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2024版(完美版)慢阻肺健康知识宣教PPT文档
(完美版)慢阻肺健康知识宣教PPT文档•慢阻肺概述与流行病学•慢阻肺病理生理机制•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择策略•康复锻炼与营养支持方案•家庭护理与自我管理技巧•总结回顾与展望未来发展趋势慢阻肺概述与流行病学慢阻肺定义及分类定义慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
分类根据临床表现、病程及肺功能检查，慢阻肺可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
全球与中国发病现状全球发病情况据世界卫生组织（WHO）统计，全球有超过3亿人患有慢阻肺，且每年有数百万人因此死亡，成为全球第四大致死疾病。
中国发病情况我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，总患病人数近1亿。
慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病，构成我国重大疾病负担。
危险因素及预防策略危险因素吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、室内空气污染、呼吸道感染等是慢阻肺的主要危险因素。
预防策略控制吸烟、减少室内空气污染、避免职业性粉尘和化学物质暴露、加强呼吸道感染的预防和治疗等是预防慢阻肺的有效措施。
同时，对于已经患病的患者，积极的治疗和管理也是非常重要的。
慢阻肺病理生理机制03炎症与氧化应激的相互作用气道炎症和氧化应激反应相互促进，形成恶性循环，加重慢阻肺的病理过程。
01气道炎症慢阻肺患者气道内存在持续的炎症反应，涉及多种炎症细胞和介质，如中性粒细胞、巨噬细胞、白细胞介素等。
02氧化应激反应氧化应激在慢阻肺的发病过程中起重要作用，氧化物和抗氧化物之间的平衡被打破，导致组织损伤。
气道炎症与氧化应激反应慢阻肺患者肺组织发生实质性破坏，包括肺泡壁破裂、肺泡融合形成肺大泡等。
肺实质破坏修复过程破坏与修复的失衡在肺实质破坏的同时，机体启动修复机制，如肺泡细胞增生、胶原沉积等。
在慢阻肺患者中，肺实质的破坏与修复过程失衡，导致肺组织结构的不可逆改变和肺功能下降。
030201肺实质破坏与修复过程全身效应及并发症风险全身效应慢阻肺不仅影响呼吸系统，还可引起全身性炎症反应和氧化应激，导致多个器官和系统受累。
支气管扩张剂的合理使用ppt(共30张PPT)
支气管扩张剂—β2 受体激动剂
前体药物（班布特罗）
• 口服大约20%被吸收。吸收后被缓慢代谢成有活性的特布他 林。
• 盐酸班布特罗和中间代谢物对肺组织显示有亲和力，在肺组织内 也进行盐酸班布特罗→特布他林的代谢。 因此在肺内活性药物可以达到较高浓度。口服本药后， 约7小时可以达到活性代谢物—特布他林的最大血浆浓度，半衰 期为17小时左右。每天晚上给1次（10-20mg)可维持24h的平 喘效果。
支气管扩张剂的药理作用、 机制及特点
支气管扩张剂—β2 受体激动剂
β2 受体激动剂作用机制
• 受体-鸟核苷酸结合蛋白( Gs) ，腺苷酸环化酶 (AC) 活化。AC催化ATP 形成环磷酸腺苷 (cAMP)。细胞内的cAMP 浓度增高, 能活化依赖 cAMP的蛋白激酶A ( PKA) 。PKA 可磷酸化许 多细胞内调节蛋白,并抑制钙池释放钙，降低 [Ca]2+i,从而使支气管平滑肌松弛。
（1）氨茶碱(Aminophylline)为茶碱与乙二胺形成的复盐药物,其水溶性比茶碱高20 倍。
药。 2、干粉吸入，需要特殊装置如diskhaler、turbuhaler、spinhaler等，吸入方法较易掌握，但需要一定的吸入气流（40L/min）。
1、恶心性祛痰药：氯化铵，愈创木酚甘油醚。
β2 不良反应的哮喘患 • 对于那些遗传因素决定的对 受体激动剂有 支气管扩张剂—抗胆碱能类药物
• 溴化异丙托品( Ipratropium bromide) :为阿托品的异丙基衍生物,主要 阻断M3 胆碱受体,抑制胆碱能神经对支气管平滑肌的控制,产生 支气管舒张作用。但对M1 、M2 和M3 受体无选择性作用。本品 口服不易吸收,一般采用气雾吸入,5 分钟起效,30min～60min 达 高峰,维持4h～6h ,气雾吸入每次40μg～80μg ,每日4 次。
拟胆碱药和抗胆碱药ppt课件
Atropine来源
经提取法或全合成法制备 目前我国是从茄qié科植物颠茄、曼陀罗
及莨菪中分离提取 –得粗品后，经氯仿回流或冷稀碱处理 便会消旋化（外消旋，无旋光性）
Atropine全合成
与Mannich反应对比！
理化性质
1. 碱性 2. 水解性 3. 鉴别反应
Atropine碱性
Kb=4.5*10-5，pKa (HB+) =9.8 –在水溶液中能使酚酞呈红色 硫酸阿托品水溶液呈中性反应
烟碱型胆碱受体 –对烟碱（Nicotine）比较敏感位于神经节细胞和
骨骼肌细胞膜上
第1节 M胆碱受体激动剂
（拟胆碱药）Cholinergic Drugs
胆碱受体激动剂
一、拟胆碱药
乙酰胆碱酯酶抑制剂
定义：胆碱受体激动剂是指能够作用于胆碱M-受 体和N-受体，产生具有M样作用及N样作用的物质。
乙酰胆碱酯酶抑制剂是指能够抑制乙酰胆碱酯 酶的活性，使得体内的乙酰胆碱相对含量增高的物 质。这种药物都能够产生同乙酰胆碱相似的作用， 所以又都称为拟胆碱药物。
中枢作用 –东莨菪碱〉Atropine 〉山莨菪碱
合成M胆碱受体拮抗剂
2. 溴丙胺太林
–PropanthelineBromide –普鲁本辛（Probanthine）
作用
较强的外周抗M胆碱作用 及弱的神经节阻断作用 对胃肠道平滑肌有选择性
发现
从Atropine结构改造中发展
Atropine的缺点
发现
先导物 –乙酰胆碱 –1930s
乙酰胆碱
氯贝胆碱
乙酰胆碱无临床实用价值
十分重要的生理作用 选择性不高 极易被水解
–在胃部 被酸 水解 –在血液 被化学或胆碱酯酶 水解
慢阻肺的胆碱能机制与抗胆碱能治疗课件
未来研究需要加强胆碱能机制的基础研究，深入了解其在慢阻肺发病中的作用机制，为开发更有效的治 疗方法和药物提供理论支持。
同时，需要进一步开展临床研究，探讨抗胆碱能药物的长期疗效和安全性，以及与其他治疗方法的联合 应用效果，为慢阻肺的治疗提供更多选择和方案。
THANKS
感谢观看
04
抗胆碱能治疗在慢阻肺中的研究进展
新型抗胆碱能药物的研发
研发新型抗胆碱能药物是慢阻肺治疗的重要方向之一。目前 已有多种新型抗胆碱能药物进入临床试验阶段，这些药物在 药效和安全性方面有显著提升，为慢阻肺患者提供了更多治 疗选择。
新型抗胆碱能药物的研发涉及多个学科领域，包括药理学、 生理学、病理学等。研究人员通过深入研究胆碱能机制，发 现了一些新的药物靶点，并针对这些靶点进行药物设计和筛 选。
胆碱能机制与慢阻肺发病的关系
气道炎症
慢阻肺患者的气道炎症反应可能导致 胆碱能神经元受损，进而影响ACh的 合成与释放。
气道重塑
慢阻肺患者气道重塑过程中，胆碱能 神经元数量减少，影响ACh的合成与 释放，导致气道舒张功能受损。
03
抗胆碱能治疗在慢阻肺中的应用
抗胆碱能药物的分类和作用机制
抗胆碱能药物的分类
目前临床上常用的抗胆碱能药物主要有长效抗胆碱能药物（LAMA）和短效抗胆碱能药物（SAMA）。
作用机制
抗胆碱能药物主要通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而降低神经肌肉接头处的胆碱能受体活 性，抑制支气管平滑肌痉挛，减少气道分泌物分泌，缓解临床症状。
抗胆碱能药物治疗慢阻肺的临床研究
临床试验
多项临床试验表明，抗胆碱能药物可以有效改善慢阻肺患者的肺功能，减轻临床症状，提高生活质量。
05
结论与展望
同时，需要进一步开展临床研究，探讨抗胆碱能药物的长期疗效和安全性，以及与其他治疗方法的联合 应用效果，为慢阻肺的治疗提供更多选择和方案。
THANKS
感谢观看
04
抗胆碱能治疗在慢阻肺中的研究进展
新型抗胆碱能药物的研发
研发新型抗胆碱能药物是慢阻肺治疗的重要方向之一。目前 已有多种新型抗胆碱能药物进入临床试验阶段，这些药物在 药效和安全性方面有显著提升，为慢阻肺患者提供了更多治 疗选择。
新型抗胆碱能药物的研发涉及多个学科领域，包括药理学、 生理学、病理学等。研究人员通过深入研究胆碱能机制，发 现了一些新的药物靶点，并针对这些靶点进行药物设计和筛 选。
胆碱能机制与慢阻肺发病的关系
气道炎症
慢阻肺患者的气道炎症反应可能导致 胆碱能神经元受损，进而影响ACh的 合成与释放。
气道重塑
慢阻肺患者气道重塑过程中，胆碱能 神经元数量减少，影响ACh的合成与 释放，导致气道舒张功能受损。
03
抗胆碱能治疗在慢阻肺中的应用
抗胆碱能药物的分类和作用机制
抗胆碱能药物的分类
目前临床上常用的抗胆碱能药物主要有长效抗胆碱能药物（LAMA）和短效抗胆碱能药物（SAMA）。
作用机制
抗胆碱能药物主要通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而降低神经肌肉接头处的胆碱能受体活 性，抑制支气管平滑肌痉挛，减少气道分泌物分泌，缓解临床症状。
抗胆碱能药物治疗慢阻肺的临床研究
临床试验
多项临床试验表明，抗胆碱能药物可以有效改善慢阻肺患者的肺功能，减轻临床症状，提高生活质量。
05
结论与展望
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗ppt课件
18
抗菌药物的应用途径和时间：
药物治疗的途径(口服或静脉给药)，取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代动力学，最好予以口服治疗。
呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。 抗菌药物的推荐治疗疗程为5～10d，特殊情况可以
适当延长抗菌药物的应用时间。
19
AECOPD的其他治疗措施
在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质； 注意维持液体和电解质平衡； 注意营养治疗，对不能进食者需经胃肠补充要素饮食
3种症状出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表 现加重的AECOPD一般不建议应用抗菌药物。
慢阻肺症状加重，特别是有脓性 痰时，应积极予抗生素治疗。
17
抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细
菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、 严重气流受限和需要机械通气的患者应该 做痰培养，因为此时可能存在革兰氏阴性 菌感染，并出现抗菌物耐药。
③、了解赴院就诊的时机。
④、社区医生定期随访管理。
3
二、COPD稳定期的治疗
治疗原则： 减轻COPD患者的症状； 减少急性发作的风险和急性发作的频率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。 药物治疗的分类：支气管舒张剂（β2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类）、糖皮质激素、其他类药物。
4
支气管舒张剂
系控制慢阻肺症状的主要治疗措施 用药原则： 短期按需----缓解症状 长期规则----预防和减轻症状
首选吸入剂型；与口服药相比，药物不良反应率低。
5
主要的支气管舒张剂 短效：沙丁胺醇、特布他林
β2受体激动剂
长效：福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗
抗胆碱能药物
短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵
7
抗菌药物的应用途径和时间：
药物治疗的途径(口服或静脉给药)，取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代动力学，最好予以口服治疗。
呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。 抗菌药物的推荐治疗疗程为5～10d，特殊情况可以
适当延长抗菌药物的应用时间。
19
AECOPD的其他治疗措施
在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质； 注意维持液体和电解质平衡； 注意营养治疗，对不能进食者需经胃肠补充要素饮食
3种症状出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表 现加重的AECOPD一般不建议应用抗菌药物。
慢阻肺症状加重，特别是有脓性 痰时，应积极予抗生素治疗。
17
抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细
菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、 严重气流受限和需要机械通气的患者应该 做痰培养，因为此时可能存在革兰氏阴性 菌感染，并出现抗菌物耐药。
③、了解赴院就诊的时机。
④、社区医生定期随访管理。
3
二、COPD稳定期的治疗
治疗原则： 减轻COPD患者的症状； 减少急性发作的风险和急性发作的频率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。 药物治疗的分类：支气管舒张剂（β2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类）、糖皮质激素、其他类药物。
4
支气管舒张剂
系控制慢阻肺症状的主要治疗措施 用药原则： 短期按需----缓解症状 长期规则----预防和减轻症状
首选吸入剂型；与口服药相比，药物不良反应率低。
5
主要的支气管舒张剂 短效：沙丁胺醇、特布他林
β2受体激动剂
长效：福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗
抗胆碱能药物
短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵
7
呼吸系统合理用药ppt
02
呼吸系统常用药物
抗生素类药物
总结词
抗生素类药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎 等。
详细描述
常见的抗生素类药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等， 它们通过抑制或杀死细菌来达到治疗目的。使用抗生素类药物时，应根据病情 和医生的建议合理选用，避免滥用。
平喘类药物
案例三：肺癌的药物治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其药物治疗需 要综合考虑患者的病情、病理类型和药物作 用机制。
详细描述
肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等。对于非小细胞肺癌，可选择吉 西他滨+顺铂等化疗方案；对于小细胞肺癌， 可选择依托泊苷+顺铂等化疗方案。靶向治 疗主要针对特定基因突变的患者，如EGFR 突变、ALK融合等。免疫治疗则通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD1抑制剂等。治疗过程中应关注药物的疗效 和副作用，及时调整治疗方案，以提高患者 的生活质量和生存率。
04
呼吸系统用药注意事项
注意药物剂量与疗程
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等 具体情况，合理确定药物剂量，和医生的建议，合 理安排用药时间，避免随意停药 或更改用药方案。
注意观察不良反应
监测不良反应
在用药过程中，密切观察患者情况， 注意是否有不良反应的发生。
药物剂量和疗程
观察疗效和不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的病情 变化和药物不良反应，及时调整治疗 方案。
根据患者的病情和年龄等因素，调整 药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效 果。
掌握药理，注意配伍禁忌
熟悉药物作用机制
了解所使用药物的的作用机制和药理特性，以便 更好地指导临床用药。
β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD66例临床分析
慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是老 年人 最常见 的呼吸
葛兰素史克 集 团公 司 ，国药 准字 Ｈ１ ０ ９ ４ ０ ０ ０ １ ）２ ０ ０ ｔ ｘ ｇ联合 压缩雾化吸入 ，每次 １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ ，２次／ ｄ ，连用 ７ ｄ为 １ 个疗
程。
系统疾病之一 Ｊ ，是指 以慢性 不可 逆性 的气 流阻塞 为疾 病
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・ ６ ９・
的疗效和安全性 。报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ５月 我院收 治
（ Ｆ Ｖ Ｅ Ｉ ） 、Ｆ Ｅ Ｖ１ 占 用 力 肺 活 量 （ Ｆ Ｖ Ｃ） 比 值 （ Ｆ Ｖ Ｅ １ ／ Ｆ Ｖ Ｃ） 、Ｆ Ｅ Ｖ １占预计 值 的百 分 率 （ Ｆ Ｅ ＶＩ ％） 。并 记 录 急性
年 龄 、病程等方面差异无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗 方法 两组 均予 常规 吸氧 、抗感 染 、止 咳化 痰 、
注 ：与对照组治疗后 比， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
解痉平 喘等 对症 支持 治疗 。观察 组在此 基础 上采 用异 丙托
溴铵 （ 商 品名 ：可必特 ，北京 双 鹤药业 股 份有 限公 司 ，国 药准字 Ｈ Ｉ １ ０ ２ ２ ２ ５ ９ ）４ ２ １ ￣ ｇ和沙 丁胺 醇 （ 商 品 名 ：万 托林 ，
儿童雾化吸入疗法PPT课件
第31页/共52页
• 上气道咳嗽综合症（UACS）应用： UACS治疗一般可采用鼻喷激素，
也可雾化 BUD 0.5-1mg/次，2次/d， 每疗程1-2周
第32页/共52页
支气管舒张剂
• 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由 气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌 痉挛相关的气流受限所致，雾化吸入支气管舒 张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘 息的主要治疗措施之一
• 保护肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少 组胺、白三烯等释放，减轻气道粘膜水肿，缓 解气道痉挛
第34页/共52页
• 临床用于雾化吸入的短效β2-受体激动剂（SABA）起 效迅速，松弛气道平滑肌作用强，维持时间相对较短， 常用药物有沙丁胺醇和特布他林。与ICS具有协同作 用
• 沙丁胺醇吸入后起效迅速，通常5-10min起效，作用 最强时间在1-1.5h，疗效维持3-4h；特布他林515min起效，作用最强时间约在1h，维持时间相对较 长为4-6h
• 短效β2-受体激动剂按需间隔使用，不宜长期、单药
第35页/共52页
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂： 常用肾上腺素，同时具有a和β受体激动作用，可使支气管粘膜的血管收
缩，减轻粘膜肿胀和减低粘液分泌而改善毛细支气管炎临床症状。但不推荐 用于哮喘/喘息的治疗
第36页/共52页
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）： 常用药物有异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效较慢，
第24页/共52页
毛细支气管炎治疗
• 治疗原则：BUD吸入应足剂量、足疗程、规范用 药，可消除毛细支气管炎非特异性炎症，改善 通气，恢复正常呼吸功能
• 用法：BUD 1mg/次，q6-8h，疗程因病情而异 • 重症毛细支气管炎 BUD 1mg/次，联合支气管
• 上气道咳嗽综合症（UACS）应用： UACS治疗一般可采用鼻喷激素，
也可雾化 BUD 0.5-1mg/次，2次/d， 每疗程1-2周
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支气管舒张剂
• 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由 气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌 痉挛相关的气流受限所致，雾化吸入支气管舒 张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘 息的主要治疗措施之一
• 保护肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少 组胺、白三烯等释放，减轻气道粘膜水肿，缓 解气道痉挛
第34页/共52页
• 临床用于雾化吸入的短效β2-受体激动剂（SABA）起 效迅速，松弛气道平滑肌作用强，维持时间相对较短， 常用药物有沙丁胺醇和特布他林。与ICS具有协同作 用
• 沙丁胺醇吸入后起效迅速，通常5-10min起效，作用 最强时间在1-1.5h，疗效维持3-4h；特布他林515min起效，作用最强时间约在1h，维持时间相对较 长为4-6h
• 短效β2-受体激动剂按需间隔使用，不宜长期、单药
第35页/共52页
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂： 常用肾上腺素，同时具有a和β受体激动作用，可使支气管粘膜的血管收
缩，减轻粘膜肿胀和减低粘液分泌而改善毛细支气管炎临床症状。但不推荐 用于哮喘/喘息的治疗
第36页/共52页
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）： 常用药物有异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效较慢，
第24页/共52页
毛细支气管炎治疗
• 治疗原则：BUD吸入应足剂量、足疗程、规范用 药，可消除毛细支气管炎非特异性炎症，改善 通气，恢复正常呼吸功能
• 用法：BUD 1mg/次，q6-8h，疗程因病情而异 • 重症毛细支气管炎 BUD 1mg/次，联合支气管
copd教学查房PPT课件
大多为男性非吸烟者；患者均有慢性鼻窦炎；X线胸片和
高分辨率CT 显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
2021
28
鉴别诊断: COPD 和支气管哮喘
COPD
支气管哮喘
• 中年起病
• 发病年龄较轻(常在儿童期)
•症状逐渐进展
• 每日症状变化较大
•长期吸烟史
• 症状好发于夜间和清晨
•运动后呼吸困难
• 常伴有过敏、鼻炎和荨麻疹
1~2喷(100μg/喷),不超过8~12喷/24h
肌肉震颤、心动过速
气雾剂、片剂
2021
37
长效2受体激动剂
名称 在COPD中的应用
起效时间 药效持续时间 如何使用
现有的剂型
福莫特罗
规律使用， 药效不会减低（A类证据）
3~5分钟 12小时以上
4.5~9μg,每日2次
干粉剂
2021
38
抗胆碱能药物
并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞
痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等
2021
24
症状
咳嗽 咳痰 呼吸困难
暴露于危险因子
烟草 职业 室内/室外污染
è
肺功能测定
2021
25
2021
26
COPD病程分期
急性加重期（AECOPD） 呼吸困难加重，咳嗽或咳痰增加及痰 液性状转为脓性
COPD是一种可以预防和治疗的 疾病，可伴有一些显著的肺外效 应，这些肺外效应与患者疾病的 严重性相关。肺部病变的特点为 不完全可逆性气流受限，这种气 流受限通常呈进行性发展，与肺 部对有害颗粒或气体的异常炎症 反应有关。
COPD是一种常见的以持续气流受限 为特征的可预防和治疗的疾病，气流 受限进行性发展，与气道和肺脏对有 毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有 关，这种慢性炎性反应可以导致肺实 质破坏（导致肺气肿），同时破坏正 常的修复和防御机制（导致肺气肿）。 急性加重和合并症影响整体疾病的严 重程度。
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识ppt课件
5.支气管肺发育不良的雾化治疗
• 支气管舒张剂可用于治疗早产儿CLD（慢性肺疾
病）喘息症状。吸入支气管舒张剂治疗婴儿喘息 症状的研究显示，通过储雾罐、面罩、MDI（定 量吸入器）或面罩。射流雾化器雾化吸入治疗药 物肺部沉积量占给药剂量的0.3%-1.5%。一项随 机双盲交叉研究显示，雾化吸入沙丁胺醇可明显 降低患儿呼吸系统阻力。另一项研究显示，早在 25周胎龄时，胎儿即对支气管炎舒张剂存在反应， 建议早产BPD（支气管发育不良）患儿在给予机 械通气治疗之前，在出生后2周及早使用支气管舒 张剂治疗，以降低通气治疗的气道阻力，从而改 善肺功能。
表1 布地奈德与氟替卡松大致等效剂量 （5岁及以下儿童）（ug）
低剂量 中等剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250-500 >500-1000 >1000 丙酸氟替卡松混悬液 125-250 >250-500 >500
2.支气管舒张剂
• 雾化吸入支气管舒张剂是缓解支气管痉挛
的最主要治疗措施之一。
2.支气管舒张剂
• 3%的高渗盐水：国内外循证医学表明，3%的高
渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院 时间，有效降低毛支患儿临床症状评分的严重程 度。使用方案为毛支轻症患儿每天使用3-4次，直 至出院。重症患儿可采取连续8次3%的高渗盐水 雾化后，改为每天3-4次，直至出院。如果使用 3%的高渗盐水48-72h患儿临床症状不缓解或有刺 激性呛咳，应停用。支气管哮喘患儿禁用（易气 道高反应）。
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂：常用肾
上腺素。Cochrane数据显示，肾上腺素 （加或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼 儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/ 喘息的治疗。
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）：常用药物如
慢阻肺的慢病管理 PPT
症状
呼吸困难 慢性咳嗽
咳痰
风险因素
宿主因素 吸烟
职业病有害物质接触 室内、室外污染
吸入支气管舒张 剂后：
FEV1/FVC<70%
肺功能检查，诊断必备
COPD危害
1.慢 阻 肺 是 中 国 人 群 第 三 大 杀 手
COPD危害
2.在中国，慢阻肺被严重诊断不足，治疗延误
2018年在调查中，中国被诊断为慢阻肺的患者约有4300万；
一种支气管舒张剂
Group B
LABA+LAMA
症状持续
一种LABA或LAMA
长期规律使用ICS、LABA、LAMA
常见的吸入治疗药物
ICS+LABA
LAMA
肺功能锻炼
坚持呼吸功能的锻炼可稳 定病情，改善肺功能，尤 其是老年患者。
减少肺内残气量，增加肺 的有效通气量，以改善通 气功能。
遵医嘱定期门诊复诊
道和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成 不可逆转的损害，出现进行性的呼吸不通畅。
误区2
• 气急症如伴有咳嗽、咳痰就已经预示着可能肺已经出现了异常。 因此，不能忽视。
• 慢阻肺患者疾病初期可能没有症状，随着时间的延长，慢慢地 出现咳嗽、咳痰，这些症状常常先于气流受限出现并持续多年， 但常常被患者忽视或低估，认为是由于衰老或缺乏锻炼所致， 随着气流受限的加重，进而出现气急，这样的变化一直默默的 进行。当气急症状变得明显，觉得该去就诊的时候，此时，小 支气管和肺泡已经有了一定程度的破坏，肺功能也下降了很多。 最重要的是，这些变化一旦产生便无法恢复正常。
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• 1.Ask(询问)
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