丁元平-喉解剖和生理

• 数目不恒定的有: 籽状软骨、麦粒软骨
甲状软骨
• 甲状软骨为喉部最大软骨，构成喉前壁大部分及侧壁，和环 状软骨共同构成喉支架的主要部分。由左右对称的四边形甲 状软骨板组成。
• 分为前后两个面，上下后三个缘，前面有两个解剖标志，甲 状软骨切迹、喉结。甲状软骨板的外侧面自后上至前下有一 斜线，为甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、咽下缩肌的附着处。
喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜 等构成。喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及带 状肌，两侧有甲状腺上部、胸锁乳突肌及其深面 的颈部重要血管神经，后方有喉咽及颈椎。
• 颈前正中、舌骨下方 • 上通喉咽、下接气管 • 上界——会厌上缘 • 下界——环状软骨下缘 • 前壁:甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘 • 后壁:杓状软骨上缘至环状软骨板下缘 • 前方有皮肤、筋膜、带状肌 • 上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨 • 下借胸骨甲状肌连胸骨 • 两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管 • 后方紧邻喉咽部
• 喉的位置以颈椎3－5为标准，借甲状舌骨肌、 胸骨甲状肌、咽缩肌和茎突咽肌等喉外肌的附着 ，悬浮于舌骨以下，并与咽部相连，使喉的位置 固定，但又随着吞咽动作而有一定范围的活动， 由于喉与颈椎摩擦而发出轻微响声，喉咽部环后 区恶性肿瘤使患者响声消失。
一、喉软骨
• 数目恒定的有： 单个软骨： 会厌软骨 epiglottic cartilage 甲状软骨 thyroid cartilage 环状软骨 cricoid cartilage 成对软骨： 杓状软骨 arytenoid cartilage 小角软骨 corniculate cartilage 楔状软骨 cuneiform cartilage
• 后面有甲状会厌韧带及声、室韧带与甲状软骨后面正中相连 接。
甲状软骨thyroid cartilage，上 端前突成喉结。 女性为钝角，喉 结不明显。
前面观
• 上缘有甲状舌 骨膜
• 下缘通过环甲 膜与环状软骨 弓连接
• 后缘有甲状软 骨上角及甲状 软骨下角。上 角借甲状舌骨 侧韧带和舌骨 大角连接。下 角内侧面与环 状软骨形成环 甲关节。
环状软骨
• 环状软骨是喉部唯一呈完整环形的软骨，对于保 持呼吸道的通畅特别重要。如被损伤，常遗留喉 狭窄。环状软骨前部较细窄，称环状软骨弓，后 部呈方形称环状软骨板。环状软骨弓与甲状软骨 下缘之间为环甲膜，有喉前淋巴结。可因喉癌转 移而出现淋巴结肿大。环状软骨弓是手术的重要 标志。
环环c状r状ic软o软id骨骨
会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松
• 会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但作为 喉入口的前沿位置，在吞咽食物时发挥重 要作用，有遮盖喉入口防止食物入喉的作 用。
婴
会厌形态
儿
纤维镜下会厌上面观
型 会
成人型会厌
厌
卷
叶
状

杓状软骨
• 杓状软骨位于环状软骨板上外缘，左右各一。形 似三角形锥体。其底部与环状软骨形成环杓关节 。该关节的运动为杓状软骨沿着环状软骨板滑动 和旋转。带动声带内收或外展。杓状软骨的前端 为声带突，有甲杓肌和声韧带附着，底部外侧为 肌突，环杓后肌附着于后侧。环杓侧肌附着于前 外侧面。
• 喉弹性膜为一宽阔的弹性组织 ，左右各一，被喉室分为上下 两部，上部为方形膜，下部为 弹性圆锥。方形膜位于会厌软 骨外缘和小角软骨、杓状软骨 声带突之间。上下缘游离，上 缘构成杓会厌韧带，下缘形成 室韧带，其表面覆盖粘膜分别 为杓会厌皱襞和室带。弹性圆 锥前端附着在甲状软骨板交角 线，后端位于杓状软骨声带突 下缘。前后附着处游离缘边缘 增厚形成声韧带。
• 杓状软骨尖、底及肌突钙化较晚，但声带突不会 钙化。
• 环杓关节在声门的开启和关闭中发挥重要作用。 临床疾病如喉炎、喉软骨膜炎、喉外伤、类风湿 关节炎、内镜检查、麻醉插管、异物损伤、长期 鼻饲损伤环杓关节引起环杓关节炎。
二、喉韧带与膜
喉的各软骨之间，喉的周围组织如舌骨、舌和气 管之间均有纤维韧带组织互相连接。
crcicaortiidlacgaer：tilage ：
唯一完整软骨环
喉狭窄laryngostenosis
杓状软骨 Arytenoid cartilage
后面观
环状软骨、杓状软骨
前面观
会厌软骨
• 会厌软骨，位于舌根和舌骨后面。在喉入口之前 ，上宽下窄形似树叶。会厌软骨位于喉的上面其 表面覆盖粘膜，构成会厌。吞咽时会厌盖住喉入 口，防止食物进入喉腔。会厌分为舌面和喉面， 舌面组织松弛，感染时容易出现肿胀。会厌喉面 与会厌前间隙相连。舌面和舌根之间粘膜形成舌 会厌皱襞，其两侧为舌会厌谷。
喉的应用解剖及生理学
潍坊医学院附属医院 耳鼻咽喉头颈外科
丁元平
喉的应用解剖及生理学
喉的应用解剖
位置、形态
喉（larynx）是呼吸的重要通道，下呼吸道
的门户，上通喉咽，下连气管。位于颈前正中， 舌骨之下，上端为会厌上缘，下端为环状软骨下 缘，在成人相当于第3～５颈椎平面（女性及儿童 位置较男性稍高）。
• 甲状舌骨膜 • 环甲膜 • 甲状会厌韧带 • 环甲关节韧带 • 环杓后韧带 • 舌骨会厌韧带 • 舌会厌韧带 • 环气管韧带 • 喉弹性膜
甲状舌骨膜
• 甲状舌骨膜－位于舌骨与甲状软骨上缘之间，由 弹性纤维组织构成。膜的前方覆以胸骨舌骨肌、 肩胛舌骨肌和甲状舌骨肌，后方借疏松结缔组织 与会厌相连。膜的大部分较薄而疏松、其中份增 厚形成甲状舌骨中韧带。在两侧甲状软骨上角与 舌骨大角间的部分呈甲状舌骨外侧韧带，此韧带 中含麦粒软骨。膜的外侧较薄有喉上血管和神经 通过。当间歇性喉神经痛时，往往此处有压痛点 。切喉自杀者易损伤此膜、会厌及两侧大血管。
喉larynx
喉部矢状剖面观
• 喉的位置及大小因年龄、性别而有所区别，喉 的发育在出生后的前三年最显著，6岁后变化较小 ，到14－16岁又有一度显著发育阶段，男性尤为 显著，一般称此期为变声期，变声期前男女喉腔 大小区别不大，在变声期后男性，喉的前后径增 加一倍，喉结突出，发生改变，音调变低，女性 变化不明显。