小儿眼外伤护理论文

小儿眼外伤的临床分析及护理

[关键词] 儿童；眼外伤；护理

[中图分类号] r248.4[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

眼外伤是眼科常见急症。由于儿童生性好动，又缺乏自我保护意识，眼外伤发生率较高，是儿童眼病中导致眼盲和残疾的主要原因。为探讨预防儿童眼外伤的发生及伤后及时、正确的处置，最大限度地挽救视力，现将我科2009年1月-2011年1月167例住院儿童眼外伤进行统计分析，并提出护理措施。

1 临床资料

1.1 一般资料儿童眼外伤患者167例(177只眼)，右眼102例，左眼75例(单眼患病157例，双眼患病10例)；其中男123例(73.65%)，女44例(26.35%)，男女比例为

2.8:1。年龄三个月-14岁，其中7岁以下26例(15.57%)，7-10岁65例(38.92%)，大于十岁76例(45.51%）；农村儿童119例(71.23%)，城市儿童48例(28.77%)。

1.2 损伤季节一季度59例(35.33%)，二季度34例(20.36%)，三季度53例(31.74%)，四季度21例(1

2.57%)。

1.3 致伤物金属锐器，如刀、剪、针、注射器102例(61.08%)，植物21例(1

2.57%)，玻璃类13例(7.78%)，鞭炮爆炸伤16例(9.58%)，其他如化学伤，车祸、枪弹伤15例(8.98%)。

1.4 致伤部位角膜裂伤109例(65.27%)，巩膜裂伤10例

(5.99%)，角巩膜裂伤35例(20.96%)，眼挫伤13例(7.78%)。

2 结果通过精心的治疗和护理，患孩均能配合治疗，未发生护理并发症，达到预期的治疗效果。

3 护理体会

3.1 心理护理儿童眼外伤发病突然，许多眼外伤患儿由于年幼，在求医和治疗中存在着一定心理压力，有时导致延误治疗机会，对身心健康极为不利。针对儿童眼外伤的特点，应进行及时有效、针对性的心理护理。

3.1.1 患儿的紧张恐惧心理患儿因突然受伤和伤眼疼痛刺激

加上入院时对陌生环境不适应而出现恐惧心理，学龄前儿童往往哭闹不止，伤眼疼痛常不愿睁眼。因此，首先要稳定患儿的情绪，减轻其心理压力，如患儿入院时要热情接待，主动与患儿多接触，讲究说话艺术，根据患儿不同的性格特点，夸奖其勇敢、表现好等笑言宽慰，用通俗易懂的语言讲解治疗目的和配合方法，并列举成功的病例增强其治疗信心，允许患儿使用平时喜欢的物品，以减轻或消除其恐惧及防备心理。

3.1.2 患儿不能很好配合患儿因害怕与疼痛等原因，往往不能很好配合，给检查带来不便，因此要根据不同年龄采取针对性的心理护理：①对于年长患儿，要同情、关心、安慰，讲清检查治疗目的，配合的方法，消除其顾虑，以便能积极配合治疗。②对3岁以下患儿，医护人员态度更要和蔼爱可亲和耐心，用简单的语言通过鼓励等方法，取得患儿的配合，并要得到家长配合，给予心理支持。

③必要时在表面麻醉或药物帮助下用眼睑拉钩轻轻拉开上下睑检

查或治疗，对眼内容脱出，可用庆大霉素与生理盐水配制的抗菌素溶液冲洗伤眼或及早手术。冲洗动作轻柔，忌压迫眼球。避免因患儿不配合而长时间洗眼，引起并发症的发生。

3.1.3 患儿生活不能完全自理因双眼外伤，视力障碍和年龄小等，患儿生活有许多不便，应安排家长陪护，并给予周到的照顾。各项护理操作要准确、熟练、稳妥，增强其安全感。

3.1.4 家长缺乏必要的医疗常识眼外伤是伤者在无任何思想

准备的情况下突然遭受打击，因此，无论是成人还是儿童，受伤后均紧张不安、焦虑，迫切希望尽快得到处置。尤其是家长，情绪较力激动。故护士应沉着、冷静，向患儿及家长提供诊断治疗安排的信息，对需要手术者说明手术的必要性，耐必解释其关心的问题，认真、细致的交特注意事项，使家长和伤者积极配合治疗和护理。

3.2 术前护理术前护理时应注意：①使患儿保持安静、平卧、避免低头动作，包盖双眼，伤眼可加用眼罩。②协助进行术前检查，告知家属术前注意事项、手术方式等，全麻者前禁食12h，禁饮6h。

③按内眼术前常规备眼，注意无菌操作，动作轻柔，勿压迫眼球，防止眼内容物脱出。④前房积血的患儿，应立即采取半卧位，给予50%高渗糖滴眼，促进积血排出，密切观察积血吸收情况及眼压变化。⑤术前用药，以利于手术。伴白内障者术前散瞳，青光眼者术前缩瞳，需要时并使用降眼压药物。

3.3 术后护理术后护理时应注意以下几点①术后保持平卧位

静卧1-2d，前房出血者予半卧位。②全麻术后患儿应使其头偏向健眼侧，保持呼吸道通畅，床旁备置急救物品，注意给氧及心电监护。

③全麻患儿完全清醒后6h，指导家长先喂给少量温开水，如无呛咳则可以喂少量半流质，以后逐渐增加。④如术后24h内患儿出现术眼胀痛，持续头痛，甚至伴有恶心、呕吐，则提示眼压升高，应立即报告医生，按医嘱静脉滴注20%甘露醇每日1-2次，并口服乙酰唑胺及苏打片每日2-3次，并根据眼压变化及时调整药物。⑤观察伤口有无渗血，敷料是否浸湿、松脱，如有上述情况，应与医生联系，及时处理。⑥术后使用眼罩包眼，告知患儿勿抓脱敷料、揉眼，避免咳嗽、打喷嚏或头部剧烈运动，并指导家长进行监督。⑦给予有效的抗生素、止血剂，及时注射破伤风抗毒素，注意观察用药后疗效。⑧局部使用滴眼液，确保眼药水滴入结膜囊内，滴眼药水及换药时动作轻柔，注意无菌操作。⑨给予易消化、清淡、富含营养的半流质食物，忌辛辣刺激性及硬性食物，保持大便通畅。⑩与患儿建立亲密切关系，为患儿讲故事、喝儿歌、多给患儿鼓励，对患儿的进步不失时机的表扬，让患儿勇于接受并配合治疗。

3.4 出院指导和预防教育指导患儿及家长正确使用滴眼液，出现不适及时就诊，定期复查。注意眼部卫生，避免视力疲劳与意外碰撞。加强儿童安全教育，宣传眼外伤的危害，让儿童懂得保护眼睛的重要。禁止儿童玩弄危险玩具，加强易爆物品和危险品的管理和存放，加强急救观念，早期治疗，减少眼盲的发生。