气道湿化

3、2湿化

开放性气道破坏了鼻咽部正常湿化机制，气体湿化不充分，气道干燥，造成分泌物浓缩，容易发生呼吸道阻塞湿化方法

1）气管内定时滴药或注药，由于一次药液用量大，速度不宜控制，病人易出现刺激性咳嗽，使心率加快，氧饱和度下降，且咳嗽时易将湿化液咳出，影响气道湿化效果。

2）持续气管内滴药将头皮针软管插入套管内5—8厘米，以0.2—0.4毫升/小时持续滴入，每日湿化水不应少于250毫升，所需的量即要保证痰液稀薄易于咯出，同时肺底也不因湿化过度而出现啰音。在给病人湿化呼吸道护理后，注意观察吸引物的量、色、味和黏度。

报道：无菌蒸馏水和0﹒45%的盐水湿化效果优于生理盐水，因为气管内滴入生理盐水对病人有很多不利，生理盐水进入支气管肺内水分蒸发快，盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换，而0.45%盐水吸入后在气管内再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激作用。

3）雾化用0.45%生理盐水+适量抗生素+地塞米松+糜蛋白酶配置成雾化吸入液，每日4—6次，每次10—20分钟，用面罩法吸入，病人清醒时嘱其深呼吸，尽量将气雾吸入下气道，病人昏迷时将面罩固定其口鼻部，气管切开者面对着气管套管口处。

4）空气湿化未使用呼吸机者，套管口覆盖单层湿纱布，湿化干燥气体，防止灰尘和异物坠入气道。此外，地面洒水，喷雾，可以

保持室内空气湿化。

5）口腔护理气管切开手术后，或插管病人，口腔正常的咀嚼功能减少或停止，很容易导致口腔黏膜或牙龈感染、溃疡。正确的口腔清洁冲洗每日不少于2次，可用双氧水+生理盐水；1：5000呋喃西林或4%碳酸氢钠漱口液等。每日清晨口腔护理前采集分泌物标本，进行涂片和细菌培养检查，以指导临床护理及用药。