影响肾排泄因素.

影响肾排泄因素
1. 血浆蛋白结合率(上升，肾排泄下降)。 2. 尿液pH与尿量。 3. 合并用药。 4. 药物代谢。 5. 肾脏疾病。
药物血浆蛋白结合率
药物血浆蛋白结合率高 , 则肾排泄速度下降。另外 , 如 果合用药物可与血浆蛋白竞争 性结合 , 会极大影响非结合型 药物的浓度 , 从而影响肾排泄 速率。
尿液pH和尿量
• 弱酸和弱碱性药物的解离度随 尿液 pH 值而变化 , 从而影响药物 在肾小管的重吸收。尿量的多 少影响到药物浓度 , 也会影响排 泄速率
合并用药
• 如果同时使用在肾小管近曲小管 中经同一转运系统主动分泌的药 物时,由于竞争性抑制 ,可使肾小 管分泌下降。如丙磺舒对有机酸 药物的主动分泌是较强的抑制剂。
药物代谢
• 药物经代谢后 ,大多水溶性增加 , 肾小管重吸收下降,有利于从肾 脏排出。但甲基化和乙酰化反 应可使代谢物极性下降,不利于 药物的排泄。
肾脏疾病对肾排泄有很大影响
随肾病症状加重，肾清除率会出现下降。 肾小球肾炎会使肾小球滤过率明显下降。 肾功能不全时，肾小管主动分泌和重吸 收ຫໍສະໝຸດ Baidu能都显著下降。
血液透析
• 血液透析，又称“人工肾”治疗，用于肾功 能衰竭时从病人血液中人为地将废物透析出 来。该过程中血液流经离子溶液环境的半透 膜，含氮废物以及某些药物从血液中透析出 来。因此，血透是肾衰病人进行药物排泄的 重要途径。
• 该技术对于符合下列条件的药物有重要意义 : ①有较好的水溶性；②与血浆蛋白结合不紧 密；③分子量低 ( 小于 500) ；④分布容积小。