全身麻醉后苏醒延迟13例临床分析
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三， 手术 中切 口、 创 面较 大 ， 麻 醉后 血管 扩张 ， 继续 丢 失 的液体 量增 加 ， 有 些 手 术在 进行 至 有 效 止血 操 作 之前 ， 有较迅 猛 的出血 （ 如骨 科不 能实施 止血 带 的骨
所 有 患 者均 实 施 全 身麻 醉 ， 患 者入 室 后 常规 开 放液路， 其中１ １例行 右锁 骨下静 脉 穿刺置 人双 腔 中
提升 血 液携 氧 功 能 的有效 干预 措施 采 取 之前 ， 脑 组
０ ． ５， ｕ ｇ・ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ＿ 。 ， 维 持麻 醉 ， 间断 给予 维 库 溴 铵， 间隔 ４ ５ ｍｉ ｎ ， 每 次 追加 ４ ｍｇ ， 手 术 中液 体 补充 ，
累积丢失量补充 １ ５ ｍＬ ／ ｋ ｇ ， 手 术 中 继 续 丢 失 量 为
环 境 温度 不达 标 ， 有 些手 术 间温 度仅 能达 到 ２ Ｏ℃ ，
１ ５ ｍＬ ・ ｋ ｇ － １・ ｈ ＿ 。 ， 常规 心 电图 、 血压 、 脉 搏 氧饱 和
度监 测 。 术 中血压 未见 显著 波动 ， 无严 重心 律失 常发 生， 无 显 著 的迅 速 大 出血 ， 无 体 位 的剧 烈 变动 ， 无 麻
・
３１ ６・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ２ ２ Ｎｏ ． ４
Ｅ ４ ３
［ ６ ］ 梅 舜喜， 沈立云 ， 马 鸿雁 ， 等． 以 神 经 系 统 为 首 发 或 突 出 症 状 的血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实
全 身麻 醉后 苏 醒 延迟 １ ３例 临床分 析
张 庆 龙 ， 张 红 玲
（ １ ． 侯 马 市人 民 医院 ， 山西 侯 马 ０ ４ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 中 国人 民解 放 军 ２ ６ ４医院 ， 山 西 太原
作 者简介 ： 李江涛（ １ ９ ６ ５ 一 ） ， 男， 河 南省 人 ， 学 士 学位 ， 副 主 任 医师 ， 主 要 从 事 心 脑 血 管疾 病 的诊 治 工作 。
心静 脉导管 ， ２例 使 用上肢 浅静 脉滴 注 。 选 择 咪唑安 定 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 芬太尼 ０ ． １ ～０ ． ２ ｍｇ ， 依托咪酯 ０ ． ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 维 库溴 铵 ０ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 诱 导后 气 管插 管 ， 之
３ 讨 论
发生苏 醒延 迟原 因分 析 ： 第一， 患 者可 能并存 内 科 系统 疾病 ， 如冠 心病 、 代谢 性 疾病 、 内分 泌 系统 疾 病等 。 第二 ， 开 放性外 伤或 内出血 ， 失液、 失 血过 多过
快， 术前 未 能 给予 充分 纠 正 或对 术 前 失液 失 血 量估
１ ． ２ 麻 醉 方 法
计不足 ， 尤其是有些患者基础心率较慢 ， 在 大 量 失 液、 呈 现休 克征 象 时 ， 心率可能仅为 ８ Ｏ次 ／ ｍｉ ｎ ， 心 率 较平 素健 康 时增快 幅 度不 明显 ， 甚 至仅 增 加 ２ Ｏ ～
３ Ｏ次／ ｍｉ ｎ ， 掩 盖 了低 血 压 、 快 心 率 的休 克特 征 。第
１ ． １ 一 般资 料
选择 ２ ０ ０ ８年 ４月一２ ０ １ ２年 ３月 １ ３例 全 身 麻 醉 苏醒 延迟 患者 ， 年龄 ７ ０ ￣８ ８岁 ； 其 中男 ９例 ， 女４ 例； 骨科 ７例 ， 普通 外科 ２例 ， 妇科 １例 ， 普通 胸科 ３ 例。 季节 相关性 特 点 ： 冬 春交 季 ８例 ， 秋冬 交季 ５例 。
环 境 温度 影 响患 者 的脏 器 功 能 ； 个 别 医护 人员 的诉 求， 要 求 手术 期 间 医生舒 适 ， 环 境 温度 调 至 ２ Ｏ℃ 以
０ ３ ０ ０ ０ １ ）
近年来 ， 随着 麻醉 药 品事业 的快 速发展 ， 麻醉 设 备 的更新 及 监测 项 目的不 断完 善 ， 手术 室 环境 更 趋 科 学合 理 ， 苏 醒延 迟 的发生 率呈 逐年 下降 趋势 ， 但 是 在北 中部地 区 的冬 春 交 季 或秋 冬 交季 时节 ， 患者 在 大量 液 体交 换 的手 术 历 程 中 ， 仍 有 苏 醒延 迟 现象 发 生。 对２ ０ ０ ８年 ４月一２ ０ １ ２年 ３月 １ ３例 全身麻 醉 苏
醒延 迟病 例进 行分 析 ， 报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
釜～ 疵
２ 结
果
该组 １ ３例均 为全 身麻醉 后苏 醒延 迟 ， 其 中最 短
苏 醒 时间 为 ３ ｈ ２ ０ ｍｉ ｎ ， 最长 １ ３ ｈ ４ ５ ｍｉ ｎ 。 均 达 到苏 醒延迟 的诊 断判 定标 准 。
用 神经疾病杂志， ２ ０ １ ０， １ ３（ ２ ） ： ３ １ ．
［ ５ ］
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ １ （ 本文编辑 ： 郝 煜）
一 一 ～ 一 ． 一 ～ ～
一 Ｈ ． 一 ｕ ～ 一 ㈨ Biblioteka Baidu ～ ～ 一 呲 ～ 肌 一 ～ 一 一 ｃ
后 给予丙泊酚０ ． １ ５ ｍｇ・ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ＿ 。 ， 瑞 芬 太 尼
髓 腔 出血 ； 普 通外 科 的 内脏 大 出血 ， 实 质性 脏器破 裂 出血 ； 神 经外 科 患 者 的窦 、 腔 破 裂 出血 ； 妇 科肿 瘤 患 者 的急性 出血 以及胸 外科 患者 的异 常 出血 等等 ） ， 在
织会 在 失 血 、 缺氧、 内环 境 紊乱 的综 合 因素 影 响下 ， 使脑 功 能出现 程度 不 同的损 害 。第 四， 术 中、 术 后 血 压下 降 。 第五， 患 者体 温下 降 。 造成 患者 体温 下降 的 因素很 多 ： 大 量 低温 库 存血 液 、 血 浆 的输 入 ； 手 术 室
所 有 患 者均 实 施 全 身麻 醉 ， 患 者入 室 后 常规 开 放液路， 其中１ １例行 右锁 骨下静 脉 穿刺置 人双 腔 中
提升 血 液携 氧 功 能 的有效 干预 措施 采 取 之前 ， 脑 组
０ ． ５， ｕ ｇ・ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ＿ 。 ， 维 持麻 醉 ， 间断 给予 维 库 溴 铵， 间隔 ４ ５ ｍｉ ｎ ， 每 次 追加 ４ ｍｇ ， 手 术 中液 体 补充 ，
累积丢失量补充 １ ５ ｍＬ ／ ｋ ｇ ， 手 术 中 继 续 丢 失 量 为
环 境 温度 不达 标 ， 有 些手 术 间温 度仅 能达 到 ２ Ｏ℃ ，
１ ５ ｍＬ ・ ｋ ｇ － １・ ｈ ＿ 。 ， 常规 心 电图 、 血压 、 脉 搏 氧饱 和
度监 测 。 术 中血压 未见 显著 波动 ， 无严 重心 律失 常发 生， 无 显 著 的迅 速 大 出血 ， 无 体 位 的剧 烈 变动 ， 无 麻
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［ ６ ］ 梅 舜喜， 沈立云 ， 马 鸿雁 ， 等． 以 神 经 系 统 为 首 发 或 突 出 症 状 的血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实
全 身麻 醉后 苏 醒 延迟 １ ３例 临床分 析
张 庆 龙 ， 张 红 玲
（ １ ． 侯 马 市人 民 医院 ， 山西 侯 马 ０ ４ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 中 国人 民解 放 军 ２ ６ ４医院 ， 山 西 太原
作 者简介 ： 李江涛（ １ ９ ６ ５ 一 ） ， 男， 河 南省 人 ， 学 士 学位 ， 副 主 任 医师 ， 主 要 从 事 心 脑 血 管疾 病 的诊 治 工作 。
心静 脉导管 ， ２例 使 用上肢 浅静 脉滴 注 。 选 择 咪唑安 定 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 芬太尼 ０ ． １ ～０ ． ２ ｍｇ ， 依托咪酯 ０ ． ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 维 库溴 铵 ０ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 诱 导后 气 管插 管 ， 之
３ 讨 论
发生苏 醒延 迟原 因分 析 ： 第一， 患 者可 能并存 内 科 系统 疾病 ， 如冠 心病 、 代谢 性 疾病 、 内分 泌 系统 疾 病等 。 第二 ， 开 放性外 伤或 内出血 ， 失液、 失 血过 多过
快， 术前 未 能 给予 充分 纠 正 或对 术 前 失液 失 血 量估
１ ． ２ 麻 醉 方 法
计不足 ， 尤其是有些患者基础心率较慢 ， 在 大 量 失 液、 呈 现休 克征 象 时 ， 心率可能仅为 ８ Ｏ次 ／ ｍｉ ｎ ， 心 率 较平 素健 康 时增快 幅 度不 明显 ， 甚 至仅 增 加 ２ Ｏ ～
３ Ｏ次／ ｍｉ ｎ ， 掩 盖 了低 血 压 、 快 心 率 的休 克特 征 。第
１ ． １ 一 般资 料
选择 ２ ０ ０ ８年 ４月一２ ０ １ ２年 ３月 １ ３例 全 身 麻 醉 苏醒 延迟 患者 ， 年龄 ７ ０ ￣８ ８岁 ； 其 中男 ９例 ， 女４ 例； 骨科 ７例 ， 普通 外科 ２例 ， 妇科 １例 ， 普通 胸科 ３ 例。 季节 相关性 特 点 ： 冬 春交 季 ８例 ， 秋冬 交季 ５例 。
环 境 温度 影 响患 者 的脏 器 功 能 ； 个 别 医护 人员 的诉 求， 要 求 手术 期 间 医生舒 适 ， 环 境 温度 调 至 ２ Ｏ℃ 以
０ ３ ０ ０ ０ １ ）
近年来 ， 随着 麻醉 药 品事业 的快 速发展 ， 麻醉 设 备 的更新 及 监测 项 目的不 断完 善 ， 手术 室 环境 更 趋 科 学合 理 ， 苏 醒延 迟 的发生 率呈 逐年 下降 趋势 ， 但 是 在北 中部地 区 的冬 春 交 季 或秋 冬 交季 时节 ， 患者 在 大量 液 体交 换 的手 术 历 程 中 ， 仍 有 苏 醒延 迟 现象 发 生。 对２ ０ ０ ８年 ４月一２ ０ １ ２年 ３月 １ ３例 全身麻 醉 苏
醒延 迟病 例进 行分 析 ， 报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
釜～ 疵
２ 结
果
该组 １ ３例均 为全 身麻醉 后苏 醒延 迟 ， 其 中最 短
苏 醒 时间 为 ３ ｈ ２ ０ ｍｉ ｎ ， 最长 １ ３ ｈ ４ ５ ｍｉ ｎ 。 均 达 到苏 醒延迟 的诊 断判 定标 准 。
用 神经疾病杂志， ２ ０ １ ０， １ ３（ ２ ） ： ３ １ ．
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收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ １ （ 本文编辑 ： 郝 煜）
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一 Ｈ ． 一 ｕ ～ 一 ㈨ Biblioteka Baidu ～ ～ 一 呲 ～ 肌 一 ～ 一 一 ｃ
后 给予丙泊酚０ ． １ ５ ｍｇ・ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ＿ 。 ， 瑞 芬 太 尼
髓 腔 出血 ； 普 通外 科 的 内脏 大 出血 ， 实 质性 脏器破 裂 出血 ； 神 经外 科 患 者 的窦 、 腔 破 裂 出血 ； 妇 科肿 瘤 患 者 的急性 出血 以及胸 外科 患者 的异 常 出血 等等 ） ， 在
织会 在 失 血 、 缺氧、 内环 境 紊乱 的综 合 因素 影 响下 ， 使脑 功 能出现 程度 不 同的损 害 。第 四， 术 中、 术 后 血 压下 降 。 第五， 患 者体 温下 降 。 造成 患者 体温 下降 的 因素很 多 ： 大 量 低温 库 存血 液 、 血 浆 的输 入 ； 手 术 室