盆腔炎性疾病(有图)
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中 医 病 因 病 理
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（一） 急性盆腔炎性疾病
1.邪气盛实，正气不虚 邪气盛实， 邪气盛实 ）、湿热雍盛 （1）、湿热雍盛：经期、产后或术后，余热未尽，湿热（毒）之 ）、湿热雍盛：经期、产后或术后，余热未尽，湿热（ 邪乘虚直犯下焦，邪正交争，营卫不和，致高热寒战，阻遏气血， 邪乘虚直犯下焦，邪正交争，营卫不和，致高热寒战，阻遏气血， 不通则痛，故下腹疼痛拒按。损伤任带，故带下量多色黄， 不通则痛，故下腹疼痛拒按。损伤任带，故带下量多色黄，化腐而 臭秽。 臭秽。 邪与血搏结成瘀， （2）瘀热阻滞：邪势虽减而未尽，湿热（毒）邪与血搏结成瘀， ）瘀热阻滞：邪势虽减而未尽，湿热（ 交阻下焦不去，影响冲任胞宫及带脉，致高热虽减而余热未退， 交阻下焦不去，影响冲任胞宫及带脉，致高热虽减而余热未退，下 腹疼痛拒按。 腹疼痛拒按。 2、正不胜邪，邪毒内陷，正气亏虚，邪毒内陷，阴竭阳微而面色 、正不胜邪，邪毒内陷，正气亏虚，邪毒内陷， 晄白或晦暗，肢厥，甚则神昏，腹痛拒按，带下黄臭等症。 晄白或晦暗，肢厥，甚则神昏，腹痛拒按，带下黄臭等症。
1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 两侧大阴唇自然合拢 2.由于盆腔肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外 由于盆腔肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴， 由于盆腔肌的作用 界污染。 界污染。 3.宫颈内口紧闭，宫颈管的粘液栓成为上生殖道感染的机械屏障。 宫颈内口紧闭，宫颈管的粘液栓成为上生殖道感染的机械屏障。 宫颈内口紧闭 4.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动， 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动， 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动 均有利于阻止病原体侵入。 均有利于阻止病原体侵入。 5.生殖道免疫系统。生殖道粘膜如宫颈和子宫聚集有不同数量淋 生殖道免疫系统。 生殖道免疫系统 巴组织及散在淋巴细胞，以及中性粒细胞、巨噬细胞、 巴组织及散在淋巴细胞，以及中性粒细胞、巨噬细胞、补体均 有免疫功能，发挥抗感染等作用。 有免疫功能，发挥抗感染等作用。
链球菌/大肠埃希菌/厌氧菌
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感 染 途 径
经血循环传播
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病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器， 病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主 要途径。 要途径。
结核 杆菌
直接蔓延
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器， 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右输卵 管炎。 管炎。
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女性生殖系统自然防御功能
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女性生殖道的解剖、生理、 女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫学的特点具有比 较完善的自然防御功能，增强对感染的防御能力， 较完善的自然防御功能，增强对感染的防御能力，在健康 妇女阴道内虽有某些病原体存在，但并不引起炎症。 妇女阴道内虽有某些病原体存在，但并不引起炎症。
淋病奈氏菌/沙眼衣原体/葡萄球菌
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感 染 途 径
沿淋巴系统蔓延
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病原体经外阴、阴道、 病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织 及内生殖器的其他部分，是产褥感染， 及内生殖器的其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置腔内节育器 后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、 后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓 延。
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西医病因病理
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(1) 外源性病原体：主要为性传播性病原体 外源性病原体： 性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌：其特点是侵袭生殖， 1. 淋病奈瑟菌：其特点是侵袭生殖，泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上 皮。 衣原体：常为沙眼衣原菌。 2. 衣原体：常为沙眼衣原菌。 支原体：从生殖道分离出的支原体有容脲脲原体。 3. 支原体：从生殖道分离出的支原体有容脲脲原体。人型支原体及生殖 器支原体。 器支原体。 (2) 内源性病原体：来自于寄居于阴道内的菌群， 包括需氧菌和厌氧菌 内源性病原体：来自于寄居于阴道内的菌群， 病原体： 病原体：需氧菌及兼性厌氧菌 1. 链球菌 2. 葡萄球菌 3. 大肠埃希菌 4. 厌氧菌：主要为革兰阴性脆弱类杆菌，普雷沃菌及革兰阳性消化链球 厌氧菌：主要为革兰阴性脆弱类杆菌， 消化球菌等。 菌，消化球菌等。
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感 染 途 径
沿生殖道粘膜上行蔓延
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病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群沿宫颈粘膜、子宫内膜、 病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群沿宫颈粘膜、子宫内膜、 输卵管粘膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、 输卵管粘膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病 的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，及葡萄球菌等， 的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，及葡萄球菌等，常沿此 途径扩散。
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中医病因病理
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一、中医病因病机 中医病因病机
中医学认为本病乃妇女经期前后血室 正开而摄生不慎，或经期房事， 正开而摄生不慎，或经期房事，或宫腔手 术消毒不严等，导致湿热（ 术消毒不严等，导致湿热（毒）之邪侵入 胞宫、胞脉、冲任阻滞气血所致。 胞宫、胞脉、冲任阻滞气血所致。本病急 性期，表现为湿热（ 性期，表现为湿热（毒）之邪与气血相互 搏结，正邪相争，病性特点主要为邪实。 搏结，正邪相争，病性特点主要为邪实。 若病邪缠绵日久不愈，正气受损， 若病邪缠绵日久不愈，正气受损，邪实正 湿热淤滞遏伏不去， 虚，湿热淤滞遏伏不去，又可表现为寒热 错杂，虚实转化的症候。 错杂，虚实转化的症候。
盆腔炎性疾病
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盆腔炎性疾病
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盆腔炎性疾病简 盆腔炎性疾病（ 介 盆腔炎性疾病（PLD）是指女性上生殖道的一组感染性疾 ）
病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔 主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、 腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位， 腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以 输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。 输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活 跃期，有月经的妇女，初潮前、 跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆 腔炎性疾病。 腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩 盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕， 散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕， 输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作， 输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇 女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 中医古籍中无盆腔炎性疾病的记载，但根据其症状特点， 中医古籍中无盆腔炎性疾病的记载，但根据其症状特点， 当属“热入血室” 带下病” 不孕” 癓瘕” 当属“热入血室”、“带下病”、“不孕”、“癓瘕”、“经 水不调”“经行腹痛”等病之中。 ”“经行腹痛 水不调”“经行腹痛”等病之中。
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中 医 病 因 病 理
（二）慢性盆腔炎性疾病
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1、湿热阻滞 湿邪缠绵，湿热郁结于下焦，影响冲任胞宫，伤及带脉。 、 湿邪缠绵，湿热郁结于下焦，影响冲任胞宫，伤及带脉。 故见下腹坠胀疼痛，带下量多，色黄秽臭等症。 故见下腹坠胀疼痛，带下量多，色黄秽臭等症。 2、湿热互结 热去而湿邪留滞，蕴结下焦，阻遏气血运行致瘀，湿瘀互 、 热去而湿邪留滞，蕴结下焦，阻遏气血运行致瘀， 结见下腹及腰骶部疼痛，痛处固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀块。 结见下腹及腰骶部疼痛，痛处固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀块。 3、气滞血瘀 病程缠绵，湿热渐增，湿热影响下焦气血，阻滞气机，血 、 病程缠绵，湿热渐增，湿热影响下焦气血，阻滞气机， 行不畅，致气滞血瘀，不通则痛，致下腹坠胀疼痛，经期加重。 行不畅，致气滞血瘀，不通则痛，致下腹坠胀疼痛，经期加重。 4、寒湿凝滞 素体阳虚或过食生冷，久坐湿地，或外感湿邪，湿从寒化， 、 素体阳虚或过食生冷，久坐湿地，或外感湿邪，湿从寒化， 寒湿內盛，侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带。 寒湿內盛，侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带。故见下腹胀痛 或冷痛，带下量多色白。 或冷痛，带下量多色白。 慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于调理，日久伤及气血，累及肝肾， 慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于调理，日久伤及气血，累及肝肾， 可继发气血不足或肝肾虚损之侯。 可继发气血不足或肝肾虚损之侯。
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高 危 因 素wenku.baidu.com
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了解高危因素有利于盆腔盆腔炎性疾病的正确诊断及预防
1. 年龄：高发年龄为15——25岁。 年龄：高发年龄为 岁 2. 性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年 性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女， 龄小，有多个性伴侣，性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。 龄小，有多个性伴侣，性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。 3. 下生殖道感染。如淋病奈瑟菌性宫颈炎，衣原体性宫颈炎以及细菌性 下生殖道感染。如淋病奈瑟菌性宫颈炎， 阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。 阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。 4. 盆腔内手术操作后感染。如刮宫术，输卵管通液术，子宫输卵管造影 盆腔内手术操作后感染。如刮宫术，输卵管通液术， 宫腔镜检查等。 术，宫腔镜检查等。 5. 性卫生不良，经期性交，使用不洁月经垫，阴道冲洗者盆腔炎性疾 性卫生不良，经期性交，使用不洁月经垫， 病的发生率高。 病的发生率高。 6. 邻近器官炎症直接蔓延。如阑尾炎、腹膜炎等。 邻近器官炎症直接蔓延。如阑尾炎、腹膜炎等。 7. 盆腔炎性疾病再次急性发作。盆腔炎性疾病导致的盆腔广泛粘连， 盆腔炎性疾病再次急性发作。盆腔炎性疾病导致的盆腔广泛粘连， 输卵管损伤，输卵管防御功能下降，容易造成再次感染，导致急性发作。 输卵管损伤，输卵管防御功能下降，容易造成再次感染，导致急性发作。
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西 医 病 因 病 理
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二、西医病因病机
病原体及致病特点： 病原体及致病特点： 盆腔炎性疾病毒的病原体， 盆腔炎性疾病毒的病原体，有外源性 和内源性两个来源。两种病原体可单独存在。 和内源性两个来源。两种病原体可单独存在。 但通常为混合感染， 但通常为混合感染，可能是衣原体或淋病奈 瑟菌感染造成输卵管损伤后， 瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发需氧 菌和厌氧菌感染。 菌和厌氧菌感染。
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病理及发病机制
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1、急性子宫内膜炎及子宫肌炎。子宫内膜充血，水肿，炎性渗出物严重者 、急性子宫内膜炎及子宫肌炎。子宫内膜充血，水肿， 内膜坏死，脱落形成溃疡。 内膜坏死，脱落形成溃疡。 2、急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿。 、急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿。 （1） 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎，粘膜肿胀间 ） 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎， 质水肿及充血。大量中性粒细胞侵润， 质水肿及充血。大量中性粒细胞侵润，严重者输卵管上皮发生退行性变或 成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管官腔及伞端闭锁， 成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管官腔及伞端闭锁，若有脓液 积聚于官腔内则形成输卵管积脓。 积聚于官腔内则形成输卵管积脓。 （2）病原菌通过宫颈的淋巴播散：通过宫颈旁结缔组织，首先侵及浆膜层 ）病原菌通过宫颈的淋巴播散：通过宫颈旁结缔组织， 发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻。 发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻。 卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障， 卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵管伞端 粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，习称附件炎。 粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，习称附件炎。 3、急性盆腔腹膜炎。盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜， 、急性盆腔腹膜炎。盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜， 发炎的腹膜充血，水肿，并有少量含纤维素的渗出液形成盆腔脏器粘连。 发炎的腹膜充血，水肿，并有少量含纤维素的渗出液形成盆腔脏器粘连。 4、急性盆腔结缔组织炎。病原体经淋巴管进入到盆腔结缔组织而引起宫旁 、急性盆腔结缔组织炎。 结缔组织炎等。 结缔组织炎等。 5、败血症及脓毒血症。当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力降低时，常 、败血症及脓毒血症。当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力降低时， 发生败血症。 发生败血症。 6、肝周围炎。是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。 、肝周围炎。是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。
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（一） 急性盆腔炎性疾病
1.邪气盛实，正气不虚 邪气盛实， 邪气盛实 ）、湿热雍盛 （1）、湿热雍盛：经期、产后或术后，余热未尽，湿热（毒）之 ）、湿热雍盛：经期、产后或术后，余热未尽，湿热（ 邪乘虚直犯下焦，邪正交争，营卫不和，致高热寒战，阻遏气血， 邪乘虚直犯下焦，邪正交争，营卫不和，致高热寒战，阻遏气血， 不通则痛，故下腹疼痛拒按。损伤任带，故带下量多色黄， 不通则痛，故下腹疼痛拒按。损伤任带，故带下量多色黄，化腐而 臭秽。 臭秽。 邪与血搏结成瘀， （2）瘀热阻滞：邪势虽减而未尽，湿热（毒）邪与血搏结成瘀， ）瘀热阻滞：邪势虽减而未尽，湿热（ 交阻下焦不去，影响冲任胞宫及带脉，致高热虽减而余热未退， 交阻下焦不去，影响冲任胞宫及带脉，致高热虽减而余热未退，下 腹疼痛拒按。 腹疼痛拒按。 2、正不胜邪，邪毒内陷，正气亏虚，邪毒内陷，阴竭阳微而面色 、正不胜邪，邪毒内陷，正气亏虚，邪毒内陷， 晄白或晦暗，肢厥，甚则神昏，腹痛拒按，带下黄臭等症。 晄白或晦暗，肢厥，甚则神昏，腹痛拒按，带下黄臭等症。
1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 两侧大阴唇自然合拢 2.由于盆腔肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外 由于盆腔肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴， 由于盆腔肌的作用 界污染。 界污染。 3.宫颈内口紧闭，宫颈管的粘液栓成为上生殖道感染的机械屏障。 宫颈内口紧闭，宫颈管的粘液栓成为上生殖道感染的机械屏障。 宫颈内口紧闭 4.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动， 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动， 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动 均有利于阻止病原体侵入。 均有利于阻止病原体侵入。 5.生殖道免疫系统。生殖道粘膜如宫颈和子宫聚集有不同数量淋 生殖道免疫系统。 生殖道免疫系统 巴组织及散在淋巴细胞，以及中性粒细胞、巨噬细胞、 巴组织及散在淋巴细胞，以及中性粒细胞、巨噬细胞、补体均 有免疫功能，发挥抗感染等作用。 有免疫功能，发挥抗感染等作用。
链球菌/大肠埃希菌/厌氧菌
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经血循环传播
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病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器， 病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主 要途径。 要途径。
结核 杆菌
直接蔓延
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器， 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右输卵 管炎。 管炎。
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女性生殖道的解剖、生理、 女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫学的特点具有比 较完善的自然防御功能，增强对感染的防御能力， 较完善的自然防御功能，增强对感染的防御能力，在健康 妇女阴道内虽有某些病原体存在，但并不引起炎症。 妇女阴道内虽有某些病原体存在，但并不引起炎症。
淋病奈氏菌/沙眼衣原体/葡萄球菌
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沿淋巴系统蔓延
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病原体经外阴、阴道、 病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织 及内生殖器的其他部分，是产褥感染， 及内生殖器的其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置腔内节育器 后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、 后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓 延。
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(1) 外源性病原体：主要为性传播性病原体 外源性病原体： 性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌：其特点是侵袭生殖， 1. 淋病奈瑟菌：其特点是侵袭生殖，泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上 皮。 衣原体：常为沙眼衣原菌。 2. 衣原体：常为沙眼衣原菌。 支原体：从生殖道分离出的支原体有容脲脲原体。 3. 支原体：从生殖道分离出的支原体有容脲脲原体。人型支原体及生殖 器支原体。 器支原体。 (2) 内源性病原体：来自于寄居于阴道内的菌群， 包括需氧菌和厌氧菌 内源性病原体：来自于寄居于阴道内的菌群， 病原体： 病原体：需氧菌及兼性厌氧菌 1. 链球菌 2. 葡萄球菌 3. 大肠埃希菌 4. 厌氧菌：主要为革兰阴性脆弱类杆菌，普雷沃菌及革兰阳性消化链球 厌氧菌：主要为革兰阴性脆弱类杆菌， 消化球菌等。 菌，消化球菌等。
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沿生殖道粘膜上行蔓延
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病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群沿宫颈粘膜、子宫内膜、 病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群沿宫颈粘膜、子宫内膜、 输卵管粘膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、 输卵管粘膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病 的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，及葡萄球菌等， 的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，及葡萄球菌等，常沿此 途径扩散。
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一、中医病因病机 中医病因病机
中医学认为本病乃妇女经期前后血室 正开而摄生不慎，或经期房事， 正开而摄生不慎，或经期房事，或宫腔手 术消毒不严等，导致湿热（ 术消毒不严等，导致湿热（毒）之邪侵入 胞宫、胞脉、冲任阻滞气血所致。 胞宫、胞脉、冲任阻滞气血所致。本病急 性期，表现为湿热（ 性期，表现为湿热（毒）之邪与气血相互 搏结，正邪相争，病性特点主要为邪实。 搏结，正邪相争，病性特点主要为邪实。 若病邪缠绵日久不愈，正气受损， 若病邪缠绵日久不愈，正气受损，邪实正 湿热淤滞遏伏不去， 虚，湿热淤滞遏伏不去，又可表现为寒热 错杂，虚实转化的症候。 错杂，虚实转化的症候。
盆腔炎性疾病
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盆腔炎性疾病
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盆腔炎性疾病简 盆腔炎性疾病（ 介 盆腔炎性疾病（PLD）是指女性上生殖道的一组感染性疾 ）
病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔 主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、 腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位， 腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以 输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。 输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活 跃期，有月经的妇女，初潮前、 跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆 腔炎性疾病。 腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩 盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕， 散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕， 输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作， 输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇 女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 中医古籍中无盆腔炎性疾病的记载，但根据其症状特点， 中医古籍中无盆腔炎性疾病的记载，但根据其症状特点， 当属“热入血室” 带下病” 不孕” 癓瘕” 当属“热入血室”、“带下病”、“不孕”、“癓瘕”、“经 水不调”“经行腹痛”等病之中。 ”“经行腹痛 水不调”“经行腹痛”等病之中。
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（二）慢性盆腔炎性疾病
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1、湿热阻滞 湿邪缠绵，湿热郁结于下焦，影响冲任胞宫，伤及带脉。 、 湿邪缠绵，湿热郁结于下焦，影响冲任胞宫，伤及带脉。 故见下腹坠胀疼痛，带下量多，色黄秽臭等症。 故见下腹坠胀疼痛，带下量多，色黄秽臭等症。 2、湿热互结 热去而湿邪留滞，蕴结下焦，阻遏气血运行致瘀，湿瘀互 、 热去而湿邪留滞，蕴结下焦，阻遏气血运行致瘀， 结见下腹及腰骶部疼痛，痛处固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀块。 结见下腹及腰骶部疼痛，痛处固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀块。 3、气滞血瘀 病程缠绵，湿热渐增，湿热影响下焦气血，阻滞气机，血 、 病程缠绵，湿热渐增，湿热影响下焦气血，阻滞气机， 行不畅，致气滞血瘀，不通则痛，致下腹坠胀疼痛，经期加重。 行不畅，致气滞血瘀，不通则痛，致下腹坠胀疼痛，经期加重。 4、寒湿凝滞 素体阳虚或过食生冷，久坐湿地，或外感湿邪，湿从寒化， 、 素体阳虚或过食生冷，久坐湿地，或外感湿邪，湿从寒化， 寒湿內盛，侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带。 寒湿內盛，侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带。故见下腹胀痛 或冷痛，带下量多色白。 或冷痛，带下量多色白。 慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于调理，日久伤及气血，累及肝肾， 慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于调理，日久伤及气血，累及肝肾， 可继发气血不足或肝肾虚损之侯。 可继发气血不足或肝肾虚损之侯。
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了解高危因素有利于盆腔盆腔炎性疾病的正确诊断及预防
1. 年龄：高发年龄为15——25岁。 年龄：高发年龄为 岁 2. 性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年 性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女， 龄小，有多个性伴侣，性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。 龄小，有多个性伴侣，性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。 3. 下生殖道感染。如淋病奈瑟菌性宫颈炎，衣原体性宫颈炎以及细菌性 下生殖道感染。如淋病奈瑟菌性宫颈炎， 阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。 阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。 4. 盆腔内手术操作后感染。如刮宫术，输卵管通液术，子宫输卵管造影 盆腔内手术操作后感染。如刮宫术，输卵管通液术， 宫腔镜检查等。 术，宫腔镜检查等。 5. 性卫生不良，经期性交，使用不洁月经垫，阴道冲洗者盆腔炎性疾 性卫生不良，经期性交，使用不洁月经垫， 病的发生率高。 病的发生率高。 6. 邻近器官炎症直接蔓延。如阑尾炎、腹膜炎等。 邻近器官炎症直接蔓延。如阑尾炎、腹膜炎等。 7. 盆腔炎性疾病再次急性发作。盆腔炎性疾病导致的盆腔广泛粘连， 盆腔炎性疾病再次急性发作。盆腔炎性疾病导致的盆腔广泛粘连， 输卵管损伤，输卵管防御功能下降，容易造成再次感染，导致急性发作。 输卵管损伤，输卵管防御功能下降，容易造成再次感染，导致急性发作。
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西 医 病 因 病 理
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二、西医病因病机
病原体及致病特点： 病原体及致病特点： 盆腔炎性疾病毒的病原体， 盆腔炎性疾病毒的病原体，有外源性 和内源性两个来源。两种病原体可单独存在。 和内源性两个来源。两种病原体可单独存在。 但通常为混合感染， 但通常为混合感染，可能是衣原体或淋病奈 瑟菌感染造成输卵管损伤后， 瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发需氧 菌和厌氧菌感染。 菌和厌氧菌感染。
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病理及发病机制
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1、急性子宫内膜炎及子宫肌炎。子宫内膜充血，水肿，炎性渗出物严重者 、急性子宫内膜炎及子宫肌炎。子宫内膜充血，水肿， 内膜坏死，脱落形成溃疡。 内膜坏死，脱落形成溃疡。 2、急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿。 、急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿。 （1） 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎，粘膜肿胀间 ） 炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎， 质水肿及充血。大量中性粒细胞侵润， 质水肿及充血。大量中性粒细胞侵润，严重者输卵管上皮发生退行性变或 成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管官腔及伞端闭锁， 成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管官腔及伞端闭锁，若有脓液 积聚于官腔内则形成输卵管积脓。 积聚于官腔内则形成输卵管积脓。 （2）病原菌通过宫颈的淋巴播散：通过宫颈旁结缔组织，首先侵及浆膜层 ）病原菌通过宫颈的淋巴播散：通过宫颈旁结缔组织， 发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻。 发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻。 卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障， 卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵管伞端 粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，习称附件炎。 粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，习称附件炎。 3、急性盆腔腹膜炎。盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜， 、急性盆腔腹膜炎。盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜， 发炎的腹膜充血，水肿，并有少量含纤维素的渗出液形成盆腔脏器粘连。 发炎的腹膜充血，水肿，并有少量含纤维素的渗出液形成盆腔脏器粘连。 4、急性盆腔结缔组织炎。病原体经淋巴管进入到盆腔结缔组织而引起宫旁 、急性盆腔结缔组织炎。 结缔组织炎等。 结缔组织炎等。 5、败血症及脓毒血症。当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力降低时，常 、败血症及脓毒血症。当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力降低时， 发生败血症。 发生败血症。 6、肝周围炎。是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。 、肝周围炎。是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。