气血分析---常用动脉血液气体分析指标及意义

1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生

的压力。

正常值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg）

影响因素：

年龄PaO2=13.3KPa -年龄×0.04,

(100mmHg -年龄×0.33）

吸入气氧分压（P I O2）

肺泡通气量（V A）

机体耗氧量（VO2）

通气/血流比值（V/Q）

膜弥散障碍

右向左的分流

心输出量降低

常用动脉血液气体分析指标及意义

动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位

Hb含氧百分数。

正常值: 95%~98%

氧合血红蛋白解离曲线(ODC): SaO2与PaO2的相关曲线。

影响因素：PH, PaCO, 体温, 2,3-DPG

P50: 是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状

况, 与组织O2供直接有关。

参考值：3.55KPa(26.6mmHg).

常用动脉血液气体分析指标及意义

混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于

上述血中的氧产生的压力。

正常值：4.7~6.0KPa（35~45mmHg），

平均5.33KPa（40mmHg）。

临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。

Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。

正常值: 8.0KPa（60mmHg）。

临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，

说明组织需氧增加。

常用动脉血液气体分析指标及意义

动脉血氧含量（CaO2）：指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。

正常值：约8.55~9.45mmol/L （19~21ml/dl）。

CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2 + PaO2（mmHg）×0.0031

混合静脉血氧含量（CvO2）

正常：6.3~6.75 mmol/L（14~15 ml/dl），SvO2约75%。

CaO2- CvO2：

正常：为2.25 mmol/L（5 ml/dl）。

常用动脉血液气体分析指标及意义

PAO2-PaO2（A-aDO2）: 肺泡动脉氧分压差，是换气（氧和）功能指标。

正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg）

老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg）

临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。

影响因素：FiO2 V/Q Qs/Qt 膜弥散障碍机体耗氧量（VO2）心排量（CO）氧合血红蛋白解离曲线。

常用动脉血液气体分析指标及意义

PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值：400~500

临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。

常用动脉血液气体分析指标及意义

分流（Shunt）: 指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和，直接汇入肺静脉。

分类：功能性分流, 是V/Q比值〈0.8，吸入纯氧后易纠正。

解剖性分流（Qs），吸入纯氧后不能纠正。

正常状况下，上述二种分流均存在，临床上统称为生理性分流（Qsp）。

测定指标：分流率（Qs/Qt），流经肺短路的血流占整个流经肺的血流的比例。

常用动脉血液气体分析指标及意义

分流（Shunt）:

计算方法：Vo2=Q（Cao2-Cvo2）（Fick氏原理）

Vo2=（Q-Qs）（Cco2-Cvo2）

Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/（Cco2-Cvo2）

计算分流率的简便方法：

Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/{（Cco2-Cao2）+（Cao2-Cvo2）}

Qs/Qt=0.0031（PAo2-Pao2）/{0.0031（PAo2-Pao2）+ 5}

常用动脉血液气体分析指标及意义

动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳。

正常值：4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg）。

临床意义：判断呼吸衰竭的类型。

判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。

判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。

判断肺泡通气状态。

PaCO2（P A CO2）=Vco2/V A×0.863。

影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。

常用动脉血液气体分析指标及意义

PH值；是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。

正常值：7.35~7.45，平均7.40。

对应[H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L

临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。

PH=PK+log [HCO3-/ H2CO3]

=6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)]

或[H+]=24×PCO2/ HCO3-

常用动脉血液气体分析指标及意义

从PH估计[H+]的方法

PH值 6.80 6.90 7.00 7.10 7.20 7.30 7.407.50 7.60 7.70 实际[H+](nmol/L) 158 126 100 79 63 50 40 32 25 20

08/1.25法×1.25·×0.8

估计值153 122 98 78 63 50 4032 26 20