心脏术后恢复期患者的运动处方

心脏术后恢复期患者的运动处方

一、目的

运动处方有明确的远期目标和近期目标，运动处方的制定和实施都是围绕运动处方的目的进行的。心脏病患者进行心脏手术后，心脏病变已得到满意的纠正或改善，但心脏手术可使患者术后出现体力不济、心肺功能低下等一系列临床症状，运动处方旨在减轻或消除这些症状。

二、运动方式

根据每个患者的体能情况选择医疗体操、步行、功率自行车、跑台等方式及上述不同运动方式相结合的方法进行运动，先用医疗体操作准备运动，医疗体操的内容包括腹式呼吸练习，头、躯干、上下肢体的活动，然后进行医疗步行或功率自行车或跑台的训练，最后以慢速步行作为整理运动结束。

三、运动强度

按心电运动试验终止时负荷数的50%作为第1天起始运动的负荷数进行训练，以后每天递增10%；运动时最高心率控制在运动试验终止心率的70%～85%；疲劳程度控制RPE12～14级。运动强度可根据最大吸氧量的百分数、代谢当量、心率、自觉疲劳程度等来确定。

（一）最大吸氧量的百分数：在运动处方中常用最大吸氧量的百分数来表示运动强度，50%～70%VO2max的运动是有危险的。

（二）代谢当量：是指运动时代谢率对安静时代谢率的倍数。1MET是指1kg体重，从事1min活动消耗3.5mL的氧，其活动强度称为1MET[MET=3.5mL/（kg·min）]。1MET的活动强度相当于健康成人坐位安静代谢的水平。任何人从事任何强度的活动时，都可测出其吸氧量，从而计算出MET数，用于表示其运动强度。在制定运动处方时，如已测出某人的适宜运动强度相当于多少MET，即可找出相同MET的活动项目，写入运动处方。

（三）心率：除去环境、心理刺激、疾病等因素，心率与运动强度之间存在着线性关系。在运动处方实践中，一般来说达最大运动强度时的心率称为最大心率，达最大功能的60%～70%时的心率称为“靶心率”或称为“运动中的适宜心率”，日本称为“目标心率”，是指能获得最佳效果并能确保安全的运动心率。为精确地确定各个病人的适宜心率，须做运动负荷试验，测定运动中可以达到的最大心率或做症状限制性运动试验以确定最大心率，该心率的70%～85%为运动的适宜心率。用靶心率控制运动强度是简便易行的方法，具体推算的方法有：

1公式推算法

以最大心率的65%～85%为靶心率，即：靶心率=（220-年龄）×65%（或85%）。年龄在50岁以上，有慢性病史的，可用：靶心率=170-年龄；经常参加体育锻炼的人可用：靶心率=180-年龄。

2耗氧量推算法

人体运动时的耗氧量、运动强度及心率有着密切的关系，可用耗氧量推算靶心率，以控制运动强度。大强度运动时相当于最大吸氧量的70%～80%（即：70%～80%VO2max），运动时的心率约为125～165次·min-1；中等强度运动相当于最大吸氧量的50%~60%（即50%～60%VO2max），运动时的心率约为110～135次·min-1；小强度运动相当于最大吸氧量的40%以下（即：小于40%VO2max），运动时的心率约为100～110次·min-1。在实践中可采用按年龄预计的适宜心率，结合锻炼者的实践情况来规定适宜的运动强度。

（四）自感用力度自感用力度是Borg根据运动者自我感觉疲劳程度来衡量相对运动强度的指标，是持续强度运动中体力水平可靠的指标，可用来评定运动强度；在修订运动处方时，可用来调节运动强度。自感用力度分级运动反应与心肺代谢的指标密切相关，如：吸氧

量、心率、通气量、血乳酸等

四、运动时间

医疗体操5～10min/次，根据患者个体情况逐渐增加体操节数和幅度；医疗步行或功率自行车或跑台训练时间5～30min/次；缓慢步行5min/次。每天每次靶强度运动训练持续时间以患者自感稍疲劳为限，并逐渐递增，一般3～5min/次，直至30分钟为止；缓慢步行整理运动为5分钟。

五、运动频率

按上述的运动方法、强度和待续时间，每天2次。另外，早上、傍晚各安排15～20分钟的带有一定坡度或1～3层楼梯的自由缓慢散步，每周训练6天，休息l天，共2周。

六、注意事项

整个训练过程均实行遥测心电监护：严格控制心率，运动中不出现额外的心律失常、ST 段压低或抬高，运动后心率应在5～10分钟内恢复至安静时心率，如有一项异常，即调整运动强度或运动持续时间，运动中允许微汗，气促，程度以能正常谈话为宜。2周后再次进行运动试验复查。