产科门诊医疗质量考核表.docx

妇幼保健院

产科门诊医疗质量考核表（100 分）日期：得分：

考核内容

1、普通门诊和专科门诊坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊

考核方法与评分标准

如随意停诊一例次扣 4 分，对

直接责任人另行处理，特殊

情况停诊事先报医务部

同意

科科

室室其中：扣个人

存在的问题

分扣考核情况，

值分

8扣 10 元 /次

接待病人不得推诿，一旦接

2、首诊负责制诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）

3、督促患者出示门诊病历本，并未执行不得分，书写不完善认真书写门诊病历扣 1 分/ 份

4 门诊病历书写率≥ 95%,书写合未执行三色处方制度扣2格率≥ 98% ，门诊日志登记率分 /份，处方不合格扣2/张，100%，处方书写合格率≥ 95%（具门诊病历不合格扣 2 分 /份，体标准见《处方检查合格标准》）门诊日志漏登扣 2 分 /例

遵守抗生素、生物制品使用

规范，开展药物不良反应监5、合理检查、合理用药：认真检测，根据病员投诉，违反一查治疗疾病，处理及时、合理。例次扣 2 分，情节严重者另

行处理，药品比例超标按医

院相关文件执行

各种检查申请单项目齐全，6、各项检查申请单书写合格率≥

内容清楚、完整，查申请单，98%

每发现一例扣 1 分5扣 30 元 /次3扣 5 元 /份8扣 5 元 /份5扣 10 元 /份2扣 5 元 /单

7、医疗沟通工作：每月记录需各

科室协助问题，主动与各科室沟

通至少一次，收集反馈意见，积

极解决问题，并提出改进措施

6、疑难、危重病人讨论诊断困难疗效不佳的病人应在 1 周内进行疑难病例讨论

8、危重病人有医务人员护送检查

或陪同入院

9、接会诊通知后 24 小时内必须完成会诊，急会诊 10 分钟内到位。

会诊医师原则上应具备主治医师以上资质查记录资料和到各科室核

实，无资料不得分，工作不

到位扣 1 分 /次

每少一次扣 1 分

未执行一次扣 1分

未及时会诊扣 1 分 /次。（晚

上的急会诊，值班医师必要

时请示二线值班医师，完成

会诊）。未完成扣 2 分 /次

1

1

1扣 10元

4扣 10 元 /次

考核内容

10、疫情报告准确、及时并有登记

11、制定高危筛查技术规范13、做好出生缺陷筛查工作16、制定孕产妇保健系统管理规范

17、产前检查宣教、孕妇学校

18、服务投诉：接待热情，工作负责。无投诉

19、医疗安全：医疗事故差错纠纷有记录、有讨论，一旦发生医疗事故争议及时上报。科室要组织讨论，并将讨论副本上交医务科备案

20、执行医疗技术规范及操作常规

22、留观病人应有留观时间、出

观时间，至少应有一次经治疗后的观察病情记录。

22、是否有执行爱婴医院管理条例。

考核方法与评分标准

漏报、报告不及时（ > 3 天）、

不准确、谎报扣 10 分 /例；

填卡项目不全、字迹难辨认

扣 2 分 /例，门诊日志或科

室登记与疫情报告不一致

扣2 分/ 例

对来院产检或住院分娩发现

有高危因素的孕产妇要做好

高危评定和指导及定期随访，

并将产检和随访记录详细记

录在孕管手册和高危登记本

上。（门诊、住院部要有

高危妊娠登记本、随访情况）

配合做好全县出生缺陷筛

查工作，不得推诿病人，对

来院咨询进行宣教。推诿病

人或没有进行宣教，扣3

分/次

孕12 周建立《孕产妇保健手

册》；开展孕早期保健宣教，

做好产前检查并填写检查内容

于孕管手册，要求填写规范，

无空漏项；开展保

健知识、母乳喂养好处等宣

教；扣 2 分 /例

做好孕期知识宣教，积极配

合开展孕妇学校，由接诊

医生向孕妇及家属介绍我院

的相关职能科室与医疗优势，

有活动内容记录等

有责任，扣 8 分/例

无法分清责任，扣 4 分 /例

无责任，不扣分

查差错事故登记本，未及时

登记扣 3 分 /次，有大差错

未上报或未妥善处理一起

扣5 分；大差错造成不良后

果或医疗事故按《医疗事

故差错纠纷规定》执行

每发现一例违规者扣 2 分

查登记本，无观察记录扣 2

分，内容不完善扣 1 分

有无母婴同室、母乳喂养医

嘱、早接触、早吸允有无记

科科

室室其中：扣个人

存在的问题

分扣考核情况，

值分

2扣 100 元 / 例

5扣 30 元

6

6扣 10 元 /例

2扣 30 元

8扣 100 元 / 次

4扣 50 元 /次

10扣 100 元 / 次

2扣 50 元 /次

3扣 10 元 /次

3

考核内容

考核方法与评分标准

录等。未执行 3 例 /项

发现药物不良反应及时登

23、药物不良反应监测

记并上报药剂科， ，未完成

扣 1 分/ 例

24、继续教育：三基训练不间断，

开展多种形式的业务学习活动， 继续教育学习无故不参加

不断提高工作人员的专业水平，

或未完成学分扣 3 分 /人次

完成继续教育学分

科 科

室 室 其中：扣个人分 扣 考核情况，值 分

1 扣 10 元 /例

3 扣 10 元 /例

存在的问题

25、完成院办安排的各项任务 未完成扣 3 分 /项

3

扣 30 元 /例

26、备班及科主任、院内临时有

关机或未做到一次扣 1 分 /

扣 30 元 /次

事经传呼者，立即接听或复机， 次

1

及时到岗

27、满意度调查

向患者和医务人员发表 10

扣 10 元 /次

份，达不到 90%不得分

3

备注： 1、考核后如扣分超过分值，在总分中扣除。

2、投诉、医疗差错事故、纠纷如后果严重，另行处理。

考核人签名：