功能锻炼的方法..

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骨折中期的功能锻炼（伤后3～6周）
• (1) 空拳屈腕活动。手半握拳，前臂中立位，腕关节尽量
掌屈，保持3~5秒，然后伸展至中立位。放松休息5秒后 再重复上述动作，每次15分钟，每天4次。此动作有恢复 腕关节屈腕的功能。 (2) 抬臂屈伸活动。用健肢托住伤肢的腕部，使肘关节尽 量屈曲，然后伸直。每次15分钟，每天4次。此动作有改 善上肢血液循环，防止肘关节粘连的作用。 (3）磨肩旋转活动。用健肢托住伤肢的前臂，以辅助伤肢 的肩关节作前后、内外旋转活动。每次15分钟，每天4次。 此动作有松解肩关节囊粘连的作用。
(2)直腿抬高运动：
• 抬腿时慢慢抬起，当抬到10～20厘米时停
止3~5秒钟，再慢慢放下，反复练习，以不 疲劳为宜。每次做15分钟，每天4次。每次 做15分钟, 每天4次以上。此动作能预防股 四头肌萎缩。
(3) 患肢下地负重分三部走：
• 第一步：以双拐和健肢“三点”支撑身体
重量进行地面活动，但患肢不负重（脚不 触地）； • 第二步：在“三点”支撑的同时，让患肢 足尖轻触地面进行半负重； • 第三步：患肢以全脚掌着地，进行全负重 活动。
功能锻炼的方法
一、上肢功能锻炼
• 1、骨折早期的功能锻炼（伤后1~2周） • (1）握拳、伸指活动。方法：用力握拳停留3~5秒，后张
开伸直5指，放松休息5秒后再重复上述动作，以增强手的 握力，每次10-15分钟，每天4次。此动作有改善腕部及前 臂的血液循环，增加肌张力的作用，避免掌指的关节囊粘 连及肌肉挛缩。 (2)吊臂屈肘活动。方法：用三角巾把伤肢前臂悬吊于胸 前，用力握拳，使前臂肌肉紧张，接着屈曲肘关节，然后 伸展至三角巾容许的范围，每次10-15分钟，每天4次。此 动作有改善上肢血液循环，防止肘关节粘连及肌肉挛缩。
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3、骨折后期的功能锻炼（骨折临床 愈合期6～8周）
• 鲤鱼摆尾活动。伤肢前臂中立位，手握半
拳，将腕关节背伸，保持3~5秒，然后掌屈， 状如鱼尾摆动。放松休息5秒后再重复上述 动作，每次15分钟，每天4次。此动作能加 大腕关节的屈伸。
二、下肢功能锻炼
• 1、骨折早期的功能锻炼（伤后1~2周） • （1）踝泵运动：踝关节用力背伸持续3~5秒，然
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2、骨折中期的功能锻炼（伤后3～5 周）
• 继续做肌肉舒缩锻炼，逐步恢复骨折处上
下关节的活动。由被动到主动逐渐扩大活 动的范围和力量，但不利于骨折连接和稳 定的活动，仍需限制。可做蹬床、抬腿及 下床负重练习。
(1)劲直下蹬运动：
取仰卧位，下肢伸直，保持正常轴线，用力 将脚跟部往床尾板作蹬足动作，每次做15 分钟, 每天4次以上。此动作能使骨折端受 到纵向力的挤压，利于骨折愈合。
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后足趾尽量往下压保持3~5秒，放松休息5秒后再 重复上述动作，每次15分钟，每天4次以上。 （2）股四头肌舒缩运动：先绷紧大腿肌肉持续 3~5秒后放松休息5秒后再重复以上动作，每次做 15分钟, 每天4次以上。 （3）推髌活动：如无禁忌，应行推髌运动，防 止髌骨与膝关节粘连。将双手放于髌骨左右两侧 并上下推动髌骨，每次做15分钟, 每天4次以上。
5、防止足下垂
• 用足底托板或砂袋、丁字鞋将足底垫起，
以保持踝关节于功能位。如病情许可，每 天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截 瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被 动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛 缩，如教会患者用宽绷带牵拉。
总结
• 总的来说，我们要早期向患者及其家属说
明功能锻炼的目的、方法，使之充分认识 功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，避免 由于心理恐惧和疼痛的敏感导致骨折延迟 愈合，肢体僵硬或强直。功能锻炼一般以 患者不感到疲劳、疼痛为宜。根据骨折愈 合的进展情况，要循序渐进、范围由小到 大、次数由少到多、强度由弱到强。
4、病情许可时应练习全身性活动， 如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬 臀运动等。
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• （1）深呼吸运动：深吸一口气后暂屏气数秒钟，
在呼气时将口唇缩成吹气球状，气体经缩窄的口 唇缓慢呼出。每次10～20分钟，每天2～3次。 （2）用力咳嗽：深吸气数次后，在呼气约2/3时 用力咳嗽，反复进行。 每次5～10分钟，每天2～3次。 （3）抬臀运动：患者平卧，用头枕部、双肘及 双足作为支撑点，用力使背部、腰臀部向上抬起 离床，每下持续3-5秒，每次5-10下,每2小时一次。
3、骨折后期的功能锻炼
• （1）坚持全身活动，逐步恢复肢体的功能。
继续加强扶拐下地行走。 • （2）对于肢体活动功能仍有不同障碍的关 节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。 例如股骨干骨折后期遗留膝关节屈曲功能 障碍、股四头肌萎缩，需重点锻炼膝关节 活动。
可做以下锻炼
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1）负重伸膝，坐在床边,小腿从屈曲慢慢伸直,脚背处可以绑一个约 5-10斤的沙袋,这种方法主要是锻炼股四头肌的力量，不受次数时 间限制,每天尽量多练。 2）扶床下蹲，站于床尾或有栏杆等可以扶手的地方，手扶栏杆， 努力下蹲，每次连续下蹲至少80次，每天至少4次。 3）弓步压腿，每次连续做至少80次，每天至少4次。这些锻炼主 要是为了练习膝关节的屈曲。