肾脏病理基础
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沉积部位:系膜区、毛细血管壁 沉积方式:颗粒状、线状、团快状
系膜增生性肾小球肾炎（ 荧光 ×400 ）IgG在系膜区团块状沉积
膜性肾病（ 荧光 ×400 ）IgG沿毛细血管壁颗粒状沉积
电镜观察
足细胞 基底膜
系膜区
免疫复合物的沉积：上皮下、基膜内、内皮 下、系膜区及旁区
微小病变性肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎（PASM ×400) 内皮和系膜细胞弥漫性增生
毛细血管内增生性肾小球肾炎（MASSON×400) 后期，系膜细胞增生明显
系膜增生性肾小球肾炎
肾小球系膜增生模式图
轻度
中度
重度
轻度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ）
中度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ）
膜性肾病（ PASM ×400 ）GBM弥漫性增厚
膜性肾病（ PASM ×800 ）GBM弥漫性增厚，钉突形成
膜性肾病（ PASM ×400 ）GBM弥漫性增厚，链环状结构形成， 系膜节段性增生
肾脏病理的基本病变：肾小管
上皮细胞肿胀颗粒变性、空泡变性 脱落 肾小管坏死 肾小管萎缩 管型 透明管型 细胞管型 盐类结晶
谢 谢！
Βιβλιοθήκη Baidu
重度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ）
膜增生性肾小球肾炎
膜增生型肾小球肾炎 （PASM ×400 ）系膜重度增生，广泛插入，GBM增 厚及双轨形成
新月体性肾小球肾炎
新月体性肾小球肾炎（PASM ×400 ）细胞性新月体形成
新月体性肾小球肾炎（PASM ×400 ）细胞纤维想性新月体形成
肾脏病理的基本病变：肾间质
炎症细胞浸润
纤维组织增生
肉芽肿形成 水肿、出血
肾脏病理的基本病变：肾血管
小血管壁硬化、透明变性 小血管壁纤维素样坏死 内膜黏液水肿、增厚 血管炎 内膜炎
膜性肾病（MASSON ×600 ）上皮下少量嗜复红蛋白沉积（F）
免疫荧光染色
肾小球疾病的病变分布
受累小球的分布特点:
局灶性：<50%肾小球受累
弥漫性: >50%肾小球受累
小球内血管袢病变的分布特点:
节段性: <50%的毛细血管袢受累 球 性: >50%的毛细血管袢受累
毛细血管内增生性肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎（PASM ×400) 内皮和系膜细胞弥漫性增生
肾脏病理学基础
肾脏病理常用的染色方法
HE PAS：糖原 PASM：胶原
MASSON：免疫复合物 纤维
肾脏病理的基本病变
• • • • 肾小球 肾小管 肾间质 肾血管
肾脏病理的基本病变：肾小球
体积 增大 缩小 细胞增生 内皮细胞 系膜细胞 上皮细胞 系膜区增宽 囊腔 新月体 球囊粘连 基底膜 增厚 皱缩 双轨征 肾小球硬化
系膜增生性肾小球肾炎（ 荧光 ×400 ）IgG在系膜区团块状沉积
膜性肾病（ 荧光 ×400 ）IgG沿毛细血管壁颗粒状沉积
电镜观察
足细胞 基底膜
系膜区
免疫复合物的沉积：上皮下、基膜内、内皮 下、系膜区及旁区
微小病变性肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎（PASM ×400) 内皮和系膜细胞弥漫性增生
毛细血管内增生性肾小球肾炎（MASSON×400) 后期，系膜细胞增生明显
系膜增生性肾小球肾炎
肾小球系膜增生模式图
轻度
中度
重度
轻度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ）
中度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ）
膜性肾病（ PASM ×400 ）GBM弥漫性增厚
膜性肾病（ PASM ×800 ）GBM弥漫性增厚，钉突形成
膜性肾病（ PASM ×400 ）GBM弥漫性增厚，链环状结构形成， 系膜节段性增生
肾脏病理的基本病变：肾小管
上皮细胞肿胀颗粒变性、空泡变性 脱落 肾小管坏死 肾小管萎缩 管型 透明管型 细胞管型 盐类结晶
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重度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ）
膜增生性肾小球肾炎
膜增生型肾小球肾炎 （PASM ×400 ）系膜重度增生，广泛插入，GBM增 厚及双轨形成
新月体性肾小球肾炎
新月体性肾小球肾炎（PASM ×400 ）细胞性新月体形成
新月体性肾小球肾炎（PASM ×400 ）细胞纤维想性新月体形成
肾脏病理的基本病变：肾间质
炎症细胞浸润
纤维组织增生
肉芽肿形成 水肿、出血
肾脏病理的基本病变：肾血管
小血管壁硬化、透明变性 小血管壁纤维素样坏死 内膜黏液水肿、增厚 血管炎 内膜炎
膜性肾病（MASSON ×600 ）上皮下少量嗜复红蛋白沉积（F）
免疫荧光染色
肾小球疾病的病变分布
受累小球的分布特点:
局灶性：<50%肾小球受累
弥漫性: >50%肾小球受累
小球内血管袢病变的分布特点:
节段性: <50%的毛细血管袢受累 球 性: >50%的毛细血管袢受累
毛细血管内增生性肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎（PASM ×400) 内皮和系膜细胞弥漫性增生
肾脏病理学基础
肾脏病理常用的染色方法
HE PAS：糖原 PASM：胶原
MASSON：免疫复合物 纤维
肾脏病理的基本病变
• • • • 肾小球 肾小管 肾间质 肾血管
肾脏病理的基本病变：肾小球
体积 增大 缩小 细胞增生 内皮细胞 系膜细胞 上皮细胞 系膜区增宽 囊腔 新月体 球囊粘连 基底膜 增厚 皱缩 双轨征 肾小球硬化