在表，病邪较轻（胃气未受影响） 苔厚——病已入里，病邪较重（胃中浊气更盛）
②润燥
基本特征 津液隐隐为润，无津干涩为燥，水泛欲滴为滑 临床意义——关乎津液水液之多少 苔润——津液未伤 苔燥——津液受伤 苔滑——水液内停
（2）苔色变化
①黄苔 基本特征 苔呈黄色
临床意义——主有热，多属里证 淡黄——热轻 深黄——热重、焦黄——热极 黄而干燥——燥热，火热，风热 黄而浊腻——湿热，痰热，食积化热
②白苔
基本特征 舌苔呈白色 临床意义——主寒，主表，主平人 表证——薄白（如霜） 寒证——厚白（如雪） 平人——薄白（半透膜）
（3）舌与脏腑气血的分候关系
舌体与脏腑的分布对应 舌尖——心肺；舌中——脾胃 舌边——肝胆；舌根——肾 舌苔与三脘（三焦）的分布对应 舌尖——上脘；舌中——中脘 舌根——下脘
（3）舌与脏腑气血的分候关系
由上两种对应关系,派生气血分候关系,即： 舌体候脏，侧重血分 舌苔候腑，侧重气分
3、舌诊的地位
（3）舌形变化 ——重辨虚实
①肿胖与瘦薄 舌象特征 舌宽为胖，舌厚为肿，肿胖为大；舌窄为瘦，舌扁为薄 ，瘦薄为小 临床意义 胖大——痰、饮、水、湿内盛 肿大——湿热、火毒内壅（偏红绛） 尖瘦——阴液亏虚（偏红绛） 扁薄——气血亏虚（兼舌淡白）
②齿痕
基本特征 舌边有齿缘压迹 临床意义 主脾虚气弱 或水湿内停
（4）舌态变化 ——重辨浅深
①痿软舌 舌象特征 舌体软弱，转动无力 临床意义——主久虚大虚 外感：气阴大伤——色兼红、绛 内伤：气血久虚——色兼枯白
②强硬舌
基本特征 舌体僵直、转动不灵 临床意义——主邪实深重 外感：热闭心包——舌红少津 内伤：风痰阻络——舌不红，苔厚腻
③歪斜舌
基本特征 伸舌偏向一侧，不能控制 临床意义——主邪中窍络 风窜窍络——伴舌颤动 痰阻窍络——伴舌强硬，肝风挟痰最多见
（二） 舌诊的方法
1、望舌的基本操作 基本姿势 （病人姿势和医生姿势） 基本顺序 辅助手段（刮舌与揩舌） 基本特征（舌诊的内容） 舌体可分舌色、舌质、舌形、舌态 舌苔可分苔色、苔质、苔的分布 舌神 ——舌的综合特征
2、注意事项 (1)光线条件 (2)饮食干扰 (3)姿势不当
3、舌象的正常标准
（1）一般特征
2、地位——为“二大常规”之一
正如《临证验舌法》曰：“凡内外杂证，无一不呈其 形，著其气于舌，……据舌以分虚实，而虚实不爽焉； 据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危 急疑难之顷，往往无证可参，脉无可按，而惟到舌为凭 ，妇女幼稚之病，往往离之无息，问之无声，而唯有舌 可验。”
③松、紧
基本特征 苔粒紧凑沉着难脱为紧；苔粒疏松浮散易脱为松 临床意义——关乎气机之聚散 苔紧——有形之邪，困阻气机 苔松——无形之气，尚且通利
④腻、腐
基本特征 颗粒细密，融洽成片，为腻 颗粒粗松，难聚成渣，为腐
临床意义——关乎浊邪之阴阳偏性 苔腻——阳气被遏——主痰饮、湿浊、食积或湿遏热 伏 苔腐——阳热熏蒸——主痰热、湿热、积热或内脏发 痈
③裂纹
基本特征 舌面上有各种形状的裂纹、裂沟 临床意义 主精血久亏——兼舌淡 或津液大伤——兼舌红或绛 《辨舌指南》：“有纹者血衰也。纹少、纹浅者衰 之微；纹多、纹深者衰之甚也。”
④点刺
基本特征 鼓出舌面，小者为点，大者为刺 临床意义 主火毒、热毒壅结（多关血分） 点较轻，刺较重
⑤瘀斑舌
基本特征 舌上有瘀点瘀斑 临床意义 内伤瘀血——舌偏青暗 外感瘀热——舌兼绛紫
②淡、白舌
基本特征 白多红少为淡、淡甚无血为白 临床意义 主气血两虚——兼薄而少泽 主阳虚里寒——兼胖嫩
③红、绛舌
基本特征 红多白少为红，深红而暗为绛 临床意义 主（里）热证 舌红说明热尚在气分，舌绛则说明热已深入血分 有苔为实热，无苔为虚热
④青、紫舌
基本特征 淡兰为青，黑赤为紫 临床意义—主血瘀、或寒极、热极 寒极伤阳、血脉凝滞——淡青为主 热极伤阴、浓缩血瘀——绛紫为主 血脉瘀滞——暗青、暗紫、或青紫而暗
（2）舌质变化 ——重辨虚实
①荣、枯 舌象特征 质地干枯无泽为枯，润滋有华为荣 临床意义 舌荣——阴血内充，生机不绝 舌枯——阴血枯竭，生机已微 《辨舌指南》：“荣润则津足，干枯则津乏。荣者谓 子有神，……诸病皆吉，……视之里面枯晦，神气全 无者，诸病皆凶”
②老、嫩
基本特征 质地坚敛，纹理粗深为苍老，质地软嫩，纹理细浅为 娇嫩 临床意义 苍老——主实证（多见于邪热内结者） 娇嫩——主虚证（多见于阳气久虚者）
④颤动舌
基本特征 舌体颤动，不能自主 临床意义——主肝风内动。 外感暴病，邪实动风——有力 内伤久病，正虚风摇——无力
⑤吐弄舌
基本特征 舌喜伸出为吐，伸而复回为弄 临床意义 主心脾有热
⑥短缩舌
基本特征 舌体卷曲，内缩，不能伸出 临床意义——主危急重证 寒中肝经，阳气凝闭—舌兼淡青而润 热伤肝经，阴液耗竭—舌兼红绛而干 气血大虚，筋脉失养—舌兼淡白而痿 风痰阻络，机窍不灵—舌如常而强硬
九、 望 舌（舌诊）
（一） 舌诊概说 1、概念——察舌诊病 2、原理 （1）舌的特殊构造 舌体（包括舌面与舌底）
第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMA
舌为心之苗，心开窍于舌 舌为脾之外候 舌苔乃胃气蒸腾谷气上潮而成 与脏腑的经络皆有直接或间接的连属关系
舌体 舌色—淡红鲜明；舌质—荣润充实
舌形—大小适中 ；舌态—柔韧“淡灵红活舌
舌苔
薄白苔”
苔色—隐白透底
苔质—松薄润净
分布——均匀有根，边尖略少
（2）生理变异
体质差异,环境影响,生活习性
（三）舌诊的内容
1 、望舌体 （1）舌色变化 ——重辨寒热 ①淡红舌 基本特征：舌色淡红 临床意义——气血调和之象 平人 病证轻浅者（内脏气血未扰）
2、望舌苔
（1）苔质变化 ①厚、薄 基本特征:透视舌苔，隐隐见底为薄，不能见底为厚
临床意义：关乎病邪之多少,病位之浅深 苔薄——病浅在表，病邪较轻（胃气未受影响） 苔厚——病已入里，病邪较重（胃中浊气更盛）
②润燥
基本特征 津液隐隐为润，无津干涩为燥，水泛欲滴为滑 临床意义——关乎津液水液之多少 苔润——津液未伤 苔燥——津液受伤 苔滑——水液内停
（2）苔色变化
①黄苔 基本特征 苔呈黄色
临床意义——主有热，多属里证 淡黄——热轻 深黄——热重、焦黄——热极 黄而干燥——燥热，火热，风热 黄而浊腻——湿热，痰热，食积化热
②白苔
基本特征 舌苔呈白色 临床意义——主寒，主表，主平人 表证——薄白（如霜） 寒证——厚白（如雪） 平人——薄白（半透膜）
（3）舌与脏腑气血的分候关系
舌体与脏腑的分布对应 舌尖——心肺；舌中——脾胃 舌边——肝胆；舌根——肾 舌苔与三脘（三焦）的分布对应 舌尖——上脘；舌中——中脘 舌根——下脘
（3）舌与脏腑气血的分候关系
由上两种对应关系,派生气血分候关系,即： 舌体候脏，侧重血分 舌苔候腑，侧重气分
3、舌诊的地位
（3）舌形变化 ——重辨虚实
①肿胖与瘦薄 舌象特征 舌宽为胖，舌厚为肿，肿胖为大；舌窄为瘦，舌扁为薄 ，瘦薄为小 临床意义 胖大——痰、饮、水、湿内盛 肿大——湿热、火毒内壅（偏红绛） 尖瘦——阴液亏虚（偏红绛） 扁薄——气血亏虚（兼舌淡白）
②齿痕
基本特征 舌边有齿缘压迹 临床意义 主脾虚气弱 或水湿内停
（4）舌态变化 ——重辨浅深
①痿软舌 舌象特征 舌体软弱，转动无力 临床意义——主久虚大虚 外感：气阴大伤——色兼红、绛 内伤：气血久虚——色兼枯白
②强硬舌
基本特征 舌体僵直、转动不灵 临床意义——主邪实深重 外感：热闭心包——舌红少津 内伤：风痰阻络——舌不红，苔厚腻
③歪斜舌
基本特征 伸舌偏向一侧，不能控制 临床意义——主邪中窍络 风窜窍络——伴舌颤动 痰阻窍络——伴舌强硬，肝风挟痰最多见
（二） 舌诊的方法
1、望舌的基本操作 基本姿势 （病人姿势和医生姿势） 基本顺序 辅助手段（刮舌与揩舌） 基本特征（舌诊的内容） 舌体可分舌色、舌质、舌形、舌态 舌苔可分苔色、苔质、苔的分布 舌神 ——舌的综合特征
2、注意事项 (1)光线条件 (2)饮食干扰 (3)姿势不当
3、舌象的正常标准
（1）一般特征