内镜下食管静脉曲张套扎术诊疗规范

.

内镜下食管静脉曲张套扎术诊疗规范），其原理endoscopic esophageal varix ligation，EVL内镜下食管静脉曲张套扎术（是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和EVL类似痔疮橡皮圈结扎法。预防出血的治疗方法。天局部由坏死转而发生73～实验研究发现皮圈结扎后1～4天内有急性炎症反应，痂皮脱落，留下浅表溃疡，组织学研究显示粘膜下炎症和疤痕形成，粘膜下曲张静脉消天复查胃镜2114～失。临床研究表明食管静脉曲张套扎后，治疗部位均发生浅表溃疡，可见溃疡愈合，曲张静脉消失。极少发生出血、

穿孔等严重并发症。一、适应症：内镜下食管静脉曲张套扎术适用于： 1.食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者； 2.食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者； 3.择期预防二、禁忌症：心、肺、脑、肾严重功能不全，严重出血，出血性休克未纠正，或全身情况极差，不能配合和耐受者。三、准备：器械准

备1. 。）内镜：采用前视纤维或电子内镜，钳道应大于或等于2.8mm（1 2）套扎器：国产套扎器或进口套扎器。（国产套扎器的安装：①安装橡皮圈于内环，使用圆锥形安装器使橡皮圈套于内环前处。②使已安装好皮圈的内环套入外罩前缘。③操作导线自内镜钳道送出缘约0.05mm）。

④外0.75mm内镜前端并连接于内环内突起的缺口处（操作导线长约140cm，直径）。近30%罩接于内镜末端，拉紧操作导线（外罩为一透明管，安装后内镜视野减少约皮圈均已安装处，5而且一次同时可结扎～6年来采用国外进口的套扎器安装较为方便，好，只需作简单的连接后即可操作。3（）内镜外套管及特制大口垫。..

.

病人准备：2. ）同胃镜检查前准备。（1 。或解痉灵20mg分钟肌注安定10mg及654-2 10mg）术前（210）先常规胃镜检查了解食管、胃、十二指肠情况，避免安装套扎器后视野减少影（3 响

观察。四、方法：管的留置。由于）ST-EI 其方法同食道静脉曲张硬化疗法（EIS1.留置内镜外套管国产套扎器每次仅能安装一结扎圈，留置内镜外套管后避免了内镜反复进出对咽部的损伤。在内镜前端安装套扎器（见器械准备）。2.将外确定结扎部位及顺序，安装完毕套扎器后插入内镜寻找病变，套扎曲张静脉3.罩对准套扎部位，持续负压吸引将组织吸入外罩腔内，拉动操作钢丝橡皮圈即脱落扎于病变基底部，此时可见被套扎静脉局部呈紫色息肉状，反复数

次结扎多个部位。五、注意事项：注意并发症及防治。应对该静脉再行套扎或行吸引不全或吸引后未套扎是造成出血的主要原因，1.出血三腔两囊管压迫止血。无需特殊24小时，持续时间不超过吞咽困难2. EVL引起的吞咽困难常为一过性，处理。应用外套管可引起出血或食管穿孔应引起重视。3.，一般无明显的并发症，其长期疗内镜食管静脉曲张结扎治疗后再出血率约为14% 效及安全性还有待进一步观察。

..