反复种植失败的胚胎移植策略
[VIP专享]辅助生殖中反复植入失败的原因及对策
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辅助生殖中反复植入失败的原因及对策 摘要:辅助生殖中反复植入失败(recurrent implan-tation failure，RIF)的原因涉及所使用的促排卵药物方案、多种原因所致的内膜容受性的降低、胚胎遗传或发育异常及移植技术的优劣等方面。
临床医生在分析其失败原因时，必须充分了解胚胎成功植入的机理，找出对策，改善IVF结局。
关键词:反复植入失败;内膜容受性;胚胎遗传异常;胚胎移植技术 Abstract:The reasons for recurrent implantation fail-ure(RIF)are complicated and related to ovulationstimulation protocol，decreased endometrial receptiv-ity caused by multiple factors，abnomal genetics anddevelopment of embryos and level of embryo transfertechnique，etc.Clinicians should fully understand themechanism of successful embryo implantation whenthey do analysis on the causes of the failure in orderto find countermeasures to improve IVF outcome. Keywords:recurrent implantation failure;endome-trialreceptivity;embryonic defects;embryo transfer technique 辅助生殖中反复植入失败(recurrent implantation failure，RIF)对于医生和患者来说都是非常痛苦的，其原因常常也是不清楚的，而且对于治疗的选项有时也是含糊不清的，尤其是对于移植了优质胚胎后反复植入失败更令人困惑不解。
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较胚胎移植是不孕症治疗中的一种重要手段，但对于一些反复种植失败的患者来说，移植周期的成功率不高，这就需要考虑不同的移植策略，以提高移植成功的可能性。
目前，冻融胚胎移植被广泛应用于反复种植失败患者，而不同的移植策略也在不同程度上对移植周期的成功率产生影响。
本文将就不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值进行比较和分析。
一、单胚胎移植 vs 多胚胎移植单胚胎移植指的是在一个移植周期中只移植一个胚胎，而多胚胎移植则是移植两个或更多个胚胎。
在反复种植失败患者中，单胚胎移植的优势显而易见。
一方面，单胚胎移植可以减少多胞胎妊娠的风险，包括早产、低体重儿等并发症的发生率较低；单胚胎移植可以更好地控制妊娠的数量和风险，同时也可以避免多胚胎移植可能导致的胚胎着床率下降的情况。
近年来的研究表明，在特定的患者群体中，单胚胎移植的妊娠率和活产率并不逊于多胚胎移植。
在反复种植失败患者中，单胚胎移植被认为是更为安全和有效的移植策略。
二、周期前备勤 vs 直接移植周期前备勤（Preparation）指的是在移植周期前先进行内膜增生治疗，以提高内膜对胚胎的容纳性和胚胎着床率。
而直接移植则是在月经周期的特定时机直接进行胚胎移植。
在反复种植失败患者中，周期前备勤被认为是提高移植成功率的有效策略。
由于反复种植失败患者的内膜状况可能不理想，周期前备勤可以通过给予激素治疗或其他辅助手段来改善内膜的生长和厚度，从而提高移植胚胎的着床率。
而直接移植虽然方便快捷，但也容易受到内膜条件的限制，移植成功率较低。
在反复种植失败患者中，周期前备勤被认为是更为有效的移植策略，可以提高移植周期的成功率和妊娠率。
三、黄体支持 vs 未黄体支持黄体支持是指在移植周期中给予黄体素或其他黄体支持药物，以帮助维持黄体功能，促进胚胎的着床和妊娠的继续。
在反复种植失败患者中，黄体支持被认为是提高移植成功率的重要手段。
反复种植失败的胚胎因素及对策
·６４ ·中国性科学 ２０２１年５月 第３０卷 第５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５【基金项目】计划生育专项重点项目（１７ＪＳ００８）；桂林市科学研究与技术开发计划项目（２０１７０１０９ ３３）△【通讯作者】曾琼芳，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｌｚｑｆ０１＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０５．０１８·妇科与生殖医学·反复种植失败的胚胎因素及对策李为玉 段金良 曾琼芳△中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院生殖中心，广西桂林５４１００２【摘要】 反复种植失败是指移植了多个优质胚胎却仍未获得胚胎种植，影响胚胎种植的重要因素包括胚胎自身和子宫内膜，同时这两个重要因素的协调对话也起至关重要的作用。
本研究将从胚胎因素探讨其在反复种植失败中扮演的角色，并从卵子质量、精子ＤＮＡ完整性、胚胎染色体异常、胚胎透明带硬化以及胚胎培养条件等方面进行综述。
【关键词】 反复种植失败；卵子质量；胚胎因素；染色体异常【中图分类号】 Ｒ７１４【文献标识码】 ＡＥｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ ＬＩＷｅｉｙｕ，ＤＵＡＮＪｉｎｌｉａｎｇ，ＺＥＮＧＱｉｏｎｇｆａｎｇ△．ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ９２４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃｓＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｇｕｉｌｉｎ５４１００２，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｒｅｆｅｒｓｔｏｔｈａｔｍｕｌｔｉｐｌｅｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｅｍｂｒｙｏｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄｂｕｔｓｔｉｌｌｎｏｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ｅｍｂｒｙｏｉｔｓｅｌｆａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｌｏｇｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｌｓｏｐｌａｙｓａｃｒｕｃｉａｌｒｏｌｅ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｗｉｌｌｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｒｏｌｅｏｆｅｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒｓｉｎｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｅｇｇｑｕａｌｉｔｙ，ｓｐｅｒｍＤＮＡｉｎｔｅｇｒｉｔｙ，ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｚｏｎａｐｅｌｌｕｃｉｄａａｎｄｅｍｂｒｙｏｃｕｌｔｕｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ；Ｅｇｇｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒ；Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ 不孕不育是现今社会面临的一项严重的生殖健康问题，全球的不孕症患病率约１５％，我国作为发展中国家，其患病率８％～１２％［１］。
反复种植失败配子和胚胎因素以及解决方法进展
试包括末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺 口末端标记测 定 法 、彗星 法 、原 位 缺 口翻 译 法 、Ｄ Ｎ Ａ 破 坏 检 测 荧 光 原位 杂交 和精 子染 色体 扩散 。 ２ ． ２ 染 色体异 常 检测 鉴 于染 色体 异 常的高 发 生率 ， Ｒ Ｉ Ｆ应该 将父 母 亲 的核 型 检查 作 为 一 项基 本 工 作 ¨ 。 在过去的几十年 ，移植前遗 传学筛查 （ ｐ ｒ ｅ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ 一 ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ，Ｐ Ｇ Ｓ ）被越来越多地应 用，选 择 染 色体 正常 的胚 胎进行 移 植能 够提 高妊 娠率 。在一 项 前 瞻性 随机控 制研 究 ¨ 观察 到 Ｐ Ｇ Ｓ对于 Ｉ Ｖ Ｆ － 卵胞 浆 内单 精 子注射 后 Ｒ Ｉ Ｆ的女性 没有 增 加 种植 率 。Ｐ Ｇ Ｓ 无效的原因可能是胚胎造成损伤 、技术本身失败率 、 荧光 原位 杂交 分析 （ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ － ｓ ｉ ｔ ｕ ｈ ｙ ｂ ｒ ｉ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ） 的局 限 和胚胎 镶嵌 性 ¨ ＂ 。为 了克 服 Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ 和 １ 导致 Ｒ Ｉ Ｆ的原 因 １ ． １ 卵子 和精 子质 量 当卵 巢 对 药 物刺 激 反 应 较 差 Ｐ Ｇ Ｓ的局 限性 ， 目前 有 了新 的测定 方 法 。包 括 比较 基 时 ，卵 子质 量 经 常被 认 为 是 Ｒ Ｉ Ｆ的 原 因之 一 Ｊ ，获 因组 杂 交 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｅ ｎ ｏ ｍ ｉ ｃ ｈ ｙ ｂ ｒ ｉ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｃ Ｇ Ｈ） 得 卵子 数 目少 ，不成 熟 卵子 的 比例 增 高 ，受 精率 和胚 和单 核 苷 酸 多 态 性 分 析 （ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍ ｏ ｒ — ｐ ｈ ｉ ｓ ｍ，Ｓ Ｎ Ｐ ） ，Ｃ Ｇ Ｈ能够 进行更 加广 泛 的染 色体 筛 胎利用率都会降低 。精子质量 同样影 响胚胎发育情 况 精 子 Ｄ Ｎ Ａ损 伤 与 胚 胎 发 育 差相 关 】 ，研究 证 实 查 。一项研究总结卵母细胞染色体非整倍体能够通过 Ｇ Ｈ分 析 得 到准 确 预 测 ｔ ８ ３ 。Ｓ Ｎ Ｐ是 整 个 精子 Ｄ Ｎ Ａ损 伤 同官 腔 内人 工 授 精 和 Ｉ Ｖ Ｆ低 怀 孕 率相 对 双极体 的 Ｃ 关¨ Ｊ 。Ｄ Ｎ Ａ碎 片与 流产 风险增 加相 关联 ，但 是 否 基 因组 中发 现 的 多态 性 Ｄ Ｎ Ａ序 列 。Ｓ Ｎ Ｐ检测 的 探 针 包括基因型数据和染色体拷贝数信息 ，因此对于每一 同Ｒ Ｉ Ｆ相 关联 还 没有确 定 。 Ｎ Ａ 图谱 ，Ｓ Ｎ Ｐ的缺 １ ． ２ 亲本染 色 体异 常 染 色 体 异 常 包 括 易位 、镶 嵌 个 检测 的胚 胎 都会 产 生 唯一 的 Ｄ 。今 后 Ｐ Ｇ Ｓ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ 可 能 现象 、反转 和 删 除 。Ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ等 ¨ 叫发 现 在 ２ ． ５ ％Ｒ Ｉ Ｆ患 点 是检 测盒 标 记 花 费 昂贵 ¨ 例如 Ｃ Ｇ Ｈ和 Ｓ Ｎ Ｐ检 测 ）所 取 者 中存在 染色 体异 常 。大量 的证 据显 示 ：父方 和母 方 会 被更 加广 泛 的方 法 （ 染色体异常在体外授精 Ｒ Ｉ Ｆ的病 因学方面都起着重要 代 。 ． ３ 辅助 孵化 透 明带 弹性 和 薄 化 是 胚 胎成 功 孵 出 的作用。生殖失败包括 Ｒ Ｉ Ｆ的遗传学和表观遗传学正 ２ 和种 植 的必 要 条 件 。 。 。研 究 显 示 透 明带 上 的人 工 开 吸 引人们 的关 注并 且值 得研 究 。 口可 能有 利 于孵 化 过 程 。破 坏 透 明带 完 整 性 能够 １ ． ３ 透 明带硬 化 透 明 带 在精 子 结 合 、顶体 反 应 的 诱 导 和促 进精 卵 融 合 方 面起 到 重 要 的 作用 ¨ ¨。囊 胚 增强 营养 物质 从孵 育 培养基 中运输 、增 加胚 胎发 育 和 引。其 也 能 作 为 透 明带 代 谢 物 和生 长 因 子 扩 张对 透 明带 破 坏失败 导 致 了孵 化 受损 ，进 一步 导致 囊胚 形成 ＲＩ Ｆ（ 引 交换 的一 个 通 道 】 。辅 助 孵 化 对 Ｒ Ｉ Ｆ患 者 的 临 床 应 Ｉ Ｆ患者 １ ． ４ 胚 胎培 养 和移 植技 术 高 质 量 标 准 化 的 培 养 基 用 尚存在 争 议 。尽管 一 些研究 报 道能够 改 进 Ｒ ，其 他 的研 究 者 没 有 报 道 出 是Ｉ Ｖ Ｆ成功 的基 础 。不 充分 的培养 环境 会 直接 或 间接 的种植 率 和 妊 娠 率 它 的优 点 引。 导致 Ｒ Ｉ Ｆ 。培养 体 系 中不 优化 成 分 能够 导 致胚 胎 受 损 发育¨ 。研 究显示 Ｅ Ｔ技术 能够 影 响胚胎 种植 的成 功 ２ ． ４ 囊 胚移 植 对 于 Ｒ Ｉ Ｆ患 者 ，囊 胚 阶段 移 植 胚 胎 与否 。子 宫收 缩 、移植 管尖 部 的血液 或者 黏液 和 内膜 是提高种植率和妊娠率的策略。将胚胎培养到囊胚阶 段 能够 帮 助选 择最 有种 植潜 力 的胚 胎 ，同时 减少 了 移 创 伤都 与 不成 功 Ｅ Ｔ相关 联 ¨ 引。 植 胚 胎 的 数 目， 减 少 了 多 胎 妊 娠 的 风 险 。 Ｌ ｅ ｖ ｉ ｔ ａ ｓ
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较【摘要】本文研究了不同移植策略在反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较。
首先介绍了传统冻融胚胎移植策略及其优缺点，接着探讨了新型冻融胚胎移植策略的应用。
随后通过比较分析不同移植策略在反复种植失败患者中的效果，评估了临床效果及患者生活质量改善情况。
最后提出了移植策略选择建议，并展望了未来的研究方向。
研究结果表明新型冻融胚胎移植策略在改善反复种植失败患者的生活质量方面具有明显优势，且有望成为未来移植治疗的主流趋势。
【关键词】冻融胚胎移植、反复种植失败、移植策略、比较分析、临床效果评估、生活质量、建议、未来研究、患者。
1. 引言1.1 背景介绍随着辅助生殖技术的发展和应用，冻融胚胎移植在不孕症治疗中起着重要作用。
对于一些反复种植失败的患者来说，冻融胚胎移植的成功率并不高，给他们带来了巨大的心理和生理压力。
这些患者往往经历了多次失败的移植周期，导致他们对治疗的信心逐渐减退。
研究者们开始探索不同的移植策略，希望能够提高反复种植失败患者的移植成功率。
传统的冻融胚胎移植策略存在着一定的局限性，新型的移植策略逐渐受到关注。
不同的移植策略在反复种植失败患者中的比较分析成为了一项重要的研究课题，为临床提供了更多的选择和可能。
本研究旨在比较不同移植策略应用于反复种植失败患者的冻融胚胎移植周期中的价值，探讨其临床效果和对患者生活质量的改善情况，为临床医生提供更科学的治疗建议。
1.2 研究目的研究目的是通过比较不同移植策略在反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的应用价值，探讨其优缺点和临床效果，从而为临床医生提供更科学准确的移植策略选择建议。
该研究旨在评估不同移植策略对患者生活质量的影响，探讨其对患者的生理和心理健康状况的改善情况，为未来类似研究提供参考和展望。
通过本研究，希望能够为提高反复种植失败患者的移植成功率和生命质量提供理论支持和实践指导，为临床实践提供有益的借鉴和指导。
反复种植失败的原因和处理原则
反复种植失败的原因和处理原则Reasons for repeated failed cultivation and principles for handling themCultivation is a complex process that requires careful attention and proper management. However, there are instances where repeated failures occur despite the best efforts of farmers or gardeners. Understanding the reasons behind these failures and implementing appropriate strategies can help overcome these challenges. Here are some common reasons for repeated failed cultivation and principles for handling them:1. Inadequate knowledge and skills:One of the primary reasons for repeated failed cultivation is a lack of knowledge and skills in agricultural practices. Farmers or gardeners may not have the necessary understanding of techniques such as soil preparation, sowing, watering, or pest control. To overcome this, individuals should seek education and training in agricultural practices. Local agricultural extension offices, workshops, and agricultural schools can be valuable sources of information.2. Poor soil quality:Soil quality plays a crucial role in plant growth and development.Repeated cultivation failures could be due to poor soil conditions, such as imbalanced pH levels, nutrient deficiency, or contamination. Conducting regular soil tests can help identify these issues and allow for appropriate corrective measures. Soil amendments, such as adding organic matter or using fertilizers, can help improve soil quality and create a favorable environment for plant growth.3. Incorrect watering practices:Providing appropriate water supply to plants is crucial for their growth and survival. Over or under-watering plants can lead to root rot or dehydration, respectively, resulting in repeated cultivation failures. It is essential to understand the watering needs of specific plant species and adapt the watering practices accordingly. Using techniques like drip irrigation or installing moisture sensors can help ensure proper water management.4. Pest and disease infestations:Pests and diseases can significantly impact the success of cultivation efforts. Repeated crop failures may be due to the presence of pests like insects, nematodes, or rodents, or diseases caused by fungi, bacteria, or viruses. Implementing integrated pest management strategies, such as crop rotation, biological control, or the use of pesticides, can help reducepest and disease pressures. Regular monitoring and timely treatment can prevent extensive damage to crops.5. Climate and weather conditions:Unfavorable climate and extreme weather conditions can pose significant challenges to cultivation. Frost, drought, flood, or excessive heat can result in repeated crop failures. It is crucial to choose plant varieties that are adapted to the local climate and season. Implementing measures such as installing protective structures, using mulches, or employing irrigation systems can help mitigate the impact of adverse weather conditions.6. Lack of proper maintenance:Regular maintenance is essential for the success of cultivation. Ignoring tasks like weeding, pruning, or crop rotation can lead to poor plant health and reduced productivity. Implementing a structured maintenance schedule and staying vigilant against potential issues can help avoid repeated cultivation failures. Adequate care and attention should be given to plants throughout their growth cycle.7. Genetic factors:In some cases, repeated cultivation failures may be due to genetic factors.Plant varieties may have inherent weaknesses that make them more susceptible to diseases or pests. In such instances, it is essential to select disease-resistant or pest-resistant varieties and practice proper seed selection and storage techniques.In conclusion, repeated cultivation failures can be attributed to various factors like inadequate knowledge, poor soil quality, incorrect watering practices, pest and disease infestations, unfavorable climate conditions, lack of maintenance, and genetic factors. Implementing principles such as acquiring appropriate knowledge, improving soil quality, adopting correct watering practices, implementing integrated pest management, considering climate conditions, performing regular maintenance, and selecting suitable plant varieties can help overcome these challenges. Successful cultivation requires continuous learning, adaptability, and proactive management to achieve desired outcomes.反复种植失败的原因和处理原则种植是一个复杂的过程，需要仔细注意和适当管理。
胚胎序贯移植在中的应用
胚胎序贯移植在ART中的应用
1 生态环境的污染，生活压力的增加以及不良生活习惯的影响，不孕症发病率显著增加
2 全世界约8%~ 12% 的夫妇受到不孕不育的影响[2]
3 在我国不孕症发病率约为 7%~ 10%[3]
辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)为不孕症患者获得生物学后代带来了可能
胚胎序贯移植在ART中的应用
Abramovici H[9]等将序贯移植 用于可用胚胎在3枚以上的患者， 常规卵裂期胚胎移植用于可用胚 胎在3枚及以下的患者，结果显 示序贯移植组的妊娠率显著升高
然而，al-Hasani S[10]等一项 前瞻性研究纳入了106名不孕症 患者，其中38 名患者进行了序 贯移植，68名患者进行了卵裂期 胚胎移植，结果表明两组患者间 的临床妊娠率、多胎率无统计学
胚胎序贯移植在ART中的应用
相反，Tehraninejad ES[12]等一项随机对照研究结果显示，在RIF患者中序贯移植组与常 规移植组相比，妊娠结局无统计学差异 张印峰[13]等研究发现在移植冻胚的RIF患者中，与常规移植相比，序贯移植能够显著提 高RIF患者的临床妊娠率、持续妊娠率及活产率 3、适应症、禁忌症和不良反应 3.1适应症 (1)ART反复移植失败 (2)具有D3卵裂期胚胎和D5或D6囊胚 (3)复发性流产患者 3.2：禁忌症 (1)、男女一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病
胚胎序贯移植在ART中的应用
(2)、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗 传性疾病 (3)、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好 (4)、任何一方接触致畸量射线、毒物、药物并处于作用期 (5)、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠 3.3不良反应：与辅助生殖技术相同，增加多胎妊娠的可能 4、拟完成该技术、项目的主要方法与技术路线 (1)临床咨询，确认适用技术的受检者 (2)充分知情同意并签字确认 (4)IVF至少形成一个卵裂期胚胎和囊胚期胚胎
HCG宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者的临床治疗效果
HCG宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者的临床治疗效果摘要] 目的探究绒毛膜促性腺激素（Humanchorionic gonadotropin，HCG）宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者的临床治疗效果。
方法选择2015年9月至2016年10月我院收治的反复种植失败患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各40例。
两组患者移植后均给予常规黄体支持，观察组患者移植前实施HCG宫腔灌注，比较两组妊娠结局。
结果两组相比，对照组妊娠率和种植率均低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者移植胚胎数、自然周期和人工周期相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 HCG宫腔灌注可有效的提高胚胎反复种植失败患者的种植率和妊娠率，值得推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Humanchorionic gonadotropin (HCG) intrauterine perfusion in patients with repeated embryo failure. Methods from September 2015 to October 2016, 80 cases of repeated planting failure in our hospital were selected. According to the random number table method, all patients were divided into two groups, 40 cases in each group. During the second menstrual cycles, ovulation was used to guide the conception, and the patients were treated with oral liquid and Progesterone Injection. On this basis, the patients in the observation group were given HCG uterine perfusion, and the effects of the two groups were compared. Compared with the results of the two groups, control group, pregnancy rate and implantation rate were lower than those in the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the two groups in the number of embryos, the natural cycle and artificial cycle, there was no statistically significant difference (P > 0.05). Conclusion HCG intrauterine perfusion can effectively improve the implantation rate and pregnancy rate of patients with repeated embryo failure, and is worthy of promotion.[关键词] HCG；反复种植失败；临床治疗[keyword] HCG; repeated planting failure; clinical treatment体外授精胚胎移植是治疗不孕不育的主要方法之一，但部分患者会出现反复种植失败，从而给患者带来巨大的心理压力。
试管婴儿为何反复种植失败
试管婴儿为何反复种植失败作者：罗勤来源：《家庭医学·下半月》2019年第03期随着试管婴儿技术日益成熟，成功率逐年提高，每个移植周期的临床妊娠率已经超过50%，预后良好的患者（年轻、卵巢功能正常的第一次试管婴儿患者）甚至可以达到70%-80%。
但仍有部分患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕，仍然无法获得妊娠，医学上称之为“反复体外受精联合胚胎移植技术（IVF）失败”。
“反复体外受精联合胚胎移植技术失败”，是辅助生殖技术领域最突出的难题之一，包括因卵巢反應不良导致的治疗周期取消：因为卵巢低反应导致的治疗周期取消：取到了卵子但是受精失败，导致无胚胎可用的治疗周期取消：有胚胎，反复移植但是种植失败：怀孕了却反复发生流产……不同阶段的体外受精联合胚胎移植失败，有不同应对措施。
本文仅谈反复种植失败问题。
反复种植失败属于“反复体外受精联合胚胎移植技术失败”的一种。
目前其定义并无统一标准，过去认为重复IVF治疗超过3个移植周期：或者累计移植10个以上高评分胚胎未能怀孕者，即为反复种植失败。
近年来随着胚胎培养技术的提高和囊胚培养及单胚胎移植的普及，过去的标准显然已不再适用。
目前认为累计移植4-6枚高评分胚胎，或2-3枚囊胚仍然不能怀孕者，即可诊断为“反复种植失败”。
反复种植失败可能的原因主要有胚胎的发育潜能差，也就是说，这个种子（胚胎）很难发芽或者是长大：子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间“对话”出现异常，这样说比较绕口，通俗地说，这块孕育生命的土地出了问题。
但具体到某个患者，到底是什么原因？医生们往往难以判断，患者们更是既困惑又痛苦。
应该从哪些方面来考虑和处理这个棘手的问题呢？一般认为可以从以下几个方面着手。
胚胎因素1.胚胎形态学评分：目前广泛使用的胚胎质量评价标准，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。
多次移植高评分卵裂期胚胎仍未能妊娠者，可以通过囊胚培养来进一步筛选胚胎（当然，囊胚培养的利弊不是一两句话能说得清是的，需要与生殖医生做深度的沟通再做决定）。
大咖说徐阳教授：反复种植失败的病因分析及临床策略
大咖说徐阳教授：反复种植失败的病因分析及临床策略辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。
然而很大一部分女性经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠。
反复种植失败（RIF）已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题，且日益受到生殖医学界的广泛关注。
中国妇产科网&韵依的编辑有幸采访到了北京大学第一医院生殖中心主任徐阳教授，徐教授针对反复种植失败的病因及临床治疗策略等话题进行了精彩分享。
反复种植失败的原因多样化，需要综合考量和评估反复种植失败,其定义目前尚无统一标准，诊断标准也一直存有争议。
并且随着单胚胎移植的趋势以及冻胚移植的增加，未来也会发生变化。
徐教授更倾向于2014年Coughlan等对反复种植失败诊断标准的建议，将反复种植失败定义为40岁以下的女性，至少经历3次新鲜或者冷冻周期，移植不少于4枚优质胚胎之后，依然没有获得临床妊娠。
在临床上，成功种植是一个非常复杂的过程，需要母体和胚胎共同参与完成，因此反复种植失败的原因也来自于母体和胚胎两个方面。
基于上述反复种植失败的定义，反复种植失败似乎更倾向于母体因素，但由于目前对胚胎质量评价的主观性和不精确性，配子和胚胎因素也必然是原因之一。
当两次移植失败时，大多数临床医生已开始对患者进行反复种植失败的相关筛查。
目前临床通常采取排除性筛查以确定反复种植失败的病因，包括女性的解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、易栓症、体重以及心理因素等。
若从双方的角度考虑，还需筛查遗传因素、职业暴露、吸烟等环境因素，男性精液质量，以及促排卵方案的选择，移植策略等，需要综合考量以上因素，并再次反思和评估。
反复种植失败的免疫治疗要慎重选择适用人群，避免盲目扩大治疗范围目前，反复种植失败的主要治疗策略是提高胚胎的质量及改善子宫内膜的容受性。
从理论上来讲，母胎界面的免疫机制在胚胎种植环节有重要作用。
尽管有大量的免疫相关研究，但这些研究在设计、方法、干预措施和研究人群方面存在非常大的异质性，目前还难获得循证证据的支持。
不孕症反复种植失败的研究进展
不孕症反复种植失败的研究进展【摘要】反复种植失败（RIF）的增加与临床研究的深入下，对应发病机制与诊疗方式渐渐完善。
西医治疗主要是通过宫腔操作、药物与实验室操作技术等方式使种植率提高，但因宫腔操作的有创性，加上药物出现的不良反应，治疗很难取得良好的效果。
本研究主要就不孕症反复种植失败的研究进展进行分析。
【关键词】不孕症；反复种植；失败最近几年，辅助生殖技术的进步下，体外受精-胚胎移植和对应的衍生技术成为治疗不孕症的主要方式，这能够有效提高不孕症患者妊娠率。
当下，胚胎种植成功率占30%-40%，临床妊娠率最高占35%。
多次胚胎种植会对患者的生理与心理造成很大的负担，加上经济的影响，不利于女性身心健康。
反复种植失败是指连续移植≥2周期或积累移植≥4个优质卵裂期、胚胎≥2个优质囊胚未成功妊娠的情况，因为其是辅助生殖技术难点，西药经宫腔操作对宫腔环境进行改善，口服药物来调节免疫，通过实验室技术将胚胎质量提高，但对应操作容易引起并发症，费用较高，部分药物效果不理想，无法明确病因。
所以，部分方法难以达到临床需求。
现就不孕症反复种植失败的研究做如下综述。
1反复种植失败概述RIF定义各不相同，在诊断标准上备具争议，最大的焦点是移植次数与所移植胚胎质量和数目。
胚胎移植的次数纳入标准有2、3、4、5、6次等，移植胚胎数目上是2、3、4、6、10枚，且移植不同质量与期别的胚胎数目差别较大。
评估胚胎质量时，很多诊断用形态评估法，但判定标准不一致。
有研究中取D3的7-8细胞卵裂期胚胎（1、2级）胚胎为优质，D5的3BB以上的囊胚是优质囊胚[1]。
另有研究对D3、卵裂球均匀，优质囊胚时按照分解体系别评成D5、3-5级、AA、AB、BA囊胚[2]。
最新有研究在RIF的诊治中应用延时摄影技术来评估胚胎质量[3]。
2 反复种植失败的影响因素2.1母体因素①不孕症女性心理会处于焦虑、担忧的状态，尤其是出现RIF的妇女心理因素会加重，严重影响后续IVF助孕治疗胚胎种植与妊娠结局。
采用二步(序贯)移植治疗反复种植失败妊娠成功一例
第6期第50卷第6期2020年6月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOUR NAL Vol.50No.6June.2020反复种植失败（Repreated Implantation Failure,RIF ）指多次将胚胎移植入子宫后无B 超可检测到的孕囊形成，可以是胚胎不能黏附或侵入子宫内膜，也可以是胚胎有着床但无孕囊形成[1]，是制约人类辅助生殖技术（Assisted Reproduction Technology ，ART ）成功抱婴的重要因素之一。
胚胎植入是母体子宫内膜和胚胎结构之间的复杂的相互作用，植入胚胎失败易复发且患者难于治疗和诊断[2]，整个治疗过程花费巨大却低效,患者经历反复多次移植却无法获得妊娠,导致患者对治疗丧失信心。
二步胚胎移植，亦称序贯移植，是把卵裂期胚胎移植和囊胚移植相结合，即先移植第3d 胚胎，随后再移植囊胚[3]。
本文报道一例利用二步移植治疗反复种植失败成功妊娠病例。
1.病例资料女性患者，32岁，诊断为左侧输卵管不全梗阻，右侧输卵管梗阻，夫妻双方染色体正常，查体均无异常，拟行体外受精胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET ），自2017年4月至2019年2月行取卵周期3次，平均获卵数16.3枚，平均受精胚胎9.7枚；共移植5次，其中鲜胚细胞胚移植2周期，每周期移植胚胎2枚；冻胚移植3周期，共移植囊胚2枚，卵裂期胚胎2枚，均未妊娠。
2019年6月再次进入取卵周期，当日获卵21枚，受精15枚，第三天移植Ⅰ级8细胞胚胎1枚，其余胚胎培养囊胚，第五天形成4BB 囊胚一枚并移植，B 超显示宫内单孕囊妊娠。
2.讨论自从1978年世界上第一例试管婴儿的诞生至今，ART 得到了相当大的突破，广泛应用于不孕症患者的治疗中[4]。
虽然妊娠率逐年升高，累积成功率达到40%左右，但约5%-11.1%患者表现为多次优质胚胎植入宫腔却最终妊娠失败，即RIF ，成为ART 中的难题，也给患者带来了巨大的经济负担及精神压力[5]。
2022反复着床失败患者种植窗研究进展全文
2022反复着床失败患者种植窗研究进展(全文)摘要反复着床失败影响了辅助生殖技术成功率的进一步提高，其中胚胎因素扮演了至关重要的角色，但子宫内膜因素可能也是不可忽略的一个方面。
目前关于子宫内膜种植窗异步及子宫内膜功能缺陷的研究不断涌现，但结果的准确性、可信性以及对临床结局改善的作用都值得商榷。
随着相关技术的不断进步，设计合理的实验研究，得出可靠的结果，并与临床结局相结合，可能有助于提高反复着床失败患者的妊娠率。
尽管体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer』VF-ET) 技术已经取得了很大进步，但反复种植失败(repeated implantation failures , RIF )仍然是限制该技术成功率进一步提高的主要因素。
研究显示，即使移植了经胚胎植入前染色体非整倍体检测(preimplantation genetic testing for aneuploidy , PGT-A )确定为整倍体、且形态学上优质的囊胚，仍有1/3的胚胎无法植入［1-2 J O据此，人们高度怀疑这种情况下存在没有发现的子宫内膜缺陷。
近年来对于不明原因RlF患者子宫内膜种植窗(window of implantation , WC)I)的研究主要包括两个方面:一是关于子宫内膜异步方面的研究，二是关于影响种植窗子宫内膜功能的研究。
一,与子宫内膜异步相关的子宫内膜转录组研究子宫内膜容受性阵列(endometrial receptivity array , ERA )是目前唯一的基于基因表达分析、已用于临床的子宫内膜容受性测试方法。
其通过检测WOI 期间子宫内膜基因表达谱，识别特定的转录组特征，将子宫内膜分为接受前、接受或接受后三个时相，目的是为个性化胚胎移植(personalised embryo transfer, PET )提供更精确的时间安排。
目前ERA已经商业化，在中国也具有广泛的市场。
解冻周期序贯移植治疗反复种植失败的临床研究
解冻周期序贯移植治疗反复种植失败的临床研究摘要解冻周期序贯移植法能够显著提高RIF患者临床妊娠率、持续妊娠率及活产率，尤其是序贯移植2枚胚胎在显著提高临床妊娠率和活产率的同时不增加多胎妊娠率。
序贯移植可成为RIF患者的一种有效的治疗手段。
近年来，随着辅助生殖技术（ART ）应用越来越广泛,试管婴儿成功率趋于稳定。
虽然ART已经取得了许多进展，但反复种植失败（RIF ）仍是困扰临床医生新的难题。
目前对RIF还没有公认的定义［1-2］, —般认为超过3次植入失败，或超过10个优质或整倍体胚胎移植失败符合RIF诊断［3 ］。
为了改善妊娠结局，临床医生尝试了许多治疗手段，但效果有限。
有文献报道与传统卵裂期或囊胚移植相比，序贯移植可以明显改善RIF患者临床妊娠结局［4-6 ］。
本硏究回顾性分析本中心解冻周期序贯移植、卵裂期胚胎移植及囊胚移植治疗RIF患者的临床妊娠及分娩结局，探讨序贯移植胚胎数与临床妊娠结局的关系，为提高RIF患者妊娠率提供临床治疗依据。
资料与方法一•研究对象与分组回顾性分析2015年1月至2019年1月期间就诊于天津市中心妇产科医院生殖中心符合条件的患者资料。
按移植胚胎类型和数目分为4组，A组为卵裂期+囊胚期共2枚胚胎组；B组为卵裂期+囊胚期共3枚胚胎组；C组为卵裂期胚胎移植组；D组为囊胚移植组。
纳入标准：①不孕年限二1年；②女性年龄20-40岁；③有胚胎种植失败史3次以上或者累计移植10枚高质量胚胎均未植入者：④并且至少有一种体外受精/卵胞质内单精子注射（IVF/ICSI ）指征。
排除标准：①子宫畸形（单角子宫、双角子宫、双子宫、纵隔子宫）；②子宫腺肌病；③黏膜下子宫肌瘤；宫腔粘连和瘢痕子宫；④妻子或丈夫染色体异常（不包括染色体多态性）；⑤有ART和妊娠禁忌证；⑥对妊娠疾病有明确影响患者：如心脏病、高血压和糖尿病（不包括控制在正常范围者）。
本硏究符合《赫尔辛基宣言》的原则。
二•控制性超促排卵及胚胎移植1.促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A ）方案：于月经第2〜3 日开始促排卵，使用重组人卵泡刺激素（rFSH ,普利康，荷兰欧加农；或果纳芬，瑞士默克雪兰诺）或注射用尿促性素（hMG ,珠海丽珠医药）、丽申宝（uFSH ,珠海丽珠医药）控制性超排卵，药物剂量范围150-375 IU/d ,当主导卵泡达到约14 mm时，予GnRH-A （醋酸西曲瑞克，思则凯，瑞士默克雪兰诺；或醋酸加尼瑞克，荷兰欧加农）；当至少有2个卵泡达到直径18mm,当日20 : 00使用重组人绒毛膜促性腺激素（rhCG ,艾泽，瑞士默克雪兰诺）250 pg或2000〜7000 IU hCG （珠海丽珠医药）和/或GnRH激动剂（GnRH-a ,达必佳, 德国辉凌）0.2~0.3 mg扳机，使卵母细胞成熟。
为什么胚胎移植反复种植失败？张梦苑
为什么胚胎移植反复种植失败？张梦苑发布时间：2023-06-07T10:11:14.014Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：张梦苑[导读]成都西囡妇科医院四川成都 6100001.什么是胚胎反复种植失败？胚胎种植是指胚胎迁移并黏附于子宫内膜腔上皮，同时逐渐向内侵袭并埋入子宫内膜深层，最终实现“着床”的过程。
胚胎反复种植失败尚无统一定义，但目前现有的文献及专家意见指出：连续两次优质胚胎移植（累计移植胚胎数目第三天胚胎不少于4枚，囊胚不少于2枚）仍未能妊娠称为胚胎反复种植失败。
2.影响胚胎种植成功的因素有哪些？2.1子宫因素反复胚胎种植失败首先应排除子宫因素。
临床上常见的子宫因素有：先天性子宫畸形、子宫内膜炎、宫腔占位性病变、子宫内膜增生症、薄型内膜等。
2.1.1先天性子宫畸形先天性子宫畸形可能影响子宫的容受性，导致不孕或者反复流产。
临床上常见的子宫畸形有：纵隔子宫、单角子宫、T型子宫等。
若超声提示子宫畸形可能，则需进行宫腔镜检查。
2.1.2薄型子宫内膜有些胚胎反复种植失败患者伴有薄型内膜，通常内膜小于7mm，内膜对雌激素等药物刺激不敏感。
可能是先天异常所致，也可能是后天造成（比如多次宫腔操作史、宫腔感染、内膜结核等）。
所以薄型内膜患者应行宫腔镜检查排除宫腔粘连、内膜结核等。
2.1.3子宫内膜增生症子宫内膜增生症是雌激素依赖性疾病，在不孕症患者中多见于排卵障碍、子宫内膜异位症等患者。
内膜雌孕激素代谢异常影响该病的发生、发展及转归。
根据内膜增生的不同类型进行分类治疗，以口服孕酮制剂为主，治疗过程密切随访，必要时内膜复查。
2.1.4子宫内膜炎子宫内膜炎与不孕、胚胎种植失败相关，可能因其微生物产物降低子宫内膜容受性所致。
临床上多见慢性子宫内膜炎，其由细菌、病毒、支原体及衣原体等造成。
有研究指出：反复助孕失败患者中高达42%的患者伴有子宫内膜炎，经过系统抗炎治疗后能有效改善临床妊娠结局。
2.1.5宫腔占位性病变在不孕症患者中宫腔占位性病变多见于内膜息肉。
面对反复移植失败,积极应对与个性化诊疗策略
面对反复移植失败，仍需要积极应对，并制定个性化方案在辅助生殖技术领域，反复种植失败一直是困扰众多夫妇的重大难题。
2023年中国专家共识对反复种植失败给出了明确的定义：40岁以下女性在接受连续三个新鲜或冷冻周期的胚胎移植过程中，即使移植了至少三枚优质胚胎（包括第3天细胞数不少于8个、分裂均匀、碎片率低于10%的胚胎，以及评分不低于3BB的囊胚），却依然未能实现临床妊娠。
面对这样的困境，患者应该如何寻求解决方案呢？首先，针对胚胎质量问题，解决之道不仅在于常规的生活方式调整和避免有害环境暴露，还应该积极采用科学的调理方案。
例如，可以考虑使用生长激素、辅酶Q10、维生素E等营养补充剂来优化卵巢功能和提高胚胎质量，同时也可以借助中医中药的调理作用。
更重要的是，对于反复移植失败的病例，可考虑采用第三代试管婴儿技术，通过植入前遗传学筛查（PGS）或诊断（PGD）确保移植的胚胎具有正常的染色体结构，从而提高着床成功率。
其次，聚焦于子宫因素。
宫腔形态异常可能是导致种植失败的一个重要原因。
通过宫腔镜检查能够直观地评估宫腔情况，排除如子宫肌瘤、息肉、粘连等问题，同时也能确诊是否存在慢性子宫内膜炎或局部免疫异常等情况。
此外，通过子宫内膜容受性试验，找到子宫内膜的最佳种植窗口期，精准选择移植时间，对提升妊娠率至关重要。
再者，深入探究母体自身的内环境问题。
这包括但不限于免疫异常、病理性高凝状态以及内分泌失调等因素。
针对免疫问题，患者应接受一系列必要的筛查，如抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体等项目的检测，一旦发现异常，则可根据具体情况使用泼尼松、羟氯喹、免疫球蛋白等药物进行免疫调节治疗。
而对于高凝状态的患者，可给予阿司匹林或肝素等抗凝药物，改善血液高凝状态，促进胚胎着床。
总结来说，面对反复移植失败的挑战，关键在于综合分析多种可能的原因，并制定个体化的诊疗方案。
从胚胎质量、子宫条件到母体内环境的全面筛查与干预，都需要在专业医生指导下进行。
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较【摘要】本文旨在比较不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值。
在我们介绍了研究背景、目的以及本研究的意义和价值。
在我们定义了不同移植策略，并通过比较移植成功率、患者体验和生活质量、经济成本以及长期效果来展示它们的差异。
结论部分给出了移植策略选择建议，指出未来研究方向，并总结本文的主要观点。
通过本研究，我们希望为临床医生和患者提供参考，帮助他们在决策时更加全面地考虑不同移植策略的优劣，以达到更好的治疗效果和患者体验。
【关键词】冻融胚胎移植，反复种植失败患者，移植策略，成功率，患者体验，生活质量，经济成本，长期效果，建议，未来研究，价值比较1. 引言1.1 背景介绍近年来，随着人口老龄化加剧和生育压力增大，不孕不育成为一个日益普遍的问题。
对于一些反复种植失败的患者而言，冻融胚胎移植是一种常见的治疗方式。
由于个体差异、生理状况、环境因素等多方面原因，冻融胚胎移植并不总能取得理想的结果，部分患者可能经历多次移植失败，带来心理和生理上的困扰。
针对不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较，本文将从多个方面进行探讨，以期为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是为了比较不同移植策略在反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值，探讨各种策略在移植成功率、患者体验和生活质量、经济成本以及长期效果等方面的差异。
通过分析不同移植策略的优劣势，旨在为临床医生提供更多的参考信息，帮助他们在实际操作中做出更合理的选择，从而提高反复种植失败患者冻融胚胎移植成功的可能性，改善患者的生活质量。
本研究还旨在为未来相关研究提供依据，推动不断完善不同移植策略，提升整体治疗效果。
通过这一研究，我们希望探讨并总结出最佳的移植策略，为临床实践提供更多的借鉴和指导。
1.3 意义和价值在近年来的生殖医学领域中，冻融胚胎移植技术已经得到广泛的应用，尤其是针对反复种植失败患者。
解冻周期序贯移植在反复种植失败患者中的应用
解冻周期序贯移植在反复种植失败患者中的应用张印峰;姚汝强;韩莹;张云山【摘要】Objectives To evaluate whether the sequencing embryo transfer in frozen period can improve the clinical pregnancy rate in patients with recurrent implantation failure (RIF) compared with simple cleavage embryo transfer and blastocyst stage embryo transfer. Methods A retrospective matched case–control study was conducted and the outcomes of 128 patients with a history of RIF were analysed, of which 36 women underwent sequential embryo transfer, 45 women underwent day-3 embryo transfer only and 47 women underwent day-5/6 embryo transfer only. General information and embryo and pregnancy outcome were analyzed among three groups. Results The clinical pregnancy rate (72.2％) and the ongoing pregnancy rate (69.4％) of sequential embryo transfer group were higher than those of the day 3 group (44.4％, 37.8％) and of the day 5/6 groups (48.9％, 44.7％). The difference was statistically significant. Conclusion Sequencing embryo transfer of thawing cycle can effectively improve the pregnancy outcome of RIF patients. Sequential transplantation of patients with repeated implantation failure can be used as an effective alternative transplantation method, which avoids the possibility of eliminating transplantation and is effective for patients with more transplanted embryos.%目的探讨胚胎序贯移植法是否能够提高反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者的临床妊娠率.方法回顾性分析128例行常规体外受精或卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的RIF患者,按不同的移植法分为3组:解冻周期序贯移植36例,卵裂期移植45例,囊胚期移植47例.分析比较3组患者一般资料及胚胎和妊娠结局.结果解冻周期序贯移植组临床妊娠率(72.2％)及持续妊娠率(69.4％)明显高于卵裂期胚胎移植组(44.4％,37.8％)及囊胚期胚胎移植组(48.9％,44.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论解冻周期序贯移植法能够有效提高RIF患者的妊娠率,对于RIF患者序贯移植可作为一种有效的可供选择的移植手段,该方案避免了取消移植的可能性并对有较多移植胚胎数的患者有效.【期刊名称】《生殖与避孕》【年(卷),期】2018(038)001【总页数】3页(P33-35)【关键词】反复种植失败(RIF);囊胚移植;解冻周期;体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET);序贯移植【作者】张印峰;姚汝强;韩莹;张云山【作者单位】300100 天津市中心妇产科医院;300100 天津市中心妇产科医院;300070 天津,南开大学医学院;300100 天津市中心妇产科医院【正文语种】中文体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)已经成为不孕症患者的重要治疗方案。