头颅CT及MRI读片知识ppt课件

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七、海绵窦
位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻 包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对
颅神经的海绵窦段
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八、脑干
中脑、桥脑和延脑的合称 中脑：上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。
主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体 桥脑：上缘与中脑的大脑脚相接
尾状核 丘脑
内囊
外囊
豆状核
尾状核
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三、胼胝体
胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联 合，构成侧脑室体部和额角的顶
由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面 弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的 压部。嘴部向下延伸与终板相连
胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两 侧半球投射
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度；低信号、等信号、高信号、混杂信号 重点观察病变特征：大小、形态、部位、数目、
边界、密度或信号、强化程度和方式、邻近结 构改变 结合临床资料综合分析、作出诊断
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观察的主要解剖结构 头皮软组织（软组织窗） 颅骨结构（骨窗）
脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、 脑干：灰质、白质
视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分
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顶枕沟
பைடு நூலகம்可编辑ppt
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二、基底节
基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰 质黑团。包括尾状核、豆状核（壳核和苍 白球）、屏状核及杏仁核簇；尾状核与壳 核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体
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基底节
前方：额叶中央前回——运动皮层 后方：顶叶中央后回——感觉皮层
额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、 外侧眶回
额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、 额下回
两额叶内侧：大脑纵裂
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中央沟
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外侧沟（裂）
位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞 叶分开
包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部 （位于颞叶与额、顶叶之间）
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松果体
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六、垂体
正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹 陷，正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同 的标准，称之为“6(儿童), 8(男性、绝经后女性), 10(年轻女性), 12(妊娠、哺乳女性)”(mm)原则
后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为 高信号），反应正常抗利尿激素功能的完整性 （下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）
小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及 小脑后叶
小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分
小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面， 靠近枕骨大孔
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十、脑室系统
侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、 枕角（后角）及颞角（下角）
第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的 空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ脑室 相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ脑室前 壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢 状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆， 后壁为后连合及松果体隐窝
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胼胝体膝部
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胼胝体压部
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四、海马结构
海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状 回和下托等灰质成分以及海马槽、海马伞 和穹隆等白质纤维
海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部， 冠状面呈C形，并与齿状回相连共同构成S形。 海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成 海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹 隆最终止于乳头体
可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支） 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞
中回和颞下回 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁
回等
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外侧裂
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顶枕沟
将顶叶和枕叶分开
前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：
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端脑的主要沟和裂
大脑纵裂 中央沟 外侧沟 顶枕沟
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大脑纵裂
将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的 鞍上池和四叠体池相延续
大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有 上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续
大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内
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中央沟
将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一 条脑沟
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海马
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五、间脑结构
位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不 清
两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、
上丘脑、下丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复
杂 上丘脑--松果体 下丘脑—垂体、视交叉
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浅谈头颅CT、MRI读片
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阅片要领
❖ 熟悉断层正常影像解剖是正确认识和分析 异常病变的前提
❖ 影像一定要与临床病史相结合 ❖ 征象观察应仔细全面、重点突出
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阅片基本步骤
了解病史和扫描技术、明确检查目的 判拍断片是时否间为；CT片or MRI片、分清左右、核对患者姓名、 逐层观察每祯图像 发现病变：低密度、等密度、高密度、混杂密
下界借延脑桥脑沟与延脑分界 延髓：腹侧面分解标志—延髓桥脑沟
背侧面分解标志—髓皱 下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连
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九、小脑
位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上 方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下 方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别 与脑干的中脑、桥脑及延脑相连。
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松果体
松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚， 中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合， 其内均含有神经纤维
5%的正常人松果体为囊性
上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导 水管
被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管→正 常松果体增强明显
脑室系统 蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池 脑血管（CTA）
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正常颅脑影像解剖
颅脑结构
• 头皮 • 颅骨 • 脑膜 •脑 • 脑室系统及脑脊液 • 脑血管 • 脑神经
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脑的组成
端脑（大脑） 间脑 中脑 桥脑 延髓 小脑
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一、端脑分叶
额叶 顶叶 枕叶 颞叶 岛叶